重力引导螺旋型鼻肠管空肠置管操作流程及教学歌诀

为了提高鼻肠管床旁定位的有效性和空肠置管的成功率,根据经典文献,结合自己的操作实践,编写了一个重力引导螺旋型鼻肠管空肠置管的操作流程及教学歌决。歌决内容:肠内营养寓胜算,空肠置管莫等闲。方法多样各神通,大力推广路漫长。半坐吞咽进食管,回抽自如识胃腔。右卧轻张过幽门,左卧低阻到空肠。胃内折返何征象?导管反弹最先见,充气受阻“折返征”,染色定位胜影像。真空试验最敏感,酸碱序变特异强,美蓝试验神答问,三法联用共导航。腹部平片金标准,超声时代仍可参。立体影像整体观,更有断层解疑难。此教学歌决以简明扼要、易于记忆的形式,成为临床手把手鼻肠管置管教学的有力工具。

AQP5、MMP-9在重症急性胰腺炎肺损伤中的变化及意义

目的:观察重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)肺损伤、肺水肿与水通道蛋白5(Aquaporin 5,AQP5)及基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinases-9,MMP-9)表达变化的关系,研究AQP5及MMP-9在SAP肺损伤中的意义。方法:逆行注射5%牛磺胆酸钠制作大鼠SAP模型。40只SD大鼠随机分成实验组(SAP组)和假手术(Shamed-operated,SO)组,分别于3、6、12、24 h观察肺组织病理改变。通过免疫荧光组化、实时荧光定量PCR及Western blot法分析肺组织AQP5及MMP-9的变化。结果:与SO组相比,SAP组肺组织损害明显。通过免疫荧光组化、实时荧光定量PCR和Western blot检测发现,SAP组肺组织AQP5表达在3 h前无明显变化(P>0.05),但6 h后表达明显减少(P<0.05);MMP-9 mRNA的表达水平3 h开始即明显升高,12 h时达峰值,24 h后开始下降(P<0.05);MMP-9蛋白表达从3 h开始呈逐渐增加趋势(P<0.001)。结论:SAP急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)早期肺组织AQP5无明显改变,后期则逐渐下降,提示肺AQP5可能不是导致SAP肺损伤早期肺水肿的直接原因;MMP-9大量表达,肺毛细血管基膜溶解,连续性中断,通透性增高是肺损伤早期肺水肿的主要机制;但AQP5表达水平下调影响了AQP5介导的水分子跨膜转运效率,导致肺泡内液清除障碍,促进了肺水肿形成,加重了肺损伤、肺水肿的程度,推进了急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的进程。

胃cajal间质细胞及缝隙连接蛋白在失血性休克复苏中的改变及意义

目的:研究鼠胃cajal间质细胞(ICC)及缝隙连接蛋白在失血性休克复苏中的改变及意义。方法:随机数字表法将SD大鼠分为假手术组(SO)、休克复苏组(LR);分别于休克1 h,复苏3、6、12及24 h时相点在透视电镜下观察ICC的变化;实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析缝隙连接蛋白(connexin,Cx)Cx43的改变。结果:透视电镜下观察,休克1 h ICC水肿,核皱缩,线粒体肿胀,胞浆内细胞器数量明显减少,基膜完整性破坏,细胞突起明显减少或消失;复苏3、6 h后细胞无明显变化;复苏12 h细胞肿胀减轻,胞浆内细胞器数量较前增多;复苏24 h细胞恢复接近正常。PCR检测缝隙连接蛋白Cx43mRNA水平从复苏3 h开始即呈逐渐升高趋势(P<0.05);复苏24h后达最大值与SO组无显著差异(P=0.147)。结论:失血性休克使ICC与缝隙连接蛋白受损;复苏早期ICC恢复较慢,而缝隙连接蛋白Cx43恢复较快,两者复苏过程并不同步,但在复苏24 h后接近正常。失血性休克复苏早期须重视ICC及缝隙连接蛋白功能的保护。

套管改良法建立大鼠腹部心脏移植模型

目的使用改进套管连接血管技术建立大鼠腹部异位心脏移植模型。方法SD大鼠作为供体和受体。受体行左肾切除术,并游离肾动静脉分别用自制的聚乙烯套管套好备用。摘取供心后采用套管法分别连接供心无名动脉与左肾动脉、供心主肺动脉与受体左肾静脉。结果手术成功率90.6%(29/32)。结论本术式操作简单实用,不需手术显微镜,易于推广。

