基于子午流注理论中药贴敷神阙穴治疗老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者的效果

目的:探讨基于子午流注理论中药贴敷神阙穴治疗老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者的临床效果。方法:将2022年8月—2023年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院骨科(脊柱病区)收治的60例老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为对照组和研究组,各30例。对照组应用脊柱骨折术后常规治疗,研究组在对照组基础上应用基于子午流注理论中药贴敷神阙穴治疗。比较两组临床疗效、首次排便时间、首次排气时间及生活质量[便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)]。结果:研究组临床总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组首次排便时间、首次排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组PAC-QOL各维度评分及总分低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于子午流注理论中药贴敷神阙穴在老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者中应用可有效促进排气、排便,改善便秘,提升生活质量。

渐进式康复训练联合情志护理在针刀治疗腰椎间盘突出中的效果

目的探讨渐进式康复训练联合情志护理在针刀治疗腰椎间盘突出中的效果。方法200例腰椎间盘突出患者,随机分成试验组与对照组,各100例。对照组给予针刀治疗,试验组在对照组基础上加用渐进式康复训练与情志护理联合治疗。比较两组临床疗效,前屈、后伸活动度,视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会腰椎评估量表(JOA)、腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及不良事件发生情况。结果试验组临床总有效率为89.00%,对照组的临床总有效率为78.00%,试验组高于对照组,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组前屈、后伸活动度均显著升高,且试验组前屈活动度(83.51±4.21)°、后伸活动度(22.38±3.28)°高于对照组的(77.20±4.38)、(18.26±3.30)°,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组JOA评分均显著升高,ODI及VAS评分均降低,且试验组JOA评分(26.85±1.34)分高于对照组的(21.08±1.60)分,ODI评分(12.56±2.18)分、VAS评分(1.14±0.31)分低于对照组的(15.45±2.91)、(1.56±0.40)分,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组HAMA评分、HAMD评分均降低,且试验组HAMA评分(9.04±1.12)分、HAMD评分(10.05±1.26)分低于对照组的(12.92±1.08)、(12.35±1.35)分,差异显著(P<0.05)。两组不良事件发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论在腰椎间盘突出患者行针刀治疗中实施渐进式康复训练与情志护理联合治疗有一定的效果,可有效改善患者腰椎功能、疼痛情况。

成人肱骨远端骨折的手术治疗分析

目的探讨成人肱骨远端骨折(含髁间骨折)的手术内固定方法和疗效。方法 2006年1月—2009年6月手术治疗成人肱骨远端骨折患者50例,其中陈旧性骨折3例,开放性骨折10例。AO/ASIF分型:A型3例,B型7例,C型40例。按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼。定期随访并手术后1、3、6个月拍片,了解骨折愈合和关节功能恢复情况。结果 50例均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,50例均骨折愈合,肘关节功能恢复满意。结论对成人肱骨远端骨折采用手术方法 ,术中充分显露,骨折关节面解剖复位,在髁上部利用钢板,螺钉,克氏针合理运用牢靠固定,可以获得满意的治疗效果。

肌肉强度和肌肉质量与绝经后女性骨密度的相关性研究

目的探索绝经后女性肌肉强度和肌肉质量与骨密度相关性。方法分析了2014年3月至2017年8月在我院就诊的340名绝经后妇女。使用双能量X射线吸收测定法检测股骨颈和腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)、全身骨密度和附肢骨骼肌肌肉量(appendicular skeletal muscle,ASM)。ASM指数(ASMI,kg/m^2)按照ASM(kg)除以高度的平方(m^2)计算。测量握力(kg)作为肌肉力量的指标。结果调整ASMI和年龄后(股骨颈标准化偏回归系数β=0.105,腰椎=0.116),握力强度与几个骨骼部位BMD呈显著性正相关(P<0.05)。股骨颈和腰椎骨密度的调整平均值显示出握力强度从最低到最高三分位数的显著增加趋势。本研究结果表明肌肉强度与绝经后妇女肌肉量的几个位点的BMD密切相关。无论肌肉大小如何,肌力强健的绝经后妇女都有健康的骨骼状态。结论绝经后女性骨密度和肌肉强度密切相关,与肌肉质量无明显相关性。

骶骨骨折内固定方式选择与临床意义

目的探讨骶骨骨折内固定方式的选择及其临床意义。方法对我院2004年8月—2010年8月诊断为骶骨骨折并接受内固定治疗的14例患者进行回顾性分析,进行Denis分型,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型2例。并以Gibbons分型系统对神经损伤及神经康复情况进行分析。结果闭合复位内固定5例,切开复位内固定9例。内固定方式:骶髂钢板3例,骶髂螺钉4例,骶骨棒4例,骶髂椎弓根钉2例,锁定加压钢板(LCP)1例。结论不同类型的骶骨骨折应选择相应的内固定方式,骶骨骨折手术干预的意义在于使骨盆环的解剖得以恢复并稳定骨折部位,为早期功能锻炼,减少并发症并为神经功能的康复提供可能。

