UNASYN的抗生素后效及临床研究

本文对 Unasyn和氨苄青霉素进行了体外抗菌活性和抗生素后效应的比较研究。证实Unasyn对产β-内酰胺酶菌株的抗菌活性明显优于氨苄青霉素,其抗生素后效应也比后者长。同时在临床治疗的五例感染中,痊愈及显效的3例,好转1例,仅1例没有获得显著疗效。

医院感染肺炎克雷伯菌的表型及基因型研究

目的调查研究天津南开医院医院感染肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株的比率、耐药表型和ESBLs基因型。方法纸片法ESBLs初筛及表型确证，K—B法检测耐药谱，聚合酶链反应（PCR）法检测ESBLsSHV、TEM、CTX-M-1、CTX-M-94类基因。结果表型产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为54．0％，ESBLs阳性菌对抗菌药物耐药的种类和程度明显高于ESBLs阴性菌，多数临床常用抗菌药物的耐药率达到80．0％～100．0％，仅对第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂合剂和碳青酶烯类保持敏感；56株ESBLs表型阳性的肺炎克雷伯菌中SHV、CTX-M-1、TEM组基因的检出率分别为64．3％、46．4％和32；1％；同时携带2种和3种耐药基因的菌株占35．7％和8．9％。结论在研究所涉及的肺炎克雷伯菌中，ESBLs表型阳性菌检出率高，耐药范围广，所携带的ESBLs基因以SHV和CTX-M-1组为主。

MRSA分子流行病学研究

目的采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型及多重聚合酶链反应(PCR)SCCmec分型技术对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行基因分型,以了解医院感染MRSA的流行情况。方法收集天津市南开医院2007年1月-2008年12月住院患者送检标本分离的MRSA 40株,进行耐药谱分析、PFGE分型和SCCmec分型。结果 40株菌耐药谱高度相似,可被分为A-E5个PFGE型,其中A型21株,B型8株,C型4株,D型6株,E型1株;SCCmec分型:Ⅰ型1株,Ⅲ型33株,Ⅳ型1株,Ⅴ型5株。通过对医院内菌株发生的时间和空间分析,明确了感染的发生和传播情况,即在2007年1月-2008年12月存在MRSA散发感染。结论 PFGE可有效鉴定菌株间的亲缘关系,SCCmec分型对是否为医院感染菌株有提示作用,两种分型方法相结合可更好地鉴定流行菌株的特征,为医院感染的监控提供依据。

连续监测血培养系统中肺炎链球菌自溶特点分析

目的：研究临床分离的肺炎链球菌菌株的血清型和重要毒力因子碱基序列的保守情况，为临床肺炎链球菌疫苗的使用和蛋白质疫苗的研发提供参考依据。 方法：收集2010~2013年重庆医科大学附属儿童医院11岁以下儿童中分离的46株肺炎链球菌，用多重PCR进行血清型分型。同时PCR扩增肺炎链球菌的11个毒力基因ply、lytA、nanA、phtD、clpP、cps2A、bacteriocin、psaA、piaA、pcsB和stkP，测序后分析碱基序列的突变情况。 结果：46株肺炎链球菌共检出13种血清型，其中19A（19.57%）为最常见的血清型，其次为23F和19F（各占15.22%）。临床菌株毒力基因ply、lytA、nanA、phtD、clpP、cps2A、bacteriocin、psaA、piaA、pcsB和stkP的碱基序列保守性分别为97.82 %、96.31 %、82.96 %、87.50 %、98.48 %、83.68 %、66.27 %、99.46 %、98.63 %、88.72 %和96.67 %。 结论：在重庆地区儿童感染的肺炎链球菌中，血清型19A分布比例最高，本地区儿童接种肺炎链球菌疫苗时应首选含有19A血清型荚膜多糖抗原的PCV13疫苗。毒力因子ply、stkP、piaA、lytA、clpP和psaA基因在临床菌株中保守性较高，具有作为肺炎链球菌疫苗候选蛋白质的潜力。

ITS基因测序分析对89株病原真菌鉴定的应用评价

目的探讨内转录间隔区(ITS)基因扩增测序技术在病原真菌鉴定中应用价值。方法应用通用引物ITS1和ITS4对收集的89株真菌(包括酵母菌标准菌株6株,室间质评菌7株,临床分离的酵母样真菌42株和丝状真菌34株)进行PCR扩增和基因测序。测序成功的ITS序列在CBS数据库(http://www.cbs.knaw.nl/Collections)进行序列比对,结合Mycobank(http://cn.mycobank.org/)分类信息以获得其菌种鉴定信息。结果 89株不同种类的真菌均成功扩增到ITS靶基因,经测序,89株真菌均获得扩增的全序列。序列比对结果显示,6株酵母菌标准株中,5株鉴定到种,1株鉴定到属;7株室间质评株中,1株酵母菌鉴定到种,6株丝状真菌中2株鉴定到种,1株鉴定到属,3株鉴定到复合群;42株临床分离的酵母样真菌中,39株鉴定到种,3株鉴定到属;34株临床分离的丝状真菌中,10株鉴定到种,18株鉴定到属,6株鉴定为复合群。结论通用引物ITS1和ITS4广谱性强。ITS基因序列扩增和测序分析可快速、有效鉴定临床疑难真菌,但仍存在数据分析过程烦琐和结果解释困难的问题。