肝细胞生长因子对长时间保存大鼠供体心bcl-2mRNA表达及细胞凋亡的影响

目的研究肝细胞生长因子对大鼠供心长时间保存的保护作用并探讨其机制。方法40只SD大鼠采用随机数字表法分为对照组20只和实验组20只，每组再分为2个亚组各10只。建立Langendorff-Neely灌注模型，分别用HTK液和加入重组人肝细胞生长因子100彬L的HTK液作为停搏液和保存液。通过免疫组织化学方法测定c-met受体；末端转移酶标记技术检测细胞凋亡指数；实时聚合酶链反应检测心肌bcl-2mRNA的表达。结果实验组c-met受体表达升高，凋亡指数降低，bcl-2mRNA的表达升高，差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论肝细胞生长因子通过其特异性受体c-met的表达上调bcl-2mRNA表达，减轻供心的细胞凋亡，产生有效的保护作用。

175例床旁临时起搏器安装体会

目的报告经锁骨下静脉穿刺置入血管鞘管,经鞘管插入心脏漂浮临时起搏电极行右心室起搏的经验。方法 175例缓慢型心律失常患者均在床旁非X线条件下,以改良的Seldinger法穿刺左锁骨下静脉或右锁骨下静脉,留置血管鞘管。经鞘管送入漂浮起搏电极到达右心室,于床旁行临时起搏。结果 171例完全起搏成功,4例因心肌坏死严重起搏失败。所有患者均无血气胸、心肌穿孔、感染、血栓形成等并发症,除4例患者死于非起搏因素,5例安装永久起搏器外,其他患者均安全度过危险期。结论本法无需X线引导,设备简单,操作方便,起搏电流低,患者无痛苦,创伤小,并发症发生率低,易于学习推广。

锁骨下静脉穿刺780例临床分析

目的:探讨锁骨下静脉穿刺并发症的预防及处理,以及导致穿刺困难的影响因素,从而提高锁骨下静脉穿刺术的成功率。方法:对行锁骨下静脉穿刺置管780例病人的临床资料进行回顾性分析。结果:成功772例,失败8例,并发症28例,穿刺困难61例,主要并发症气胸、感染、误入动脉,误入颈内静脉,经积极处理均治愈。穿刺困难影响因素主要为肥胖、血管畸形、锁骨肥厚等,经更换穿刺点,或改为对侧穿刺以及改其它静脉穿刺后成功。结论:熟练掌握穿刺置管过程的操作方法及细节,正确处理并发症,识别穿刺困难的因素,可提高锁骨下静脉穿刺置管成功率,减轻病人痛苦,并增强穿刺置管的安全性。

锁骨下静脉穿刺并发症的预防及处理

目的:探讨锁骨下静脉穿刺产生并发症的原因及并发症的预防和处理,从而提高锁骨下静脉穿刺术的成功率。方法对行锁骨下静脉穿刺置管780例的患者的临床资料进行回顾性分析。结果成功772例,失败8例,主要并发症气胸、感染、误入动脉,误入颈内静脉,经积极处理均治愈。结论熟悉锁骨下静脉解剖关系,熟练掌握穿刺置管过程的操作方法及细节,正确处理并发症,可提高锁骨下静脉穿刺置管成功率,并增强穿刺置管的安全性。

急诊科创伤患者死亡原因分析及应对策略

我科2003年10月至2008年12月共收治121例严重创伤而死亡的患者，现对死亡原因进行分析并提出相应对策。

康莱特治疗消化道肿瘤的基础研究及临床应用

目的 研究康莱特注射液治疗消化道肿瘤的作用机理并探讨其临床应用。方法 对国内多家医院应用康莱注射液的基础研究及治疗消化道肿瘤的临床疗效进行综合分析。结果 康莱特注射液在杀伤肿瘤细胞 ,提高免疫功能的同时能减轻肿瘤放疗、化疗的毒副作用、缓解疼痛、稳定病情、有效地对抗癌症恶液质 ,提高癌症患者的生活质量。

基于校本教研的小学数学青年教师培养策略

国人对学校教育要求逐渐提高,使命学校不断从实际出发,依托自身专业、资源优势和特色进行教育教学研究。这对教师队伍专业化素质、职业素质也就提出更高要求。其中,中青年教师起着中坚力量作用,更需要重视对其培养。小学是义务教育的重要开端,更要重视老师的教育水平。本文在校本教研的视觉下,基于小学数学青年教师队伍的现状分析,结合新课改下对教师在专业、思想上的要求,提出小学数学青年教师的培养策略,以促进小学数学青年教师的专业化发展,建设小学数学青年教师人才梯队。

