超声引导下腹横肌平面阻滞联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒质量以及疼痛程度的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒质量以及疼痛程度的影响。方法选取2021年3月至2023年3月安徽省安庆市第一人民医院收治的84例择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。观察组给予超声引导下腹横肌平面阻滞联合盐酸纳布啡注射液0.2 mg/kg,对照组给予等量的0.9%生理盐水。比较分析两组患者手术开始前(T_(0))、手术开始后15 min(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术开始后45 min(T_(3))的血流动力学与血气分析指标(平均动脉压、动脉氧分压),麻醉恢复室的镇静程度以及苏醒质量。比较分析两组患者苏醒后不同时间点的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]以及手术前后的炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果与T0时刻比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的平均动脉压均降低,观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的动脉氧分压均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻,两组患者的平均动脉压、动脉氧分压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的苏醒时间长于对照组,Steward评分高于对照组,苏醒期并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。苏醒后12、24、48 h,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者的CRP、IL-6和TNF-α水平与术前比较均升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合纳布啡可显著改善腹腔镜胆囊切除术后患者的苏醒质量,减轻患者的术后疼痛与炎症反应。

舒芬太尼复合罗哌卡因在超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉中的镇痛效果

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因超声引导胸椎旁神经阻滞麻醉的镇痛效果。方法 回顾性分析74例胸腔镜手术患者的临床资料,依照镇痛方式分为对照组和观察组,每组37例。对照组实施全身麻醉镇痛方案,观察组实施舒芬太尼复合罗哌卡因超声引导胸椎旁神经阻滞麻醉方案。比较2组手术基本情况(手术时间、术中出血量和术中补液量),观察麻醉前、切片前、切皮后10 min和术毕时2组平均动脉压及心率变化情况,比较2组术后镇痛效果以及术后恢复情况(术后苏醒时间、下床活动时间和住院时间),统计2组麻醉不良反应的发生情况。结果 2组手术时间、术中出血量和术中补液量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组切片前、切皮后10 min及术毕时平均动脉压和心率变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2、4、8 h观察组的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)均低于对照组(P<0.05)。观察组术后苏醒时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的麻醉不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对胸腔镜手术患者实施舒芬太尼复合罗哌卡因超声引导胸椎旁神经阻滞麻醉具有较好的术后镇痛效果,能加快患者术后恢复,且麻醉不良反应发生率也较低。

让数学美在数学课堂中尽情绽放

数学新课程改革的目的之一就是让学生感受、欣赏数学美,而学生普遍感到数学"抽象"、"枯燥"、"神秘"、"繁复"、"乏味",难以接受,然而数学作为自然科学的基础,其本身具有许多美的特征和丰富多彩的美的因素,数学美深深感染着人们的心灵,激起人们对她的欣赏,我们要在数学课堂中培养学生感受数学美的意识,唤醒学生欣赏数学美的细胞。

对一道解析几何高考题的探究

2013年江西省高考数学理科第20题如下：如图1，椭圆C：x^2/a^2＋y^2/b^2=1，（a〉b〉0），经过点P（1，3/2），离心率e=1/2,直线l的方程为x=4. （1）求椭圆C的方程； （2）直线AB是经过右焦点F的任一弦（不经过点P），设直线AB与直线z相交于点M，

利舒卡气雾剂复合依托咪酯用于老年患者全麻诱导的临床观察

目的：观察利舒卡气雾剂复合依托咪酯对老年患者全麻诱导时气管插管的临床效果。方法60例全麻患者 ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为2组：对照组（Ⅰ组），观察组（Ⅱ组），每组30例。诱导3 min 前，Ⅱ组喷利舒卡气雾剂，Ⅰ组喷生理盐水。2组麻醉诱导相同：静脉注射咪达唑仑0．02～0．05 mg·kg －1、芬太尼1～2μg·kg －1、依托咪酯0．1～0．2 mg·kg －1、顺阿曲库铵0．1～0．2 mg·kg －1，面罩控制呼吸，3 min 后全部患者于30 s 内完成气管插管。观察诱导前10 min（基础值）、诱导后1 min、插管即刻、插管后1、3 min 各组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化情况。结果诱导后两组的 HR、MAP、SBP 和 DBP 比诱导前均有所下降，Ⅰ组在插管即刻、插管后1 min、插管后3 min 与基础值比较差异有统计学意义，Ⅱ组与基础值比较差异无统计学意义；插管即刻、插管后1 min、插管后3 min Ⅱ组 HR、MAP、SBP 和 DBP 均无明显波动，低于Ⅰ组的同期值，差异有统计学意义。结论利舒卡气雾剂复合依托咪酯能有效预防气管插管的心血管反应，值得临床推广应用。

