基因表达谱的非参缺失森林填补算法研究

目的评估不同基因表达谱数据集下，多种算法在缺失数据中的填补效果，并分析其对无监督基因表达谱聚类的影响。方法在不同缺失比例的情况下，分别采用非参缺失森林填补法、贝叶斯线性回归法、蒙特卡洛多重填补法和K邻近填补法进行填补，通过均方根误差（NRMSE）和聚类准确率（F值）两个指标来评估不同方法的填补效能和聚类效果，并用模拟数据集进行测试和乳腺癌数据集进行验证。结果随着缺失比例的增加，四种填补方法的NRMSE都逐渐上升；任意缺失比例下，相比于其他三种方法非参缺失森林填补法的填补优势明显。缺失比例为5％、10％、20％和30％的乳腺癌数据集，非参缺失森林填补法的NRMSE依次为0．1951（95％CI，0．1945-0．1953）、0．2776（95％CI，0．2783-2791）、0．4003（95％CI，0．3986-0．4002）和0．4974（95％CI，0．4658-0．5104）；聚类效果的准确率为1．0、0．91、0．88和0．82。结论非参缺失森林填补算法实现简单，对数据集的要求较低，比传统填补算法具有更好的稳定性和精确度，可保留较多的基因信息供后续的功能聚类等分析。

围术期护理对妇科肿瘤患者术后心理状况影响

目的分析围术期护理对妇科肿瘤患者术后下肢静脉血栓和心理状况的影响价值价值。方法将本院56例妇科肿瘤患者作为此次研究的样本,选择时间为2017年3月—2018年5月,并行分组处理,选择的方式为随机数字表法,分为28例参照组及28例研究组,参照组应用常规护理方式,研究组应用围术期护理干预,对比两组患者的下肢静脉血栓发生率、心理状况评分。结果研究组患者的下肢静脉血栓发生率、心理状况评分远低于参照组,且检验结果具有差异性(P<0.05)。结论将围术期护理应用在妇科肿瘤患者中,可以有效的降低下肢静脉发生率、心理状态评分,改善患者的心理状态,使患者快速的恢复到健康状态。

卡培他滨或贝伐单抗用于结直肠癌维持治疗的回顾性分析

目的分析卡培他滨或贝伐单抗用于转移性结直肠癌维持治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2016年5月在我院病理诊断为"任何原发肿瘤"(primary tumor,T)、"任何区域淋巴结"(regional lymph nodes,N)、"远处转移"(distant metastasis,M)1期(TXNXM1)的结直肠癌接受维持治疗的患者病例资料。予以一线标准方案化疗,待病情缓解或稳定后,按照维持治疗方案的不同分为卡培他滨维持治疗组和贝伐单抗维持治疗组,评价两组患者维持治疗的疗效及不良事件。结果本研究共纳入病例66例,卡培他滨组41例,贝伐单抗组25例。卡培他滨维持化疗组中位无疾病进展生存时间(progression-free survival,PFS)为5.6个月,贝伐单抗维持治疗组中位PFS为7.7个月,两组比较无统计学差异(HR:1.171,95%CI:0.701~1.966,P>0.05)。卡培他滨维持治疗组中位总生存时间(overall survival,OS)为28.2个月,贝伐单抗维持治疗组中位OS为31.9个月,两组比较无统计学差异(HR:1.143,95%CI:0.602~2.180,P>0.05)。两组均无Ⅳ级不良事件发生,卡培他滨维持治疗组手足综合征发生率较高(P<0.05),贝伐单抗维持治疗组出血发生率较高(P<0.05),其他不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐单抗用于转移性结直肠癌维持治疗相较卡培他滨显示出更长的疾病控制时间和总生存时间,但无统计学差异;有出血风险的患者建议选择卡培他滨进行维持化疗。

某院日间病房运行效果分析

目的评价科室开设日间病房的运行效果。方法对开设日间病房前后的平均住院日、平均住院费用、术前平均住院日、床位周转次数、日间手术占比、患者满意度等指标进行分析。结果科室开设日间病房后,平均住院日、术前平均住院日、平均住院费用等明显降低,床位周转次数、日间手术占比明显提升,日间病房内科患者满意度高于科室整体水平,但外科患者满意度低于科室整体水平。结论开设日间病房可显著提高科室运行效率,减少患者住院费用,缩短患者就诊时间,提升患者满意度。但也应完善相关制度,设置关键节点,纳入绩效考核,更加重视医患沟通与医疗安全等。

医院统计服务能力建设

从统计人员素质、管理现状、统计信息发布、数据质量管理和协调机制等5个方面分析了医院统计信息服务能力的现状,从人力资源建设、提高信息资源管理和服务能力建设及统计员的能力提高等方面对如何提高医院统计信息服务能力进行了详细探讨。

基于层次分析法的三甲医院临床医师综合评价指标体系研究

目的以三甲医院评审标准为基础,构建一套适合医院临床医师综合评价的指标体系。方法通过召开专家座谈会采用层次分析法,对全院临床医师的工作强度和效率进行全面的综合评价,确定指标体系和各项指标权重。结果评价体系包括一级指标4个,二级指标16个。4个一级指标中医疗质量、专业能力、职业素质和完成绩效的权重分别为0.3072、0.3225、0.1143和0.2563,各级指标均满足一致性检验。结论医生的综合绩效排名与实际专业能力、医疗质量两维度排名基本一致,二级指标中收治人次比率、药占比、医疗缺陷所占的权重较高,是考核评价的重点。

重庆某三级甲等医院实施临床路径管理的效果评价

目的探讨临床路径的实施对促进医院运行效率提升的效果。方法采用SPSS22.0进行分析,选取输尿管结石、老年性白内障、腰椎间盘突出症和先天性室间隔缺损4个病种。将采用临床路径的337份病例作为实验组,传统方法诊疗的580份病例为对照组。结果将4个病种的患者的性别、年龄、治疗效果进行χ^2和t检验,P〉0.05,差异无统计学意义;实验组的住院天数比对照组的住院天数短,经独立样本t检验,P〈0.05。除了先天性室间隔缺损病种,实验组的平均住院费用为28678.50元,对照组为31653.79元,t=1.294,P〉0.05;其它3个病种总费用均显著下降。结论临床路径的实施不仅可以减少平均住院日、增加床位周转次数,还可以有效减轻患者的直接和间接经济负担,提高患者满意度。