于睿活用温胆汤治疗多种心系疾病经验

痰饮作为心系疾病一个重要致病因素,一直以来深受各中医名家学者重视。温胆汤作为祛痰名方,因其疗效显著被历代医家广泛应用。于睿教授在辽宁中医药大学附属医院从事中医药治疗心系疾病工作已20余年,在大量临床患者的治疗实践之中,逐渐地对古方治疗临床常见病有了深入的理解,形成独到的治病理论依据,注重舌脉辨别,寻找疾病本质,精准辨性辨证,对中医经典中的古方灵活化裁,从而体现经典古方的显著疗效。温胆汤是于睿教授临床工作中治疗心系疾病常用方剂,凡经过辨证属于痰饮所致出现惊悸、胸闷、失眠等症状者,都会选用温胆汤的加减化裁治疗,取得良好疗效。通过整理于睿教授妙用祛痰名方温胆汤治疗痰饮引发的心悸、失眠、胸痹心痛等多种心系疾病的案例,总结出理气化痰,继而祛瘀、养心的治疗之法。这些案例不仅显示出经典古方的神奇疗效,而且深刻体现了辨证论治在中医临床治疗工作中的重要地位,以及"异病同治"的中医观念。

从肝论治“双心疾病”的理论渊源及临床病例剖析

随着人们生活水平的提高及生活压力的加剧,全球冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)发病率高达33%,已成为我国人民致死的重要病原,动脉粥样硬化是以动脉退行性和增生性改变为特征的血管性病变,主要表现为管壁增厚变硬、失去弹性和管腔狭窄,病变多起始于内膜,表现为糖类和脂类在血管壁局部聚集,继而动脉层逐渐出现退行性改变,甚至产生继发性病变,其中不稳定斑块的破裂、出血、脱落是造成动脉粥样硬化相关并发症的主要机制。通过大量临床观察及研究表明,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者普遍存在明显的焦虑、抑郁等负性情绪,并且焦虑和抑郁会使冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率和心源性死亡的风险显著增加。现代医学将心血管疾病与焦虑、抑郁等负性情绪的心理疾病同时存在一个机体时称为“双心疾病”。在新的生物-心理-社会医学模式下,心血管疾病合并焦虑抑郁等负性情绪的“双心疾病”受到极大重视。中医学认为焦虑、抑郁的发病责之于肝,且肝主疏泄的功能与血脂异常有密切关系,故从心肝阴阳相关、五行共济、经脉络属、气血互调、七情相系等方面论述,指出从肝论治冠心病合并焦虑的重要性。并提出疏肝理气法、清肝泻火法、疏肝化痰、清肝活血等基本治法,为冠心病合并焦虑提供新的思路及治疗方案。

于睿教授基于“病脉证并治”法巧用经方治疗失眠经验采菁

失眠是指主症为有效睡眠较少、睡眠质量低、身体机能下降等表现的疾病。《内经》中称之“不得卧”“目不瞑”“不得眠”等。不寐病因众多,常见的主要有情志失常、饮食失节、过劳过逸和体虚失养等。《灵枢·大惑论》有云“病而不得卧者,何气使然……卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”随着西药治疗失眠引发诸多不适感及依赖性,越来越多患者选择中医治疗,于睿教授行医20余年,专研经典,广拜名医,深得白长川教授等全国名中医真传,就改善失眠形成“病脉证并治”特色诊疗模式。病人自述主要症状及持续时间来诊,张仲景谓之“病”;医者通过三部九侯诊脉了解患者病情,张仲景谓之“脉”;医者依据四诊所获资料,结合病因、发病过程、兼症、诊治经过等得出的疾病某一阶段的生理病理状态的概括,张仲景谓之“证”;而后医生依据此“证”立法处方遣药,张仲景谓之“治”。详述于睿教授以“病脉证并治”法结合经方治疗失眠的临证经验及药量比例。且不同比例的配伍所得到有效成分及血药浓度不同,但尚未有研究证实其最佳比例及量效关系,于师临证经验的两种比例临床疗效甚佳,可为后续医药研究提供良好思路。