残余阴茎的修复(附52例报告)

目的: 探讨下腹轴型皮瓣转移结合阴茎海绵体延长术修复残余阴茎的疗效. 方法: 对我科1984年4月～2004年2月治疗的52例残余阴茎患者资料进行回顾性分析.随访时间0.5～20年. 结果: 本组术后阴茎常态下延长(5.6±1.4) cm;勃起后延长(6.8±2.5) cm;周径增加(6.9±2.3) cm.术后即刻、3个月,阴茎头感觉恢复率分别为94.2%、100%;术后3、6、12个月,皮瓣区域感觉恢复率分别为32.7%、51.9%、75%.术后5年阴茎头及皮瓣两点分辨觉分别为(5.1±0.9)、(7.9±1.3) mm.术后早期发生皮瓣远端坏死3例,皮瓣切口裂开2例,供瓣区移植皮片部分坏死2例,后期阴茎外形欠佳者4例,经相应处理均获痊愈. 结论: 采用下腹轴型皮瓣转移结合阴茎海绵体延长术修复残余阴茎,疗效确切、并发症少,适合临床推广应用.

中性粒细胞在岛状肌皮瓣缺血再灌注损伤中的作用及NO干预

目的 :观察中性粒细胞 (NTR)在岛状肌皮瓣缺血再灌注 (I R)损伤过程中的作用及一氧化氮 (NO)对其的影响。方法 :采用猪腹直肌岛状肌皮瓣I R模型 ,于再灌注前后给予NO前体左旋精氨酸 (L arg) ,观察再灌注后不同时相皮瓣NTR渗出情况 ,并计算再灌注毕肌肉存活比例。结果 :(1)I R +L arg组再灌注 1h、4h皮瓣NTR计数明显低于I R组 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )再灌注完毕 ,皮瓣肌肉存活比例 (83.70± 15 .6 0 ) %明显高于I R组 (2 4.0 7± 12 .35 ) % ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论 :于缺血后再灌注前及再灌注早期给予L arg ,适当增加内皮源性NO的产生 。

肌皮瓣缺血再灌注期间NO、TNF-α和IL-1β含量变化及意义

目的 :探讨缺血再灌注 (I/R)期间肌皮瓣静脉血浆一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、白细胞介素 - 1β(IL - 1β)变化规律及其在肌皮瓣I/R损伤发生中的作用。 方法 :湖北雄性白种猪 8头 ,其中实验组及对照组各 4头。制备双侧岛状腹直肌肌皮瓣 ,实验组缺血 8h ,再灌注 4h。采用Griess重氮化反应法及放射免疫分析法检测I/R不同时点肌皮瓣静脉血浆NO、TNF -α及IL - 1β的含量。采用依赖H2 O2 反应产物比色法检测再灌注毕组织髓过氧化酶 (MPO)活性 ,并观察组织病理改变。结果 :再灌注 0 .5 ,1,2h ,实验组NO含量低于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ;再灌注 1,2 ,4h ,实验组TNF -α含量高于对照组 (P均 <0 .0 1) ;再灌注 2 ,4h ,实验组IL - 1β含量高于对照组 (P均 <0 .0 1) ;再灌注毕 ,实验组MPO含量高于对照组 (P <0 .0 1)。 结论 :肌皮瓣I/R期间存在局部细胞因子网络失衡 ;内皮源性NO生成减少、促炎性细胞因子TNF -α、IL - 1β释放参与了中性粒细胞介导的I/R损伤。

阴茎大部分缺损的治疗

目的 探讨修复阴茎大部分缺损的最佳方法。方法 1984年 6月至 2 0 0 3年 8月 ,采用阴茎海绵体延长结合下腹带蒂皮瓣转移术修复 49例阴茎大部分缺损。随访 0 .5～ 19年 ,平均 13年。结果 术后阴茎常态下、勃起时长度及周径均得到明显增加。阴茎头感觉恢复迅速 ,术后 3个月即达 10 0 % ;皮瓣区感觉恢复较缓慢。随访见再造阴茎均保留了术前的勃起功能 ,术后 5年阴茎头及皮瓣区两点分辨觉分别为 (5 .3± 0 .8)mm、(7.7± 1.5 )mm ,远期未见皮瓣萎缩。结论 阴茎海绵体延长结合下腹带蒂皮瓣转移术 ,具有方法简便、疗效确切及并发症少的优点 ,是目前修复阴茎大部分缺损的较好方法。

