新型社交媒体管理对儿童哮喘疗效及依从性的影响

目的为了拓展医生和患儿之间的沟通渠道,实时便捷的传播与更新哮喘防治知识,采用新型社交媒体对儿童哮喘进行管理,并评估其对疗效及依从性的影响。方法回顾性分析2015年2月至2016年2月期间来海南省人民医院儿童哮喘防治中心就诊并接受治疗的220例哮喘患儿,根据患儿家属意愿分组,其中观察组采用新型社交媒体管理模式(112例),如微信公众号《海南省医陈实团队的儿童哮喘管理群》来管理儿童哮喘患儿,对照组依照传统患儿管理模式(108例),评估两种管理模式对患儿哮喘防治知识的改善、依从性及疗效的影响。结果在治疗12个月后,对照组患儿及家属的哮喘基本知识、过敏原知识、雾化吸入知识、应急处理知识得分分别为(6.29±0.14)分、(6.42±0.10)分、(5.89±0.13)分、(6.26±0.12)分均低于观察组的(8.11±0.07)分、(8.26±0.06)分、(7.47±0.11)分、(7.74±0.08)分,两组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);对照组患儿与观察组患儿的用药依从性分别为71.19%、91.53%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿PAQLQ各维度(症状、活动、情感)的得分分别为(5.63±0.09)分、(6.04±0.06)分、(5.83±0.05)分,观察组分别为(6.51±0.06)分、(6.37±0.08)分、(6.19±0.04)分,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组患儿的急性发作次数与急诊次数分别为(5.23±0.08)次、(3.87±0.06)次,观察组分别为(3.37±0.11)次、(2.12±0.05)次,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论新型社交媒体管理模式有助于普及哮喘的防治知识,显著提高了哮喘患儿的疗效与依从性。

海口市儿童哮喘变应原流行病学调查研究

目的了解海口市儿童哮喘常见变应原状况。方法 2012年9~12月本研究采取整群抽样的流行病学方法调查海口市0~14岁儿童10 241名,确诊哮喘患儿324例,对所有哮喘患儿进行过敏史问卷调查及皮肤点刺试验和血清过敏原特异性Ig E(SIg E)抗体检测。结果 324例哮喘患儿中224例(69.1%)过敏史阳性,其中湿疹91例(28.1%),食物过敏64例(19.8%),药物过敏28例(8.6%),香烟过敏18例(5.6%),装修气味过敏19例(5.9%),宠物过敏13例(4.0%),油烟过敏11例(3.4%),花粉过敏9例(2.8%)。皮肤点刺阳性率为83.0%(269例),其中屋尘螨及粉尘螨阳性率分别为90.1%(292例)及89.2%(289例),热带螨为85.5%(277例),蟑螂19.6%(64例),霉菌3.4%(11例),花粉3.4%(11例),猫毛11.7%(38例),狗毛25.3%(82例)。吸入性过敏原Ig E阳性率为72.2%(235例),以尘螨为最高(69.8%,226例);食入性过敏原Ig E阳性率为28.7%(93例),牛奶占25.3%(82例),鸡蛋白占9.9%(32例),虾蟹占22.8%(74例),热带水果占9.0%(24例),鱼占8.3%(27例)。不同年龄组哮喘患儿吸入性过敏原特异性Ig E阳性率比较显示,3~7岁组屋尘螨、蟑螂阳性率高于0~3岁组(P<0.05),7~14岁组屋尘螨、蟑螂、狗毛上皮、猫毛上皮阳性率高于0~3岁组(P<0.05)。结论海口市儿童哮喘常见变应原以屋尘螨、粉尘螨和热带螨为主,狗毛、蟑螂及猫毛比例也较高。食入性过敏原以牛奶、鸡蛋白多见,且虾蟹、热带水果致敏对本地区儿童哮喘的影响也不容忽视。