现代信息技术在学校图书管理中的优势与应用策略

改革开放以来,中国各部门都取得了优异的成绩,在教育领域,对教育的投资增加了。在贫困或偏远地区,尽管教育用的资源有限,教师的数量却增加了。国家加强了支援偏远地区教师的政策,鼓励很多教师投资偏远地区教育。另外,很多图书馆的建设是为了帮助学生和教师。随着科学技术的发展和进步,现代信息技术广泛应用于图书馆管理。是每个图书馆馆员的义务,是图书馆馆员的主题和焦点。关于在图书馆管理中采用现代信息技术的好处和战略进行了几项研究,对我国现代信息技术的简要说明。我们还建议在图书馆管理中具体应用现代信息技术,关于学校图书馆的将来管理有一定的思考。

《封闭路线植树》教学设计

主要阐述了人教版教科书四年级下册数学广角第120页例3及部分练习,包括内容、目标、过程、方法等。

失血性休克大鼠复苏前后胃Cajal间质细胞及Cx43的变化

目的:探讨失血性休克复苏前后大鼠胃Cajal间质细胞及间隙连接蛋白Connexin 43(Cx43)的变化。方法:SD大鼠随机均分为对照组与实验组。对照组大鼠行假手术;实验组大鼠通过放血制作失血性休克模型,维持休克状态1 h后行液体复苏。分别于休克1 h和复苏治疗后3,6,12,24 h取大鼠胃组织于电镜下观察Cajal细胞超微结构;免疫荧光染色及Western blot检测Cx43的表达。结果:电镜显示实验组休克1 h时Cajal细胞水肿、核皱缩、基膜破坏;复苏治疗后3,6 h无明显变化,12 h时结构开始逐渐恢复,至24 h Cajal细胞恢至接近对照组状态。免疫荧光染色发现实验组Cx43荧光强度于休克1 h明显减弱,但从复苏治疗后逐渐升高,至24 h基本接近对照组。Western blot法显示Cx43蛋白表达量变化与免疫荧光染色结果相一致。结论:失血性休克能导致Cajal细胞损伤与Cx43表达减少,两者改变所造成细胞间信息传递缺陷可能是失血性休克时胃肠道动力障碍的重要原因之一。

肝细胞生长因子对长时间保存大鼠供体心的保护作用

目的研究肝细胞生长因子（HGF）对大鼠供体心长时间保存的保护作用并探讨其可能作用机制。方法40只SD大鼠随机分为对照组（n=20）和实验组（n=20）。Langendorff-Neely灌注模型。分别用HTK液和HTK＋rh-HGF（100μg／L）液作为停跳液和保存液，保存8h（A组，C组）和12h（B组，D组）。通过检测保存前后的血流动力指标的恢复率；测定冠脉流出液中CK、LDH，NO、ET的变化；免疫组化测定c-met；TUNEL法检测AI；RT-PCR法检测·心肌bcl-2mRNA的表达。结果实验组血流动力学指标恢复较好（P〈0．01），心肌病理损伤减轻；冠脉流出液中CK，LDH含量降低（P〈0．01），NO活性提高（P〈0.05）；ET降低（P〈0．01）；c-met表达升高（P〈0．01）；AI降低（P〈0．01）；bcl-2mRNA的表达升高（P〈0．01）。结论HGF通过其特异性受体c-met的表达改善内皮功能，增加冠脉流量及心肌血流灌注；上调bcl-2表达，减轻供心长时间保存过程中的细胞凋亡，产生有效的保护作用。

风湿性心脏瓣膜病并发急性下肢动脉栓塞的治疗（附36例报告）

目的探讨风湿性心脏瓣膜病并发急性下肢动脉栓塞的临床特征及治疗。方法36例风湿性心脏瓣膜病并发急性下肢动脉栓塞的患者急诊行Fogarty导管取栓，取栓后1周内行心脏瓣膜置换术，常规口服华法林抗凝。结果36例患者均痊愈出院，术后随访2年以上未再发栓塞。结论风湿性心脏瓣膜病并发下肢动脉栓塞急诊首选Fogarty导管介入取栓，并于短期内行换瓣手术，术后合理的抗凝治疗。

脑胶质瘤基础与综合治疗系列研究

脑胶质瘤是神经外科常见的一种中枢神经系统肿瘤,主要症状包括头疼、呕吐、癫痫发作、意识障碍、言语障碍、运动障碍等,严重影响脑功能甚至危及生命.项目针对脑胶质瘤基础与综合治疗展开研究,着眼于筛选胶质瘤特异性的核酸适体,为早期诊断及靶向治疗、术中定位提供特异性载体,并对胶质瘤手术、放疗及化疗关键问题进行研究.