联合性快速皮肤软组织扩张法在额部皮瓣鼻再造术中的应用

目的 探讨联 合性快速皮肤软组织扩张法在额部皮瓣鼻再造术中的应用方法和价值。方法 对６例半鼻或全鼻缺损患者应用联合性快速皮肤软组织扩张法行额部皮瓣预扩张后 ，Ⅱ期行扩张皮瓣鼻再造术。结果 ６例鼻缺损患者，除１例发生皮 瓣部分坏死外，其余５例全部成活，疗效满意。本组额部扩张皮瓣最大面积８．５ ｃｍ×１１ｃｍ， 最小面积６．５ ｃｍ×８．８ ｃｍ，平均扩张时间８．２ ｄ。结论 联合性快速 皮肤软组织扩张法具有扩张面积较大，扩张时间短，并发症少的优点，具有一定的临床推广 应用价值。

一氧化氮对岛状肌皮瓣缺血再灌注损伤的影响

目的 观察NO对岛状肌皮瓣I/R损伤的影响并探讨其作用机制。方法 选用白色小家猪 15只 ,随机分为I/R组、I/R +NO供体L -arg组及对照组。制作猪腹直肌岛状肌皮瓣I/R模型 ,于再灌注前后给予L -arg ,检测I/R不同时相皮瓣静脉血中NO的间接含量、皮瓣NTR渗出 ,计算再灌注完毕后肌肉存活比例。结果 ①I/R +L -arg组再灌注 0 .5小时、1小时NO间接含量 ( 75 .0 7± 12 .5 4 ) μmol/L、( 86.86± 2 0 .15 ) μmol/L ,明显高于I/R组 ( 4 6.75± 11.77) μmol/L、( 4 0 .3 8± 10 .78) μmol/L(P <0 .0 1)。②再灌注 1小时、4小时I/R +L -arg组皮瓣NTR计数 ( 66.5 0± 17.3 3～ 15 3 .80± 3 8.5 3 ) / 2 0个高倍视野明显低于I/R组 ( 171.5 0± 4 4 .5 0 ,3 16.80± 5 2 .85 ) / 2 0个高倍视野 (P <0 .0 1)。③再灌注完毕后 ,I/R +L -arg组皮瓣肌肉的存活比例 ( 83 .70± 15 .60 ) %明显高于I/R组 ( 2 4 .0 7± 12 .3 5 ) % (P <0 .0 1)。结论 于缺血后再灌注前及再灌注早期给予L -arg ,适当增加内源性NO的产生 ,能有效减轻肌皮瓣缺血再灌注损伤。

乳腺癌术后乳房再造

乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤之一，中国乳腺癌的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，这意味着越来越多的女性将面临乳房残缺的痛苦。目前在欧美等发达国家，随着对乳腺癌生物学特性认识的加深，乳腺癌治疗模式中整形外科已扮演着重要的角色，乳房再造手术已成为乳腺癌治疗的重要组成部分。本文结合近年来国内外文献及我们的临床实践对此领域做一阐述。

阴囊皮瓣修复阴茎缺损的临床应用

目的探讨阴囊皮瓣修复阴茎大部分缺损的临床效果。方法对由不同原因引起阴茎缺损的17例患者,采用阴囊皮瓣进行修复。在阴囊根部两侧阴囊前动脉之间的无血管区剥离一腔隙,将延长后的阴茎海绵体经腔隙转移至阴囊皮瓣的下方,以包绕海绵体创面,皮瓣缝合后瘢痕在阴茎腹侧。结果切口均Ⅰ期愈合。术后随访患者1～9年,未出现皮瓣坏死现象,阴茎的外观及功能恢复较好。结论阴囊皮瓣的血运丰富、组织柔软、弹性好、伸缩性强,而且此手术切口隐蔽,是修复阴茎缺损较理想的皮瓣。

