老年高血压病患者血压控制不良的相关原因与对策

目的分析老年高血压病患者血压控制不良的相关因素,并采取相应对策。方法选取在2003年5月～2003年10月来我院老年心内科门诊和住院的已明确诊断高血压的老年高血压病人300例。年龄76.2±5.2岁,其中男性233例(77.7%),女性67例(22.3%),病程16.0±4.2年。有合并症及并发症187例,包括冠心病、糖尿病、高脂血症、颈动脉粥样硬化斑块、脑血管病、肾功能不全、慢性肺部疾患和慢性胃病。采用问卷调查形式,内容包括一般情况、知识结构、经济承受能力、对疾病认知程度、血压(收缩压和舒张压)控制情况、遵医嘱服药情况(是否规律服药、是否持续服药、是否服药前查药名和剂量、门诊随诊、依从性、药品知识)。在病人就诊时当面填写。资料汇总后,采用SPSS软件进行统计分析。结果按中国高血压防治指南(1999)制定的控制血压标准,患者的血压应控制在收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg;若合并糖尿病或慢性肾脏病,血压应控制在收缩压<130mmHg,舒张压<80mmHg。本组病例中收缩压控制达标176例,占总数58.7%;舒张压控制达标237例,占总数79.0%。控制不良的相关原因有:(1)50例患者有不规律服药情况,55例患者不持续服药,自觉不舒服和需要他人提醒方服药;17例服药前不查对药名和剂量,有服错药情况;42例患者不进行门诊随诊,仅当出现症状时方就诊;36例患者依从性差,尤其在病程短、病情轻的患者中明显;64例患者对药品知识了解甚少,盲目服药,盲目停药。(2)51例患者知识水平较低,对疾病的发生、发展、预后了解甚少,故血压控制不良。(3)19例患者由于经济原因,不能坚持服药。(4)13例患者合并糖尿病、脑血管病,肾功能不全等多脏器疾患,降压困难,已服用多种药物,血压控制率仍低。结论老年高血压患者血压控制不良,尤其是收缩压。其原因主要与患者对服用降压药的认知、对疾病的知晓、以及患者的知识层次和经济状况等有关。

高龄心衰患者药物联合治疗的疗效及安全性评价

目的:评价联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或Ang Ⅱ受体拮抗剂(ARB),β-受体阻滞剂(美托洛尔),利尿剂,地高辛治疗高龄慢性心力衰竭(CHF)患者的远期治疗效果及安全性。方法:32例高龄老人CHF患者按照中华医学会心血管病学分会2002年的慢性心力衰竭治疗建议治疗1年,并以18例高龄CHF患者单一药物治疗1年作对照。两组比较包括实验室检查及生活质量表调查结果。结果:与对照组相比,治疗组临床疗效显著(P<0.05),心脏收缩功能(LVEF)改善明显(P<0.05),生活质量总体提高,其中生活自理能力增强明显(P<0.01)、社会交往功能增强(P<0.05)。结论:高龄慢性心力衰竭患者药物联合治疗远期疗效明显。

量化指导在代谢综合征患者中的应用研究

目的通过干预MS可控制危险因素,降低心脑血管疾病的发生率。方法对156例MS患者进行量化饮食和运动疗法后,监测MS相关的危险因素变化。结果量化干预MS后,患者血压、血脂、血糖明显降低,腰围缩小。结论掌握预防MS的方法 ,可以降低心脑血管疾病发生的危险因素。

乐至黑山羊催乳素受体基因cDNA克隆及序列分析

根据GenBank中绵羊催乳素受体(PRLR)基因序列(AF041257.1)设计1对引物,以乐至黑山羊脑垂体总RNA为模板,通过RT-PCR技术对乐至黑山羊PRLR基因cDNA克隆测序和序列分析.结果表明:扩增出的乐至黑山羊PRLR基因cDNA序列长为1743bp,编码581个氨基酸.乐至黑山羊与绵羊、牦牛、欧洲牛、野猪和人的核苷酸同源性分别为:98.34%、94.67%、94.27%、77.48%、74.33%.以核苷酸序列构建分子进化树,乐至黑山羊先与绵羊聚为一类,再与欧洲牛和牦牛聚为一类,而后与野猪聚为一类,最后与人聚为一类.

川中黑山羊OPN基因cDNA克隆及生物信息学分析

以川中黑山羊为研究对象,对OPN基因CDS区进行克隆测序及生物信息学分析,并与GenBank其他物种该基因进行序列比对,结果表明,川中黑山OPN基因全长952 bp,包含1个834 bp的完整的CDS编码区,编码278个氨基酸;OPN的CDS编码区核苷酸序列与绵羊、牛、猪、人、马、小鼠、鸡相应序列的同源性分别为98%、95%、79%、79%、70%、47%。

