吴官保从肾虚血瘀论治腰椎间盘突出症经验

介绍吴官保教授从肾虚血瘀论治腰椎间盘突出症(LDH)经验。吴教授认为LDH的病因多以肾虚为本,风寒湿热瘀为标,临床常以肾虚血瘀型为主,兼见寒湿血瘀、湿热血瘀、气滞血瘀证,治疗上以补肾活血为大法,活血化瘀法贯穿始终,根据病因病机辨证分型,并根据疾病发展进程分期论治。同时,吴教授在临床中注重血肉有情之品,重视肝肾两治、脾胃同调及功能锻炼之法,在LDH的治疗中取得了较好的疗效。并附验案1则,以资佐证。

吴官保治疗项痹经验

介绍吴官保教授辨治项痹的经验。吴教授认为,项痹多因肾虚血瘀、肝失疏泄、脾虚湿阻、体虚外感相兼为病,其关键在于脏腑本虚、筋骨失养,病理因素包括毒热和瘀血,病机总属本虚标实,“虚、毒、瘀”合而为病。吴教授主张治疗项痹应中西医结合,其从督脉和肾、肝、脾三脏入手,升督补肾、疏肝健脾、壮脊通络,同时不忘清热解毒、活血化瘀,以消除两大病理因素,从而达到标本同治的目的。并附验案1则,以资佐证。

吴官保对老年性腰椎间盘突出症术后三期康复的用药经验

总结吴官保教授治疗老年性腰椎间盘突出症术后三期康复的用药经验。吴教授认为老年性腰椎间盘突出症的病机是气血阴阳亏虚,脏腑整体功能失调,术后以虚为本、瘀为标。其将术后恢复过程分为三期论治,疗效显著。术后1~2周为早期,辨为气滞血瘀证,治以补益气血、行气活血,方以补中益气汤合当归补血汤加减;术后3~6周为中期,辨为肝郁脾虚证,治以疏肝健脾理气、和营续筋止痛,方以柴胡疏肝散合参苓白术散加减;术后6周为后期,辨为肝肾髓海亏虚证,治以补益肝肾、填精益髓,方以补肾活血汤合龟鹿二仙胶加减。附验案1则,以资佐证。

基于Klotho、PI3K、Akt蛋白表达水平探讨补肾活血汤对绝经后骨质疏松大鼠骨骼、血管及肾脏功能的影响

目的通过观察补肾活血汤对去势大鼠股骨近端、主动脉外膜及肾小管中可罗索(Klotho)蛋白,大鼠股骨近端磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)蛋白及蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)表达水平的影响,探讨补肾活血汤治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的作用机制。方法选取6月龄SD雌性大鼠31只,第1次随机分为空白组8只、假手术组5只、手术组18只,手术造模8周后随机处死空白组和手术组大鼠各3只,评估造模成功后,手术组按随机数字表法第2次分组:模型组5只、补肾活血汤组5只、戊酸雌二醇组5只。然后分组给药:空白组、假手术组及模型组予以蒸馏水灌胃,补肾活血汤组予补肾活血汤3.32 mg/kg灌胃,戊酸雌二醇组予戊酸雌二醇0.1 mg/kg灌胃,连续给药8周。观察大鼠的一般情况;分光光度法测定血清钙含量;偶联反应法测定血清磷含量;骨密度扫描仪测量股骨近端的骨密度;电镜观察股骨近端的骨细胞;HE染色观察大鼠股骨近端的病理变化;ELISA法检测大鼠股骨近端、主动脉外膜及肾小管中Klotho蛋白的水平;Western blot检测大鼠股骨近端中Klotho、PI3K及Akt蛋白的相对表达水平。结果与模型组比较,补肾活血汤组和戊酸雌二醇组大鼠的平均体质量较重、活力较好,饮食及毛发情况未见明显差异。与模型组比较,补肾活血汤组和戊酸雌二醇组大鼠股骨近端细胞、骨小管形态数量均有不同程度恢复,股骨近端骨组织骨质疏松病变均得到不同程度的修复。与空白组、假手术组比较,模型组、补肾活血汤组血清钙含量降低(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,戊酸雌二醇组血清钙含量增加(P<0.05)。与空白组、假手术组比较,模型组骨密度明显降低(P<0.01);股骨近端、主动脉外膜及肾小管中Klotho蛋白含量明显减少(P<0.01);骨组织中Klotho蛋白表达水平显著降低(P<0.01),PI3K、Akt蛋白表达水平显著增加(P<0.01)。与模型组比较,补肾活血汤组、戊酸雌二醇组股骨近端、主动脉外膜及肾小管中Klotho蛋白含量明显增加(P<0.01);骨组织中Klotho蛋白表达水平显著增加(P<0.01),PI3K、Akt蛋白表达水平降低(P<0.05,P<0.01)。与补肾活血汤组比较,戊酸雌二醇组股骨近端及肾小管中Klotho蛋白含量增加(P<0.05,P<0.01),骨组织中PI3K、Akt蛋白表达水平降低(P<0.05)。各组大鼠血清磷含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血汤可通过提高股骨近端、主动脉外膜及肾小管中Klotho蛋白的表达,抑制股骨近端中PI3K蛋白、Akt蛋白的表达,一定程度上缓解去势大鼠的骨质疏松样病变,其作用机制可能与抑制骨细胞凋亡、改善肾脏功能及循环系统功能相关。