面部外伤的急诊整形外科治疗

目的:探讨如何在急诊面部手术中应用整形外科方法,同时恢复患者面部的功能和形态。方法:根据不同的伤情采用不同的修复方法,强调彻底清创、真皮缝合、皮瓣的应用、无创等技术。结果:341例患者中,除2例发生面神经颊支永久性损伤外,其余均未发生瘢痕增生等严重并发症。结论:在面部外伤的急诊处理中,整形外科技术的应用对患者面部功能及形态的恢复很有帮助。

经包皮环切口矫治儿童隐匿型阴茎

目的探讨儿童隐匿型阴茎的手术治疗方法及时机,并通过手术创造良好的宽松环境,便于阴茎的生长发育。方法经包皮环切口,分离切除阴茎背侧增厚的筋膜及纤维组织,松解其对阴茎海绵体的牵拉束缚。结果本组儿童49例,其中28例随访6个月至5年,4例发育缓慢,24例阴茎发育正常,效果满意。结论在Devine手术原理的基础上,提出仅切除阴茎背侧2/3增厚筋膜,重视包皮狭窄环的松解,及严重病例分离切断阴茎浅悬韧带等,有利于儿童阴茎的生长发育,可为临床获得满意的治疗结果。

Pluronic和纤维素类对杂交瘤细胞保护特性的研究

利用鼠鼠杂交瘤2F7细胞(分泌IgG2a单抗)研究了Pluronic F-68、甲基纤维素、羧甲基纤维素及聚醚多元醇与杂交瘤细胞生物相容性及添加限制浓度;研究了添加浓度对葡萄糖的利用及氨的生成影响;在高速搅拌、高剪切力下考查添加剂的保护效果。结果表明,0.05—0.10％(W/V)Pluronic F-68、0.10—0.20％(W/V)甲基纤维素能较好地保护杂交瘤细胞;高浓度Pluronic F-68增加了葡萄糖的比消耗速率及氨的比生成速率;高浓度甲基纤维素增加了氨比生成速率;羧甲基纤维素添加浓度低于0.1％不影响细胞生长,也无保护作用,羧甲基纤维素不影响细胞对葡萄糖的比消耗速率,但增加了氨比生成速率;聚醚多元醇分解细胞。在1.5升GelliGen生物反应器中,培养基添加0.10％Pluronic F-68、搅拌转速70r/min下细胞正常生长。

白细胞介素1受体相关激酶4活性在皮瓣缺血再灌注损伤中的作用

背景:白细胞介素1受体相关激酶4活性引发炎症及感染的作用已得到广泛认可,但其对皮瓣缺血再灌注损伤是否有影响尚无文献报道。目的:探讨白细胞介素1受体相关激酶4活性在皮瓣缺血再灌注损伤中的意义。方法:将36只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、缺血再灌注损伤组、白细胞介素1受体相关激酶4抑制剂组,每组12只。制备右下腹岛状皮瓣缺血再灌注损伤模型,白细胞介素1受体相关激酶4抑制剂处理组于再灌注前腹腔注射1 mL白细胞介素1受体相关激酶1/4抑制剂(100μmol/L),分别采集缺血再灌注后1,2,4,6 h的皮瓣行组织病理学观察,取缺血再灌注后1 h的皮瓣组织行白细胞介素1受体相关激酶4的蛋白表达量,并于术后7 d计算皮瓣存活比例。结果与结论:组织病理学观察显示,与缺血再灌注损伤组相比,白细胞介素1受体相关激酶4抑制剂组中性粒细胞浸润及组织水肿程度明显改善,白细胞介素1受体相关激酶4的蛋白表达量逐渐降低。术后7 d缺血再灌注损伤组皮瓣存活比例为(51.70±7.62)%,白细胞介素1受体相关激酶4抑制剂组皮瓣存活比例高达(86.56±12.23)%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。提示大鼠皮瓣缺血再灌注损伤后,可以通过抑制白细胞介素1受体相关激酶4活化提高移植皮瓣的成活率。