粉尘螨滴剂舌下含服治疗儿童变应性哮喘的疗效及其对患儿肺功能的影响

目的探讨舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童变应性哮喘的疗效及其对患儿肺功能的影响。方法选取2012年3月至2013年3月在我院就诊的400例变应性哮喘儿童,按父母知情同意分为两组,其中观察组198例,对照组202例。观察组患儿予以粉尘螨滴剂舌下含服,并联合吸入性糖皮质激素治疗,对照组采用单纯吸入糖皮质激素的常规治疗,疗程均为2年。期间于3个月、6个月、12个月、24个月进行随访,期间比较两组患儿的肺功能变化及其临床治疗效果。结果 24个月治疗后,观察组的第一秒用力呼气容积FEV1(%)为127.67%,大于对照组的111.79%,观察组的呼气峰流速PEF(%)为117.38%,大于对照组的106.62%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为94.05%(174/185),高于对照组的82.01%(155/189),两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论粉尘螨滴剂舌下含服联合吸入性糖皮质激素治疗能更有效地缓解喘息,控制哮喘,显著提高肺功能的FEV1和PEF指标,而且应用方便、安全性高,无严重的不良反应,值得在临床工作中推广应用。

肺功能检测对儿童喘息性疾病的临床相关性研究

目的探讨肺功能检测对儿童喘息性疾病的临床意义。方法采用法国迪尔肺功能测定系统分别对90例喘息性疾病患儿发作期、缓解期和48例正常健康儿童进行肺功能测定及临床分析。结果喘息性疾病患儿发作期肺功能指标FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、均明显低于预计值,气道阻抗RINT值明显增高与缓解期和对照组比较P<0.05,说明喘息性疾病患儿存在气道高反应和气流受限,肺功能减损程度与病情及病程一致。结论儿童肺功能检测客观而重复性强,与临床相关性好,动态观察可早期识别喘息性疾病并发现哮喘,有利于早期干预及时治疗,特别对年幼儿哮喘意义重大。

海口市秀英区学龄前儿童哮喘初筛问卷调查分析

目的初筛海口市秀英区学龄前儿童哮喘的患病率,为儿童哮喘防治和管理提供流行病学依据。方法采用2010年全国哮喘防治协作组制定儿童哮喘流行病学调查初筛表,整群抽样,2010年9～12月对海口市秀英区学龄前儿童进行问卷调查。由家长与孩子共同完成问卷。由课题组成员收回并进行统计分析。结果海口市秀英区共发放1280份调查问卷,收回有效应答问卷1209份,应答率为94.45%。问卷调查结果显示海口市秀英区儿童哮喘患病率为2.56%,男女患病率比例为2.27:1,男童患病率高于女童(χ2=4.35,P<0.05)。结论海口市秀英区学龄前儿童哮喘患病率仍在上升,需要提高对儿童哮喘的认识及防治水平。

肺炎支原体肺炎患儿肺功能分析

目的观察肺炎支原体(MP)肺炎的肺功能改变。方法选择2008年6月至2009年12月临床诊断为MP肺炎的患儿76例作为观察组,同时,选择在门诊做健康体检的健康儿童48例为健康对照组。采用法国迪尔肺功能测定系统分别对两组儿童进行肺功能测定。观察组治疗予阿奇霉素针剂10mg/(kg.d),1次/d,连用5-7d;症状控制后改为口服阿奇霉素10mg/(kg.d),1次/d,连用3d,停药4d,疗程3周。治疗前后做肺功能检测。结果观察组患儿肺功能指标用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼气量(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF),用力呼气25%流速(MEF25)、用力呼气50%流速(MEF50)均非常明显低于预计值,提示有呼吸道阻塞改变,治疗后肺功能较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿大小气道均出现通气障碍,气道黏膜受到损害,这些患儿易转归为哮喘,是哮喘的高发人群,应定期随访,早期干预。且肺功能检测对小儿MP肺炎治疗效果的评价有着重要的作用。

