机器人辅助腹腔镜治疗前列腺癌中叶重度突入膀胱患者一例报道

本团队在达芬奇机器人辅助下进行手术,治疗了1例前列腺中叶严重突入膀胱的前列腺癌患者。术前患者前列腺核磁矢状位测量前列腺突入膀胱长度为41.23mm,术后前列腺称重为104g。本研究对患者临床资料、术中所遇到的困难及手术经验进行报道。

基于活检前炎症指标预测前列腺活检结果列线图的建立和验证

目的探讨活检前血清炎症标志物对前列腺活检阳性结果的预测价值,建立基于活检前炎症指标联合其他参数的列线图模型,并评价其对前列腺穿刺结果的预测能力。方法法回顾性分析天津医科大学第二医院2019年8月至2021年8月收治的601例行经会阴前列腺穿刺活检患者的临床资料。中位年龄68(35,89)岁。中位tPSA9.56(4.01,19.95)ng/ml。中位fPSA1.36(0.88,2.02)ng/ml。中位PSAD0.16(0.11,0.26)ng/ml^(2)。中位血小板淋巴细胞比值(PLR)129.90(98.95169.89)。PI-RADSv2.1评分<3分189例(31.45%)3分174例(28.95%),4分190例(31.61%),5分48例(7.99%)。采用简单随机分组法将患者分为建模组421例(70%),验证组180例(30%)。两组间的临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对建模组进行单因素和多因素logistic回归分析,筛选预测前列腺活检阳性结果的独立影响因素,建立列线图模型并进行内部验证。在验证组中对该模型进行外部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的区分度。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证模型的校准度。采用临床决策曲线(DCA)评价预测模型的净获益和临床效用。结果单因素分析结果显示,建模组中前列腺癌患者与非前列腺癌患者的年龄(OR=1.060,P<0.01)、组织学炎症(OR=0.312,P<0.01)、穿刺针数(OR=0.949,P=0.009)、f/tPSA(OR=0.954,P=0.003)、前列腺体积(OR=0.973,P<0.01)、PSAD(OR=29.260,P<0.01)、PIRADSv2.1评分(3分OR=3.766,P=0.001;4分0R=11.800,P<0.01;5分0R=57.033,P<0.01)、淋巴细胞计数(OR=1.535,P=0.013)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR=0.848,P=0.044)、PLR(0R=0.994,P=0.005)和系统免疫炎症指数(OR=0.999,P=0.009)差异均有统计学意义。多因素分析结果显示,建模组的年龄(OR=1.094,P<0.01)、fPSA(0R=0.605,P=0.002)、组织学炎症(OR=0.241,P<0.01)、PSAD(OR=7.57,P=0.013)、PLR(0R=0.994,P=0.005)和PI-RADS v2.1评分(3分0R=2.737,P=0.0164分OR=8.621,P<0.01;5分OR=47.65,P<0.01)是初次活检诊断前列腺癌的独立影响因素。基于年龄、fPSA、PSAD、PLR和PI-RADSv2.1评分建立列线图模型,建模组的曲线下面积(AUC)为0.849(95%CI0.810~0.888),敏感性为80.9%,特异性为76.1%;验证组的AUC为0.862(95%CI0.809~0.915),敏感性为91.9%,特异性为67.8%,提示该诊断预测模型的区分度良好。校准曲线表明预测模型校准度良好(χ^(2)=6.137,P=0.632)。建模组和验证组的DCA表明预测模型的净获益较大。结论本研究基于年龄、fPSA、PSAD、PLR和PI-RADSv2.1评分建立的列线图模型对PSA4~20ng/ml患者前列腺穿刺活检诊断前列腺癌具有良好的预测效能。

转移性去势抵抗性前列腺癌免疫治疗的现状和研究进展

理想的免疫疗法具有对肿瘤的高度杀伤性和对自身组织机体的无害性,因此被用于治疗高致死性的转移性去势抵抗性前列腺癌。前列腺癌的免疫疗法当前主要包括疫苗疗法、免疫检查点阻断疗法、免疫调节剂疗法以及联合疗法,这些疗法分别通过不同的免疫机制治疗前列腺癌。被称作Sipuleucel-T的疫苗早已被美国食品和药品监督管理局批准治疗转移性去势抵抗性前列腺癌,而其他免疫药物的研究尚在进行。本文对转移性去势抵抗性前列腺癌各种免疫疗法的现状及最新进展进行综述。