血清胎球蛋白B水平与2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的 探讨血清胎球蛋白B水平与2型糖尿病(T_(2)DM)合并糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法 选取2022年1—10月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院内分泌科住院治疗的145例T_(2)DM患者作为研究对象。根据是否合并DPN分为单纯T_(2)DM组(79例)和T_(2)DM合并DPN组(66例),另选取同期本院体检中心25名体检健康者作为健康对照组。收集所有受试者的一般资料、糖脂代谢指标及生化相关指标。采用酶联免疫吸附试验法检测所有受试者的血清胎球蛋白B水平并进行组间比较。采用Spearman相关性分析方法分析胎球蛋白B水平与其他指标的相关性。采用二元Logistic回归分析方法分析T_(2)DM合并DPN的影响因素。采用受试者工作特征曲线评价血清胎球蛋白B对T_(2)DM合并DPN的预测效能。结果 T_(2)DM合并DPN组的胎球蛋白B水平显著高于单纯T_(2)DM组和健康对照组,单纯T_(2)DM组的胎球蛋白B水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示,胎球蛋白B与糖尿病病程(r=0.369,P<0.001)、空腹血糖(r=0.307,P<0.001)、糖化血清蛋白(r=0.411,P<0.001)、糖化血红蛋白(r=0.366,P<0.001)、总胆固醇(r=0.366,P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.161,P=0.036)及血尿素氮(r=0.166,P=0.030)均呈显著正相关;与空腹胰岛素(r=-0.309,P<0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.209,P=0.006)、估算肾小球滤过率(r=-0.274,P<0.001)均呈显著负相关。Logistic回归分析结果显示,高胎球蛋白B水平为T_(2)DM合并DPN的危险因素(P<0.05)。血清胎球蛋白B对T_(2)DM合并DPN具有一定预测价值,受试者工作特征曲线下面积为0.826(95%置信区间:0.752~0.900,P=0.010)。结论 血清胎球蛋白B水平升高是T_(2)DM合并DPN的危险因素。血清胎球蛋白B对T_(2)DM合并DPN具有一定预测价值。

马氏珠母贝养殖群体两种规格个体的类胡萝卜素含量比较

以马氏珠母贝育种对照群体为实验材料,从群体中选择生长差异个体分别构成大规格与小规格子群体,测定两个子群体鳃、肝胰腺、闭壳肌、外套膜边缘膜与外套膜中央膜类胡萝卜素含量。结果表明:大规格与小规格子群体的鳃、肝胰腺、闭壳肌、外套膜边缘膜与外套膜中央膜的类胡萝卜素含量差异不显著(P>0.05),大规格子群体各组织的类胡萝卜素含量略大于小规格子群体。大与小规格子群体肝胰腺的类胡萝卜素含量显著高于其它4种组织(P<0.05)。子群体对类胡萝卜含量影响不显著(P>0.05),组织对类胡萝卜含量影响显著(P<0.05)。肝脏是马氏珠母贝类胡萝卜素转化及沉积的主要器官之一。

单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度与肾小球滤过率的关系

目的探讨单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度(RCT)与肾小球滤过率(GFR)的关系。方法选取2015年7月-2016年6月该院泌尿外科收治的63例上泌尿道梗阻患者为研究对象。其中,男34例,女29例,年龄22~73(52.21±11.56)岁;手术方式:输尿管镜碎石+取石术24例,一期经皮肾造瘘+二期经皮肾镜取石术(PCNL)21例,一期PCNL 18例。采用腹部增强CT、单光子发射计算机断层(SPECT)扫描分别测量RCT和GFR,根据术前患肾GFR情况分为3组:A组(中度肾损害,15.0 ml/min≤GFR<30.0 ml/min)、B组(重度肾损害,7.5 ml/min≤GFR<15.0 ml/min)、C组(极重度肾损害,GFR<7.5 ml/min),比较3组的手术前后的GFR变化。采用简单线性相关分析A和B组患者术前RCT与各指标的相关性。结果 9例患者因肾积水严重未测量RCT,患者的术前RCT>10 mm 20例,5~10 mm 23例,<5 mm 11例,平均值为(10.75±4.91)mm。A组术前RCT明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后1和9个月的GFR均明显高于同组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后1和9个月的GFR均明显高于另外两组,B组术后9个月的GFR明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后1个月B组和C组的GFR差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后1个月的GFR恢复值明显低于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05),3组术后9个月的GFR恢复值比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前RCT与术前GFR(r=0.613)、术后1个月GFR(r=0.697)及恢复值(r=0.552)、术后9个月GFR(r=0.589)及恢复值(r=0.488)均呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解除上泌尿道梗阻后患者的肾功能得到不同程度的恢复,即使是极重度肾功能损伤者,多数均能挽回患肾。术前RCT能有助于判断围手术期的肾功能,尤其是术后肾功能恢复情况。