西安地区干部人群代谢综合征的流行病学研究

目的调查代谢综合征（MS）的患病率，为预防MS提供依据。方法采用整群选择西安地区部分干部人群2845人进行横断面研究。结果MS患病率为29．18％，男性患病率明显高于女性，其中男性30．18％，女性23．63％。MS在各年龄组间的差异有明显的统计学意义（P〈0．05）。各年龄段男女之间在30-59岁年龄段的差异有统计学意义（P〈0．05）。60岁以后年龄段差异无统计学意义（P〉0．05）。结论代谢综合征患病率高，应重视其预防。

低分子肝素治疗老年急性心肌梗塞疗效评价

我院于1995年6月至1998年8月对丧失溶栓机会的老年急性心肌梗塞患者,应用低分子肝素治疗并做随访观察,现将结果报道如下。 对象与方法 1 病例选择 根据1979年世界卫生组织《缺血性心脏病的命名及诊断标准》选入50例70岁以上老年丧失溶栓机会的急性心肌梗塞的住院患者。剔除:①有出血倾象;②2个月内接受大手术或创伤;③活动性消化性溃疡;④严重的肝肾功能不全;⑤出血性脑卒中史,>6h至6个月的缺血性脑卒中(包括短暂脑缺血发作)。 2 方法 50例患者采用随机对照开放法分为2组,其中治疗组28例(男性21例,女性7例,平均年龄75.4±4.2岁);对照组22例(男性14例,女性8例,平均年龄74.8±4.6岁)。两组年龄、性别。

老年冠心病患者阿司匹林抵抗的临床研究

目的:探讨老年冠心病患者阿司匹林抵抗(AR)的发生率及其临床特征,评价AR的相关危险因素。方法:对135例患老年冠心病,口服阿司匹林≥100mg超过7d的患者,采用血小板聚集仪分别测定花生四烯酸、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PAR)。AR的定义:用0.5mmol/L花生四烯酸诱导,平均PAR≥20%,用10μmol/L的ADP诱导,平均PAR≥70%。阿司匹林半抵抗(ASR)即符合上述AR两条件之一者,均不满足者为阿司匹林敏感(AS)。用统计学方法分析各组间各项临床特征差异及影响AR与ASR的独立危险因素。结果:AR、ASR及AS发生率分别为13.3%(18/135)、28.9%(39/135)及57.8%(78/135)。与AS者相比,AR组中糖尿病患者明显增多,且该组患者纤维蛋白原(Fb)水平明显高于AS组[(4.21±1.09)g/L∶(3.58±0.80)g/L,P<0.05]。Logistic回归分析表明,糖尿病[相对比值比(OR)=7.402,95%可信区间(CI)3.110～17.620,P<0.01]是发生AR与ASR的独立危险因素。结论:研究人群中阿司匹林抵抗的发生率为13.3%,发生AR与ASR可能与糖尿病有关,高Fb患者发生AR的危险性升高。

高龄老人充血性心力衰竭的特点及对策

为探讨高龄老人充血性心力衰竭的特点及对策,将31例80岁及以上高龄患者与50例79岁及以下老年患者对照分析。结果表明高龄组充血性心力衰竭有如下特点:①冠心病及心肌缺血增多;②临床表现乏力、咳嗽、劳累性呼吸困难等不典型症状增多。合并神经精神症状和心律失常更常见;③洋地黄中毒和水、电解质紊乱均较老年组增多;④提示应积极预防肺部感染和改善心肌供血。

西安地区干部人群代谢综合征易患因素调查分析

目的:探讨西安地区部分人群代谢综合征的易患因素,为人们提供避免危险因素的依据。方法:采用整群选取西安地区干部人群3867例进行常规健康体检,填写个人健康信息调查表格,将其中资料填写完整、符合研究条件的2205例分为代谢综合征(MS组)1120例和非MS组1085例(对照组),并从MS的易患因素进行相关性分析研究。结果:3867例中检出MS1413例,检出率达36.54%。MS患病率与从事职业、婚姻、收入、劳动强度、家族史、吸烟饮酒、运动、睡眠、膳食、有无早餐、进食油炸食物的次数、每日主食量、豆制品量、鱼肉量、鸡蛋量、奶制品量、新鲜水果量、花生瓜子量、咸菜量、鸡鸭肉量、在家吃饭次数、应酬餐次数、每周饱食次数及对自身体重的满意度等有明显的相关性(P<0.05)。与主食偏好、每日新鲜蔬菜量、牛羊肉量、工作压力、家庭压力、自我心情感受与代谢综合征的发生没有明显的相关性(P>0.05)。结论:重视可变的饮食、运动、吸烟、饮酒、睡眼等MS的易患因素,将有效降低MS发病率。

葛根素对老年心肌梗塞后心肌缺血的治疗作用

目的：评价葛根素对老年人心肌梗塞后无症状性心肌缺血的疗效及安全性。方法：采取前瞻性随机对照开放法，选择６０岁以上的急性心肌梗塞半年以上目前无临床症状，但做心电图或动态心电图提示Ｓ－Ｔ段或Ｔ波异常改变者７４例，其中治疗组用葛根素５００ｍｇ＋５％葡萄糖 ５００ｍｌ。对照组：２８例，用极化液 ５００ｍｌ两组分别静脉点滴，每天 １次，２周１个疗程。结果：治疗组心电图改善率为８２．５％，较对照组６７．８％，有显著性差异，（Ｐ＜０．０５）。纤维蛋白原降低。未见严重不良反应。结论：葛根素可改善心肌梗塞后无症状性心肌缺血。