丙戊酸钠中毒致血小板减少性紫癜一例

丙戊酸钠糖浆是儿科最常用的抗癫痫药,但如不合理使用会给患儿的健康乃至生命造成很大影响。我院近期收治1例因服用丙戊酸钠糖浆过量致血小板减少性紫癜患儿,报道如下：1病例简介患儿,男性,6个月零2d,2012年1月26日在外院诊断＂癫痫＂,继而口服丙戊酸钠糖浆22.5ml/次,2次/d（儿童量：0.75ml·kg-1·d-1,

鼻塞式持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理

目的对比常频机械通气和鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预在治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法选取新生儿重症监护室(NICU)收治的新生儿呼吸衰竭患儿60例,患儿随机分为观察组31例和对照组29例。观察组予鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预,对照组患儿给予常频机械通气配合护理干预。观察对治疗前以及治疗后2 d内X线胸片检查并评分、观察患儿3 d存活率、2组血气分析指标、呼吸机相关肺炎、上机时间、肺出血的发生率。结果 2组患儿用药前及用药后2 d内后X线胸片评分均呈逐渐下降趋势(P<0.05),观察组于治疗后24 h下降明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);患儿3 d内存活率:观察组患儿存活率93.5%,高于对照组82.76%(P>0.05)。上机之后治疗组的PCO_2小于对照组(P>0.05),PO_2大于对照组(P<0.05),pH值小于对照组(P<0.05);观察组呼吸机相关性肺炎、肺出血发生率以及上机时间均小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论常频机械通气和鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预均可有效的治疗新生儿的呼吸衰竭,减少呼吸道的出现相关性肺炎的发生,鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预的短期疗效更佳。

全自动换血疗法在新生儿重度高胆红素血症中的应用

目的分析与探讨重度高胆红素血症新生儿行全自动换血疗法治疗中的综合护理干预。方法选取80例2014年1月至2015年11月接受全自动换血疗法治疗的重度高胆红素血症新生儿,采用随机方法分为对照组与研究组。在全自动换血治疗期间,对照组患儿行常规护理干预,在对照组患儿护理干预基础上,对研究组患儿实施综合护理干预。结果研究组患儿总胆红素换出率为50.0%(20/40),对照组患儿总胆红素换出率为47.5%(19/40),2组患儿胆红素换出率差异无统计学意义(P>0.05),研究组患儿各项指标变化明显优于对照组(P<0.05),研究组患儿各项指标变化明显优于对照组(P<0.05),研究组并发症发生情况明显优于对照组(P<0.05)。结论有效的综合护理干预有助于提升患儿临床治疗效果,保证手术顺利进行,极具安全性与可行性,值得临床应用与推广。

屋尘螨皮下特异性免疫治疗对儿童过敏性哮喘伴鼻炎肺功能及症状的影响分析

目的:评估屋尘螨皮下注射特异性免疫治疗(SCIT)对过敏性哮喘伴鼻炎患儿肺功能及症状的影响。方法:采用前瞻性研究的方法,对144例5~17岁过敏性哮喘伴鼻炎患儿进行3年SCIT治疗,评估所有患儿治疗前及治疗1、2、3年后的肺功能(IS最大呼吸容积,FEV1)以及哮喘和鼻炎的日间、夜间症状。结果:经过3年SCIT治疗,患儿肺功能FEV1显著升高(F=243.05,P<0.01),并随着疗程的延长得到进一步的显著改善(均P<0.01);与基线相比,SCIT治疗1年时哮喘的日间、夜间症状和鼻炎的夜间症状评分显著降低(均P<0.01);与治疗1年时相比,在治疗2年时所有症状评分进一步降低(均P<0.01);治疗3年时,哮喘日间症状和鼻炎日间症状比治疗2年时进一步显著改善(P<0.05)。结论:3年标准化屋尘螨SCIT治疗能逐步改善尘螨致敏哮喘伴鼻炎患儿的肺功能及哮喘和鼻炎症状,疗效显著。

