三维计算机辅助解剖教学在住院医师规范化培训中的应用

目的探索三维计算机辅助(3-demensional computer assisted instruction,3D CAI)颞骨解剖教学在住院医师规范化培训中的应用。方法回顾性分析2018年1月—2023年1月于西安交通大学第二附属医院耳科学专业进行住院医师规范化培训的58名学员,按照参加培训的时间将其分为试验组和对照组。2018年1月—2020年12月的23名住院医师作为对照组,2021年1月—2023年12月的35名住院医师作为试验组,分别采用传统教学方法和3D CAI进行颞骨解剖授课和培训。结束后,分别对2组医师进行解剖名词(中耳、内耳、侧颅底)、解剖空间方位、解剖标志认识和颞骨CT阅片能力测试,并对教学方法、教学内容的满意度进行问卷调查。在学习前后对2组进行自信心评价评,即是否颞骨解剖结构不易理解、是否有信心辨识颞骨解剖结构。比较2组医生的测试成绩、对教学的满意度以及学习自信心。结果试验组医师的中耳和内耳解剖测试成绩与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在侧颅底解剖、解剖空间方位、解剖标志认识、颞骨CT阅片成绩分别为7(7,8)、8(7,8)、8(7,9)和(82.12±8.37)分,均高于对照组[5(5,6),5(5,6),6(6,7)和(74.65±7.96)分](P<0.05)。试验组对教学内容的满意度为85.71%,对教学方法的满意度为91.43%,高于对照组对教学内容和教学方法的满意度(60.87%和65.22%)(P<0.05)。经过学习,试验组有62.86%的医师认为颞骨解剖容易记忆和理解,71.43%的医师认为有信心辨识出颞骨解剖结构,均高于对照组(34.78%和4.38%)(P<0.05)。结论3D CAI颞骨解剖教学内容新颖,可激发学员的学习兴趣和信心,减少其对晦涩的解剖知识的抵触和恐惧,有助于提高耳科住院医师规范化培训的效率。

鼻内镜手术治疗鼻窦炎合并鼻息肉患者的效果及对鼻腔功能、嗓音的影响

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎合并鼻息肉患者的效果及对鼻腔功能、嗓音的影响。方法选取本院收治的120例鼻窦炎合并鼻息肉患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(60例,鼻息肉摘除术治疗)和观察组(60例,鼻内镜手术治疗)。比较两组的治疗效果。结果治疗后24 h,观察组的舒缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的鼻腔气道阻力小于对照组,嗅觉功能、鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)、嗓音障碍指数-10(VHI-10)评分低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜手术治疗鼻窦炎合并鼻息肉患者的临床效果显著,可改善鼻腔功能及嗓音,有效提升生活质量。

螺旋度在分析一次三峡大暴雨中的应用

用螺旋度分析了１９８２年７月１６日三峡区间出现的近２７年来最大一次暴雨．结果表明：①在垂直剖面图上，在雨区上空３００ｈＰａ附近，螺旋度有一个负的极小值中心；在６００ｈＰａ附近，有一个正的极大值中心②３００ｈＰａ螺旋度分布图上的极小值中心位置，与主要雨区中心位置非常靠近，相距约６０ｋｍ．

一次三峡大暴雨的地转螺旋度分析

本文引入了地转螺旋度概念，并将其用于一次大暴雨的分析，结果发现：在地转螺旋度垂直剖面图上，在雨区上空300hPa附近有一个负的极小值中心，在500hPa附近有一个正的极大值中心，该分布形成原因可用图6解释。

PBL教学方法结合整形病例在耳鼻喉教学中的应用

目的:研究PBL(Problem-based learning,PBL)教学结合整形病例在耳鼻喉教学中的可行性。方法:采用自编教案,将PBL教学结合临床整形病例应用于本科生理论学习与实习教学中,引入美学观念,并进行量表分析。结果:PBL教学结合整形典型病例在教学中是可行的,总体结果无明显差别,在细节上实习阶段优于理论学习阶段。结论:PBL教学在临床课程学习与临床实习阶段开展都是可行的,但远期教学效果如何仍需进一步观察。