吴官保治疗腰椎间盘突出症经验

介绍吴官保教授治疗腰椎间盘突出症的临床经验。吴教授认为"瘀、虚、痹"为本病的主要病因病机,"肾虚血瘀、腰络痰瘀"为其病机核心,确立"补肾、化瘀"为其治疗大法,临证因人用药、因证用药,采用中药内服和理疗相结合的治疗方法,取得良好疗效。并附验案1则,以资佐证。

吴官保运用“三九”思维论治腰椎退行性病变经验

介绍吴官保教授运用"三九"思维论治腰椎退行性病变的经验。概括并阐述吴教授"三条目、九方面"的"三九"思维,即"本为虚,外感邪,内致瘀""肾为君,肝为相,脾为臣""先用汤,中期活,后期术"。先用汤:疾病初期,单用中医药治疗;中期活:疾病中期,灵活运用各种治疗手段;后期术:疾病后期,结合手术治疗。并附验案1则,以资佐证。

外固定器治疗老年性背伸型粉碎性桡骨远端骨折的病例对照试验

目的:比较分析外固定器固定与小夹板固定在治疗老年背伸型粉碎性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:2005年6月至2008年6月治疗背伸型粉碎性桡骨远端骨折74例82侧,外固定器组34例38侧,男27例,女7例;平均年龄(70.05±3.70)岁,行外固定器固定。小夹板组40例44侧,男29例,女11例;平均年龄(70.30±3.48)岁,行小夹板外固定。比较两组患者复位后掌倾角及尺偏角丢失、拆除固定后腕关节功能评分。结果:术后1周,小夹板组即出现掌倾角与尺偏角的丢失(P<0.01)。拆除外固定1个月时,小夹板组与术后当天比较,角度丢失更加明显(P<0.01);而外固定器组角度丢失不明显(P>0.05)。拆除外固后1个月进行腕关节功能评定,外固定器组优于小夹板组(P<0.05)。结论:治疗老年背伸型粉碎性桡骨远端骨折,宜采用外固定器固定,可减少复位丢失,有利于功能恢复。

金天格胶囊对骨质疏松性肱骨外科颈骨折愈合的影响

目的评价金天格胶囊促进骨质疏松性骨折愈合的临床疗效。方法将77例肱骨外科颈骨折患者,随机分为金天格胶囊组(38例)、接骨七厘片组(39例),在手法复位小夹板固定并结合功能锻炼的基础上,分别给予金天格胶囊、接骨七厘片,观察比较骨折愈合时间、骨痂生长情况、疼痛缓解时间及肩关节功能恢复情况。结果金天格胶囊治疗骨质疏松性外科颈骨折在骨痂生长情况及肩关节功能恢复方面与接骨七厘片有同样的效果,并且在骨折愈合时间及疼痛缓解时间方面优于接骨七厘片。结论手法复位小夹板固定以及功能锻炼结合口服中成药(金天格胶囊)对骨质疏松性肱骨外科颈有很好的治疗作用,天然虎骨粉(金天格胶囊)对骨质疏松性骨折的愈合有很好的促进作用。

