布地奈德／福莫特罗干粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效

目的探讨布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘的疗效、依从性和安全性。方法采用随机、开放、平行对照研究方法,44例支气管哮喘患儿分为A组(布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂,30例)和B组(布地奈德干粉吸入剂加福莫特罗干粉吸入剂,14例)。A组使用单个吸入器吸入布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂[80μg(布地奈德)/4.5μg(福莫特罗)/吸],1吸/次,2次/d,共12周;B组每天分别使用2个吸入器吸入布地奈德干粉吸入剂(100μg/吸)和福莫特罗干粉吸入剂(4.5μg/吸),1吸/次,2次/d,共12周。观察二组患儿每天症状评分、视觉近似评价量尺(VAS量尺)、最大呼气峰流速[最大呼气流量(PEF)占预计值%]、肺功能[一秒钟用力呼气量(FEV1)占预计值%]和不良事件发生情况。采用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果用药后,二组哮喘患儿的临床症状均改善。治疗8、12周A组改善明显,与B组比较差异显著(Z=-2.223,-2.042 Pa<0.05);治疗8、12周VAS量尺评分A组降低较B组明显(Z=-3.877,-3.536 Pa<0.05);PEF占预计值%和FEV1占预计值%二组均有改善,A组在治疗4周PEF占预计值%改善快于B组(Z=-2.602P<0.05)。A组在治疗12周FEV1占预计值%改善优于B组(Z=-1.966 P<0.05),二组均无明显不良事件发生。结论布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂和布地奈德干粉吸入剂加福莫特罗干粉吸入剂联合治疗哮喘患儿都具有良好的疗效和安全性,但布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂起效更快,使用更方便,患儿依从性更好。

布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂和喘可治联合治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的评估布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂和喘可治注射液联合治疗儿童支气管哮喘(轻度持续—中度持续)的临床疗效、依从性和安全性。方法采用随机、开放、平行对照研究方法,将64例患儿分为A组(布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂组)37例和B组(布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂+喘可治联合治疗组)27例,观察临床症状评分、视觉近似评价量尺(VAS量尺)、儿童哮喘控制测试(ACTCH)、最大呼气峰流速(PEF占预计值%)、肺功能(FEV1占预计值%)和不良事件发生情况。结果A、B两组药物治疗都可改善患儿的临床症状,但B组改善更明显(P<0.05);PEF占预计值%和FEV1占预计值%方面,两组都有改善,B组在治疗后4周改善PEF占预计值%快于A组(P<0.05),在治疗后4周、8周、12周改善FEV1占预计值%也优于A组(P<0.05),两组无明显不良事件发生。结论布地奈德/福莫特罗干粉吸入治疗和布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂+喘可治联合治疗儿童支气管哮喘(轻度持续—中度持续)都具有良好的疗效和安全性,依从性好,但布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂+喘可治联合治疗改善病情更快,疗效更好。

幽门螺杆菌感染患儿不同治疗方案的疗效及治疗失败病例再治疗

目的研究克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联短程疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染的根除率及远期疗效,探讨初治失败后治疗方案的选择.方法经胃镜检查、组织活检确诊为Hp感染患儿92例,男60例,女32例.分为克拉霉素组70例,用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联1周疗法;甲硝唑组22例,用甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑三联2周疗法.停药后4周,分别在1～30个月进行复查,检测Hp根除率.对2组初治失败者进行复治,甲硝唑组采用克拉霉素三联1周疗法;克拉霉素组增加克拉霉素剂量和延长奥美拉唑疗程.复治再失败者采用铋剂四联疗法.结果克拉霉素组Hp根除率91.4%(64/70)较甲硝唑组72.7%(16/22)高,有显著性差异(χ2=5.16 P＜0.05).克拉霉素组18例Hp根除患儿,30个月内随访复发率5.6%(1/18).本组共12例根除失败,采用3种复治方案后,根除率分别为83.3%(5/6)、66.7%(4/6)、100.0%(3/3).结论克拉霉素三联1周短程疗法是根除儿童Hp感染的理想治疗方案.适当增加克拉霉素剂量和延长奥美拉唑疗程可提高根除率.采用铋剂四联疗法对克拉霉素耐药者有效.