Meek植皮治疗大面积深度烧伤的临床观察与护理

Meek植皮技术是一种新型半机械化微型皮片移植技术,2004年10月国内最早开始使用[1]。因其手术操作简单,可以有效利用小块零星皮片修复大面积深度烧伤创面,术后皮片成活率好,上皮化快,已逐渐在国内得到推广应用[2]。我院于2006年9月至2008年7月应用该技术治疗大面积烧伤31例,取得了良好的临床效果,现将护理报告如下。

创建产学研基地 校企联合培养研究生

上海交通大学与宝钢集团创建产学研基地,联合培养硕士、博士研究生,贯彻上海市政府科教兴市、人才强市战略,实施高校与企业联合培养创新型高层次人才计划,进一步探索新形势下培养研究生的新模式,促进了学校研究生教育制度改革和创新人才培养的可持续发展。

PICC在重度烧伤患者输液中的应用与维护

目的探讨经外周静脉穿刺植入中心静脉导管(简称PICC)在重度烧伤患者输液中的应用与维护。方法总结PICC在22例重度烧伤患者输液中的护理经验。结果 22例患者中一次穿刺成功19例,2次穿刺成功3例,置管时间为60～240d。22例患者中1例发生局部渗血,2例发生导管堵塞,经相应处理后导管均能继续使用。通过严密观察和精心护理,22例重度烧伤患者输液及时、通畅,导管细菌培养与血培养均为阴性。结论 PICC置管在救治重度烧伤时,能保证及时、准确、持续输液和给药,减轻患者反复穿刺的痛苦和护士工作量,是提高患者抢救成功率的有效静脉通路。

经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石(附46例报告)

目的探讨经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的方法及疗效。方法经电切镜外鞘置入输尿管镜,气压弹道碎石将膀胱结石击碎,Ellik冲洗器将碎石冲出。24例合并前列腺增生患者同时行经尿道前列腺切割术。结果 46例均一次性将膀胱结石击碎并取尽,术中、术后无大出血、膀胱穿孔及水中毒等并发症发生。结论经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石是治疗膀胱结石的安全、有效的方法,值得临床推广应用。

负压封闭引流技术用于治疗烧伤的护理

总结负压封闭引流技术用于治疗烧伤的护理。认为护理重点是术前加强心理护理,重视皮肤准备、用物准备;术后保持有效、持续的负压引流,注意创面的观察,加强营养支持、出院指导,是保证负压封闭引流技术成功的重要措施。

精索恶性肿瘤4例

例1：患者男，58岁，以无痛性左腹股沟肿块1年入院。查体：左腹股沟扪及4cm×5cm大小肿块，质硬，无压痛。B超示左腹股沟4cm×5cm×5cm大小实质性团块，高回声。住院行肿块切除术，病理报告：脂肪肉瘤。2周后行根治性左睾丸切除加腹膜后淋巴结清扫术．术后病理：切除标本未见肿瘤残留，腹膜后淋巴结未见转移。

