归补血汤联合八段锦对糖尿病肾病腹膜透析患者预后及相关指标的影响

目的分析当归补血汤联合八段锦对糖尿病肾病腹膜透析患者预后及相关指标的影响。方法选择2021年1月至2022年3月于龙泉市人民医院就诊的130例确诊糖尿病肾病腹膜透析患者作为研究对象,全部患者随机分为观察组和对照组,每组65例患者,对照组患者给予口服盐酸贝那普利片治疗,观察组在对照组基础上给予中医当归补血汤联合八段锦治疗,对比治疗前后血糖控制情况、肾功能指标及血清炎症因子水平。结果2组患者治疗前血糖情况、肾功能指标及血清炎症因子水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前,且观察组低于对照组(t_(1)=7.424,P_(1)<0.001,t_(2)=4.202,P_(2)<0.001,t_(3)=6.843,P3<0.001);24 h尿蛋白定量、血尿素氮、尿蛋白排泄率水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(t_(4)=7.462,P_(4)<0.001,t_(5)=6.673,P_(5)<0.001,t_(6)=4.560,P_(6)<0.001);血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6均低于治疗前,且观察组低于对照组(t_(7)=4.817,P_(7)<0.001,t_(8)=6.049,P_(8)<0.001,t_(9)=6.694,P_(9)<0.001)。结论当归补血汤联合八段锦治疗糖尿病肾病腹膜透析患者可以有效降低血糖、改善肾功能、降低血清炎性因子水平,有助于改善患者预后,值得临床推广应用。

家庭随访对老年腹膜透析患者心理障碍的影响

目的探讨家庭随访对老年腹膜透析患者心理健康的影响。方法将由专职腹透护士定期进行家庭随访的50例年龄≥63岁、透龄≥4个月的老年患者设为干预组,将未进行家庭随访的42例年龄≥65岁、透龄≥4个月的老年患者设为对照组。比较自患者出院后至6个月时的焦虑、抑郁、情感指数及生活满意度、兴趣、生存欲望、睡眠质量的评分。结果 6个月后,干预组的焦虑评分为(49.7±3.8)分,抑郁评分为(45.6±4.2)分,明显低于对照组(P=0.02、P=0.001)。干预组的情感指数为(9.3±1.8),生活满意度评分为(9.8±1.6)分,较对照组高(P=0.001、P=0.005)。就兴趣及生存欲望而言,干预组的兴趣评分为(60.5±3.8)分,生存欲望评分为(78.9±5.8)分,高于对照组(P=0.04、P=0.02)。干预组的睡眠质量评分为(30.6±4.8)分,也高于对照组(P=0.002)。结论家庭随访对老年腹透患者的心理健康有较好的作用,能促使患者建立正确的心理防御机制,从而保证其生活质量的提高。

腹膜透析患者低钾血症与腹膜炎发生率的相关性探讨

目的:探讨持续非卧床腹膜透析(Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)治疗患者腹膜炎发生与低血钾的相关性。方法:进行规律随访的145例CAPD患者为研究对象,所有患者均行规律腹膜透析至少半年以上。根据是否合并有腹膜炎发生分为合并组和对照组,分析患者的临床资料及最近一次随访血钾的检测结果。结果:合并组与对照组的年龄、性别、文化程度、透析龄等一般情况基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);合并组的低血钾发生率为35.7%,对照组为10.7%,合并组的低血钾发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:低血钾与腹透患者发生腹膜炎有相关性,腹透患者合并低血钾者易致腹膜炎;同时腹膜透析相关腹膜炎患者在低血钾患者中肠源性杆菌监出率更高。

不同透析方式对山区透析患者生活质量的影响及相关因素分析

目的探讨不同透析方式对山区维持性透析患者生活质量的影响及相关因素分析。方法选取进行维持性透析患者90例(腹膜透析和血液透析患者各45例),使用KDQOL-SFTM量表对两者进行生活质量评价,比较两种透析患者生活质量的差异,并对其临床资料进行分析,探讨其影响因素。结果腹膜透析组患者总体健康、疼痛评分、活力、心理健康总分以及KDTA总分、症状影响、睡眠质量均明显优于血液透析患者(均P<0.05)。透析年限、文化程度及年龄是36项健康相关生存质量调查(SF-36)的影响因素(P<0.05或0.01),透析年限、文化程度是KDTA的影响因素(P<0.05)。结论山区终末期肾病患者进行腹膜透析其生活质量明显优于血液透析。

第三代头孢菌素引起血透患者药物性脑病18例报告

近年来我院在尿毒症维持血透患者中使用第三代头孢菌素后并发脑病进行分析讨论。尿毒症维持血透患者中使用第三代头孢菌素要严格掌握适应症,根据药代动力学调整剂量,特别是老年人更需要对不良反应进行监测。