皮肤软组织扩张改进方法的临床应用

目的 :寻找一种最佳的皮肤软组织扩张新方法。方法 :实验分联合法 (将术中即时循环过量扩张与术后快速循环过量扩张相结合的扩张方法 )和常规扩张法 (按传统的常规扩张方法 )。各实验组在检测囊内压的情况下定期扩张 ,于每次扩张前观察囊内压的改变及扩张毕扩张器容量的变化 ,将联合法应用于临床 ,并与常规法比较。结果 :①两组扩张总容量间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。②与常规扩张组比较 ,联合扩张组耳部、头部扩张疼痛计分明显降低 (P <0 .0 1及P <0 .0 5 )。③与常规扩张组比较 ,联合扩张组耳部、头部扩张后疼痛持续时间明显降低(P <0 .0 1及P <0 .0 5 )。临床应用联合扩张方法 4 2例和常规扩张方法 4 0例 ,证明前者明显优越于后者。结论 :联合性快速皮肤扩张法在缩短扩张时间的情况下 ,仍能安全有效的扩张 ,且对扩张皮肤结构无明显损害 。

内上方蒂法与吸脂术在乳房缩小成形术中的联合应用

目的 探讨结合脂肪抽吸法的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术对乳房肥大伴下垂进行修复的疗效.方法 对8例乳房肥大伴下垂的患者,行结合脂肪抽吸法的携带Würinger＇s乳房水平中隔内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术进行修复.结果 8例患者术后均未出现血肿及乳头乳晕复合体坏死等并发症.1例发生小段切口裂开.均获随访6～18个月,新乳头乳晕感觉良好,切口瘢痕不明显,新乳房外形满意.结论 联合应用脂肪抽吸法和内上方真皮腺体蒂术可使肥大伴下垂的乳房进一步得到良好的塑形,疗效满意.

超声波对体外培养猪前脂肪细胞增殖分化的抑制效应(英文)

背景:软组织充填是临床的难题,已经证实超声波作用后的成熟脂肪细胞不能用于细胞移植,脂肪组织工程有希望解决这一问题。目的:观察超声波对前脂肪细胞体外培养与增殖的影响,验证超声辅助吸脂术后前脂肪细胞作为脂肪组织工程种子细胞的可行性。设计:对照观察实验。单位:武汉大学人民医院整形外科。材料:实验于2003-07/2004-09在武汉大学医学院完成。3月龄本地杂交猪1头(武汉大学医字院实验动物中心提供)氯胺酮麻醉后,于背部两侧各标记10cm×20cm的矩形取材区,右侧为实验组,左侧为对照组。方法:实验组用体外超声波预处理8min,能量3W/cm2。无菌条件下掀开皮肤层,分别切取两侧皮下脂肪组织各100g,放入预先已备好的盛有冷D-hanks液容器中待用。将经过超声波作用后的实验组脂肪组织猪前脂肪细胞进行分离和体外培养,并每隔2d测定其细胞数量及脂质含量,结果以3孔的细胞均数表示。对照组除了不进行超声波预处理处,前脂肪细胞的培养方法同实验组。绘制两组生长曲线。采用油红O染色提取法测定细胞内的脂肪含量,于HITACHIG2000型分光光度计510nm波长处测定吸光度。主要观察指标:①猪前脂肪细胞培养的形态学观察。②实验组及对照组的生长曲线。③实验组与对照组脂质含量的变化。结果:①对照组6～24h细胞完成贴附,实验组一两天才基本贴壁,且未贴壁细胞较多;4d后对照组细胞内见脂肪颗粒积聚,实验组6d后才见到;12d时对照组基本分化成单脂滴或多脂滴的细胞,并有少量漂浮的成熟脂肪细胞,实验组产生脂滴的细胞较少。②在细胞数量相同的情况下,实验组细胞倍增时间约为72h,对照组为36h,培养9d后实验组与对照组的细胞总数分别为13×104个/孔、18×104个/孔,实验组细胞增殖速率缓慢。③实验组脂质出现时间约为培养后6d,对照组为4d,吸光度峰值分别为0.32、0.68。结论:超声波对前脂肪细胞的增殖分化有明显的抑制作用,经超声波处理的前脂肪细胞不宜用作种子细胞。

