肿瘤患者如何健康过春节

自古以来,春节都是中国人最隆重的节日。节日期间,人们张灯结彩,阖家欢乐,过得好不开心。但多数人的日常生活规律被打破,在节前,人们忙忙碌碌、工作社会事务繁忙,还要张罗节日的采买用度和家务;过节的几天,大家又忙着家庭娱乐,常常贪晚熬夜、饮食不节。

肝癌组织相关基因表达与肝癌术后生存的关系

目的探讨肝癌组织内多个肝癌相关基因表达情况及其与术后生存预后的关系。方法对72例手术切除肝癌患者的追踪随访资料进行生存分析,分析各临床和病理指标与生存预后的关系。对手术切除的肝癌标本以半定量RT-PCR方法测定癌组织中多个基因的表达情况。结果术前肝功能分级、血清AFP、AFU、癌组织分化程度、有无癌栓与预后相关(P<0.05)。肝癌组织内COL1A2、Gem in in、IGFBP3、SPINK2表达与患者的癌组织分化程度相关。结论肝癌组织内COL1A2、Gem in in、IGFBP3和SPINK2基因表达为肝癌术后生存的主要相关分子生物学因素。

β_2-微球蛋白mRNA低表达在肝细胞癌免疫逃逸中的作用

目的:研究肝细胞癌(HCC)组织中人白细胞抗原(HLA)Ⅰ类分子轻链β2-微球蛋白(β2-m)在肿瘤免疫逃逸中的作用,探讨肝硬化背景对肝癌组织内β2-m的mRNA水平的影响。方法:RT-PCR法检测40例肝癌和癌旁组织中β2-m的mRNA水平,并从不同角度进行分析。结果:肝癌组织中β2-m基因mRNA水平显著低于非癌组织,肝硬变背景下肝癌组织内β2-m的mRNA水平低于无肝硬化背景的肝癌组织。结论:肝癌组织中β2-m基因mRNA水平下调,可致肝癌细胞表面HLA-Ⅰ类分子低表达,这一变化与肿瘤细胞的免疫逃逸相关;HCC病人的肝硬变背景在这一机制中可能起到了某种程度的促进作用。

肿瘤化疗联合粒细胞-巨噬细胞刺激因子的辅助治疗

多年来，粒细胞刺激因子（G．CSF）和粒细胞-巨噬细胞刺激因子（GM-CSF）广泛应用于治疗放、化疗后的骨髓抑制，及骨髓移植、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等相关的白细胞减少症。本文主要综述肿瘤化疗后联合使用GM-CSF辅助治疗骨髓抑制、真菌感染、口腔黏膜炎及免疫抗肿瘤等进展情况。

干扰素-γ增强肝癌细胞对CTL杀伤敏感性的研究

目的:探讨干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)能否增强肝癌细胞对树突状细胞(dendritic cell,DC)诱导细胞毒T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)杀伤的敏感性,以及该作用与肿瘤细胞HLAⅠ类分子的关系。方法:RT-PCR法检测IFN-γ刺激前后肝癌细胞β2-微球蛋白(β2-microgloblin,β2-m)的mRNA水平变化,流式细胞术检测肝癌细胞HLAⅠ类分子HLA-A2的表达;应用脐血来源的致敏DC诱导CTL细胞毒试验,观察IFN-γ在增强肝癌细胞对特异性CTL杀伤作用敏感性中的作用。结果:IFN-γ可刺激肝癌细胞上调β2-mmRNA水平及细胞表面HLA-A2表达,IFN-γ作用48h后肝癌细胞β2-m mRNA相对光密度值(1.104±0.209)与0h组(0.674±0.135)比较显著增加,t=-2.992,P=0.040。在72和96h仍保持较高水平,其HLA-A2表达增加的幅度与β2-m一致;致敏的脐血来源DC能够在体外诱导CTL特异性地杀伤肝癌细胞,经IFN-γ刺激的肝癌细胞对特异性效应细胞杀伤作用的敏感性显著增强。结论:IFN-γ可使肝癌细胞对DC诱导的CTL杀伤效应的敏感性增加,可能与其上调肝癌细胞β2-m mRNA水平进而增加HLAⅠ类分子的表达有关。