山区维持性透析患者心理状况调查分析

近几年来由于医疗保障制度的不断完善，越来越多的山区慢性肾功能衰竭患者能够承担治疗费用，透析人群日益庞大。但透析治疗是一种部分的替代治疗，躯体上各项功能无法恢复完全正常，同时由于医疗支出大、社会回归受阻、饮食饮水受限等诸多因素造成很多患者存在有不同程度的心理问题。其中焦虑和抑郁情绪是尿毒症患者最常见负性情绪，它不仅影响患者的生活质量和心理健康，而且当焦虑和抑郁症状严重和持久时，可发展成焦虑和抑郁症，对健康产生严重的损害。

左卡尼汀对维持性血透患者贫血和左室结构的影响

目的观察维持性血液透析患者应用左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素(rhEPO)纠正贫血的效果,及其对左室结构功能的影响。方法将维持性血液透析患者30例随机分成治疗组(15例)和对照组(15例)。治疗组在应用rhEPO的同时于血透后静注左卡尼汀;对照组单用rhEPO。6个月后观察血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、rhEPO用量的变化,及用多普勒彩超测定患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室体积指数(LVMI)和E/A比值。结果治疗组6个月后Hb明显提高,rhEPO使用量减少,心肌收缩力增强,心功能指数明显改善(<0.05)。结论左卡尼汀联合rhEPO能改善维持性血液透析患者患者贫血情况及心脏功能。

不同透析方式对改善肾性贫血的影响

目的探讨透析方式在改善透析患者肾性贫血中的作用。方法选取血液透析(HD)31例和腹膜透析(PD)患者34例,观察其血红蛋白数值及使用的促红素用量。结果 HD患者的血红蛋白达标率高于血液透析患者,同时促红素的使用量及达标后患者的最低维持剂量亦低于PD患者。结论 HD患者的肾性贫血更易纠正。

血液透析患者万古霉素长期封管导致过敏性休克1例

一名血液透析患者考虑长期导管金黄色葡萄球菌定植感染,使用万古霉素加肝素封管后出现胸闷、血压下降、神志不清、室性心律失常。诊断为药物引起的过敏性休克,经补液、升压等对症处理后缓解。

认知行为干预对腹膜透析患者生活质量的影响

腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭的主要方法之一，用于维持患者的生命。随着生物-心理-社会医学模式的转变，疾病疗效的评价包括生理、心理以及卒十会功能等方面的结合指标。腹膜透析的目的不但是延长患者的生存时间，而且为了使患者在腹膜透析期间能维持良好的生存质量，更多地参与社会。由于长期腹膜透析造成的经济负担及病痛，多数患者失去治疗的信心，焦虑、抑郁情绪重，严重影响其预后及生活质量。

脑梗死后抑郁症临床特征及病因分析

脑梗死是危害我国中老年人健康的重要疾病，本病患者除有各种躯体症状外，常伴情感障碍，其中以脑梗死后抑郁症（post—stroke depression，PSD）最多见。PSD主要表现为情绪低落、忧伤或郁闷，

急性脑梗死患者的血超敏C-反应蛋白和D-二聚体测定

目的探讨急性脑梗死患者血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(D-Dimer)含量的变化及其意义。方法分别于发病后24小时、15天测定42例急性脑梗死患者血清hs-CRP和血浆D-Dimer含量,并与正常对照组进行比较;分析血清hs-CRP与血浆D-Dimer含量及其与神经功能缺损程度评分(NIHSS)、脑梗死面积的关系。结果急性脑梗死组血hs-CRP和D-Dimer含量均明显高于正常对照组(P<0.05);脑梗死患者血清hs-CRP和血浆D-二聚体含量分别与脑梗死面积、神经功能缺损程度有关,脑梗死面积越大血hs-CRP和D-Dimer含量越高,神经功能缺损中重度组明显高于轻度组(均P<0.05)。结论急性脑梗死患者血hs-CRP及D-Dimer含量明显增高。观察血hs-CRP及D-Dimer水平的改变对于判断脑梗死病情轻重具有重要的意义。

居家腹膜透析患者手卫生现状调查及对策

目的调查居家腹膜透析患者手卫生现状,并提出对策。方法利用上门随访时机,采用问卷调查结合现场考核洗手、换液操作,对68例居家腹膜透析患者进行调查。结果手卫生相关知识问卷表明,腹膜透析患者各项手卫生知识合格率均很低,合格率最高的是洗手指征,也只有45.59%,最低的是专门的洗手设施合格率仅有11.76%;居家腹膜透析患者洗手指征执行率为39.71%,洗手合格率22.06%,手标本培养合格率为14.71%。结论居家腹膜透析患者洗手不规范,手卫生依从性差,应强化手卫生相关知识,积极改善洗手设施,配备速干手消毒剂,提高洗手率及洗手的规范性。