腰椎内固定融合术后邻近节段退变的影响因素研究

目的探讨腰椎内固定融合术后邻近节段退变的影响因素。方法选择我院2010年1月至2014年12月收治的行腰椎内固定融合术患者110例并进行回顾性分析,其中男62例,女48例;年龄40~70岁,平均（56.2±3.5）岁。观察患者影像学结果、术后邻近节段退变发生部位、年龄、发生率等特点,分析内固定融合范围、融合位置、性别、年龄、术前邻近节段退变情况对其发生的影响程度。结果本研究的110例患者均获得随访,随访时间为25~84个月,平均（45.2±3.5）个月。其中34例（30.9%）患者显示有邻近节段退变（adjacent segment disease,ASD）发生,包括男性21例,女性13例。男性与女性患者ASD发生率无明显差别（P〉0.05）。60岁以上患者发病率明显高于60岁以下患者（P〈0.05）。双节段及以上融合患者ASD发生率明显高于单节段融合者（P〈0.05）。L2~3节段ASD发生率明显高于其他节段（P〈0.05）,L5S1节段ASD发生风险明显低于其他节段（P〈0.05）。结论年龄、融合位置与范围是ASD发生的重要影响因素,性别与ASD发生无明显关系;年龄增加、多节段融合以及邻近节段退变患者ASD发生的风险明显增加。

动态石膏固定加持续被动活动预防膝关节僵直临床应用

下肢靠近膝关节附近骨折术后常招致膝关节内、外粘连、僵直,影响关节功能.我院自1999年9月-2002年12月应用动态石膏固定加持续被动活动(CPM)进行膝关节功能锻炼,防止膝关节僵直,效果满意,现报告如下.

跳跃式Centerpiece内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效

背景:手术治疗是多节段脊髓型颈椎病的常用方法。而目前Centerpiece钉板系统治疗该病的国内外文献报道较少。目的:探讨跳跃式Centerpiece内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法:选取本院2012年12月至2014年12月诊治的多节段脊髓型颈椎病患者52例,采用随机数字表法分为两组,每组26例。对照组采用下颈椎侧块螺钉+棘突椎板螺钉Vertex钉棒系统组合固定治疗,观察组采用跳跃式Centerpiece内固定治疗,比较两组治疗效果。结果:术后两组神经功能JOA评分、节段性前突角度、椎板开门角度均显著增加(P<0.05),颈痛VAS评分、颈椎活动度、颈椎曲度降低(P<0.05)。观察组神经功能JOA评分、节段性前突角度、椎板开门角度高于对照组(P<0.05),颈痛VAS评分、颈椎活动度、颈椎曲度、并发症发生率低于对照组(P<0.05),手术时间、术中出血量、术后住院时间少于对照组(P<0.05)。结论:跳跃式Centerpiece内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效显著,可改善病症并减轻疼痛,具有较高的安全性。

自制U型棒治疗胸腰椎骨折脱位

扫墓:自的 总结采用自制U型样治疗用腰椎骨折脱位的应用价值。方法 胸腰椎 位后路减压加U型棒固定。结果 本组术后随访6个月一2年,均有不同程度恢复。按Frullx61分级.术后神经大多恢复。结论U到律适用于医疗设备差(如无C臂透视机)的基层医院,且取材方便、经济实用,稳定性,又能术个减压,生理相容性好。

手法松解辅助治疗手外伤屈肌修复术后功能障碍效果观察

目的:观察手法松解辅助治疗手部屈肌修复术后功能障碍的效果。方法:选择手外伤屈肌修复术后78例,随机分为观察组及对照组各39例,对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用手法松解辅助治疗。结果:观察组痊愈9例(23.1%),显效15例(38.5%),有效10例(25.6%),无效5例(12.8%);对照组痊愈6例(15.4%),显效8例(20.5%),有效16例(41.0%),无效9例(23.1%);两组比较,观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:手法松解辅助治疗手外伤屈肌修复术后功能障碍效果较好。