乳腺肿物649例首诊筛选及其临床意义

目的 寻求乳腺肿物良恶性的首诊筛选指标并讨论其临床意义。方法 对 6 49例乳腺肿物进行首诊筛选 ,并将良、恶性肿物分为两组 ,对各临床因素及辅助检查结果进行对照分析。结果 以下几项可作为乳腺肿物的首诊筛选指标 :( 1)近期发现的无痛性肿物且生长较快 ;( 2 )扪诊结节质地硬 ,边界不清 ,表面不光滑 ,活动差 ,表面皮肤凹陷者 ;( 3)X线或B超提示阳性发现 ;( 4 )伴腋淋巴结肿大。结论 有上述一项或一项以上因素者 ,应怀疑乳癌直接入院安排手术 ,术中冰冻切片予以确诊 ,而不应等待门诊病理石蜡切片结果 ,使乳癌患者延误治疗。该指标具有一定的临床意义。

4-1BBL胞外区蛋白增强DC介导的CTL对肝癌细胞的杀伤作用

目的:探讨致敏树突状细胞(DC)诱导的细胞毒T淋巴细胞(CTL)在4-1BBL胞外区蛋白(ex4-1BBL)辅助下对于肝癌细胞杀伤的增强作用。方法:ELISA法检测ex4-1BBL对CTL分泌IL-2和IFNγ水平的促进作用;非放射性LDH试剂盒检测不同时间点对淋巴细胞存活的影响;应用致敏DC诱导CTL细胞毒试验,观察联合应用ex4-1BBL后CTL对肝癌细胞杀伤效应。结果:ex4-1BBL可使CTL分泌IL-2和IFNγ显著增加(P<0.01),但对于未激活的原始淋巴细胞无明显刺激作用;ex4-1BBL可降低培养基上清中淋巴细胞释放的乳酸脱氢酶(LDH)的含量,改进淋巴细胞的存活状态;致敏的脐血来源DC能够在体外诱导CTL特异性地杀伤肝癌细胞,经ex4-1BBL作用后CTL的杀伤作用显著增强。联合应用致敏DC和ex4-1BBL的实验组,在效靶比20:1时的杀伤百分率为(52.16±1.84)%,而对照组没有联合ex4-1BBL,在同样的效靶比其杀伤百分率为(43.5±1.5)%。结论:ex4-1BBL可使DC诱导的CTL对肝癌细胞杀伤效应增加,这一结果与ex4-1BBL通过共刺激信号通路促进CTL增殖,增加细胞因子分泌,维持杀伤活性有关。

孤立性肺结节诊断和处理策略研究进展

随着胸部CT的广泛应用,孤立性肺结节的检出率明显提高。因此,临床中迫切需要更精确的诊断方法鉴别孤立性肺结节性质,目前临床应用的不同诊断方法均具有各自的优缺点。本文主要根据Fleischner学会、美国胸科医师协会及美国国家癌症综合网络癌症筛查指南对孤立性肺结节诊断和处理策略及存在的问题进行综述。

α-干扰素对脐血来源的树突状细胞分化成熟及功能影响的体外研究

目的:在体外探讨α-干扰素(IFN-α)对人脐血来源的树突状细胞(DC)分化成熟及功能的影响。方法:取10份脐血分离单个核细胞,常规DC诱导培养条件中加入不同剂量的IFN-α(依剂量0、100、500U/ml分为A、B、C3组)。流式细胞仪分析CD83等细胞表面标志,ELISA检测IL-12等细胞因子的表达,MTT法检测DC对同种异体T淋巴细胞的增殖能力。结果:在常规DC诱导培养条件中加入IFN-α培养的贴壁单个核细胞,在第5天即可见B、C组细胞表面呈树突状突起,第7天B、C组诱导的细胞其DC特异性表面标志CD83、HLA-DR、CD86较A组明显升高,且随IFN-α剂量增加而增加(P<0.05);B、C组分泌的细胞因子IL-12、IFN-γ较A组均增高,而IL-10较A组减少(P<0.05);B组和C组DC刺激T淋巴细胞增殖的能力显著高于A组(P<0.05),又以T与DC比为10:1时最明显。结论:在常规DC诱导培养基础上,再加入IFN-α能进一步促进脐血单个核细胞向具有DC典型形态及更强功能的成熟DC转化。

