鼻咽癌患者生命质量评价及其影响因素分析

目的评价鼻咽癌患者的生命质量情况,并探讨其可能的影响因素。方法选择121例鼻咽癌患者,采用鼻咽癌患者生命质量测定量表QLICP-NA(V2.0)进行生命质量评价,包括躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与不良反应、特异模块五个领域。收集鼻咽癌患者的一般人口学资料(性别、年龄、婚姻状况等11个因素),采用多重线性回归分析其对患者生命质量的影响;收集鼻咽癌患者的15个临床客观指标[白蛋白(Alb)、球蛋白(G)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)],采用简单线性相关分析和典型相关分析观察其对患者生命质量的影响。结果鼻咽癌患者躯体功能评分(61.03±15.63)分、心理功能评分(60.95±15.35)分、社会功能评分(59.17±14.16)分、共性症状与不良反应评分(71.49±19.40)分、特异模块评分(75.62±14.87)分,量表总分(66.10±11.58)分。TNM分期是躯体功能、心理功能、社会功能评分和量表总分的独立影响因素,家庭经济状况是心理功能、社会功能评分的独立影响因素,年龄是量表总分的独立影响因素(P均<0.05)。躯体功能评分与Alb、TB、Cr、RBC、Hb呈正相关关系,心理功能评分与ALT、AST、Hb呈正相关关系,社会功能评分与ALT、RBC、Hb呈正相关关系,共性症状与不良反应评分与Alb、Cr、RBC、Hb呈正相关关系(P均<0.05);特异模块评分与RBC、Hb呈正相关关系,与ALT、LDH、AST呈负相关关系(P均<0.05)。典型相关分析自动提取的五对典型变量对中只有第一对的典型相关系数有统计学意义(典型相关系数为0.561,特征根所占百分比为41.26%,P<0.05),其临床客观指标中ALT、AST、Hb的标准化典型系数较大(分别为0.465、-0.443、-0.736),生命质量各领域中躯体功能的标准化典型系数较大(-0.878);来自临床客观指标变量组的第一对典型变量可以解释相应临床客观指标组42.8%的变异,可以解释对立的五个领域评分变量组13.5%的变异;来自五个领域评分变量组的第一对典型变量可以解释相应五个领域评分变量组12.2%的变异,可以解释对立的临床客观指标变量组3.8%的变异。结论鼻咽癌患者生命质量各领域得分由高到低依次是特异模块、共性症状与不良反应、躯体功能、心理功能和社会功能,其影响因素包括TNM分期、家庭经济状况、年龄和部分临床客观指标。

可手术非小细胞肺癌的预后相关因素分析

目的探讨可手术非小细胞肺癌的临床预后因素。方法对115例确诊为非小细胞肺癌并接受手术治疗患者的临床特点、生存期及预后因素进行单因素和多因素分析。结果 115例患者中位生存时间为32.7个月,1、3、5年生存率分别为56%、40%、37%。单因素分析显示临床分期、是否合并肺气肿、淋巴结转移数和消化道反应分级是可手术非小细胞肺癌的预后因素。Cox多因素分析显示TNM分期、淋巴结转移数和化疗方案是可手术非小细胞肺癌的独立预后因素。结论 TNM分期、淋巴结转移数和化疗方案是影响可手术非小细胞肺癌预后的重要因素,可为判断预后提供可靠的理论依据。

晚期非小细胞肺癌患者的营养状况及营养支持对其化疗的影响

目的:探讨晚期非小细胞肺癌患者的营养状况及营养支持对患者的临床疗效和营养指标的影响。方法:选取我院收治的晚期非小细胞肺癌住院患者60例,随机分为营养支持组和对照组,均采用TP方案进行化疗。在化疗前应用NRS-2002量表进行营养风险评估,在化疗过程中对营养支持组的患者进行饮食指导和营养支持;而对照组则不给予任何营养指导和支持。比较2组患者的近期疗效、毒副反应和化疗前、后营养指标的变化。结果:晚期非小细胞肺癌住院患者营养风险的发生率为61.7%。和对照组比较,营养支持组患者的化疗有效率无显著差异,但化疗后的骨髓抑制发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,营养支持组和对照组患者的体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和前白蛋白(PA)等营养指标均无显著差异。治疗后,营养支持组患者的BMI、ALB、Hb和PA等营养指标均有所改善,但对照组患者仅有ALB有所改善;并且,治疗后营养支持组患者的各项营养指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期非小细胞肺癌患者的营养风险发生率高。营养支持可明显地改善晚期非小细胞癌患者的营养状况,减轻其化疗毒副反应,提高化疗耐受性。