窒息新生儿多项检验指标变化及意义

目的探讨窒息新生儿多项检验指标变化及其临床意义。方法将56例窒息新生儿分为重度窒息组(A组)22例和轻度窒息组(B组)34例,于入院后采静脉血测定谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α—羟丁酸脱氢酶(α—HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK—MB)、血糖、Na+、K+、Cl-、TCa及尿素氮(BUN)、血、尿β2—微球蛋白(β2—MG),并与对照组(C组)24例进行比较分析。结果入院时轻度窒息组和重度窒息组患儿与对照组正常儿的AST、LDH、α—HBDH、CK、CK—MB、CO2CP、Na+、Cl-、TCa、血、尿β2—微球蛋白(β2—MG)均值间差别均有显著性意义(P<0.05);重度窒息组患儿与对照组正常儿BUN均值间差别有显著性意义(P<0.05),同时血糖代谢紊乱,轻度窒息组低血糖占32.3%,高血糖占5.8%,总异常率38.1%;重度窒息组低血糖占13.6%,高血糖占77.3%,总异常率90.9%。而K+无明显变化;重度窒息组与轻度窒息组患儿间及轻度窒息组与对照组正常儿BUN均值间差别无显著性意义(P>0.05)。结论窒息新生儿易发生心肌损害、肾功能损害及糖、电解质代谢紊乱,需及时检测,以便及时正常处理,提高抢救成功率减少并发症。

肾癌组织中VEGF表达、巨噬细胞浸润与血管形成的关系

目的 探讨肾细胞癌血管内皮生长因子(VEGF)的表达、巨噬细胞浸润和血管形成之间的关系以及与临床特征的关系。 方法 应用免疫组化SP法,分别检测40例肾细胞癌组织及癌旁正常肾组织中VEGF的表达、巨噬细胞的浸润及血管的形成。 结果 肾细胞癌中VEGF表达阳性率为67.5%(27/40例)、巨噬细胞浸润为72.5%(29/40例)、血管形成为75%(30/40例), 40例癌周正常组织中三者无表达或表达很弱。肾癌组织中VEGF表达、血管的形成与组织类型无关,而巨噬细胞浸润与组织类型 相关,尤其在透明细胞癌中有大量巨噬细胞浸润。VEGF的表达、巨噬细胞的浸润及血管的形成与病理分级及临床分期相关,即随 病理分级与临床分期的升高而增高。结论 VEGF表达、巨噬细胞的浸润及血管的形成,在肾细胞癌中均明显增加。肾细胞癌中 VEGF的表达、巨噬细胞的浸润及血管的形成密切相关。三者随肾细胞癌病理分级升高而增高,可能对预后判定有临床意义。

王霞芳治疗小儿哮喘经验

介绍王霞芳教授分期治疗小儿哮喘的经验。认为小儿哮喘急性发作期以风邪外袭,痰饮内伏,致肺失宣降为主要病因病机,治疗以宣肺化痰、止咳平喘、袪风通络,选用自拟"宣肺通络平喘汤";缓解期用"培土生金法"健脾助运,杜绝生痰之源,治痰饮之本减少哮喘复发,疗效显著。

王霞芳运用桂枝汤及其类方治疗小儿疾病经验

介绍全国名中医王霞芳教授用桂枝汤及其类方(桂枝汤复方、桂枝龙牡汤、小建中汤)治疗小儿疾病的经验。

董氏开胃散穴位敷贴结合四缝穴治疗小儿厌食症

介绍小儿湿食里滞型厌食症的病因病机及王霞芳教授运用董氏开胃散敷贴穴位(神阙、命门)结合针刺四缝穴治疗的临证经验。

可卡因对胎鼠脑细胞DNA含量的影响

目的 探讨不同剂量可卡因对胎鼠脑细胞DNA含量的影响。方法 实验组每日分别给妊娠Wistar大鼠皮下注射不同剂量的盐酸可卡因 15天。对照组每日给相同剂量的普通生理盐水 15天。在可卡因使用的第 15天分别取胎鼠大脑组织。用流式细胞技术检测脑细胞DNA含量及细胞凋亡。结果 在使用可卡因 15mg/kg和 2 5mg/kg组出现脑细胞凋亡 ,且脑细胞DNA含量减少 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而 1 5mg/kg组未出现脑细胞凋亡。结论 使用大剂量可卡因可以诱导胎鼠脑细胞凋亡 ,导致胎鼠脑细胞DNA含量减少。

Becker型肌营养不良一例报道及病理分析

本病例报道通过免疫组化和肌肉超微结构改变等病理指标方法确诊1例幼儿为Becker型肌营养不良。本文回顾和综述了该病种在诊断方面的进展,探讨了该疾病早期诊断的可能性和免疫组化病理的重要性。

“玄府闭塞”说与血汗症的治疗——附血汗症1例治验分析

血汗症是一种非常罕见的疾病,目前西医对其病因及发病机制均不明确。借助于中医文献的复习,通过运用刘河间“玄府闭塞”说,以“宣通玄府气液”为主治疗1例血汗症,并结合其治疗前后的病理形态学变化,探讨中医治疗的获效机理。其病理结果提示,血汗症可能是一种特殊类型的皮肤黏膜良性病变,与汗腺和毛细血管病变无关。