下肢动脉硬化闭塞症血管杂交手术1例

杂交技术是血管介入与外科手术并结合医学影像学的技术对疾病进行诊断和治疗的综合技术[1]。在我科治疗动脉闭塞性硬化疾病过程中,进行多例血管杂交手术治疗,现报道其中1例如下:1病例资料患者男性,54岁。因'右下肢间歇性跛行、疼痛7月余'入院。查体右足背动脉、胫后动脉搏动未扪及,右足背以下皮温明显降低.

湖北部分地区基层中医医疗服务现状调查分析

为了解农村居民对中医医疗服务的意愿需求以及基层中医医疗机构服务现状，给中医药人才培养方案的制定提供客观依据，对湖北省五个地区共500名农村居民进行随机问卷调查，并走访当地乡镇卫生院和村卫生室。调查结果表明，中医药在基层农村有着深厚的群众基础，但基层医疗机构中医药人才严重缺乏，中医医疗服务水平与新农村建设发展存在差距。

颈动脉斑块与斑块旁组织基因差异表达和信号通路分析

目的基于颈动脉粥样硬化斑块中基因芯片数据分析差异性基因表达、信号传导通路及蛋白质网络分析。方法从基因表达数据库(GEO)下载GSE43292基因芯片数据,数据预处理后,使用在线R软件分析颈动脉斑块和斑块旁组织中差异表达的基因,运用生物医学信息学GSEA方法进行富集GO分析和Pathway分析,并对差异性基因行蛋白质网络分析。结果芯片数据分析显示,颈动脉斑块和斑块旁组织中表达水平显著上调的有87个基因,表达水平显著下调的有60个基因(P均<0.01),并绘制成热图。GSEA的GO功能富集分析发现,差异表达多与抗原结合、丝氨酸水解酶活性、趋化因子受体结合相关。GSEA的Pathway富集分析显示,差异表达上调基因与造血干细胞系、溶酶体、细胞因子受体相互作用等通路中富集。STRING分析筛选出IL-8、CXCL-10、SELE、MMP-9、IL-18共5个核心基因。结论通过生物信息学方法对GEO基因芯片数据分析,发现了动脉粥样硬化斑块中差异性基因的相关信号传导通路及蛋白质的核心基因,为动脉粥样硬化研究提供基础资料。

武汉市中医医疗机构对中医本科医学教育评价的调查

就中医本科医学教育的培养模式、教学计划、课程设置等问题对中医医疗机构进行调查.结果认为,中医学类本科学历教育基本能满足临床工作需要,但毕业生的操作技能尚达不到临床要求;大学教育与师带徒相结合的教育模式更适合中医人才培养;中医经典著作应纳入必修课程;毕业生应通过基层就业或自主创业实现人生规划.高校在培养模式、就业指导等方面还需不断改进以促进学生就业.

股动静脉瘘并血管瘤1例

1例51岁男患者,20余年前左足第4趾出现疼痛、间断发作,伴趾部皮肤逐渐变黑;1年前左下肢皮肤多处出现变黑,左足疼痛加重,以“伯格氏病（血管闭塞性血管炎）”收住院。入院查体：左下肢多处皮肤色素沉着,沿大隐静脉走行方向分布;左足背肿胀明显、皮肤发红、皮温升高;第4趾皮肤颜色变黑（图1）;

56例股-腘动脉硬化闭塞患者多切口内膜剥脱术的疗效分析

目的探讨股-腘动脉硬化闭塞症患者行节段性多切口动脉内膜剥脱术临床应用。方法回顾性分析56例股-腘动脉硬化闭塞患者进行多切口动脉内膜剥脱术过程,检测术前、术后患者的踝肱指数(ABI)变化及跛行距离等指标,并通过下肢动脉血管成像(CTA)技术检测,对比患者术后下肢动脉血流通畅性。结果患者术后静息痛消失、跛行距离明显改善,ABI有显著性改善,CTA显示术后股-腘动脉通畅性达100%。结论多切口动脉内膜剥脱术是股-腘动脉硬化闭塞症患者可行、有效、首选方法。

辛伐他汀联合阿司匹林治疗动脉硬化闭塞症效果观察及机制分析

目的探讨阿司匹林与辛伐他汀联合用药对动脉硬化闭塞症患者的疗效及其作用机制。方法选取动脉硬化闭塞症患者93例,随机分为辛伐他汀组45例(口服辛伐他汀40 mg,1次/天)和联合治疗组48例(口服辛伐他汀40 mg+阿司匹林0.1 g,1次/天)。治疗6个月后,比较两组患者治疗前后的血脂水平变化及临床症状改善情况[包括肱踝指数(ABI)、跛行距离、足背动脉血流量],并从基因表达水平探讨阿司匹林联合辛伐他汀治疗动脉硬化闭塞症的作用机制。结果治疗6个月后,辛伐他汀组的总胆固醇、低密度脂蛋白低于治疗前(P均<0.05);联合治疗组的总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯均低于治疗前,高密度脂蛋白高于治疗前(P均<0.05)。治疗6个月后,联合治疗组患者的血脂水平治疗前后变化值(Δ总胆固醇、Δ高密度脂蛋白、Δ低密度脂蛋白、Δ甘油三酯)均大于辛伐他汀组(P均<0.05)。治疗6个月后,两组患者的ABI、跛行距离和足背动脉血流量数据均高于治疗前(P均<0.05);且联合治疗组患者的变化幅度(ΔABI、Δ跛行距离、Δ足背动脉血流量)均大于辛伐他汀组(P均<0.05)。对阿司匹林联合辛伐他汀治疗后基因表达进行差异分析,KEGG分析结果是赖氨酸降解、细胞黏附分子、抗原处理和呈递、糖胺聚糖生物合成;GO分析结果有离子绑定、细胞器、凝血和细胞死亡等。结论对动脉硬化闭塞症患者,阿司匹林联合辛伐他汀用药能显著性降低血脂水平、改善临床症状,其作用机制与调控凝血、细胞死亡、细胞器等生物学过程相关,与细胞黏附分子、赖氨酸降解、抗原处理和呈递等通路调节有关。