湛江市418名老年居民生存质量现状及影响因素分析

目的探讨湛江市60岁及以上老年居民生存质量现状,并分析其影响因素。方法随机抽取湛江市区418名60岁以上的老年居民,采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)进行问卷调查。结果生理、心理、环境领域生存质量男性居民高于女性居民;心理、环境领域生存质量高文化程度居民高于低文化程度居民;社会关系领域生存质量高收入居民高于低收入居民;不同退休前职业、不同婚姻状况老年居民生存质量差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示性别、职业因素是老年居民生存质量自我评价的影响因素。结论性别、职业、文化程度、收入水平是老年人生存质量的影响因素。

社区老年居民生存质量与抑郁发生的关系

目的探讨社区老年居民生存质量与抑郁症状发生的关系。方法随机抽取湛江市区418名60岁以上的老年居民,采用世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)和Zung抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查,分析生存质量与抑郁发生的相互关系。结果有抑郁症状250人(59.8%),其中轻度抑郁131人(31.3%),中度抑郁119人(28.5%)。生存质量得分生理领域、心理领域均为非抑郁组高于轻度抑郁组,轻度抑郁组高于中度抑郁组;环境领域非抑郁组高于轻度和中度抑郁组;社会关系领域3组比较无差别。综合健康状况自我评分非抑郁组高于轻度和中度抑郁组。结论老年抑郁发生与生存质量关系密切,全面提高老年人的生存质量,对预防和改善抑郁症状有积极作用。

肠内营养对胰腺癌患者术后营养支持的探讨

目的探讨胰腺癌患者术后肠内营养支持(EN),对术后改善患者的营养状况,及代谢反应和治疗结果的影响。方法对胰腺癌100例术后患者随机分为肠内营养支持组和常规饮食对照组各50例,营养支持组给予肠内全营养素,对照组则给予常规饮食。分别术前第一天及术后第15天(肠内营养治疗后)检测两组的体重百分比、血浆白蛋白、淋巴细胞计数和血色素等指标,并且全程观察不良反应。结果治疗组的血浆白蛋白及淋巴细胞计数、体重、血色素均高于对照组(均P<0.05)。结论临床观察胰腺癌术后应用肠内全营养素支持,患者的营养状况明显好转,提高了机体免疫功能,促进伤口愈合,减少并发感染发生,且缩短住院时间。同时患者营养素平衡全面,安全价廉,合理方便,对术后患者尽早康复提供了有效的保证。

螺旋藻在儿童缺铁性贫血患者营养治疗中的应用

目的探讨螺旋藻在儿童缺铁性贫血患者营养治疗中的作用。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月门诊154例儿童缺铁性贫血患者的临床资料,总结服用螺旋藻一个月的营养治疗后的临床效果。结果营养治疗后154例患者的血红蛋白、血清(血浆)铁、红细胞游离原卟啉(FEP)含量的均值均恢复至正常水平,临床疗效确切,未发现任何毒副作用。结论螺旋藻在儿童缺铁性贫血的营养治疗中起到了十分重要的作用。

肺癌患者术后肠内营养支持的探讨

目的研究肺癌手术后早期应用肠内营养(EN)支持对患者营养状况的影响。方法60例肺癌术后患者随机分为EN组和肠外营养(PN)组,观察营养支持前后营养状况变化。结果经过10天营养支持,PN组患者的上臂肌围(MAMC)和血清总蛋白(TP)显著低于术前(P<0.05);EN组患者的前白蛋白(PA)显著高于术前(P<0.05),TP、PA、白蛋白(Alb)显著高于同期PN组(P<0.05)。结论早期EN可改善患者蛋白质代谢和患者营养状况,疗效优于PN。

肠内营养支持在肺癌患者术后化疗中的应用研究

目的研究肠内营养支持在肺癌患者术后化疗中的应用效果。方法将56例肺癌术后化疗患者随机分为2组,肠内营养支持组和普通饮食组,治疗前后对患者进行营养评估和生化指标的监测,跟踪观察1个月。结果肠内营养支持组治疗前的各项指标与普通饮食对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。而肠内营养支持组治疗前后各项指标的平均差值与普通饮食对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论肠内营养支持可以明显改善肺癌术后化疗患者的营养状况,提高患者的免疫力以及对化疗耐受力,帮助患者安全渡过化疗期。

