一种本科教学团队绩效考核量化评估模型的设计

本文提出一种本科教学团队个人绩效评估计算方法和经费分配体系。

布洛芬治疗急性特发性心包炎1例

1临床资料 患者，黎巴嫩籍，男，28岁。因反复胸痛1月余，加重并呼吸困难1周入院。既往体健。发病前1周有疑似上感症状，近1周同时出现发热，

高双折射高非线性低损耗八边形光子晶体光纤特性（英文）

为了同时实现高双折射高非线性并得到低损耗,设计一种在光纤纤芯附近引入椭圆形空气孔和圆形空气孔组成的新型优化的八边形光子晶体光纤。采用全矢量有限元法结合各向异性完美匹配层,对该光纤的有效面积、非线性、双折射和损耗特性进行了模拟分析。数值模拟结果表明,通过选择适当的结构参数,在波长1.55μm处,该光纤具有高双折射高达B=1.68×10-2,比普通光纤高两个数量级,高非线性系数为γ=60 W-1km-1和低损为0.6 dB/km。这种具有高双折射高非线性系数的光纤可用于光通信、偏振敏感的各种设备和产生超连续普等领域。

經食道超聲心動圖在結構性心臟病介入治療中的應用

經食道超聲心動圖(transesophageal echocardiography,TEE)是心血管疾病檢查中具有多種應用價值及廣泛前景的微創檢測方法。經食道超聲心動圖成像技術近年發展日益成熟,由最初的二維單平面成像技術,發展至雙平面成像、彩色多普勒,現今的三維實時成像,可以顯示心臟的形態、結構、血流,即時評價心室壁運動,對心臟進行術野實時監測,使它在外科手術,乃至結構性心臟病的介入治療等各領域中發揮越來越重大的作用。

用“心”耕耘--記我的老師馮建章教授

常言:醫乃仁術,醫者仁心。這句話令我想起我的老師-馮建章教授。馮教授是廣東省人民醫院心内科終身制主任,曾任中国澳門鏡湖醫院心内科顧問醫生。他是内地較早研究冠心病流行病學、成人先天性心臟病、無創性診斷及侵入性診斷技術、血流動力學的專家。1954年從醫至今60多年中,堅持醫者的仁心仁術,以“國民的健康是醫生的天職和使命”為宗旨,積極進取.

超聲心動圖診斷主動脈竇瘤破裂2例報告

主動脈竇瘤破裂(rupture sinus of valsalva aneurysm,RSVA)又稱Valsalva竇瘤破裂,是一種罕見的心血管先天性畸形,常以呼吸困難,突發胸痛和胸骨左緣粗糙、響亮、連續性或往返性心臟雜音為主要表現,極易與其它結構性心臟病混淆並誤診。以往診斷主要靠心導管檢查,即“逆行主動脈根部非選擇性造影”,被視為確診主動脈竇瘤破裂的金標準,但是因為該方法為有創性檢查,費用較高[1],使用受到一定限制。

澳門地区成人左心室肥厚患者中法布瑞氏症的篩查研究

目的探討澳門地区成人左心室肥厚患者中法布瑞氏症(Fabry Disease,FD)的流行情況。方法收集2019年3月~2021年4月86例在鏡湖醫院超聲心動圖檢查發現的左心室肥厚(LVH)而且排除了特定病因的患者開展FD篩查。男性收取保留在試紙的幹血滴,女性抽取靜脈血為標本送檢。初步篩查結果為陽性者需抽取靜脈血進行基因檢測。另對FD確診患者的家庭成員進行FD篩查及基因檢查。結果86例接受FD篩查的LVH患者中一位48歲男性α-GLA表達明顯降低,基因檢測示GLA基因異常表達[c.639+919G>A],為FD最常見累及心臟的一種基因突變,他是澳門第一例FD確診者。其9位家屬中有6位有同樣基因異常結果而確診FD。一位60歲女性患者的Lyso-GL3明顯升高,基因檢測有三個位點突變,並且在長段基因檢查中發現GLA基因第二外顯子發生缺失突變,確診FD並轉送接受長期酵素替代治療,其13位家屬雖有同樣三個基因位點突變,但GLA基因外顯子區域未發生缺失或重複突變,不診斷FD。結論86例澳門成人LVH患者中確診2例FD,患病率為2.33%;一名FD確診患者帶有常見的累及心臟的基因突變(1.16%)。FD在左心室肥厚患者中並不罕見,法布瑞氏症的篩查有助於發現並跟進處理FD患者。

