激光治疗儿童后发性白内障疗效分析

白内障是儿童常见的致盲眼病之一，尽管显微手术的开展和后房型人工晶体的应用为儿童白内障的治疗提供了新的选择，但术后后发性白内障的发生率仍然较高，几乎达100％。由于后发性白内障会影响儿童白内障术后视功能的恢复，因此对于儿童后发性白内障的治疗也至关重要。目前，临床上常规应用Nd—YAG激光后囊切开治疗后发性白内障，但由于儿童后发性白内障发现较晚，而且部分患儿不配合手术，

单纯疱疹病毒性角膜炎治疗中应用定量PCR技术的研究

目的在单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的治疗过程中,研究应用定量PCR检测单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ型DNA数量,结合临床症状体征,指导HSK的治疗。方法将HSK分成浅层的上皮型角膜炎组和深层的角膜基质炎和角膜内皮炎组,两组再按不同治疗方法各分A、B两组,A组为单纯局部用药,B组为A组基础上联合口服阿昔洛韦。以症状体征评分的变化来比较单纯局部用药与联合口服阿昔洛韦的不同治疗效果。所有患者在治疗前与治疗后作定量PCR检测HSV-ⅠDNA数量,以定量PCR数值的lg数作为定量PCR得分来比较AB组的PCR数值变化,与症状体征评分对照来指导HSK的治疗。结果所有HSK病人治疗后8周A组症状体征评分均显著大于B组,差异有统计学意义。上皮型角膜炎病人的定量PCR得分显示治疗后A>B,差异有统计学意义。深层型角膜炎病人治疗前后定量PCR无显著差异。上皮型角膜炎中定量PCR值>105的病人,治疗后6、8周,A组症状体征评分显著>B组,差异有统计学意义;<105的病人,A、B两组症状体征评分无显著差异。结论对于上皮型角膜炎,定量PCR有以下的作用:①可定性,用于明确单纯疱疹病毒Ⅰ型感染;②可定量,明确HSV-Ⅰ型DNA拷贝数,如拷贝数>105,建议加用口服抗病毒药;如拷贝数<105,可以单纯局部抗病毒。对于角膜基质炎和角膜内皮炎,定量PCR意义不大。

经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼的并发症及其防治

目的探讨经巩膜睫状体光凝术并发症的防治方法。方法回顾性研究我院1999～2005年以经巩膜睫状体光凝术治疗的386例晚期青光眼病人,分析总结并发症的防治经验。结果经巩膜睫状体光凝术有各种各样的并发症,如眼部疼痛、葡萄膜炎、眼内出血、视力下降、眼球萎缩等,经适当的处理各种并发症可明显下降。结论术前充分抗炎降眼压、适当镇静、控制全身情况;术中良好的麻醉、熟练准确的手术操作;术后抗炎处理。以上措施能明显减少并发症。

荧光定量聚合酶链反应检测沙眼衣原体

沙眼是一种由沙眼衣原体引起的常见病,多发病.目前由于抗生素的应用,临床表现多不典型,易漏诊误诊.