长效易顺脉缓释胶囊治疗老年人心绞痛的疗效观察

用长效易顺脉缓释胶囊治疗老年人心绞痛21例,临床有效率为95.2％,24h Holter监测减少心肌缺血发作的有效率为71.4％,且有服用简便、副作用少等优点。

异舒吉与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛疗效对比观察

自1995年6月至1998年5月,我们用异舒吉(Isosorbide dinitrate 硝酸异山梨酯)治疗不稳定型心绞痛62例,并与硝酸甘油进行对比观察。现总结如下。 临床资料 1 病例选择 参照国际心脏病学会《缺血性心脏病的命名及诊断》标准,选择冠心病,心绞痛中不稳定型心绞痛为观察对象,随机分为两组。异舒吉组62例,男性46例,女性16例,平均年龄72岁(60—84岁),其中并发糖尿病8例,高血压13例。硝酸甘油组48例,

两种方法静脉注射异舒吉对冠心病心力衰竭疗效的对比分析

目的:本文旨在探讨两种方法静脉注射异舒吉(ISDN)治疗冠心病心力衰竭的治疗效果。方法:64例心功能Ⅲ级或Ⅳ级的冠心病心力衰竭患者在强心、利尿等常规治疗的基础上,随机分为两组,治疗组:用异舒吉20mg+5％葡萄糖30ml,微量泵静脉泵入5～8ml/h,按此剂量持续给药48h,之后改为异舒吉20～30mg+5％葡萄糖250ml静滴,12.5～50μg/min,每日一次,共5天;对照组:从开始就用5％葡萄糖250ml+异舒吉20～30mg静滴,12.5～50μg/min,每日一次,共7天。观察指标包括心功能、心电图、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流速度(E/A)等。结果:经治疗1周后,对比结果表明先持续泵入异舒吉48h组在心功能、心电图、LVEF、E/A总有效率明显优于间断给药组(P<0.05)。结论:先持续静脉泵入异舒吉48h治疗冠心病心力衰竭效果好。

川中黑山羊BMP2、BMP4基因cDNA克隆及生物信息学分析

参照GenBank已公布的绵羊BMP2基因序列与牛BMP4基因序列分别设计一对引物,以川中黑山羊卵巢总RNA为模板,采用RT-PCR技术扩增川中黑山羊BMP2基因和BMP4基因的cDNA序列并进行克隆、测序及相关生物信息学分析。结果表明,川中黑山羊BMP2基因编码区全长为1 188 bp(GenBank登录号为KF492982),BMP4基因编码区全长为1 230 bp(GenBank登录号为KF492983),分别编码395、409个氨基酸。川中黑山羊与绵羊、牛、猪、人、马、鼠、鸡BMP2基因编码区序列的同源性分别为99.7%、98.7%、92.0%、89.6%、91.4%、86.1%、78.9%;川中黑山羊与绵羊、牛、猪、人、马、鼠、鸡BMP4基因编码区序列的同源性分别为99.3%、99.1%、95.9%、95.2%、94.4%、92.0%、80.1%。用MEGA 4.0构建物种间分子系统进化树,结果显示,BMP2基因和BMP4基因的聚类反应基本一致,川中黑山羊首先与绵羊聚类,再分别与牛、猪、马、人和鼠聚类,最后与鸡聚类,这与动物分类学基本吻合。

川中黑山羊RBP4基因cDNA克隆及序列分析

以川中黑山羊肝脏组织总RNA为模板,通过RT-PCR技术对黑山羊RBP4基因进行克隆测序及序列分析。结果表明,所克隆的665 bp片段为预期的川中黑山羊RBP4基因cDNA序列,包含整个CDS区,该编码区长为606 bp,编码201个氨基酸。用DNAMAN软件进行同源性比对,结果显示,川中黑山羊RBP4基因编码区与GenBank中报道的牛、猪、马、黑猩猩、小鼠、大鼠、人的同源性分别是98.5%、91.3%、92.2%、91.4%、83.0%、82.3%、91.3%;氨基酸序列同源性分别为97.5%、91.5%、93.5%、91.5%、83.6%、83.6%、91.5%。利用NJ法和MP法以该基因编码区核苷酸序列构建物种间分子进化树,其结果基本一致。聚类结果与遗传距离大小一致,表明RBP4基因编码区适用于构建物种间分子系统进化树。

老年高血压患者血压控制不良的相关因素分析

本文分析300例老年高血压患者血压控制不良的相关因素并找出对策。结果显示在老年高血压患者中血压控制不良与对服用降压药物的认知程度、对疾病的知晓率、患者知识层次、经济状况、多脏器疾病及医源性问题有关。