过氧化物酶的模拟酶研究(M-TPPS_4-4-AAP-苯酚衍生物-H_2O_2体系)

本实验合成了Fe(Ⅲ)、Mn(Ⅲ)、Co(Ⅲ)、Cu(Ⅱ)、Ni(Ⅱ)、Zn(Ⅱ)等金属离子与meso-(四(4-磺基苯)卟啉)(TPPS_4)的螯合物(M-TPPS_4),研究了它们作为过氧化物模拟酶对过氧化氢氧化4-氨基安替比林(4-AAP)与苯酚衍生物显色体系的催化活性。此体系用于测定H_2O_2时的摩尔吸光系数为8.27×10~3,工作曲线有很好的线性关系,相关系数r=0.9997。将此体系与葡萄糖氧化酶催化反应偶联,用标准加入法测定了人血清中葡萄糖的含量,得到了满意的结果。

内上方真皮腺体蒂技术在多种乳房畸形整复中的临床应用

目的探讨内上方真皮腺体蒂技术在多种乳房畸形整复中的临床应用及效果。方法回顾分析我科采用内上方真皮腺体蒂技术在巨乳症、乳房下垂、假体取出后Ⅰ期乳房塑形、聚丙烯酰胺水凝胶取出术后Ⅰ期乳房塑形等多种乳房畸形整复中的应用效果。结果共治疗患者216例,其中巨乳症患者150例,乳房肥大松垂(外观以松垂为主)患者46例,假体取出后Ⅰ期乳房塑形9例,聚丙烯酰胺水凝胶取出术后Ⅰ期乳房塑形患者11例;术后巨乳症患者乳房下皱襞处血清肿者5人,经穿刺抽吸及加压包扎治疗后痊愈,乳房下皱襞处伤口小段裂开者3例,经换药后再次缝合治愈,86例患者随访6~18个月(平均12个月),乳头乳晕复合体血运及形态良好,均未发现有乳头乳晕坏死及感觉障碍;其中77例患者对手术效果满意。结论内上方真皮腺体蒂技术是一种安全有效的治疗各种乳房畸形的方法,能有效保障新乳头乳晕复合体的血供及感觉功能,远期乳房塑形效果良好。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻后继发鼻畸形的分析与处理

目的:分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻后鼻畸形成因,固体硅胶假体替代植入后效果。方法:于2004-09/2006-09选择武汉市武昌铁路医院整形美容科收治的聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻后继发鼻畸形患者11例。实验经医院伦理委员会审批,患者均知情同意。全部病例采用适量刮除和抽吸聚丙烯酰胺水凝胶,放入质地柔软的固体硅胶假体,一期完成鼻畸形矫治。结果:11例患者术后4周鼻畸形完全矫正,皮肤发红消失,外观自然美观,除1例患者自觉鼻根处高度略低,余对鼻形满意。11例患者中的9例得到随访,2例术后1个月失访。其中术后6个月随访4例,术后1年随访3例,术后2年随访2例,康复效果满意,未出现继发病变和并发症。结论:聚丙烯酰胺水凝胶不适于注射隆鼻,注射后形成的鼻部畸形主要表现为宽鼻、鼻背团块、皮肤发红等,取出水凝胶后植入固体硅胶假体作为替代物,效果良好。

微针在美容整形外科应用中的进展

微针技术近几年发展迅速,在美容整形外科应用广泛且相关种类繁多。基于这种情况,通过检索近几年国内外微针在美容整形外科应用的文献,分析了微针在皮瓣及皮片存活、瘢痕、面部年轻化、局部麻醉、脱发、皮肤松弛、痤疮、色素沉着等方面的应用现状,归纳出微针在该领域的应用的机制主要基于:微针能刺激表皮细胞和胶原的增生及微针能进行物质导入两方面。总结了微针使用过程中优点突出而不良反应较少的特点,展望了微针在美容整形外科中应用的美好前景。