浸润肌层膀胱癌新辅助化疗的研究进展

新辅助化疗在治疗浸润肌层膀胱癌中的应用目前还存在争议。以顺铂为基础的联合新辅助化疗被考虑作为那些浸润肌层或局限晚期,但仍是可手术患者的一种标准治疗。那些不合适或拒绝做根治性膀胱切除术的患者,新辅助化疗联合或不联合放疗可使保留膀胱的患者获得很好的临床疗效。现主要综述局限晚期膀胱癌患者新辅助化疗的研究进展。

带血管蒂组织瓣覆盖技术在预防尿道下裂术后尿道瘘中的应用分析

目的:探讨带血管蒂组织瓣覆盖技术在预防尿道下裂术后尿道瘘中的应用方法及效果。方法:2000年1月至2012年1月共行273例尿道下裂手术,其中174例分别采用3种带血管蒂组织瓣覆盖技术覆盖新尿道,其中采用带蒂精索外筋膜瓣法82例,带蒂背侧皮下组织瓣法67例,带蒂睾丸鞘膜瓣法25例。对是否应用带血管蒂组织瓣覆盖尿道病例的Ⅰ期治愈率、尿道瘘发生率等进行统计学分析。结果:与对照组相比,应用带血管蒂组织瓣覆盖尿道者,包皮岛状皮瓣尿道成形术Ⅰ期治愈率由78.2%提高到95.1%(P<0.01),尿道瘘发生率由21.8%降到3.7%;阴囊中隔皮瓣尿道成形术Ⅰ期治愈率由83.3%提高到94.0%(P<0.01),尿道瘘发生率由16.7%降到4.5%。膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ期治愈率由71.4%提高到88.0%(P<0.01),尿道瘘发生率由28.6%降到4.0%。结论:应用带血管蒂组织瓣覆盖尿道能增加新建尿道及吻合口的组织覆盖面及厚度,提供良好的血供,有效地提高尿道下裂Ⅰ期治愈率,减少术后尿道瘘的发生。

腹腔镜与开放手术方式根治性膀胱切除术治疗膀胱癌临床效果对比分析

目的探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术对膀胱癌的临床疗效。方法选取我院收治的122例膀胱癌患者,依据手术方式分为对照组60例和观察组62例。对照组采用常规开放式根治性膀胱切除术,观察组采用腹腔镜下根治性膀胱切除术。对比两组术中及术后情况。结果两组手术时间比较无显著差异(P>0.05);观察组术中出血量、术后肠道功能恢复时间与住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为16.13%,显著低于对照组的35.00%(P<0.05)。结论腹腔镜下根治性膀胱切除术,具有微创、并发症低等优点,可有效促进患者术后肠道功能恢复,缩短住院时间,值得临床推广应用。

耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术在儿童下尿路结石中的应用

目的探讨耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石的方法和疗效。方法采用耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石12例。结果 12例患者均一次手术成功,无大出血,造瘘口无尿瘘,拔除尿管后均排尿顺畅,术后复查KUB或B超无结石残留,随访患者未发生尿道狭窄等并发症。结论采用耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石具有手术损伤小、并发症少、操作简单、疗效佳的优点,值得推广。

超声引导下侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石

【目的】探讨超声引导下侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石的疗效和安全性。【方法】2009年6月至2012年6月本院收治的236例复杂性肾结石患者，均在B超引导下，采用侧卧住经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术治疗。【结果】平均手术时间（89士25）min，平均出血量（106±18）mL，平均住院时间（10．3±1．9）d，结石一次取净率79．2％，两次手术结石总取净率97．0％，无严重并发症发生。【结论】超声引导下侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术是治疗复杂肾结石的安全有效的方法，术中B超检查有利于结石定位穿刺、残留结石的检出和清除。

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的临床有效性分析

目的探讨分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的临床有效性。方法选取我院2013年10月至2015年10月收治的输尿管上段结石并重度肾积水患者82例,均分成两组。其中研究组采用微创经皮肾镜取石术,对照组采用传统输尿管切开取石术,比较分析两组的临床疗效。结果研究组的手术时间为(57.46±8.50)min,术中出血量为(90.20±14.64)m L,术后住院时间为(5.70±1.21)d,结石清除率为97.56%,术后并发症发生率为7.32%,均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的临床疗效显著,值得大力推广。

肾上腺节细胞神经瘤1例报告并文献复习

节细胞神经瘤是少见的起源于交感神经节细胞的良性肿瘤,组织学上由神经节细胞、雪旺细胞以及神经纤维构成[1]。肾上腺髓质起源于神经嵴交感神经胚细胞,因此节细胞神经瘤也可发生于肾上腺。患者,女,22岁,因“反复左腰痛1年半,加重1d”入院。患者无高血压、无四肢乏力及向心性肥胖。B超:左肾上腺低回声占位,类圆形,大小约80mm×60mm。CT:左肾上腺区有一约82mm×61mm的类圆形占位,平扫CT值26~37HU,强化不明显,病灶内可见斑点状高密度影,考虑腺瘤可能性大。