《压疮的综合治疗》出版:两种不同材质负压治疗Ⅳ期压疮患者的临床效果对比

调查表明,2015年我国60岁以上的老人已达2.16亿,占总人口的16.7%,预计这一数字每年还将以约100万人的速度递增。而压疮又是卧床老人常见而复杂的老年综合症,若继发细菌感染,多可危及患者生命。压疮又称为褥疮、压力性溃疡,是由于身体局部组织长期受压,导致组织持续缺血、缺氧发生溃烂坏死,是多种疾病康复治疗和护理中的常见并发症。

小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性及有效性

目的 比较不同切缘大小对保肾手术患者的远期临床效果,分析并探讨小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性及有效性.方法 回顾性分析2009年7月～2014年7月于丽水市中心医院进行诊断为局限性肾癌（T1期）并接受开放性保留肾单位术患者100例的临床资料.按照测得的手术切缘厚度将100例患者分为两组,切缘≤4 cm组54例和切缘＞4 cm组46例,观察和比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、引流时间、术后血肌酐、复发率和生存率等.结果 切缘≤4 cm组手术时间、术中出血量明显少于切缘＞4 cm组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组3、5年生存率（96.30％、92.60％比93.48％、86.96％）及复发率（1.85％、3.70％比4.34％、6.52％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 不同切缘大小的保肾手术的效果相当,但小切缘保肾手术的安全性高,手术难度低,并发症少,远期效果显著,为患者保留更多的功能性肾单位,是有效治疗早期肾癌的手术手段,值得在临床上推广使用.

我国电子政务信息系统审计探析

为保证电子政务系统的安全性、可靠性和有效性,电子政务系统迫切需要引入审计机制。在分析了电子政务系统具有特殊的风险性以及信息系统监理局限性的基础上,介绍了如何对电子政务系统实施审计,并阐明了信息系统审计对电子政务的重要作用,最后提出了促进我国电子政务信息系统审计进一步发展的思考和建议。

下腔静脉后输尿管的诊治体会(附9例报告)

目的总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。方法对9例下腔静脉后输尿管患者的症状、诊断及治疗进行回顾性分析。结果7例有右腰胀痛,2例因体检发现右肾积水或伴结石就诊。主要依据影像学检查确诊。均行输尿管离断复位整形术。随访6个月-1年,症状消失,肾积水明显减轻,吻合口无明显狭窄。结论不明原因右肾及右输尿管上段积水需考虑本病可能,影像学检查为主要诊断方法,输尿管离断复位整形术效果良好。

宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效及对患者前列腺液IL-10、TNF-α、PGE-2的影响

目的 探究宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效及对患者前列腺液白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE-2）的影响。方法 选择2015年12月～2016年10月于丽水市中心医院接受治疗的ⅢB型前列腺炎患者104例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组各52例。观察组使用宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗,对照组采用盐酸坦洛新缓释胶囊治疗。比较2组临床疗效,治疗前后慢性前列腺炎症状积分指数,最大尿流率、平均尿流率;分析治疗前后列腺液中水平IL-10、TNF-α、PGE-2与白细胞计数变化。结果 经治疗,观察组总有效率为90.4%,明显高于对照组72.0%（P〈0.05）;治疗后,观察组前列腺液中IL-10、TNF-α、PGE-2、WBC水平均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组慢性前列腺炎症状积分指数明显低于对照组,最大尿流率、平均尿流率明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗ⅢB型前列腺炎患者临床疗效显著,能够通过下调列腺液中IL-10、TNF-α、PGE-2水平,缓解临床症状。

TURBT+吉西他滨膀胱热灌注对高危非肌层浸润性膀胱癌的应用价值

目的分析经尿道膀胱肿瘤切除手术(TURBT)+吉西他滨膀胱热灌注对高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的应用价值。方法选择泌尿外科收治的高危NMIBC160例,分为A组84例,B组76例;A组给予TURBT+吉西他滨膀胱热灌注,B组给予TURBT+吉西他滨膀胱常温灌注,对比两组患者随访过程中癌症复发情况、癌症复发进展情况及不良反应情况。结果A组患者治疗1年后临床效果显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者随访期间癌症复发率显著低于B组,复发时间及复发进展时间显著长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者不良反应率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TURBT+吉西他滨膀胱热灌注对高危NMIBC患者安全有效,且不良反应少,值得推荐。