动机性访谈对慢性肾病患者贫血管理效果的影响

目的探讨动机性访谈对慢性肾病贫血患者的临床疗效。方法选择慢性肾病贫血患者80例,随机分成对照组和观察组各40例。对照组采用常规性健康教育,观察组患者在常规教育基础上行动机性访谈,干预6个月后观察疗效。结果观察组总有效率(82.5%)高于对照组的总有效率(60.0%)(P<0.05)。观察组患者的血细胞比容及血红蛋白指标上升幅度较对照组明显(P<0.05)。结论动机性访谈可改善患者贫血症。

维持性血液透析联合中药保留灌肠治疗尿毒症对患者体内中小分子毒素水平的影响

目的:观察用维持性血液透析联合中药保留灌肠法治疗尿毒症对患者体内中小分子毒素水平的影响。方法:选择2019年1月至12月在龙泉市人民医院血液净化中心接受维持性血液透析(透析的时间在6个月以上)的尿毒症患者100例,将其随机分为观察组和对照组(50例/组)。对观察组患者进行维持性血液透析联合中药保留灌肠治疗,对对照组患者进行单纯维持性血液透析治疗。治疗8周后,对比两组患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清钾(K)、磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、β_(2)微球蛋白的水平。结果:1)在对观察组患者进行中药保留灌肠治疗前,其SCr、BUN、血清K、P、iPTH、β_(2)微球蛋白的水平与同期对照组患者SCr、BUN、血清K、P、iPTH、β_(2)微球蛋白的水平相比,P>0.05。2)接受中药保留灌肠治疗后,观察组患者SCr、BUN、血清K、P、iPTH的水平均较治疗前显著降低,P<0.05;其血清β_(2)微球蛋白的水平与治疗前相比,P>0.05。3)在对观察组患者进行中药保留灌肠治疗后,其SCr、BUN、血清K、P的水平均低于同期对照组患者SCr、BUN、血清K、P的水平,P<0.05;其血清iPTH、β_(2)微球蛋白的水平与同期对照组患者血清iPTH、β_(2)微球蛋白的水平相比,P>0.05。结论:进行维持性血液透析联合中药保留灌肠在清除尿毒症患者体内小分子毒素(SCr、BUN、血清K、P)方面的效果要优于维持性血液透析,在清除其体内中分子毒素血清iPTH方面的效果可能优于维持性血液透析,在清除其体内中分子毒素血清β_(2)微球蛋白方面的效果与维持性血液透析相近。

浅析“五脏六腑皆可作湿”

湿病是湿邪蕴积人体产生的一类疾病,越南之地,雾露雨水,地处潮湿,百姓饮冷为常,恣食肥甘厚腻,故易病湿。朱丹溪谓:“湿热为患,十之八九”;叶天士云:“吾吴湿邪害人最广”;《六因条辨·伤湿辨论》曰:“夫湿乃重浊之邪,其伤人也最广。湿有内外之分,外湿乃六淫邪气之一,由天地之气产生。”外湿的来源不外乎气候的异常或居住环境的潮湿,然矫健之人虽感外湿而不受之,何也?因五脏精神,六腑条达,湿有去路,故感而不受。若饮食无常,五脏六腑内环境功能失调,水液的代谢与输布出现障碍,不但易感外湿,且易酿生内湿,内外相应,则为湿病。正如薛生白所说:“太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外相引,故湿病”。

单中心品管圈活动在腹膜透析患者贫血管理中的应用

目的观察品管圈活动对维持性腹膜透析患者血红蛋白达标率的影响。方法由医院质管科、肾内科成立“仁心圈”组织。2019年4月对102例维持性腹透患者的贫血状况进行现状调查,根据改善重点和圈能力进行目标设定。使用品管手法对调查结果进行要因分析,并制定相应对策;对策评定后应用持续质量改进(PDCA)手法进行每一对策的实施和效果评价。2019年10月进行113例腹透患者的贫血管理效果确认并制定标准化作业流程,后期进行效果维持确认。结果改善前腹膜透析患者血红蛋白达标率为43%,改善后腹膜透析患者血红蛋白达标率为76%,差异具有显著性(P<0.05);品管圈活动后腹膜透析患者的血清白蛋白平均值由(34±7.8)g/l提高到(37±8.6)g/l,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动在腹透患者贫血管理中有显著的应用价值,值得临床推广。

以“活血”立法治疗慢性肾衰竭的现状与展望

慢性肾衰竭,现代中医对其的认识基本围绕“本虚”与“标实”两端。从临床宏观表现及肾脏微观病理研究出发,慢性肾衰竭在中医病理上的突出表现为“瘀”。因此,中医立法上,除了益肾固本,常以“活血”作为贯穿疾病始终的基本治疗大法。此文对近十几年以“活血”立法治疗慢性肾衰竭的相关文献作一综述,旨在阐明医家对“活血”之法治疗慢性肾衰竭的共性认识与不同特点,并探讨代表性活血药物在慢性肾衰竭治疗上的研究应用,提出了作者的临床见解和今后的研究方向。