年轻者与年老者对毛果芸香碱缩瞳反应的比较

目的观察毛果芸香碱脂质体及滴眼剂对年轻者和年老者的缩瞳反应,明确年轻者与年老者对毛果芸香碱缩瞳反应的异同点。方法利用sonyF717红外线数码相机记录黑暗环境下滴用1%毛果芸香碱脂质体和1%毛果芸香碱滴眼液前后年轻者和年老者瞳孔的动态变化,再传送至电脑,应用imagetool软件来测量,Sigamastat软件统计分析。结果黑暗环境下,年轻者瞳孔平均直径6.8±0.643mm,年老者平均4.4±0.447mm。T检验t=16.1,P<0.0001。1%毛果芸香碱脂质体滴眼后最强缩瞳效果时年轻者瞳孔直径平均为3.6±0.828mm,年老者平均为2.31±0.340mm;T检验t=6.86,P<0.0001。1%毛果芸香碱滴眼液滴眼后最强缩瞳效果时年轻者瞳孔直径平均为4.03±0.816mm,年老者平均为2.35±0.264mm;T检验t=4.95,P=0.0005;年轻者1%毛果芸香碱脂质体缩瞳幅度平均为3.43±0.604mm,年老者1%毛果芸香碱脂质体缩瞳幅度平均为2.28±0.307mm;T检验t=8.07,P<0.0001;年轻者1%毛果芸香碱滴眼液缩瞳幅度平均为3.08±0.556mm,年老者1%毛果芸香碱滴眼液缩瞳幅度平均为2.15±0.194mm;T检验t=3.89,P=0.0025;年轻者与年老者对于毛果芸香碱缩瞳起效时间及持续时间、达最大缩瞳强度时间和缩瞳速率在统计学上无显著差别。结论年轻者瞳孔大于年老者,但年轻者、年老者对毛果芸香碱的缩瞳反应在统计学上无差别。

改良前段玻璃体切割术治疗白内障术后恶性青光眼的疗效观察

目的探讨改良前段玻璃体切割术治疗白内障术后恶性青光眼的疗效。方法回顾性分析11例白内障患者术后发生恶性青光眼的治疗经过。结果 4例患者经Nd:YAG激光晶体后囊膜切开+玻璃体前界膜切开术治疗成功。7例激光疗效不佳患者采取了改良前段玻璃体切割术,手术成功,无一例复发。结论改良前段玻璃体切割术可有效治疗白内障术后恶性青光眼。

荧光素钠注射液的不良反应观察及其处理

目的:探讨荧光素钠注射液的不良反应及其处理方法。方法:总结2 197例患者中荧光素钠注射液不良反应的发生率及对其处理的方法。结果:2 197例患者中,发生不良反应的共168例,占7.65%。其中轻度不良反应为134例,中度不良反应为29例,重度不良反应为5例。轻、中度者一般无须特殊处理,嘱患者深呼吸或休息片刻便能缓解;重度者通过积极地抗过敏和对症治疗后症状缓解,未遗留后遗症。结论:荧光素钠注射液可发生轻重不一的不良反应,在临床应用中,应严格掌握好适应证和禁忌证,重视其各种表现,及时救治,以确保患者的生命安全。

角膜屈光手术后继发性圆锥角膜的RGP矫正疗效观察

目的评价硬性透气性角膜接触镜(rigid permeability contact lenses,RGP)矫正角膜屈光手术后圆锥角膜的疗效。方法选择笔者医院收治的11例(21眼)角膜屈光手术后圆锥角膜患者配戴RGP,观察1年后角膜前后表明曲率,RGP和普通软性角膜接触镜的角膜地形图改变。结果配戴RGP1年后角膜前表面最平平均曲率值和后表面曲率值没有明显变化。RGP矫正1年后角膜前表面的最陡平均曲率明显下降,角膜地形图SRI,SAI,散光减少,PVA提高。对照组佩戴普通软性角膜接触镜1年后角膜地形图无明显改善。结论经1年的随访观察,RGP对角膜屈光手术后的圆锥角膜能明显改善患者的角膜前表面最陡平均曲率,角膜后表面和角膜前表面最平平均曲率保持稳定。是目前矫正角膜屈光手术后圆锥角膜的有效方法。