瑞芬太尼复合普鲁泊福在腹腔镜胆囊手术中麻醉效果的观察

目的：比较瑞芬太尼和芬太尼复合普鲁泊福用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术患者80例，随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）。记录诱导各时点的MAP、HR的变化，观察术毕患者清醒时间和拔管时间以及有无术中知晓。结果：R组的清醒时间和拔管时间与F组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者麻醉后MAP和HR均下降（P〈0．05）。结论：普鲁泊福复合瑞芬太尼比芬太尼诱导平稳，更优越、安全，麻醉效果满意。

右美托咪定联合瑞芬太尼和丙泊酚泵注对甲状腺术中神经电生理监测的影响

目的:探讨右美托咪定(DEX)联合瑞芬太尼、丙泊酚泵注在行术中神经电生理监测(IONM)的甲状腺手术病人中的应用效果。方法:选取术中行IONM的甲状腺手术病人70例,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组诱导前10 min静脉泵注0.6μg/kg DEX预给量,随后持续泵注0.4μg·kg-1·h-1 DEX,直至手术结束前30 min停止用药;对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。2组病人均采用同样的药物快速诱导,为0.05 mg/kg咪达唑仑、2 mg/kg丙泊酚、0.4μg/kg瑞芬太尼、0.3 mg/kg罗库溴铵,然后为病人插入神经专用导管。术中泵注瑞芬太尼与丙泊酚维持麻醉,不使用肌松药。记录2组注药前(T 0)、麻醉诱导前(T 1)、插管即刻(T 2)、手术切皮即刻(T 3)、分离甲状腺时(T 4)、拔管后即刻(T 5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS);记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、病人麻醉恢复情况、术后舒适度、术中知晓情况。结果:组内比较显示,观察组病人T 1~T 4时HR和MAP均低于T 0(P<0.05~P<0.01),T 1~T 5时BIS均明显低于T 0(P<0.01);对照组T 3和T 4时HR均低于T 0,T 3时MAP低于T 0(P<0.05),T 2~T 5时BIS均明显低于T 0(P<0.01)。组间比较显示,观察组病人T 1~T 4时HR和MAP均低于对照组各时点(P<0.05~P<0.01),T 1时BIS明显低于对照组(P<0.01)。2组病人均无术中知晓情况。观察组病人的丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显少于对照组(P<0.01);观察组苏醒期间烦躁发生率为5.71%(2/35),低于对照组的25.71%(9/35)(P<0.05);观察组术后BCS评分明显高于对照组(P<0.01)。2组病人睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DEX联合瑞芬太尼和丙泊酚应用于甲状腺手术病人,对术中IONM无影响,可满足手术需求,且具有降低苏醒期间烦躁和提高病人术后舒适程度等优势。

探究一道联考题发现的一般性结论

引题:各地市、各学校间的大规模联考是各个学校备战高考的重要途径之一,联考试题也是各种试题中的精华,研究联考试题,发现其内涵,探索出新的规律性结论,并应用于解题中不仅可以大大简化运算过程,还会对备战高考起着积极的作用。安徽省皖南八校2012届高三第二次联考数学(理)

初中数学多媒体教学的实践与思考

2000年笔者参加省初中数学骨干教师在淮北师范学院为期一年的培训,接触了多媒体辅助教学,学习期间只是会利用Powerpoint制作一些课件,想到有一天在自己的教学中能利用它,那是一个多么好的事,但是,在当时是可望而不可即的.随着农远工程的实施,计算机辅助教学已经走进农村中小学。

饲料酵母的真伪鉴别与活性判断

饲料酵母是以废糖蜜、农林副产物及工业废液、废渣等原料,经接种酵母种发酵而制得的一种单细胞蛋白饲料。它具有生产周期短、原料来源广、蛋白质和B族维生素含量高等优点。其生物效价接近秘鲁鱼粉.且价格较低,所以深为广大用户接受。近几年,我国不少科研和生产单位非常重视饲料酵母的开发利用,据不完全统计。

双向推理在中考数学解题中的应用——以一类折叠问题为例

折叠问题是中考数学中常见题型,如何找到解题思路是解决问题的关键,本文以 2020 年安徽省中考题为例谈此类问题的解法。

汽车性能检测与鉴定的措施探究

伴随着我国社会的现代化发展,汽车检测技术也在持续进步,传统的检查技术已无法满足当今汽车行业的发展需求,各个行业领域在新技术研究的过程中也促进了汽车检测技术的更新,目前很多汽车企业都已经掌握了新型技术以及设备的使用方法,对汽车性能的各个检测环节都能够进行调控,并记录相关数据。汽车性能方面的检测和鉴定,不仅是消费者在购买汽车时的重要参考,同时也能在一定程度上促使生产厂家能够对自己的产品进行改进。本文结合目前汽车性能检测和鉴定过程中的问题进行分析,并提出相应的检测鉴定措施。