一次中尺度云团发展时的湿有效能量收支分析

１９９０年８月１日１７∶２２一次伴有暴雨的中尺度云团影响到北京，对其进行了湿有效能量的收支分析。结果表明：（１）中尺度云团在发展期间释放了大量的能量；（２）由于垂直输送和潜热释放对减少了的能量可进行补充，从而使云团维持了较长的时间；（３）地面变压项虽然对能量补充不利，但其量级很小无大影响；（４）水平输送项。

经电子喉镜注射平阳霉素治疗咽喉部血管瘤18例

目的:探讨经电子喉镜注射平阳霉素治疗咽喉部血管瘤的疗效。方法:经电子喉镜注射平阳霉素治疗咽喉部血管瘤18例,最多注射7次,最少注射3次,平均5.3次。结果:治愈10例,显效6例,有效2例。结论:经电子喉镜注射平阳霉素治疗咽喉部血管瘤具有创伤小、花费低、可重复、对喉功能保留好等优点。

鼻内镜手术联合低温等离子刀治疗慢性鼻窦炎的效果及对患者肺通气功能、TNF-α、IL-17的影响

目的分析鼻内镜手术联合低温等离子刀治疗慢性鼻窦炎的效果及对患者肺通气功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)的影响。方法选取2018年1月至2021年1月本院接收的120例慢性鼻窦炎患者,按电脑数字表法将其随机分为对照组(60例,鼻内镜手术)和观察组(60例,鼻内镜手术联合低温等离子刀治疗)。比较两组的临床疗效、肺通气功能、炎性因子水平及嗅觉功能。结果观察组术后半年的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。出院日,观察组的TNF-α、IL-17水平低于对照组(P<0.05)。术后半年,观察组的第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、呼气峰流速(PEF)大于对照组(P<0.05)。术后半年,观察组的嗅觉功能分级优于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜手术联合低温等离子刀治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果显著,有助于改善肺通气功能、炎性因子水平,促进嗅觉功能恢复。

“91.7”梅雨锋横向次级环流稳定维持原因初探

利用多层非线性平衡ω方程、湿静力稳定度倾向方程以及水汽通量散度方程诊断分析了“９１．７”梅雨锋横向次级环流稳定维持的原因。结果发现，稳定性凝结加热的正反馈对横向次级环流的维持起了重要作用。

江南岭北春季连阴雨研究进展

介绍了近年关于江南岭北春季连阴雨的湿度条件、等熵客观分析方法及其应用、华南双层锋区与高原东侧水平稳定层成因、南岭准静止锋附近加热场分布及其对锋面维持的影响、湿等熵位涡及其应用、孤立波理论在锋生及锋面维持研究中的应用等方面的进展情况．

“中尺度系统串”和洪涝的关系

在本文中，我们引入了“中尺度系统串”的概念，并通过７个例证讨论了它与洪涝之间的关系。

寻找降雹预报指标集的一种方法:逐步消空法

对于用逐步消空法寻找降雹预报指标集合 ,例如 :寻找指标的步骤 ,从何处入手寻找预报指标 ,预报指标的确认 ,预报指标的总个数等有关问题进行了讨论。

提高小概率事件预报成功率的一条途径

在给出小概率事件定义与评估小概率事件预报成功率参数的基础上 ,根据参数变换后的表达式推断 :变小概率事件为条件概率下的大概率事件 ,是提高小概率事件预报成功率的一条途径。

