清肝利湿颗粒联合恩替卡韦治疗肝胆湿热型乙肝肝硬化的临床疗效观察

目的探讨清肝利湿颗粒联合恩替卡韦治疗肝胆湿热型乙型肝炎(以下简称“乙肝”)肝硬化的临床效果。方法选取2021年1月至2023年4月肇庆市中医院收治的100例肝胆湿热型乙肝肝硬化患者作为研究对象,按照随机抽签的方式分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组采用恩替卡韦治疗,研究组采用恩替卡韦与清肝利湿颗粒联合治疗。比较两组患者临床疗效、生化指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素)、影像学特征、乙肝病毒DNA转阴率以及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者门静脉内径、门静脉最大流速、脾静脉内径、脾静脉最大流速均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组乙肝病毒DNA转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发生4例不良反应,对照组发生6例不良反应,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肝利湿颗粒联合恩替卡韦治疗肝胆湿热型乙肝肝硬化的效果显著,可有效抑制乙型肝炎病毒复制,改善患者肝功能,且安全性较高。

非高密度脂蛋白胆固醇水平与脑梗死病变的相关性研究

目的分析非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平与脑梗死病变的相关性。方法选取2020年6月至2022年12月于肇庆市中医院就诊的60例脑梗死病变患者为脑梗死组[男32例,女28例,年龄(61.47±7.69)岁],选取同期无脑梗死体检志愿者60名作为对照组[男31名,女29名,年龄(62.58±6.97)岁],分别检测两组血总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算non-HDL-C、non-HDL-C和HDL-C的比值(non-HDL-C/HDL-C);收集两组性别、年龄等一般资料,进行多因素logistic回归分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C与脑梗死病变的相关性。结果脑梗死组高龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病比例和LDL-C、non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C水平均高于对照组,脑梗死组HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、高LDL-C、低HDL-C水平、高non-HDL-C、高non-HDL-C/HDL-C水平为影响脑梗死的独立危险因素(均P<0.05);non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C与联合检测诊断脑梗死病变的ROC下面积(AUC)分别为0.797、0.817、0.856(均P<0.05),灵敏度分别为0.550、0.617、0.800,特异度为0.933、0.867、0.750。结论non-HDL-C水平与脑梗死病变的发生关系密切,non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C均为脑梗死病变的影响因素,单项与两项指标联合检测均对该疾病具有良好的诊断价值。

IMA和cTnI联合检测对早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血的诊断价值

目的:研究IMA和cTnI联合检测对早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血的诊断价值.方法:选取2018年1-12月肇庆市中医院门诊收治的110例疑诊2型糖尿病冠心病无症状心肌缺血患者作为研究对象,入组患者均接受缺血修饰白蛋白(IMA)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测,并以冠脉CT血管造影(CTA)为金标准,分别比较单独IMA、单独cTnI以及IMA和cTnI联合检测结果.结果:单独IMA检测与单独cTnI检测的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和诊断符合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但均显著低于IMA与cTnI联合检测,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:IMA和cTnI联合检测能够显著提升早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血检查诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和诊断符合率,可推广应用.

肝炎肝硬化患者行肝功能生化检验的价值分析

目的分析肝炎肝硬化患者行肝功能生化检验的价值。方法以2016年1—12月我院肝病科室收治的44例肝炎肝硬化患者作为观察组,以同期在我院做体检的44例健康人为对照组,两组均进行肝功能生化检验,对比两组肝功能生化检验结果,并对观察组治疗前后肝功能生化检验结果进行对比。结果观察组肝炎肝硬化患者总胆固醇、血清白蛋白以及胆碱酯酶水平低于对照组,总胆汁酸水平高于对照组,治疗后研究组总胆固醇、血清白蛋白以及胆碱酯酶、总胆汁酸水平明显改善,差异明显(P<0.05)。结论对肝炎肝硬化患者行肝功能生化检验,有助于疾病的诊断,为治疗提供有效依据。