输尿管镜辅助腹腔镜下“插入式”输尿管膀胱再植术

目的探讨输尿管镜辅助腹腔镜下“插入式”输尿管膀胱再植术的手术技巧和临床效果。方法应用输尿管镜辅助腹腔镜下“插入式”输尿管膀胱再植术治疗输尿管出口狭窄20例。全麻，仰卧低截石位，先行经尿道膀胱、输尿管口镜检，然后建立腹腔镜工作通道，游离输尿管，于梗阻上方离断，自同侧10mmtrocar切口拉出腹壁，缝制输尿管口半乳头，置入双J管并固定，回纳腹腔。在输尿管镜辅助下，于膀胱顶后壁与输尿管行再植术。结果除1例患者输尿管镜检发现输尿管肿瘤，改开放手术外，其余19例手术均获成功，手术时间85～150min，平均（106±34）min。术后1周拔除尿管，1个月拔除双J管，无尿漏。随访2—24个月。静脉尿路造影（WU）、超声提示肾积水消失或明显减少，膀胱造影未见输尿管反流。1例吻合口狭窄，行内切开术后治愈。结论输尿管镜辅助腹腔镜下“插入式”输尿管膀胱再植术能为术者提供更全面的术野，两镜相互配合，手术简便快捷，疗效确切，值得开展。

术后膀胱灌注联合生物制剂预防膀胱癌复发的临床观察

目的:总结吡柔比星(THP)膀胱灌注联合乌苯美司片预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及安全性。方法:2008年10月～2011年10月对103例浅表性膀胱尿路上皮癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术,术后分成两组,其中THP膀胱灌注联合乌苯美司片组56例,单纯THP膀胱灌注组47例。THP灌注方法为30mg/次,每次膀胱内保留30min,每周1次共8次,然后每月1次共8次;乌苯美司片服法30mg/d,早晨顿服,连用10个月。定期行膀胱镜检查。结果:103例患者获得随访,平均随访(12.5±6.28)个月,THP联合乌苯美司组1年和2年复发率分别为8.9%和10.7%;单纯THP组1年和2年复发率分别为12.8%和19.1%,差异有统计学意义。THP联合乌苯美司组副作用主要为膀胱刺激征及轻微血尿,全身副作用少,症状轻,较单纯THP组无明显差异。结论:THP膀胱灌注联合乌苯美司片预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意,副作用以下尿路局部症状为主,安全性好。

改良横Y-V皮瓣法在尿道瘘修补术中的应用

目的：探讨改良横Y-V皮瓣法在尿道瘘修补术中的应用效果。方法：2012年6月-2014年6月采用改良横Y-V皮瓣法尿道瘘修补术治疗尿道下裂术后尿道瘘患者44例（试验组）,并与同期行Y-V皮瓣法尿道瘘修补术的40例患者（对照组）进行比较。结果：随访6-12个月,试验组44例术后出现尿瘘5例,复发率为11.36%;对照组40例术后出现尿瘘8例,复发率为20.00%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在尿道下裂术后尿道瘘修补手术中,采用改良横Y-V皮瓣法尿道瘘修补术能明显降低术后尿道瘘复发率,提高尿瘘修补手术的成功率。

改良阴囊中隔皮瓣尿道成形术在阴茎型尿道下裂手术中的应用

目的探讨改良阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗阴茎型尿道下裂的手术方法和临床价值。方法常规阴茎下曲矫正术后，在残端尿道口与阴囊中隔皮瓣之间皮下分离出一个隧道，将阴囊中隔皮瓣经隧道拖至阴茎腹侧形成新尿道，使阴囊中隔皮瓣尿道成形术可应用于阴茎型尿道下裂。结果全部患者一次手术成功，手术时间2．0～3．2（2．3±0．7）h，术中出血量20～80（46．5±15．0）ml，住院时间15～19（16．5±1．5）d。术后随访1～36个月，所有患者阴茎外观满意，无尿道瘘，1例出现尿道外口狭窄，经尿道扩张后痊愈，余患者无尿道狭窄。结论阴囊中隔皮瓣尿道成形术通过改良，使其可应用于阴茎型尿道下裂治疗，取得了更高的成功率，更少的并发症发生率和更满意的外观。

对实行职务工资制拟订个人职责的认识

我部所属企业职员的工资制度,目前同样存在着不符合按职务规定工资的要求,工资和职务是脱节的,工资的评定一般的也是按干部的条件(技术、工作能力)来确定的,有的工作繁简出入很大,而工资待遇则差别很小,工资上的个均主义也是存在的.