克炎健骨汤治疗创伤性骨髓炎37例

克炎健骨汤由胡秃子根、野南瓜、野菊花、金银花、黑豆子、党参、茯苓、白术、淮山、黄芪等药物组成，具有健脾益气、托里解毒、补益肝肾的作用。笔者自2005年1月～2006年11月采用克炎健骨汤治疗创伤性骨髓炎37例，取得了满意的疗效，并与单用西药治疗的37例进行对照观察，现报告如下。

独活寄生汤对腰椎间盘突出症兔前列腺素E2的影响

背景:独活寄生汤是中医药治疗腰椎间盘突出症的基本方,但其具体的作用机制尚不明确。目的:观察独活寄生汤对腰椎间盘突出症模型兔椎间盘局部组织及血浆前列腺素E2的影响。方法:采用造模器造模法建立腰椎间盘突出症新西兰家兔模型,于造模后1周行CT检查确定造模成功后,分别给予13.8g/kg独活寄生汤、2.3mg/kg扶他林或等量生理盐水进行灌胃,2次/d,连续灌胃2周。并以正常及假手术兔作为对照。结果与结论:①苏木精-伊红染色显示腰椎间盘突出症模型兔病变髓核及纤维环组织内可见肉芽组织长入、新生血管形成及大量炎性细胞浸润,经灌胃独活寄生汤及扶他林后,可见炎性细胞浸润明显减轻。②ELISA结果显示,腰椎间盘突出症模型兔局部软组织及外周血浆中的前列腺素E2含量明显增加,给予独活寄生汤或扶他林后其含量明显下降(P<0.01),而独活寄生汤组和扶他林组比较差异无显著性意义(P>0.05)。说明前列腺素E2在腰椎间盘突出症中起重要作用,能介导体内炎性反应;独活寄生汤能通过调控腰椎间盘突出症模型兔体内前列腺素E2的表达,从而起到治疗作用,且其在抗炎方面的作用与非类固醇类解热镇痛药扶他林相当。

独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将确诊为腰椎间盘突出症的患者126例,随机分为治疗组和对照组各63例。治疗组采用独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗,对照组单纯采用牵引推拿治疗。14 d为1个疗程。观察比较两组患者治疗前后疼痛程度(VAS评分)的变化及疗效。结果治疗组总有效率为92.1%,对照组总有效率79.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组组内治疗前后疼痛程度VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01),组间差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症效果确切,能明显缓解患者腰腿痛症状,提高生活质量,值得推广运用。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察

目的:为评价椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:对采用该术治疗的55例椎体压缩性骨折的临床资料进行了回顾性总结。结果:经治疗及随访观55例中,症状完全缓解39例,明显缓解16例。结论:椎体后凸成形术对缓解椎体压缩性骨折临床症状有显著疗效。

透明质酸钠关节内注射配合消炎散外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察

目的观察透明质酸钠关节内注射配合消炎散外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法将64例膝关节创伤性滑膜炎患者,随机分为治疗组(透明质酸钠关节内注射配合消炎散外敷)32例和对照组(透明质酸钠关节内注射)32例,5周为1个疗程。所有病例均随访2￣6个月。结果治疗1个疗程后两组总疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前、后症状积分比较差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后症状积分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组疗效参数组内治疗前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较在疼痛、肿胀方面差异均有统计学意义(P<0.05),但在日常功能活动方面差异无统计学意义(P>0.05);两组随访后疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸钠关节内注射配合消炎散外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎作用明显,疗效确切巩固,值得临床推广应用。