肝癌免疫治疗临床进展及展望

近10年来肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的发病率一直不断上升。HCC作为全球第六大常见的恶性肿瘤,以及癌症相关死亡的第三大原因,全球范围内HCC每年造成约80多万人死亡[1],严重影响人类生命健康。大多数患者出现临床症状时,就已经处于疾病晚期,失去了如手术切除、肝移植等根治的机会。传统的细胞毒性化疗药物对于HCC的治疗疗效甚微。当前国内外指南一致推荐靶向药物作为晚期HCC标准的治疗方案,其中包括索拉菲尼、仑伐替尼和瑞戈非尼,分别为晚期HCC一线和二线治疗药物,它们都是针对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)受体的泛靶点蛋白激酶抑制剂[2]。

树突状细胞与肝细胞癌免疫治疗

树突状细胞(DC)是体内功能最强的抗原提呈细胞(APC),由DC激活的T细胞免疫在抗肿瘤过程中起着主导作用。关于DC肿瘤疫苗的基础与临床研究结果显示,DC疫苗在恶性肿瘤治疗中具有良好的应用前景。

术中失血来源的树突状细胞用于肝癌治疗的体外实验研究

目的探讨从肝癌患者术中失血来源的单个核细胞中培养树突状细胞（DC）的可行性，为个体化的DC介导免疫治疗提供新的细胞来源。方法采集9例原发性肝细胞癌患者术中失血及8例脐血，分离其单个核细胞，其中贴壁的单个核细胞经重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（RHGM—CSF），重组人白细胞介素4（rhIL-4）诱导和负载癌细胞抗原，制成不同的DC瘤苗，悬浮的单个核细胞经细胞因子处理成为细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）。采用二苯基溴化四氮唑蓝（MTT）法测定DC激活同源CIK的相对增殖率和CIK对肝癌细胞的杀伤效果。结果肝癌患者术中失血来源的单个核细胞在体外能够诱导分化为具有典型形态和表型的DC。术中失血来源的DC表面标志物表达水平低于脐血来源的DC，但二者均能有效地激活CIK，并增强其对肝癌细胞的杀伤活性。负载患者自身癌细胞抗原的术中失血DC和脐血DE，其激活的CIK增殖率分别为（388．9±137．3）％和（315．1±44．5）％，对肿瘤细胞的杀伤率分别为（87．1±8．0）％和（90．0±5．1）％；而负载SMMC-7721抗原的术中失血DC和脐血DC，其激活的CIK增殖率分别为（239．9±48．7）％和（226．3±32．3）％，对肿瘤细胞的杀伤率分别为（76．4±7．9）％和（81．1±4．3）％。在激活CIK和增强对肝癌细胞杀伤能力方面，相同抗原负载的两种DC差异无统计学意义，但负载自身抗原优于负载SMMC-7721抗原。结论肝癌患者术中失血来源的DC可有效激活CIK，并增强其对肝癌细胞的杀伤效应，为临床研究和应用DC瘤苗提供了一个新的来源。