RF、抗CCP抗体对类风湿关节炎患者并发心血管疾病的影响分析

目的探讨类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体对类风湿关节炎(RA)患者并发心血管疾病的影响。方法于2019年11月—2020年10月选取124例在该院治疗的RA患者为研究对象。所有患者均进行RF、抗CCP抗体检测,并行彩色多普勒超声心动图、心电图检查。根据患者是否并发心血管疾病分为合并组(n=38)和未合并组(n=86)。比较两组患者RF、抗CCP抗体水平,并绘制ROC曲线获取RF、抗CCP抗体对RA患者合并心血管疾病的曲线下面积(AUC)、最佳截断值(cut-off值)。以cut-off值为划界点,比较不同RF、抗CPP抗体水平患者心血管疾病的发生情况。结果合并组患者血清RF(187.32±31.67)U/mL、抗CCP抗体水平(316.72±44.87)RU/mL均高于未合并组(126.88±25.61)U/mL、(258.91±37.53)RU/mL,差异有统计学意义(t=11.247、7.438,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清RF、抗CCP抗体在ROC曲线下对RA患者合并心血管疾病的AUC分别为0.701、0.775,均具有显著的预测价值(P<0.05)。RF的cut-off值为156.74 U/mL,抗CCP抗体的cut-off值为284.63 RU/mL。RF≥156.74 U/mL的患者心血管疾病的总发生率(41.7%)高于RF<156.74 U/mL的患者(23.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.476,P<0.05)。抗CCP抗体≥284.63 RU/mL的患者心血管疾病总发生率(56.4%)高于抗CCP抗体<284.63 RU/mL的患者(18.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=17.770,P<0.05)。结论RA患者合并心血管疾病的发生率较高,RF、抗CCP抗体水平的变化可能与RA患者并发心血管疾病密切相关。

重型胰腺炎急性反应期血清CRP与T淋巴细胞亚群变化及其意义

目的探究重型胰腺炎患者急性反应期血清C-反应蛋白(CRP)与T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法将2016年8月-2017年8月在我院就诊的204例重型胰腺炎急性反应期患者设置为重型组,并选择同期就诊的208例轻型胰腺炎患者与206例健康体检人群,分别设置为轻型组及对照组,检测三组人群的血清CRP及T淋巴亚群水平。结果 (1)血清CRP水平:轻、重型组的血清CRP水平均明显高于对照组,且重型组的血清CRP水平明显高于轻型组(P<0.05);(2)T淋巴细胞亚群水平:轻型组的CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显低于对照组(P<0.05),但CD3^+、CD8^+水平比较无统计学差异(P>0.05);重型组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显低于对照组,CD8^+水平明显高于对照组(P<0.05);且重型组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显低于轻型组,CD8^+水平明显高于轻型组(P<0.05)。结论血清CRP与T淋巴细胞亚群可作为重型胰腺炎患者急性反应期病情评估的有效参考指标,对选择治疗方案与改善患者预后有重要意义。

联合检测血清胱抑素C、β_2-微球蛋白及尿微量清蛋白在早期2型糖尿病肾病中的诊断意义

目的探讨联合检测血清胱抑素C(Cys C)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)及尿微量清蛋白(mALB)在早期2型糖尿病肾病(DN)中的诊断意义。方法选择2型DN患者132例,根据尿微量清蛋白排泄率(UAER),将其分为单纯糖尿病组(68例)与早期DN组(64例),同时选择69例健康者作为健康对照者。检测所有研究对象的Cys C、β_2-MG及mALB。结果早期DN组、单纯糖尿病组、健康对照组血清Cys C浓度分别为(7.9±1.3)、(2.3±1.1)、(0.8±0.3)mg/L;β_2-MG浓度分别为(13.1±1.9)、(1.8±1.1)、(1.2±0.2)mg/L;mALB浓度分别为(38.1±4.7)、(17.2±2.6)、(11.4±2.7)mg/L。早期DN组Cys C、β_2-MG、mALB浓度明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。单纯糖尿病组血清Cys C、β_2-MG、mALB浓度与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cys C、β_2-MG、mALB诊断早期DN的灵敏度、特异度及符合率分别是90.5%、96.7%、92.4%。结论联合检测血清Cys C、β_2-MG、mALB对早期2型DN诊断和治疗具有重要的临床意义。

血清CEA、CA125、CA199及AFP联合检测在诊断不同肝病的临床应用价值

目的:探讨血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、血清癌胚抗原(cancer antigen125,CA125)、癌抗原(cancer antigen 199,CA199)及甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)联合检测在诊断不同肝病的临床应用价值。方法:选取本院2015年6月-2017年6月收治的肝炎患者60例为肝炎组,肝硬化患者60例为肝硬化组,肝癌患者60例为肝癌组,另选取健康体检者60例为对照组。比较各组入院时血清CEA、CA125、CA199及AFP水平,比较肝硬化组不同肝功能分级者、不同病因者的血清CEA、CA125、CA199及AFP水平。结果:肝癌组CEA、CA125、CA199及AFP水平均明显高于肝炎组、肝硬化组及对照组,且肝炎组、肝硬化组四种血清标志物水平均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);肝硬化Child-Pugh B级、C级患者血清CEA、CA125、CA199及AFP水平均明显高于A级,且C级患者四种血清标志物水平均高于B级,比较差异均有统计学意义(P<0.05);胆汁性肝硬化患者血清CEA水平明显高于病毒性及酒精性肝硬化患者(P<0.05);病毒性、胆汁性肝硬化患者血清CA125和CA199水平均低于酒精性肝硬化患者(P<0.05);病毒性肝炎肝硬化患者血清AFP水平显著高于酒精性和胆汁性肝硬化患者(P<0.05)。结论:不同肝病血清CEA、CA125、CA199及AFP水平存在差异;且肝硬化患者CEA、CA125、CA199及AFP水平与Child-Pugh分级和不同病因密切相关,血清CEA、CA125、CA199及AFP联合检测对于不同肝病的早期诊断具有重要价值。