我院2785名医学生气质类型的分布及影响因素分析

目的了解广东医学院医学生的气质类型分布及影响因素。方法采用整群抽样方法对广东医学院湛江校区一年级至三年级共2 785名医学生进行调查。结果 2 785名医学生中单纯型气质占38.1%,两种混合型占26.4%,三种混合型占35.4%。单纯型气质分布性别、年级差异无统计学意义(P>0.05);不同生源地、是否独生子女分布差异有统计学意义(P<0.05),城市生源多血质最多,乡镇及农村生源黏液质最多,独生子女多血质最多,非独生子女黏液质最多。两种混合型气质分布性别、年级、是否独生子女分布差异无统计学意义(P>0.05);不同生源地分布差异有统计学意义(P<0.05),城市生源胆汁质/多血质混合较多,乡镇及农村生源黏液质/抑郁质混合较多。三种混合型气质分布性别、年级差异有统计学意义(P<0.05),女生多血质/黏液质/抑郁质混合较男生多,一年级胆汁质/多血质/黏液质混合最多,二年级和三年级多血质/黏液质/抑郁质混合最多;不同生源地、是否独生子女分布差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic分析显示非独生子女、来自乡镇及农村更倾向为黏液质。结论该院医学生多数表现为混合型气质特征,性别、生源地、是否独生子女是气质的影响因素。

浅析会计估计变更及其披露——基于盘江精煤与渤海物流存货计价方变更分析

会计估计变更具有很强的可操作性，一直以来是很多上市公司进行利润操纵的主要手段。尽管随着新会计准则的颁布和监督机构监管力度的加强，对于会计估计变更的会计处理和披露更加规范和透明，但是仍然有一些上市公司严重违规，使得广大信息使用者蒙受损失。

广东医学院2012级硕士研究生《医学统计学》认知和需求现状分析

《医学统计学》是硕士研究生必修的公共课程,了解硕士研究生对医学统计学知识掌握情况和需求现状,可以为课程设置和课程改革提供科学依据。本文对广东医学院2012级硕士研究生进行了问卷调查,对医学统计学课程、研究设计、基本统计方法和高级统计方法的认知,课程设置和软件教学需求进行了分析,并提出了针对性的建议。

湛江市初中生生活方式调查分析

目的了解湛江市初中生生活方式现状,为培养其健康的生活方式提供参考依据。方法采用分层整群抽样方法对湛江市4所中学初一到初三年级共2493名学生进行调查。结果 18.1%的初中生睡眠时间达8 h/d以上,不足6 h者占5.7%,平均睡眠时间为(7.30±0.94)h/d;男生(7.41±0.96)h/d,女生(7.19±0.91)h/d,男生睡眠时间高于女生(P<0.01);初一(7.54±0.93)h/d,初二(7.36±0.90)h/d,初三(6.84±0.85)h/d,低年级睡眠时间高于高年级(P<0.01);每天正常吃三餐者占79.5%,经常偏食者占13.4%;83.0%"注意保持体重",女生高于男生(P<0.01),低年级高于高年级(P<0.01),84.2%"进行有氧练习",男生高于女生(P<0.01),低年级高于高年级(P<0.05),65.5%"提高力量练习",男生高于女生(P<0.01),低年级高于高年级(P<0.01),72.2%"参与集体活动",男生高于女生(P<0.01),年级间差异无统计学意义(P>0.05);25.7%的初中生随时向父母要零花钱,29.3%的初中生消费无计划性。结论湛江市初中生的生活方式好坏参差不齐,有相当比例的学生存在各种不良生活方式,需要家长和教师给予正确的引导。

252例临产孕妇生存质量的调查与分析

目的了解临产孕妇的生存质量现状,并分析其影响因素。方法采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版对某医院252名临产孕妇进行问卷调查。结果小学及以下组和大专及以上组心理领域生存质量得分高于初中组,高中及中专组和大专及以上组社会关系领域生存质量得分高于初中组,大专及以上组环境领域生存质量得分高于初中组和高中及中专组(P<0.05);中收入组生理领域生存质量得分高于低收入组,高收入组心理领域生存质量得分高于低收入组,高、中收入组社会关系领域和环境领域生存质量得分高于低收入组(P<0.05);logistic回归分析显示月收入水平越高,综合健康自我评分越高。结论临产孕妇的生存质量受文化程度、月收入水平等多种因素影响,应加强临产期的健康教育,注重"个性化"护理,为分娩做好准备。

鼻内镜手术治疗鼻咽癌残留患者的疗效观察

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻咽癌残留患者的疗效。方法将96例鼻咽癌残留患者随机分为对照组与实验组。对照组采用传统开放切除术,实验组采用鼻内镜切除术。比较2组手术相关指标、并发症发生情况、手术前后免疫功能指标及炎症因子指标变化。结果实验组手术时间、术中出血量、住院时间显著优于对照组(P<0.05);与术前相比,实验组术后CD4+、CD4+/CD8+上升,CD8+水平下降,且均显著优于对照组(P<0.05);实验组术后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平显著低于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率6.25%,显著低于对照组22.92%(P<0.05)。结论鼻内镜手术治疗鼻咽癌残留患者疗效确切,可减轻机体组织创伤,降低术后并发症发生率。