基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化食管静脉曲张的价值

目的探讨基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化患者发生食管静脉曲张(EV)的临床价值。方法选取我院收治的肝硬化患者132例,依据胃镜检查结果分为无EV组46例和EV组86例,应用常规超声获取肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、脾静脉流速;剪切波弹性成像获取肝脏硬度(LS)、脾脏硬度(SS);Child-Pugh分级评估肝硬化程度;比较两组上述检查结果的差异。应用二元Logistic回归分析肝硬化患者发生EV的影响因素并建立联合诊断模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数单独应用及联合诊断模型预测肝硬化患者发生EV的效能。结果EV组肝门静脉内径、脾静脉内径、LS、SS均大于无EV组,肝门静脉流速、脾静脉流速均小于无EV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组Child-Pugh分级比较差异有统计学意义(Z=-3.917,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示Child-Pugh分级、肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、LS均为肝硬化患者发生EV的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Child-Pugh分级、肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、LS单独应用及联合诊断模型预测肝硬化患者发生EV的曲线下面积分别为0.667、0.846、0.820、0.802、0.710、0.997。结论基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型在预测肝硬化患者发生EV中具有较好价值,可为临床诊治提供参考。

蓝芩口服液联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎

目的:观察蓝芩口服液联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效和安全性。方法:疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组,在支持治疗的基础上,对照组(57例)予利巴韦林静滴,观察组(58例)口服蓝芩口服液联合干扰素雾化吸入。观察比较两组临床症状消失时间及治疗总有效率和药品不良反应。结果:观察组症状消失时间较对照组明显缩短(P<0.05),治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应均少而轻微。讨论:蓝芩口服液联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效肯定,临床症状消失快,使用方便,且安全性好,值得临床推广应用。

模拟高原低氧环境下大鼠性激素水平及红细胞、血红蛋白的变化研究

目的:探讨不同海拔梯度低氧环境对大鼠睾酮(T)、雌二醇(E2)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)的影响。方法:将96只大鼠随机分为4组,即海拔1 500(control)、3 500、5000、6000m,各组进一步分为缺氧12、24、48h,每组8只,共12组。对照组置于海拔1 500m常规饲养,缺氧组大鼠置于模拟不同海拔低压氧舱内,分别放置12、24、48h后取出,经心脏取血采集血液后处死。分离睾丸、附睾组织,称重,计算睾丸、附睾指数。测定RBC、HGB及血清睾酮(T)、雌二醇(E2)含量。结果:与平原对照组比较,大鼠睾丸、附睾指数有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05);血清T、E2含量随海拔高度上升而下降,差异有统计学意义(P<0.05);RBC计数、HGB含量随海拔高度上升呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着海拔梯度升高,性激素分泌减少,提示缺氧可能抑制了性腺功能。RBC计数、HGB含量升高是机体的一种适应性和代偿性改变。

西地那非联合复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的效果

目的探讨西地那非联合复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的效果。方法选取2017年1月至2017年10月丽水市中心医院泌尿科门诊就诊的80例Ⅲ型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组40例患者。两组患者均予以左氧氟沙星片0.2g/次,3次/d,口服;坦索罗辛缓释胶囊0.2mg/次,1次/晚,口服,连用6周。对照组患者在性生活前约1h予以西地那非片50mg,口服;观察组患者在对照组基础上加用复方玄驹胶囊3粒/次,3次/d,口服。两组患者连用6周。观察两组患者治疗前后NIH-CPSI评分和IIEF-5评分的变化,比较其临床疗效和不良反应。结果治疗6周后,两组患者NIH-CPSI评分比治疗前均明显下降,IIEF-5评分比治疗前明显上升,其差异均具有统计学意义;治疗后观察组患者下降或上升幅度均比对照组患者更为显著,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);同时,疗效分析发现观察组患者临床总有效率高于对照组患者,其差异具有统计学意义(χ~2=4.11,P<0.05)。结论西地那非联合复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的患者疗效显著,安全性较好,能够显著减轻患者前列腺炎症状,改善勃起功能。