规范化舌下特异性免疫治疗不同年龄组儿童过敏性哮喘伴鼻炎的疗效观察

目的:评估规范化舌下特异性免疫治疗(SLIT)不同年龄组儿童过敏性哮喘伴鼻炎的临床疗效。方法:回顾性分析250例3~13岁过敏性哮喘伴鼻炎患儿的临床资料,按年龄分为低龄组(3~6岁,128例)和高龄组(7~13岁,122例),进行2年SLIT治疗,评估两组患儿治疗前后的哮喘日间、夜间症状、药物评分、VAS评分和肺功能FEV1、PEF%水平以及鼻炎的症状、用药评分。结果:与治疗前相比,2组患儿在SLIT治疗半年、1年、2年时哮喘DASS、NASS、TAMS、VAS评分和肺功能FEV1、PEF%以及鼻炎的TNSS、TRMS均有显著变化,差异均有统计学意义(均P<0.05);同时,治疗在1、2年后,疗效持续得到巩固,TAMS、VAS、TNSS和TRMS进一步降低(均P<0.05);治疗后的各个时间点,仅在SLIT治疗半年时TAMS、VAS评分方面,低龄组要明显低于高龄组(Z=4.58、2.45,均P<0.05),其余组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:采用标准化粉尘螨滴剂对尘螨致敏的哮喘伴鼻炎患儿进行2年SLIT能获得显著疗效,低龄组与高龄组疗效一致。

不同疗程舌下含服粉尘螨滴剂治疗螨过敏变应性鼻炎伴哮喘患儿的疗效观察

目的 评估不同疗程舌下含服粉尘螨滴剂特异性免疫治疗（sublingual immunotherapy,SLIT）螨过敏的变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）伴哮喘患儿的疗效及安全性.方法 回顾性分析100例完成了4年疗程的SLIT且随访资料完整的螨过敏AR伴哮喘患儿资料.治疗期间每3个月随访1次,分别评估患者的鼻炎症状计分（total nasal symptoms scores,TNSS）、鼻炎对症药物计分（total rhinitis medication scores,TRMS）、哮喘日间症状计分（daytime asthma symptoms scores,DASS）、哮喘夜间症状计分（nighttime asthma symptoms scores,NASS）、哮喘对症药物计分（total asthmatic medication scores,TAMS）、视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分及肺功能水平的变化.以SPSS 20.0统计软件进行数据分析.结果 相比1年疗程,治疗2年后除NASS（0.00[0.00;0.00],0.00[0.00;0.00];Z=1.811;P＞0.05）差异无统计学意义外,TNSS（2.00[1.00;2.00],0.00[0.00;0.00];Z=7.021,P＜0.01）、TRMS（2.00[2.00;2.00],0.00[0.00;0.00];Z=8.855;P＜ 0.01）、VAS评分（3.00[2.00;4.00],1.00[0.00;1.00];Z =4.494,P ＜0.01）、DASS（1.00[0.00;1.00],0.00[0.00;0.00];Z=4.383,P＜0.01）、TAMS（0.00[0.00;1.00],0.00[0.00;0.00];Z=8.944;P＜0.01）均显著下降,差异有统计学意义.相比2年疗程,治疗3年后VAS评分（1.00[0.00;1.00],0.00[0.00;0.00];Z=3.645,P＜0.05）显著下降,差异有统计学意义;其他指标比较差异均无统计学意义.相比3年疗程,治疗4年后各个指标差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.结论 相比1年疗程,螨过敏AR伴哮喘患儿进行2年以上SLIT的疗效更佳,3年疗程的VAS改善比2年疗程更显著,而3、4年疗程间的疗效比较无差异,因此粉尘螨SLIT的最佳疗程为3年.

儿童喘息性疾病康复期的肺功能动态观察及健康管理

喘息性疾病是儿童常见的临床症候群，可发展为哮喘，其发病率随着环境污染的加重和生活方式的改变逐年增加。本研究分析规范化健康管理引发康复期喘息性疾病患儿的肺功能动态变化及其对患儿喘息性疾病症状控制情况、ACT评分、住院时间和次数及患儿对治疗和护理依从性的影响，现将结果报道如下。