法布瑞氏症1例報導

布瑞氏症(Fabry Disease,FD)是一種較罕見的X-連鎖隱性遺傳疾病,為溶小體儲積症的一種。各種族人群都有發病,男性發病率約1/40000~60000,女性更低。A型阿法半乳糖苷酶(α-galactosidase,α-Gal A)酵素基因缺陷引起酵素缺乏,使得糖脂質,特別是globotriaosylceramide(GL-3)無法分解,堆積在細胞的細胞質及溶小體内,包括心臟、腎臟、神背部經元、角膜上皮等,引起器官病變。本院近期確診澳門地區首例FD,報導如下。

心臟康復治療在冠狀動脈介入治療術後的臨床作用

目的探討心臟康復治療在冠狀動脈介入治療術後患者中的臨床作用。方法回顧分析174例實施冠狀動脈介入治療術冠心病患者的臨床資料,根據術後是否參加心臟康復治療分為治療組(84例)和對照組(90例),均給予常規冠心病二級藥物預防治療及健康教育,治療組給予6週共12次心臟康復運動治療,比較兩組患者術後心功能、主要不良心血管事件(MACE)、血脂、血糖等指標,比較治療組患者心臟康復治療3個月前後的心功能、6分鐘步行距離(6MWT)、血脂、血糖、體重指數(BMI)等指標。結果干預3個月,治療組BMI、LDL、FPG、LVDd均較出院前減低(P<0.05);治療組LVEF、6MWT較出院前提高(P<0.05);治療組LDL、FPG及LVDd的減低優於對照組(P<0.05);治療組LVEF的提高優於對照組(P<0.05);兩組術後3月内均無MACE發生。結論冠狀動脈介入治療術後給予心臟康復治療可以減低患者的危險因素,改善心功能,提高活動耐力。

高血壓病防治的新進展(綜述)

高血壓病(Hypertension)作為最常見的心血管疾病,是心、腎及腦血管病變的主要危險因素。在中國有9,000萬高血壓病患者;在美國3,000萬患者中,祇有21%的患者血壓得到較好的控制。高血壓病的預防和治療研究日新月異,現就高血壓防治方面的新觀點綜述如下。

超聲心動圖診斷心肌緻密化不全5例報導

目的探討超聲心動圖對心肌緻密化不全(NVM)的診斷價值。方法採用超聲心動圖常規測量5例NVM各腔室內徑及心功能主要參數,分析二維、M型及彩色多普勒等特點及其臨床資料。結果5例患者的超聲心動圖均可見心室內出現大量粗大的肌小梁及其間深陷的隱窩,彩色多普勒可探及間隙內有血流與心室相通。4例有不同程度的左室擴大、心功能降低及瓣膜返流。結論NVM具有特徵性超聲改變,超聲心動圖是無創、敏感診斷心肌緻密化不全的首選確診方法。

澳門地區老年患者冠狀動脈介入治療術的臨床評價

目的評估澳門地區75歲以上冠心病患者接受冠狀動脈介入治療術(PCI)的安全性和臨床療效。方法對本院自2004年1月至2007年6月共181例年齡≥75歲的冠心病患者臨床特點、冠脈病變特點、PCI成功率、手術倂發症進行回顧性分析,並與223例<75歲患者作比較。其中3支病變68例(37.5%),複雜病變274處(88.1%),311處靶病變進行PTCA、支架植入術。結果75歲以上病例成功率95.6%,小於75歲病例爲96.8%,兩組比較無顯著性差異(P>0.05)。病變的成功率爲93.6%,48例急性心肌梗塞治療犯罪血管開通率100%,慢性閉塞病變(CTO)22處,成功率77.3%,170例患者行冠脈支架植入術(93.9%),術前靶血管平均狹窄(87.6±10.4)%,術後平均殘餘狹窄(5.7±6.5)%,嚴重倂發症5例(2.76%),死亡率2.76%,小於75歲病例嚴重倂發症6例(2.69%),死亡率爲2.69%,兩組比較無顯著性差異(P>0.05)。結論高齡因素對冠心病患者選擇性冠狀動脈介入治療術成功率和安全性無顯著影響。