脓毒症状态下机体免疫抑制发生机制

脓毒症是机体针对病原体感染而产生的一种复杂的全身炎症反应状态。机体发生脓毒症时,会同时存在促炎反应和抗炎反应两种状态,它们之间的相互转换和相互制约决定了疾病的发展程度及预后。在传统脓毒症发病机制的基础之上,免疫细胞功能紊乱的机制越来越受到人们的重视。单核细胞、T细胞在脓毒症状态下会发生数量的增减和功能的改变,细胞表面及内部相关信号通路分子的表达水平也会随病情的发展而变化,总体表现出免疫抑制状态。本文对脓毒症状态下的机体免疫抑制机制进行系统综述,为更好地诊断和治疗脓毒症提供理论依据。

2004年天津南开医院住院患者医院感染回顾性调查

目的了解住院患者医院感染的基本情况,分析发生医院感染的相关因素,以便采取行之有效的防治措施。方法对2004年天津南开医院7 788例住院患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果发生医院感染250例次,医院感染率为3.21%;感染科室中妇科感染率最高,为5.20%;9月份感染率为全年最高,为6.30%;≥60岁住院患者感染率明显高于<60岁住院患者;感染部位以下呼吸道占首位,为41.60%。结论天津市南开医院的医院感染率处于国家卫生部限定的可接受范围内;针对各种相关因素采取相应预防措施,可进一步减少医院感染的发生。

黏液型铜绿假单胞菌生物膜形成的研究进展

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA）是引起菌血症、泌尿系感染及多种慢性呼吸道疾病的重要病原菌，也是医院感染的主要病原菌之一。根据菌落形态及是否产生大量藻酸盐，可将PA分为黏液型和非黏液型2个型别。黏液型和非黏液型菌株表现出不同的致病性和抗菌药物耐药性，是目前细菌学中非常活跃的研究领域，本文就黏液型PA及生物膜形成的研究进展作一综述。

儿童医院住院患儿铜绿假单胞菌的同源性

目的了解某儿童专科医院临床分离的铜绿假单胞菌(PA)感染流行趋势,观察PA的科室分布特征、耐药性及基因型。方法收集该儿童专科医院住院患儿送检标本分离的56株PA进行耐药性分析,并应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型技术对其进行基因分型。结果 56株PA对氨苄西林耐药率为100.00%,对阿米卡星、环丙沙星耐药率为0.00%,对其他抗菌药物表现为不同的耐药率(1.79%～96.43%);共被分为18个PFGF型别,其中A型26株(均分离于呼吸科),B型12株(11株分离于内分泌科),C型3株,D～R型各1株。不同科室分离的菌株数量不同,其中呼吸科分离最多,达27株(48.21%);其次为内分泌科13株(23.21%)。结论该儿童医院呼吸科和内分泌科分别存在PA的2种不同克隆菌株流行。PFGE具有特异性高、重复性好、结果容易判断等优点,是目前细菌基因分型较为可靠的技术。

清热解毒方与益生菌联合治疗大鼠脓毒症

目的:观察清热解毒方和益生菌联合治疗脓毒症模型大鼠的作用。方法:采用盲肠结扎穿孔法制作大鼠脓毒症模型,健康Wistar大鼠140只随机分为假手术组、脓毒症模型组、抗生素组、益生菌组、清热解毒方中药组及清热解毒方和益生菌联合治疗组,对大鼠腹水和血标本进行细菌培养鉴定及实时定量PCR检测。结果:与假手术组比较,脓毒症模型组大鼠腹水和血液中细菌检出率明显升高(P<0.05),其腹水中大肠杆菌检出率100%、金黄色葡萄球菌检出率63.6%,血液中大肠杆菌检出率94.7%、金黄色葡萄球菌检出率21.1%。与模型组比较,单纯中药组和单纯益生菌组治疗后细菌检出率和数量均有所降低(P<0.05)。与单纯用药组比较,联合治疗组上述细菌检出率和数量进一步降低(均P<0.05)。结论:脓毒症模型大鼠主要致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,清热解毒方和益生菌联合使用可协同抑制其主要致病菌。

青霉烷砜与β-内酰胺抗生素的协同作用

本文研究了国产青霉烷砜与氨苄青霉素、头孢唑啉和Moxalactam对23种、465株临床常见细菌的抗菌协同作用,证实青霉烷砜本身除对硝酸盐阴性杆菌有较强的抗菌活性外,对多数实验菌仅有微弱抗菌作用;当它与氨苄青霉素、头孢唑啉联合应用时明显增强两药的抗菌活性,并扩大其抗菌谱,使部分获得性耐药菌株及耐药菌变为敏感,但这种增效作用存在细菌种与株间的差异。青霉烷砜与Moxalactam联合应用,极少出现协同作用。