玻璃酸钠滴眼液对轻中度干眼病患者角膜表面规则性的影响

目的评价玻璃酸钠滴眼液对干眼病患者的角膜表面规则性的影响。方法应用DICON——CT200角膜地形图仪检测滴玻璃酸钠滴眼液前后33例(64眼)干眼病患者的角膜表面规则指数(surface regularity index,SRI)表面不对称指数(surface asymmetry index,SAI)及角膜预测视力(potential visual acuity,PVA)的变化进行观察。结果干眼病患者的SRI、SAI、PVA值及散光度分别为1.32±0.44、1.11±1.43、20/30.12±20/11.93及2.45±1.9;滴玻璃酸钠滴眼液后SRI、SAI、PVA值分别0.83±0.21、0.59±0.31、20/21.03±20/5.12及1.87±1.13。干眼病患者在滴玻璃酸钠滴眼液后SRI、SAI和散光度均明显降低,而PVA则明显升高。滴玻璃酸钠滴眼液前干眼病患者的角膜地形图43.8%为不规则形,应用玻璃酸钠滴眼液后不规则形降为29.7%。结论SRI和SAI可作为诊断干眼病的客观指标并可用于评价干眼病的严重程度及玻璃酸钠滴眼液的疗效。璃酸钠滴眼液可改善干眼病患者的角膜表面光滑度。

超声生物显微镜在挫伤性屈光不正眼诊治中的应用

眼外伤所致视力下降部分因屈光改变引起，其发生机制主要是受伤后睫状肌痉挛，悬韧带松弛，晶状体厚度增加，曲率加大，对光线的屈折能力增加，临床表现为近视，忽视患者的屈光状态常会影响眼外伤的诊断和治疗。目前，临床上关于挫伤性屈光不正眼诊治的相关报道尚不多见。近年来，我院将超声生物显微镜（UBM）应用于挫伤性屈光不正眼的诊治，取得较好效果，报道如下。

GDX与OCT在测量RNFL厚度中的应用比较

目的探讨光学相干断层扫描仪(OCT)与激光偏振仪(GDx)测量视网膜神经纤维层厚度中的作用。方法采用配对对比法,选取42例80只眼,均予OCT、GDx测量视盘一周视网膜神经纤维层厚度,对结果进行对比。结果OCT与GDx测量视盘上方、下方和全周平均RNFL厚度值差异显著。对两者相应部位RNFL厚度进行相关分析发现两者呈高度正相关。结论在人眼视网膜神经纤维层厚度(RNFL)测量中OCT与GDx具有较好的敏感性与一致性,两者均可作为青光眼视网膜神经纤维层厚度(RNFL)病变的有效检测手段。

引流阀植入术与小梁切除术治疗新生血管性青光眼效果比较

目的比较小梁切除术与引流阀植入术在新生血管性青光眼(NVG)中的治疗效果。方法选取2015年2月至2016年2月杭州市第一人民医院收治的4 2例NVG患者,按照入院先后顺序分为对照组与观察组各21例,对照组采取小梁切除术治疗,观察组采取引流阀植入术治疗,比较两组的疗效和并发症。观察两组手术前、术后1周、术后1个月和术后3个月的眼压水平,术后3个月比较视力改善情况。结果观察组手术成功率(8 5.7%)明显高于对照组(57.1%),术后1周、1个月、3个月时眼压及并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组视力情况接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论引流阀植入术治疗NVG患者疗效优于小梁切除术,能长期控制眼压稳定,术后并发症发生率较低。

荧光定量聚合酶链反应和超高倍显微诊断系统镜检检测沙眼衣原体

目的 :发现新的检测沙眼衣原体的方法。方法 :利用荧光定量聚合酶链反应和超高倍显微诊断系统镜检检测 15例结膜炎患者的沙眼衣原体。结果 :两者皆阳性 5例 ;荧光定量聚合酶链反应阳性 ,超高倍显微诊断系统镜检阴性 1例 ;荧光定量聚合酶链反应阴性 ,超高倍显微诊断系统镜检阳性 2例 ,两者皆阴性 7例。卡方检验两个检测方法的阳性率无显著性差异。结论 :实验证明两个方法均能很好的检测沙眼衣原体。超高倍显微诊断系统镜检较快速直观 ,荧光定量聚合酶链反应能定量 ,并能评估疗效指导治疗。

以眼部症状首诊的原发性血小板增多症一例

原发性血小板增多症是一种以巨核细胞增生为主的骨髓增殖性疾病。起病缓慢，临床表现复杂。多数患者首诊内科。我院曾收治1例以眼部症状首诊的原发性血小板增多症患者，现分析报告如下。