多节段脊髓型颈椎病椎管扩大成形术疗效的自身影响因素研究

目的:探讨多节段脊髓型颈椎病(CSM)后路单开门椎管扩大成形术疗效的自身影响因素。方法:选择2016年12月至2018年12月120例多节段CSM病人为研究对象,均采用椎管扩大成形术治疗,随访1~3年,末次随访采用日本骨科协会(JOA)评分评价临床疗效,并设为由优良组与可差组。收集病人性别、年龄、病程等一般资料,计算致压物最大径、平均压迫率等影像学参数,组间通过单因素及多因素分析调查影响疗效的独立影响因素。结果:120例病人末次随访疗效评价优34例,良61例,可20例,差5例,优良率79.17%;优良组与可差组病程、年龄、致压物最大径、平均压迫率、脊髓漂移距离、术前Cobb角、术前JOA评分差异均具有统计学意义(P<0.05~P<0.01);2组性别、患病节段数差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示,病程>2年、致压物最大径>5 mm、脊髓漂移距离<2.6 mm、平均压迫率>30%、术前JOA评分<10分是影响多节段CSM椎管扩大成形术疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论:椎管扩大成形术是治疗多节段CSM的有效方法,临床疗效受到病程较长、脊髓压迫程度高、术前神经功能差等自身因素的影响。

单、双侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术对腰椎间盘突出症脊柱稳定性的影响

目的对比单、双侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术对腰椎间盘突出症病人症状及脊柱稳定性的影响。方法选取2014年10月至2016年6月中国人民解放军第九二医院住院的腰椎间盘突出症接受手术治疗的病人60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组接受单侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术,对照组接受双侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术。对比两组围手术期相关指标;对比两组手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估结果;对比两组椎体融合时间及融合率;对比两组术后脊柱稳定性指标的变化。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院费用均显著少于对照组(P<0.05);两组病人术后的VAS评分、ODI评分均显著低于术前(P<0.05);观察组术后10 d、术后3个月的VAS评分、ODI评分均显著低于对照组(P<0.05);两组病人的椎体融合时间、融合率的对比,均差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年邻近节段退变率为46.67%,显著低于对照组(P<0.05);两组病人术后胸椎后凸角、腰椎前凸角、矢状面平衡、颌眉角的对比,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于双侧椎弓根钉内固定,单侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术可显著减轻病人的手术创伤和医疗负担,缩短病人术后疼痛缓解和脊柱功能的恢复时间,降低邻近节段的退变风险。

肩胛骨骨折20例临床分析

2000年1月-2002年12月间我院共收治各类型肩胛骨骨折20例,根据外伤原因、骨折类型和部位,非手术治疗18例,手术切开复位内固定2例,现报告如下.

儿童桡骨颈“歪戴帽”型骨折保守治疗与手术治疗的疗效对比

目的:探讨儿童桡骨颈"歪戴帽"型骨折保守治疗与手术治疗的疗效对比。方法:将65例桡骨颈"歪戴帽"型骨折患者随机分为观察组(33例)和对照组(32例),分组采用手法复位外固定治疗以及手术闭合复位弹性针内固定治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:手法复位石膏外固定治疗儿童桡骨颈"歪戴帽"型骨折复位满意,方法简单,石膏固定可靠,配合中药分期辨证使用,可降低关节僵硬、异位骨化的发生率,疗效显著。

浮针疗法治疗22例肱骨外上髁炎患者的临床研究

目的 :比较浮针疗法、火针疗法和电针疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法 :收集肱骨外上髁炎患者66例,根据随机数字表法分为浮针疗法组、火针疗法组和电针疗法组各22例。比较三组患者治疗前后疼痛程度、Mayo肘关节功能评分及无痛握力测试(PFG)评分。结果 :治疗前三组VAS、Mayo肘关节功能及PFG评分差异无统计意义(P>0.05);治疗2个疗程后,三组VAS评分下降,而Mayo肘关节功能及PFG评分增加(P<0.05);浮针疗法组和火针疗法组VAS评分差异无统计意义,均低于电针疗法组(P<0.05);浮针疗法组Mayo肘关节功能评分和PFG评分均高于另外两组(P<0.05)。结论 :浮针疗法可有效缓解肱骨外上髁炎患者局部疼痛,恢复其前臂握力和肘关节功能。

桡骨头过度生长型儿童陈旧性孟氏骨折的治疗

目的探讨桡骨头过度生长型陈旧性儿童孟氏骨折手术治疗效果。方法对13例桡骨头过度生长型陈旧性儿童孟氏骨折,采用尺骨截骨、桡骨短缩,环状韧带重建手术方式治疗。结果13例病人经6个月～3年随访,其中优8例,良3例,差2例。优良率为84.6%。结论对于桡骨头过度生长型陈旧性儿童孟氏骨折临床上应给予早期手术治疗,采用尺骨截骨、桡骨短缩,环状韧带重建手术方式治疗,效果满意。