射频凝固器在肝切除术中的应用

目的 评价射频凝固器（Habib 4X）在肝切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2009年11月至2010年4月天津市第三中心医院应用Habib 4X对21例肝胆疾病患者施行肝切除术的临床效果.结果 成功完成21例肝切除术,其中右半肝切除3例,左半肝切除1例,2个肝段以上切除9例,单一肝段切除7例,肝脏局部切除1例.肿瘤均完整切除.平均切除时间（50±25）min,平均出血量（129±117）ml.术后无患者进入ICU.术后患者发生胆汁漏3例,淋巴液漏1例,胸腔积液4例,均经非手术治疗痊愈.全组患者无术后腹腔内出血、肝功能衰竭、伤口感染和围手术期死亡.术后平均住院时间（19±14）d.结论 肝切除术中应用Habib 4X辅助切肝,其射频能量可使拟切除面肝组织脱水凝固,闭合局部血管及其他管道系统,不阻断入肝血流,无需预先处理将要离断的粗大血管,可明显减少切除过程中的出血甚至不出血,降低术后并发症的发生率,使肝切除过程更安全、快捷.

切缘冷冻对原发性肝癌切除术后局部复发的预防作用

目的探讨降低原发性肝癌切除术后局部复发的方法,改善肝癌患者的长期生存率。方法自1998年4月至2002年4月,我院行肝癌切除术切缘距肿瘤不足1 cm的患者共45例,分为冷冻组和单纯切除组两组。冷冻组23例,常规肿瘤切除后以扁平探头对肝切缘进行接触冷冻,冷冻深度控制在1．0～1．5 cm；单纯切除组22例,单纯行常规肝癌切除手术,不予冷冻治疗。全部患者术后均定期随访复发及生存时间。结果冷冻组术后1年、3年和5年复发率分别为8．7%、26．1%和34．8%,术后1年、3年和5年生存率分别为82．6%、56．5%和30．4%,与单纯切除组比较,其中3年(X^2=5．021,P=0．025)、5年复发率差异有统计学意义(X^2=12．465,P=0)；冷冻组的3年、5年生存率较单纯切除组呈现明显升高的趋势。结论肝癌切除后切缘冷冻能有效地降低术后局部复发率,提高治疗效果,且有可能延长肝癌患者的长期生存时间。

大鼠肝卵圆细胞移植对暴发性肝衰的治疗作用

我们从大鼠肝卵圆细胞（HOC）增殖模型肝脏分离纯化标记HOC，对暴发性肝功能衰竭（FHF）大鼠进行同种异体移植。

不同注射途径构建大鼠原位肝癌模型的比较应用

目的研究4种不同途径注射肿瘤细胞悬液建立原位移植性大鼠肝癌模型的成瘤特点。方法40只SD雄性大鼠接种大鼠肝癌细胞系RH35。随机分为4组,分别为经尾静脉注射组、经脾注射组、开腹直视肝脏穿刺组和超声引导经皮经肝穿刺组,每组10只。分别在接种后第10、14、21天,高频超声下观察肝脏成瘤情况。第21天结束实验并解剖观察各脏器标本中的成瘤情况,包括肝脏是否成瘤及肿瘤长径线值,肿瘤形态与分布以及实验终末肿瘤的器官分布、病理学特点、腹腔播散转移率。采用SPSS软件进行独立样本t检验。结果经尾静脉注射组未观察到肝脏肿瘤形成,多见肺内种植瘤块;而经脾注射组肝脏成瘤率仅30%;开腹直视肝脏穿刺组和超声引导经皮经肝穿刺组的肝脏成瘤率均为100%,各有20%腹腔播散转移。与开腹直视肝穿刺组比较,超声引导经皮经肝穿刺组的肿瘤长径增长更迅速,第14天及第21天的肿瘤长径差异均有统计学意义(P<0.05)。多发、分散及较小结节见于经脾注射,而单发孤立病灶则主要见于肝脏注射部位,苏木精和伊红染色结果证实为肿瘤细胞增殖。结论开腹直视下肝脏内注射途径是建立肝癌模型的可靠方法。在设备条件允许、人员技术熟练前提下,超声引导下经皮经肝穿刺途径可作为更好的替代途径。而经外周静脉注射或经脾注射途径成瘤率均低,并不适合用于建立大鼠肝癌模型。