血液病患者红细胞无效输注分析

目的为探讨红细胞悬液无效输注的影响因素,对血液科146名输血患者进行调查。方法调查2005年1月至2009年10月普洱市人民医院血液科患者红细胞无效输注病例的发生情况,分析红细胞输注后影响其效果的有关因素。结果 146份红细胞输注病例共输注红细胞悬液363次,无效输注56次,占15.43%。结论输血次数、妊娠次数、发热及输血不良反应与红细胞输注效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),性别、年龄与红细胞输注效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。输血次数及妊娠次数可能与免疫因素有关,而发热及输血不良反应的发生影响红细胞输注效果的发生机制有待进一步研究。

血浆D-二聚体、cTnI联合检测在急性肺栓塞中的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白I(cTnI)联合检测在急性肺栓塞中的诊断价值。方法 D-二聚体用STAGOSTA Compact全自动血凝仪检测,cTnI用化学发光免疫法检测,仪器为罗氏电化学发光免疫分析仪,分别检测35例急性肺栓塞(APE)和40例正常健康人血浆中的D-二聚体和cTnI水平,所有数据用SPSS11.5软件包进行分析。结果急性肺栓塞患者血浆D-二聚体和cTnI水平均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体和cTnI单独检测APE的灵敏度分别为83.1、82.3%,特异度分别为36.7%、35.2%,两者联合检测APE的灵敏度为98%、特异度为58.3%。结论血浆D-二聚体、cTnI在APE诊断中具有重要临床意义,联合检测血浆中D-二聚体、cTnI的水平有利于提高急性肺栓塞的诊断率。

慢性胃部病变与血清胃蛋白酶原变化的临床研究

目的探讨慢性胃部病变的血清胃蛋白酶原变化。方法选择2014年1月~2016年12月在我院就诊的慢性胃部疾病患者216例为研究对象,其中浅表性胃炎54例,糜烂性胃炎30例,萎缩性胃炎44例,胃溃疡36例,十二指肠溃疡40例,胃癌12例。比较各组PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ水平,比较Hp阳性与Hp阴性患者PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ水平。结果糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡PGⅠ显著高于对照组,萎缩性胃炎以及胃癌显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡PGⅡ水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胃溃疡、十二指肠溃疡PGⅠ/PGⅡ水平显著高于对照组,胃癌PGⅠ/PGⅡ水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。消化性溃疡患者Hp阳性PGⅠ、PGⅡ显著高于Hp阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);萎缩性胃炎Hp阳性患者PGⅡ显著高于Hp阴性患者,PGⅠ/PGⅡ显著低于Hp阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清胃蛋白酶对初步筛查慢性胃部病变具有一定的临床意义。

新鲜冰冻血浆4℃保存24h内凝血因子活性变化观察

目的观察新鲜冰冻血浆（FFP）融化后不同保存时间内部分凝血因子活性的变化情况,为指导临床输血,确保提高疗效提供可靠的理论依据。方法对20份4℃保存0 h、6 h、12 h、24 h的FFP标本分别进行PT、APTT、TT、FIB、FⅤ、FⅧ测定。结果 PT、TT、FIB、FⅤ在6-24 h内无明显改变（P〉0.05）,APTT、FⅧ活性水平随着放置时间的延长而明显降低（P〈0.05）,同时显示FⅧ半衰期为12-24h。结论 FFP融化后随着放置时间的延长,部分凝血因子会有活性水平的降低,为确保输血质量,提高临床疗效,FFP融化后应尽可能立即输注。