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同源性分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是引起医院内感染的重要病原菌，而重症监护病房（ICU）是医院内感染MRSA的高发区。我院ICU由于重视对MRSA的预防和控制，MRSA的分离率很低，2007年仅分离出MRSA4例，但2008年3月近1周就分离出MRSA3例，并且耐药表型相似，因此利用脉冲场凝胶电泳对菌株同源性进行了回顾性研究，以便为医院感染控制提供准确的实验数据。

胆囊结石患者主要感染病原菌谱分析

目的:研究胆囊结石主要感染病原菌的分布及特征。方法:对胆囊结石60例,非胆囊结石66例患者手术切除的胆囊、结石和胆汁样本分别行细菌学培养,对主要检出菌做脉冲场凝胶电泳,分析菌株同源性。结果:126例患者共检出88株病原菌,排在前3位的是铜绿假单胞菌,肺炎克雷白杆菌和大肠杆菌,其中铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌在结石组和非结石组的检出率差异有统计学意义,经脉冲场凝胶电泳它们分属不同的型别。结论:胆囊结石患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌感染可能参与了胆囊结石的形成。

天津地区耐甲氧西林葡萄球菌的分子流行病学研究

目的:了解天津地区葡萄球菌的耐药状况、分子分型及遗传学特点。方法:受检菌株94株,抗生素药敏试验测定;应用PCR及多重引物PCR技术对耐甲氧西林葡萄球菌中的葡萄球菌盒染色体mec(SCCmec)以及盒染色体重组酶基因(ccr)进行基因分型;8株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行脉冲场凝胶电泳分型;6株做多位点测序分型(MLST)。结果:8株MRSA对包括苯唑西林在内的多种抗生素耐药,但MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对糖肽类和新的抗革兰阳性菌药物均敏感;天津地区MRSA多含有Ⅲ型SCCmec,MLST分型以ST239为主;MRCNS中的SCCmec类型复杂,用现有的方法大多不能分型。结论:天津地区葡萄球菌中耐药情况较为严重,本地区MRSA所携带的SCCmec并非来自MRCNS,而MRCNS含有更为复杂的SCCmec。

人乳头瘤病毒分型检测应用于宫颈癌筛查研究进展

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,在发展中国家,宫颈癌发病率位于女性恶性肿瘤之首。据调查,全世界每年约有50万人罹患宫颈癌,30万患者死亡,其中80%发生在发展中国家[1];中国每年新发病例约10万,

优立新的体外抗菌活性抗生素后效应及其对感染病人的临床应用

优立新(Unasyn)是青霉烷砜(Sulbactum)和氨苄青霉素按1:2比例组成的合剂,初步临床实验证实,该品对氨苄青霉耐药菌引起的感染有效。本文对优立新和氨苄青霉素进行了体外抗菌活性和抗生素后效应(postantibiotic Effect,简称,PAE)的比较性研究,并评价了优立新对16例感染病人的治疗效果。

微创外科与普通外科手术后医院感染的对比分析

腹部微创手术亦称腹腔镜手术,该术式以戳壳为腹腔和外界的通道,制造人工气腹产生观察和操作空间,通过腹腔镜及摄像系统形成手术视野,并采用专用器械替代术者双手进行远距离操作。由于微创手术具有手术切口小、痛苦少、恢复快和形体改变轻微等诸多优点,得到迅速普及和推广,很多传统的外科手术正在被其替代。

肿瘤患者术后合并革兰阴性菌感染的耐药性研究

目的:了解肿瘤患者术后合并感染革兰阴性菌的分布及细菌对抗生素的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供参考。方法:回顾性分析2004年5月—2004年10月临床标本中分离出的革兰阴性菌的药敏试验。结果:分离出417株革兰阴性菌,卡他布兰汉菌、大肠埃希菌、鲁氏不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌为最常见菌。除假单胞菌属外,其他革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率为0;除大肠埃希菌外,阿米卡星、环丙沙星和洛美沙星对其他革兰阴性菌的耐药率均低于35%,产超广谱β-内酰胺酶(extendedspectrumbeta-lactamase,ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌株的检出率分别为42.42%、2.44%、26.09%。结论:细菌耐药性问题是影响抗感染治疗的主要因素,合理使用抗生素以降低耐药性和采取有效措施控制其传播非常重要。

优立新的体外抗菌活性及其对感染病人的临床应用研究

本文报道优立新对临床分离的72株细菌的体外抗菌活性,与氨苄青霉素比较证实,优立新的抗菌活性明显优于氨苄青霉素。临床观察治疗各种细菌感染16例,痊愈及显效10例,好转4例,2例无效,不良反应少见。

益生剂对脓毒症大鼠的保护作用

目的:观察益生剂对脓毒症大鼠的治疗作用。方法:采用盲肠结扎穿孔法制作大鼠脓毒症模型,给予益生剂治疗后观察大鼠生存情况,同时对腹水和血标本进行细菌培养及菌种鉴定。结果:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等条件致病菌在脓毒症动物腹水和血液中大量繁殖,治疗组细菌则含量明显减少。结论:条件致病菌是脓毒症大鼠的主要致病菌,益生剂可抑制致病菌的繁殖而对脓毒症大鼠起到保护作用。