ESB活性饲料酵母饲喂生长肥猪试验

前言 目前,世界鱼粉供求矛盾日趋紧张,我国鱼粉工业起步晚、发展慢。寻求鱼粉替代物已成为畜牧科技工作的重要课题。ESB活性饲料酵母(以下简称ESB)是一种菌类活性蛋白质饲料。该产品以动物蛋白、植物蛋白、淀粉、水解糖和无机盐为基料,与8种酵母菌和一种棒杆菌共同发酵而成。本试验旨在通过不同比例的ESB替代秘鲁鱼粉对生长育肥猪的饲养效果观察,进一步验证其生物效价及合理添加量,为大面积推广应用提供科学依据。

加强预算外资金管理之我见

湖南省八届人大常委会第十次会议审议颁布的《湖南省预算外资金管理条例》,从1995年1月1日起正式实施。这是我省历史上第一部财政管理方面的地方性法规,标志着预算外资金管理已经纳入了法制化和规范化的轨道。现就如何加强预算外资金管理谈几点看法。 一、预算外资金管理现状。 近些年来,临澧财政预算内收支管理比较严谨。而与此相照映,以收费为主的预算外资金管理却十分混乱,问题比较突出,主要表现为: 收入混乱。各单位预算外收入都或多或少存在既不合理,也不合法的行为,“三乱”现象时有发生。

七氟烷联合阿芬太尼用于儿童扁桃体腺体切除术的临床研究

目的观察七氟烷联合阿芬太尼治疗用于儿童扁桃体腺体切除术的临床疗效和安全性。方法入选小儿扁桃体腺体肥大的患儿分为对照组和试验组。对照组手术前先给予1~2 mg·kg^(-1)丙泊酚乳状注射液+1 mg·kg^(-1)艾司氯胺酮+0.2 mg·kg^(-1)米库氯铵,插管后给予4~5 mg·kg·h^(-1)的丙泊酚乳状注射液、0.5~1 mg·kg·h^(-1)艾司氯胺酮、0.5 mg·kg·h^(-1)米库氯铵进行维持麻醉;试验组先吸入8%的七氟烷的混合100%氧气,气体流速控制为5 L·min^(-1),患者入睡后再进行静脉诱导,给予1~2 mg·kg^(-1)丙泊酚乳状注射液、20μg·kg^(-1)阿芬太尼、0.2 mg·kg^(-1)米库氯铵,插管后给予2%~3%的七氟烷、0.5~1.0μg·kg·min^(-1)阿芬太尼、4~5 mg·kg·h^(-1)丙泊酚乳状注射液、0.5 mg·kg·h^(-1)米库氯铵维持麻醉。比较2组患者的麻醉相关指标(意识消失、睫毛反射消失、疼痛反应消失及麻醉恢复时间)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心率(HR)、血流动力学[血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)]。结果试验组和对照组分别纳入70例和50例。试验组和对照组在麻醉结束后的血氧饱和度(SpO_(2))分别为(98.49±0.24)%和(94.87±0.46)%;试验组和对照组麻醉后MAP分别为(86.12±7.28)和(83.33±6.98)mmHg;试验组的苏醒、麻醉恢复、疼痛反应消失时间分别为(15.36±7.87)、(125.49±12.35)和(119.92±16.97)min,对照组分别为(20.51±5.43)、(164.05±8.88)和(155.33±24.67)min,试验组上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术后,试验组的药物不良反应及术后并发症的发生率为18.57%,对照组为48.00%,差异有统计学意义。结论七氟烷联合阿芬太尼的麻醉方式在儿童扁桃体腺体切除术中麻醉效果和安全性较高。

论宗教和社会主义社会相适应

在中国 ,宗教要走和社会主义社会相适应的发展道路。以江泽民同志在全国统战工作会议上提出的积极引导宗教与社会主义社会相适应的论断为指导 ,以爱国主义和建设社会主义现代化为共同基础和目标 ,积极引导宗教健康发展。

提高农村中学生批改作文水平的尝试

作文、批改、讲评在习作教学中尢为重要，其中批改学生的作文是最令语文教师头痛的事，既费力，又不讨好。学生精心构思的一篇文章。都希望得到老师的细致评批和评价，可每月几百篇的大小作文，教师要做到每篇部精批细改，是很难做到的，除非语文老师不去学习专业知识，学习新知识，吸收新营养，到时候也就会导致“江郎才尽”的。再说传统那种学生写作老师批改，老师讲评学生听的作文教学模式对提高学生的作文水平无多大明显成效。在作文教学中，教师要提高学生作文水平．提高学生作文批改的效益，可以从以下两步骤进行尝试：

群体性上访事件的对策

综观当前道路运输领域，引发群体性上访事件主要有三大原因，一是非法营运及客运线路纠纷增多，二是执法行为不规范，存在乱收费、乱罚款问题，旅客被侵权现象多发。三是基层信访渠道不畅通，经营者的合理要求长期得不到重视和解决。