骨导振动刺激下前庭诱发肌源性电位在传导性耳聋患者中的应用

目的探索骨导振动(BCV)刺激诱发的眼肌和颈肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP,cVEMP)在传导性耳聋患者中的应用。方法从2018.1-2018.6在门诊及住院部选取传导性耳聋患者65耳,双耳均行纯音听阈、听性脑干反应、声导抗、耳声发射、颞骨CT、气导声刺激(ACS)及骨导振动刺激的VEMPs检查,数据行统计分析。结果1.传导性耳聋患者中,平均骨气导差(PTA)大于20dB与小于20dB的BCV-VEMPs引出率比较均无统计学差异。2.传导性耳聋患者中BCV-VEMPs和ACS-VEMPs引出率比较均有统计学差异。3.其中36例单耳传导性耳聋患者中患侧和健耳BCV-VEMPs引出率比较均无统计学差异。该36例患者患耳及健耳BCV-VEMPs的阈值、振幅、n1潜伏期、p1潜伏期、波间期等参数分别进行比较,oVEMP的阈值、振幅两者比较有统计学意义,余均未见有统计学差异。结论骨导振动刺激诱发的VEMPs在传导性听力损失的患者中可稳定引出,在临床上可以将骨导振动刺激诱发的VEMPs作为气导声刺激诱发的VEMPs的替代检查。

1990年京津冀三次暴雨的分析

本文分析了1990年京津冀地区三次暴雨过程,结果发现:(1)三次暴雨是属于相伴有冷锋的高空槽影响的暴雨;(2)暴雨开始前约10小时雨区的西南方存在湿有效能量高能舌,高能舌的西方和北方有能量和水汽的积聚;(3)对流层低层的锋生和地形对气流的抬升作用是触发暴雨开始的直接原因。

南岭准静止锋附近加热场特征及其对锋面维持的作用

利用锋面客观分析资料计算分析了南岭准静止锋锋面附近加热场的分布特征及非绝热加热锋生(以下简称加热锋生)对锋面维持和锋面移动的作用。结果表明:大尺度凝结加热主要分布在锋区附近,在经向剖面上呈带状分布,并反映锋面结构的中尺度特征。加热的锋生作用不仅对锋面形成和维持是重要的,而且对锋面的移动与准静止也有重要作用。分析还表明,凝结加热的锋生作用不利于南岭静止锋水平稳定层的维持。

可逆饱和绝热过程分析及其与大气对流能量相关问题的讨论

讨论了可逆饱和绝热线的制作、实际大气中的湿过程与假绝热过程及可逆饱和绝热过程之间的区别和联系。提出为明确 Ｍ Ｃ Ａ Ｐ Ｅ 及 Ｄ Ｃ Ａ Ｐ Ｅ 的物理意义，其概念及计算可参照可逆饱和绝热过程来理解和处理。引入了包含液态水拖曳作用的 Ｍ Ｄ Ｃ Ａ Ｐ Ｅ

南大洋海冰月际变化的一些特征

利用１９７３－１９８６年海冰面积指数资料对其月际变化特征进行了分析，结果发现：①５０°Ｓ以南海域海冰面积月际变化特征与６０—６９．７５°Ｓ的非常相似；②在某些地区，海冰月际变化有纬向传播趋势；③一般而言，９月份海冰最多，２月份海冰最少。但在某些地区，出现最多或最少的月份比上述月份可相差１个月。

三维计算机辅助教学在中耳解剖实践中的应用

目的探索三维计算机辅助(3D CAI)教学在中耳解剖实践中的应用。方法将2013 级临床医学五年制本科2 个实习班的医学生,随机分为实验组(22 人)和对照组(23 人),分别采用3D CAI 和传统教学方法进行中耳解剖授课。课前和课后分别对两组学生中耳解剖学习的自信心进行问卷调查,并对教学方法、教学内容的满意度进行课后问卷调查。学期末进行理论考试。比较两组学生对教学的满意度、考试成绩以及学习自信心。结果实验组学生对教学内容、教学方法的满意度分别为90.9%和95.5%,对照组的满意度分别为65.2%和69.6%,均显著高于对照组(P < 0.05)。经过中耳解剖实践课的学习,实验组分别有63.6%和59.1%的学生认为中耳解剖容易理解、记忆和有信心辨识出中耳解剖结构,均显著高于对照组(P < 0.05)。理论考试中实验组学生成绩为9(8,10),显著高于对照组的成绩6(5,6)(P< 0.05)。结论 3D CAI 中耳解剖教学内容新颖,吸引力强,可激发学习兴趣及信心,提高教学效率。