广东省湛江市新型冠状病毒肺炎流行趋势的初步预测

目的通过计算和预测广东省湛江市现阶段新型冠状病毒肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia NCP)的基本再生数,估计和预测湛江市疫情的流行趋势,为制定有效的防控策略提供依据。方法依据广东省卫健委截至2020年2月14日24时的官方数据,构建传染病动力学SIR(Susceptible-Infected-Recovered)模型,计算现阶段新型冠状病毒肺炎基本再生数。采用指数平滑法预测基本再生数的未来趋势。结果疫情初期湛江市NCP基本再生数为1.91,并呈现波动下降的趋势。NCP疫情可能在2月下旬迎来"拐点",并从3月底开始逐渐走向消亡。结论湛江市目前的NCP疫情已得到了控制,正逐步好转。及时采取有效防控措施,能加快控制和扑灭疫情。

在新型冠状病毒肺炎防控中市级三甲医院门急诊管理经验的探讨

目的探讨加强门急诊管理在地市级三甲综合医院对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控中的作用。方法在我院门诊入口处设立三通道分诊,同时于急诊大厅分诊台补充分诊,分诊工作人员将筛查出的发热患者直接领送至发热门诊就诊;急诊科采用水银体温计复测就诊患者体温,严格执行急诊分诊,严明急诊流程,对收住患者严格把关;最后,不断加强培训学习,各区域按标准做好消毒和人员防护。结果门急诊发热和/或呼吸道症状患者未出现漏检漏诊现象。预检分诊、发热门诊、急诊科医护人员未出现院内交叉感染情况。结论加强门诊预检分诊和实施急诊患者第二站式分诊,保证阻击疫情中各项管控措施落实到位,能有效避免院内交叉感染的发生。

基于SIR模型的中国当前新型冠状病毒肺炎疫情的分析

估算中国现阶段新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)疫情的基本再生数R0,预测疫情的未来发展趋势,对制定下一阶段防控措施具有重要意义。本研究依据国家卫生健康委员会截至2020年2月19日24时公布的疫情数据,采用传染病动力学SIR模型,对现阶段我国NCP疫情的基本再生数R0进行估计,并采用指数平滑法来预测基本再生数R0的未来趋势。在现有的高效防控措施下,全国NCP疫情正逐渐好转,但湖北省的防疫形势仍比较严峻。继续保持目前的防控手段不松懈,对控制疫情的发展非常关键。同时,调动更多的资源支援疫情重灾区湖北省,有利于集中力量扑灭疫情,防止疫情的进一步蔓延。

黑水虻幼虫的耐饥力及饥饿幼虫复食后的生物学特性

【目的】旨在明确黑水虻Hermetia illucens幼虫的耐饥力及饥饿幼虫复食后的发育、生殖力等生物学特性,为评估饥饿对黑水虻后续发育的影响并指导生产实践提供依据。【方法】将不同日龄或不同体重黑水虻幼虫进行不同时长的饥饿处理,测定和分析其耐饥力与日龄、百头重的关系;对7日龄幼虫进行不同时长的饥饿处理后再复喂,测定不同饥饿时长对其预蛹出现时间、总预蛹率、预蛹重、成虫繁殖等的影响。【结果】黑水虻幼虫饥饿后的半数致死时间(LT_(50))与日龄成指数关系,与体重呈线性相关。7日龄幼虫的耐饥力较强,LT_(50)超过了50 d,饥饿30 d时存活率仍然达到了95%。百头重小于0.5 g的个体,其LT_(50)小于30 d;百头重在2～2.5 g的个体,其LT_(50)在45～70 d。幼虫超过8日龄时或百头重超过4.5 g时,多数个体在饥饿5 d时就提前进入了后续发育阶段。7日龄幼虫饥饿40 d内复食,其预蛹率未受到影响,但预蛹重显著增加;短期饥饿(0～10 d)对其成虫产卵量无显著影响,长期饥饿(30～40 d)使其成虫产卵量显著下降;饥饿长达30 d以上时,卵孵化率也显著降低。【结论】本研究明确了不同体重或不同日龄的黑水虻幼虫都具有一定的耐饥力;饥饿幼虫复食后预蛹重显著增加。

卫生经济学评价方法在临床医学研究中的应用概况

卫生经济学评价方法主要有成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析、成本最小化分析。成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析、成本最小化分析各有应用的优点和局限。成本效果分析的成本用货币单位表示,收益用效果单位表示,一般用于对立治疗措施的比较;成本效用分析也是货币成本,收益是患者的质量调整生命年,可以用于多个方案的比较,但患者的质量调整生命年难以恒定;成本效益分析的成本和效益均是货币单位表示,但疾病治疗的收益难以转换成货币单位;成本最小化分析比较的是成本准确、收益相同或相似的方案。这四种常用的卫生经济学评价方案的应用价值和局限性各有不同。本文就文献回顾的方法,介绍卫生经济学评价方法在临床医学研究的应用概况。