对刑法理论中因犯罪目的导致缩小解释的批判

犯罪目的是部分犯罪的主观因素，“以……为目的”的句式在刑法中出现了23次，这些犯罪是法定目的犯，行为人如果不具备规定的目的则不能被定相应的罪名。刑法中其他没有规定目的的犯罪则不能轻易以某种具体目的作为其犯罪构成要件，否则就会对罪行做出不合理的缩小解释。另外，与犯罪目的相关的还有犯罪动机，犯罪动机主要是侦查学意义的概念，而对罪行的定性则不应纠缠于犯罪动机。

PET/CT診斷化膿性脊椎炎1例並文獻複習

化膿性脊椎炎於1879年由Lannlargue首次報告,除了能導致腰背疼痛外,也可累及神經系統,但多能治癒。由於臨床發病率較低,不同患者的症狀、體徵及病變部位不一,文獻報導從症狀出現到確診常需要至少3個月,因此給早期診斷帶來困難,極易誤診、漏診,誤診率高達50%[1]。最近本院收治一位表現不典型的患者,在PET/CT協助下診斷爲化膿性脊椎炎,現複習相關文獻作出分析。

右冠狀動脈起源於左冠狀動脈竇2例

右冠狀動脈起源於左冠狀動脈竇是一種罕見的先天畸形且難以被心血管造影證實,其發生率約爲0.02%~0.16%[1]。本院心内科於1999年1月連續發現2例,現報告如下。例一:患者吳XX,女性,62歲,因反覆胸骨後疼痛5年於1999年1月14日入院作冠狀動脈造影檢查。胸痛每年發作2~3次,發作前均無明顯誘因。

澳門地區心房顫動患病率先導計劃研究

目的調查澳門地區高血壓病或糖尿病的老年人房顫患病率、初診CHA_(2)DS_(2)-VASc卒中風險評分,以及患者對房顫的認識程度。方法2019年1月~3月,在門診年齡≥65歲,伴有高血壓病或糖尿病患者中,隨機抽樣210例患者(本院75例,仁伯爵醫院135例),採用AliveCor程式初篩可疑房顫患者,後經心電圖檢查確診後行CHA_(2)DS_(2)-VASc評分;並在每例入選患者中進行房顫知識問卷調查。結果所調查210例患者(本院75例,仁伯爵醫院135例),其中男性97例,女性113例,平均年齡(74.16±7.08)歲。採用AliveCor程式初篩可疑房顫5例,後經心電圖檢查確診為房顫患者2例(本院1例,仁伯爵醫院1例)。患病率為0.95%。2例房顫患者性別女性,年齡分別為68歲和84歲。其CHA_(2)DS_(2)-VASc卒中風險評分分別為3和5分。房顫知曉率為66%;房顫導致相關症狀知曉率為5.5%;瞭解關於房顫導致卒中風險增加知曉率為5.5%。結論這是澳門地區首次開展房顫流行病學調查的先導計劃研究,希望後期通過科學的流行病學調查的方法,明確澳門地區人群房顫患病率,尋找適合地區人文地域特點的房顫早期診斷方法和干預模式。

超聲心動圖在經導管二尖瓣夾合術治療二尖瓣反流的應用

目的探討超聲心動圖(經胸及經食管)對經導管二尖瓣夾合術治療重度二尖瓣反流的操作指導和療效評估的價值。方法2015年12月~2016年12月於本院使用Mitra Clip系統在TEE引導下行經導管二尖瓣夾合術的有症狀重度二尖瓣反流患者7例,總結經食管超聲心動圖指導術中操作的經驗,分析7例患者術前及術後1週臨床表現、經胸超聲心動圖變化以及術後1月併發症隨訪。結果7例患者均順利完成手術,5例患者置入1個MitraClip,2例患者置入2個MitraClip,術後即刻二尖瓣反流量均較術前下降1~3級。術後1週複查超聲心動圖示急性手術成功率為71.4%(定義為出院前二尖瓣反流≤2級);術後1週二尖瓣反流束長度由術前(3.88±0.354)級降至術後(2.13±1.36)級(P=0.006),二尖瓣反流面積由(13.74±8.57)c m^(2)下降至(6.55±4.46)c m2(P=0.043),患者N Y H A心功能分級由術前平均(3.71±0.49)級降至術後(2.29±0.76)級(P=0.003),其差異均具有統計學意義。術後1週主動脈平均壓、肺動脈收縮壓、左心室舒張末期內徑、左心房內徑與術前比較無統計學差異。術後1月隨訪,除1例患者因金屬夾移位引起腱索斷裂、二尖瓣反流加重、心力衰竭導致死亡之外,其餘患者無併發症發生。結論超聲心動圖可指導經導管二尖瓣夾合術治療重度二尖瓣反流的術中操作,評估術後療效;同時,經導管二尖瓣夾合術對經過選擇的重度二尖瓣反流患者安全、有效,中長期效果需待進一步隨訪。

