基于心肝相关理论探讨心力衰竭辨治

心力衰竭总属本虚标实之证,以心阳虚为本,气滞、痰饮、瘀血等病理因素相互搏结为标。肝为心之母,母病及子当先治其母,故辨治心力衰竭时可在温阳利水基础上加疏肝活血、理气化浊药物。高血压是导致心力衰竭的主要原因,也是其最常见的并发症之一,心力衰竭患者更应注意对血压的控制,可在治疗基础上加平肝熄风、清心泻火药物。高血压病程日久者,可见肝肾不足,阴阳两虚之证,需心肝同治,在温阳利水基础上兼滋水涵木、滋阴利水。心力衰竭患者多伴有情志异常,而情志异常与心肝脾密切相关,故在治疗上,应合理运用疏肝理气、解郁安神药物,一则舒畅肝郁,调达气机,助利水药通调水道,助温阳药升阳有道;二则解心神思绪,防诸气凝郁,水道不通,病情反复。

基于阴阳昼夜节律探讨高血压病辨治特点

人体血压的周期性变化受生物钟调控,受自然界阴阳消长影响形成恒定的昼夜节律。高血压病的发生乃阴阳失衡的体现,血压昼夜节律亦可出现异常。血压升高在卯辰时段者,此乃阴消阳长,两阳相合之际,可见于阳亢者,法当顺应阳气生发之机,调达木郁,疏理气机,方选天麻钩藤饮加减;血压升高在申酉时段者,此乃阳长阴消,阴阳转化之际,可见于阴虚者,故当顺应阴长之势,收敛虚火,清泻相火;血压升高在夜间亥时、子时、丑时者,此乃阴中之阴,阴阳转化之时,可见于阴阳两虚、阴虚火旺者,法当育阴潜阳,以折阳亢,然重阴转阳之时,亦需阴中求阳,方选生脉散、六味地黄丸、桂枝加龙骨牡蛎汤化裁;痰湿壅盛证血压升高在寅时,此缘痰浊阻滞经脉,阴阳交汇受阻,方选半夏白术天麻汤、参苓白术散化裁。辨析血压阴阳转化之趋势,形神同调,因时而治,以期在降压同时恢复血压正常昼夜节律。

潜阳育阴颗粒对阴虚阳亢型高血压合并高脂血症患者血管弹性功能的影响

目的探讨潜阳育阴颗粒对阴虚阳亢型高血压合并高脂血症患者颈动脉血管弹性功能的影响。方法选择符合纳入标准的阴虚阳亢型高血压合并高脂血症患者80例,随机分为观察组及对照组各40例。对照组给予钙通道阻滞剂氨氯地平+阿托伐他汀钙片标准治疗,观察组在对照组治疗基础上联用潜阳育阴颗粒,疗程均为12周,观察患者治疗前后中医证候积分及临床疗效、血压血脂水平[低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、凝血功能指标[部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、血液流变学指标[全血高切、全血中切、全血低切、红细胞沉降率(ESR)]、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、极速成像脉搏波传导速度[双侧颈动脉收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)、收缩末期脉搏波速度(PWV-ES)]以及安全性指标的变化。结果治疗后,2组中医证候积分及临床疗效均有所改善(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05)。2组血压明显降低(P<0.01),LDL、HDL、TC、TG、CRP、IL-6、TNF-α、APTT、PT、全血高切、全血中切、全血低切、ESR均有所改善(P<0.05,P<0.01),其中观察组TC、LDL、TNF-α、APTT、ESR改善优于对照组(P<0.05,P<0.01);2组PWV-BS、PWV-ES均有所改善(P<0.05,P<0.01)。结论潜阳育阴颗粒联合基础治疗可提高阴虚阳亢型高血压合并高脂血症患者临床疗效,改善血压血脂水平、炎症状态、凝血功能、血液流变学及动脉弹性功能。

基于“心受气于脾”探讨调脾法论治慢性心力衰竭

慢性心力衰竭乃多种心脏疾患的终末阶段,可归属于中医学“心水”范畴,概其病机属本虚标实,以心气亏虚为本,痰浊、瘀血、水饮为标。“心受气于脾”理论出自《黄帝内经》,参机求法,慢性心力衰竭的辨治应以脾为关键。从脾论治,施以健脾益气、温脾补土、固脾护卫、调脾颐心等大法,临床取效满意。附验案1则以佐证。

基于“汗为心之液”探讨调心法辨治汗证思路

汗为心之液,津血汗同源,汗液之排泄受心之调控,故调心亦可疗汗病也。心气虚损而汗出者,当补心益气;心阳不振自汗者,当温固心阳;心血失养而汗不止寐不安者,当养血安神敛汗;病久致瘀而汗泄者,当活血化瘀通心脉;热迫汗出者,实者清之,虚者补之;若大汗暴脱者,当摄心急固为先。因五脏相关,法当整体内外同治。附验案1则以佐证。

从透邪解郁角度浅析四逆散加味治疗膀胱过度活动症思路

膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)相当于中医学之尿频或小便数,气郁和阳虚是此病之病机两端。气郁膀胱,开阖失度,故尿频而作;气郁日久,邪客参合,故病证错杂。然治病求本,法当透邪解郁为先。气郁在肝,病在膀胱,见尿频而数,治则疏肝解郁,则州都自安。且若少阴病逆,阳气内郁,则州门闭之无力,下焦决渎之机开阖紊乱,治则舒畅调达气机以开郁散结。四逆散由柴胡、白芍、枳实、甘草四药组成,具有透邪解郁、调和肝脾之效。此方乃是治疗肝气郁滞、肝脾不和、阳气内郁之基础方,其加减化裁可广泛用于治疗肝郁气滞引起的各种病症,亦为临床上辨治该病提供一定诊疗思路。