白细胞过滤对血浆中凝血因子及蛋白的影响

目的为确保临床治疗的效果,对新鲜冰冻血浆经白细胞过滤后对凝血因子及血浆蛋白的影响进行研究。方法对白细胞过滤前后新鲜冰冻血浆凝血因子及血浆蛋白的活性进行测定。结果新鲜冰冻血浆白细胞过滤前后,PT、APTT、FIB、FⅤ:C、FⅧ:C都有明显改变(P<0.05),TP和ALB无改变(P>0.05)。结论白细胞过滤可使新鲜冰冻血浆凝血因子活性下降,但仍能保持在正常治疗水平之上,可以满足临床治疗的需要。

1942例围术期患者用血合理性调查

目的了解普洱市医院围术期临床用血合理性情况。方法对普洱市医院2007-01～2010-01间,1942例围术期患者的输血合理性进行分析评估。结果红细胞、血浆合理性输注比例分别为66.40%、27.06%,"少量血"和"搭配血"比例分别为46.04%、51.14%。结论普洱市医院围术期输血患者存在较严重的不合理用血现象。

免疫组化染色及特殊染色联合^(14)C呼气试验检测胃幽门螺杆菌的应用研究

目的:探究免疫组化染色、特殊染色及^(14)C呼吸试验联合检测胃幽门螺杆菌(HP)的应用效果。方法:选取2019年1-12月接受胃HP检测的患者75例,均进行免疫组化染色、特殊染色及^(14)C呼气试验,探讨不同检测方式及联合检测的诊断价值。结果:免疫组化染色检测显示阳性16例,阳性率为21.33%;特殊染色检测显示阳性20例,阳性率为26.67%;^(14)C呼气试验显示阳性14例,阳性率为18.67%。三种检测方式结果两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯某种检测方式间灵敏度、特异度相互对比,其诊断结果存在不同程度的差异。结论:免疫组化染色、特殊染色的可靠性更高,^(14)C呼气试验检测的可靠性较差,只有当三种检测联合使用时,才能获得更为理想的诊断结果,为胃HP感染的治疗提供可靠的诊断依据。

血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平变化对缺血性脑卒中的相关性研究

目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与缺血性脑卒中的相关性。方法回顾性分析2018—2019年就诊于我院的107例缺血性脑卒中患者临床资料,将其纳入试验组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分标准将其分为轻度组(44例)、中度组(37例)、重度组(26例),并选取同时期的60名健康体检者资料作为对照组。2组均行血清Hcy、hs-CRP水平检测。比较2组血清Hcy、hs-CRP水平,并比较不同程度的缺血性脑卒中患者的NIHSS评分、血清Hcy、hs-CRP水平,分析血清Hcy、hs-CRP与该疾病的相关性。结果试验组的血清Hcy、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组的NIHSS评分、血清Hcy、hs-CRP水平高于轻度组与中度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);缺血性脑卒中患者的血清Hcy、hs-CRP水平随着NIHSS评分的增加而升高,Hcy、hs-CRP水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.01)。结论血清Hcy、hs-CRP水平与缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度密切相关,可通过监测血清Hcy、hs-CRP水平来评估患者病情。

血清胃蛋白酶原在中医药治疗慢性萎缩性胃炎疗效量化评估的应用价值与可行性分析

[目的]探讨血清胃蛋白酶原(PG)在中医药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)疗效量化评估的应用价值与可行性。[方法]选取肇庆市中医院2016年1月~2017年12月住院的36例慢性萎缩性胃炎患者采用中药四君子汤加减治疗并跟踪随访。使用本研究建立的PGⅠ、PGⅡ定量检测技术并结合胃镜及病理检查,每3个月对治疗患者进行疗效评价,以期建立中药治疗CAG疗效的量化评价模式,筛选疗效更快、更好的中药治疗CAG的方案。[结果]治疗前,患者血清都呈现PGⅠ低水平和PGⅡ高水平;中医治疗3个月后中成药治疗组PGⅠ水平明显上升,PGⅡ水平明显下降,PGⅠ/PGⅡ值升高(P<0.05);治疗6个月后检测到PGⅠ水平的明显升高和PGⅡ水平的明显降低(P<0.05),胃镜和病理结果也显示胃萎缩现象有缓解趋势;9个月后监测显示实验组血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值持续升高,PGⅡ水平持续下降(P<0.05);治疗12个月后胃镜和病理检查结果显示中成药治疗组胃萎缩现象基本消失,腺体泌酸机能也明显恢复,PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值上升,PGⅡ水平下降(P<0.05)。患者治疗有效率可达94.4%;随治疗疗程的增加患者病理积分逐渐下降,差异明显(P<0.05)。[结论]与传统胃镜和病理检查相比,本研究建立的血清PGⅠ、PGⅡ定量分析系统可以在3个月内有效量化评估中药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效,而且有效避免了传统方法中取样部位不同造成的结果差异,也更容易被患者所接受。