急性冠脈綜合征行急診冠狀動脈介入治療患者代謝紊亂分析

目的分析行急診經皮冠脈動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的代謝紊亂特徵與其預後的相關性。方法對2007年~2012年在本院因ACS行急診PCI的223例患者臨床資料完整的病例使用Epidata 3.1進行兩份臨床資料錄入及進行一致性分析。結果與急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者相比,非ST段抬高急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)患者年齡更大(65.50±12.80vs59.70±13.73,P=0.023),死亡率傾向於更高(8.8%vs2.6%,P=0.075)。STEMI患者的甘油三酯(TG)更高(1.74±1.54vs1.17±0.42,P=0.038)。女性的具有更高的平均年齡(74.22±11.41vs57.13±12.03,P<0.001),合併高血壓率(77.8%vs47.8%,P<0.001),高密度脂蛋白(HDL)(1.21±0.69vs1.02±0.27,<0.001),而男性的TG更高(1.76±1.56vs1.21±0.69,0.023)。中年人較老年人有更高的吸煙率(74.4%vs38.8%,P<0.001)、總膽固醇(CHOL)(4.82±1.17vs4.48±1.03,P=0.037)、低密度脂蛋白(LDL-c)(3.22±1.07vs2.87±0.92,P=0.016)和TG(1.93±1.73vs1.22±0.62,P<0.001)。而老年人的高血壓發生率更高(76.6%vs38.3%,P<0.001)和更高的HDL水平(1.17±0.34vs0.97±0.24,P<0.001)。住院期間死亡的患者中CHOL(3.63±1.03vs4.72±1.11,P=0.012)和LDL-c(2.21±0.97vs3.11±1.0,P=0.021)更低。結論對於行急診PCI的ACS患者,STEMI與NSTE-ACS對比不同性別和年齡有不同的代謝紊亂特徵。

起搏器二次手術的原因及對策

目的通過分析202例起搏器手術病人中15例起搏器二次手術病人的臨床資料,探討再次手術的原因、处理方法及制度防止併發症的對策。方法分析2008年2月~2014年3月間202例永久起搏器植入手術患者的資料,其中15例患者實施二次手術。男9例,女6例,年齡35~91岁,平均年齡78.23岁。結果15例起搏器二次手術:起搏器電池提前耗竭3例次(20%);電極脱位3例次(20%)。囊袋血腫併感染3例次(20%);術後閾值升高3例次(20%);電極斷裂或絕缘层破損2例次(13.33%);皮膚壓迫性坏死1例次(6.66%)。結論起搏器植入手術併發症仍是一個不可忽視的因素,特別是開展起搏器工作的早期,如果能將病人集中到有經驗醫院或醫生那裏來安裝起搏器,將會減少由於經驗不足而引起的併發症,從而減少病人再次手術的風險。

射頻導管消融治療室性早搏的臨床分析

目的探討射頻導管消融治療室早的意義。方法本院7例室早患者中,有6例右心室流出道起源性室早,l例左後分支起源性室速,對考慮右室流出道的室早,分別採用起搏標測法和激動順序標測法進行標測消融。結果融即刻成功率100%。術後1月複查24h動態心電圖,有3例術後完全正常,無室性早搏;4例術後為偶發室性早搏,27~151個/24h。術後隨診3~6月,均無復發。無併發症發生。生活質量明顯改善。結論射頻導管消融治療室性早搏安全、有效。