面肌诱发肌电图在评估显微血管减压术治疗面肌痉挛的应用研究

目的研究面肌诱发肌电图在评估显微血管减压术治疗面肌痉挛的应用价值。方法将2010年1月至2012年12月北京大学深圳医院神经外科收治的面肌痉挛患者60例纳入研究,根据显微血管减压术后的面肌诱发肌电图检查结果分为下颌缘支-眼轮匝肌(MD-OC)反应阳性的30例患者作为阳性组和MD-OC反应阴性的30例患者作为阴性组,均应用显微血管减压术治疗,随访治疗效果及生活质量。结果术后1周时和术后6个月随访过程中,两组患者治疗疗效比较差异有统计学意义(Z=12.533,15.353,P<0.05)。阳性组患者术后的躯体、心理、社会、认知功能及生活总质量评分均明显低于阴性组[(68.4±9.1)分vs(75.1±11.3)分、(59.8±7.3)分vs(65.3±9.3)分、(63.3±9.4)分vs(71.8±11.3)分、(56.3±8.9)分vs(62.8±7.7)分,P<0.05]。结论面肌诱发肌电图能够较好地评价显微血管减压术后的治疗效果和生活质量,对于患者病情的评估具有积极临床价值。

小切口显微手术清除血肿在高血压脑出血中的应用

目的探讨小切口显微手术清除血肿对高血压脑出血的治疗效果。方法将我院2009年6月～2010年6月收治的62例高血压脑出血的患者随机分为观察组32例和对照组30例,观察组采用小切口显微手术治疗,对照组采用传统的开颅手术治疗,比较两组患者术后7d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、再出血率、出院时的生活能力及神经缺损程度。结果两组在术后7d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、再出血率、出院时的生活能力及神经缺损程度方面无显著性差异,P>0.05。结论小切口显微手术治疗高血压脑出血创伤小、可降低术后再出血率,促进患者神经功能恢复。

自体颅骨碎屑一期修复颅神经微血管减压术骨窗的临床观察

目的探讨颅神经微血管减压术中颅骨碎屑一期修复颅骨缺损的有效性。方法我院2012年5月至2013年12月行颅神经微血管减压术治疗后完成随诊复查的患者共9例,均于术中取切口皮下浅筋膜修补硬脑膜后以自体颅骨碎屑一期修复骨窗。术后随访2个月至1年,平均9.54个月。术后6 h及随访期间动态复查CT测量骨窗直径、骨碎屑厚度及骨窗CT值等。结果与术后6 h CT结果相比,随访期间骨窗直径显著缩小(P<0.05),骨窗厚度显著减小(P<0.05),骨窗CT值显著减小(P<0.05),且显著小于正常骨组织CT值(P<0.05)。结论颅神经微血管减压术中自体颅骨碎屑一期修复颅骨缺损是有效的;自体颅骨碎屑"夹心饼干"式一期修补颅骨缺损的方式效果好,可作为微血管减压术中骨窗修复的方法之一。

经单鼻蝶入路手术在治疗脑垂体腺瘤中疗效分析

目的：探讨经单鼻蝶入路手术在治疗脑垂体腺瘤中的效果。方法：回顾性分析我院2005年6月至2009年6月收治的46例脑垂体臁瘤患者的临床资料，该组患者均行经单鼻孔一蝶窦入路手术治疗，总结谊组患者的治疗效果．结果：谊组患者进行肿瘤全切除者36例，次全切除者10例。手术均顺利完成，无死亡病例．激素水平下降至正常者33例，34例视力下降和视野缺损忠者明显恢复；经治疗全部治愈，无颅内感来、视神经损伤等．结论：经单鼻蝾入路手术治疗脑垂体瘤较为安全有效，手术时间短，创伤小，合并症少，怠者的生活质量高．

微血管减压术治疗原发性面肌痉挛31例疗效分析

面肌痉挛（HFS）是一种半侧面部不自主抽搐的病症,严重者发作时睁眼困难、口角歪斜,通常情况下仅限于一侧面部。本病的确切发病机制尚不十分清楚,临床上治疗HFS的方法较多,但疗效欠佳。现回顾性分析我院2006年6月至2010年5月收治的31例原发性HFS患者的临床资料,探讨乙状窦后入路微血管减压术（MVD）治疗原发性HFS的方法及疗效。

脑室、腰池外引流的应用与管理

目的探讨脑室、腰池外引流管的应用与管理,总结减少分流依赖性脑积水及颅内感染的经验。方法回顾性分析连续收治的102例破裂动脉瘤夹闭后对蛛网膜下腔出血的处理及28例脑室出血或积血脑室外引流的放置方法及疗效。破裂动脉瘤病人中,术中留置脑室外引流51例,术后行腰池引流或腰穿9例;对脑室出血病人均行脑室外引流。术中采用聚乙烯吡咯烷酮碘进行硬膜外冲洗;在留置脑室、脑池外引流期间,引流管内压力保持10～15cm H2O。结果本组外引流放置时间2～24d,术后无颅内感染发生。仅出现分流依赖性脑积水3例,均为动脉瘤病人。结论保持10～15cm H2O的脑室、脑池外引流压力及预防颅内感染是减少分流依赖性脑积水的重要措施。

以意识障碍首诊的脑静脉窦血栓9例临床分析

目的探讨以意识障碍首诊的脑静脉窦血栓形成（CVST）的临床特点及治疗措施。方法对我院2002年7月-2008年7月期间收治的以意识障碍就诊或在入院6h内出现不同程度意识障碍的9例CVST患者临床资料回顾性分析。结果随访0．5—7年，6例无明显颅内压增高和脑静脉窦血栓及相关脑血管意外，3例死亡。结论以意识障碍首诊的CVST预后差，病死率高，其特点：①中青年多见，起病急，进展快，主要表现为高颅压症候群；②多伴有颅内出血；③D-二聚体阳性率高；④多发静脉窦血栓，并可能合并深静脉血栓；⑤早诊断早治疗有利于改善预后；⑥多需要抗凝及溶栓联合治疗。

SPECT与CT影像融合在烟雾病血管重建术中的应用价值

目的探讨烟雾病直接血管重建术前应用SPECT脑灌注成像与同机CT影像融合确定脑缺血灶体表位置并以此设计手术人路的应用价值。方法回顾性分析13例成年缺血型烟雾病颞浅动脉一大脑中动脉旁路移植术患者的临床资料，术前将单光子发射体层摄影（SPECT）脑灌注成像与同机CT影像融合，将皮质缺血灶在体表定位，以缺血灶为中心设计手术入路。术后随访6—12个月，观察术后临床症状的改善以及术后脑灌注改善情况。结果围手术期有1例脑高灌注综合征，其余无其他围手术期并发症发生。随访1个月时症状改善优秀者4例，良好者5例，一般者为4例，差者为0；随访6—12个月时症状改善优秀者9例，良好者4例，一般者为0，差者为0。术后SPECT脑灌注成像视觉分析提示全部患者脑灌注较术前明显改善；定量分析：目标缺血灶术前术后试验前各病灶／全脑计数比值（Fb）值差异有统计学意义[（2．13±1．06）％比（4．13±2．09）％，P〈0．05]，术前Fb与试验后各病灶／全脑计数比值（Fe）差异有统计学意义[（2．46±1．97）％比（2．13±1．06）％，P〈0．05]。术后两者差比百分率（BFCR）为（67．57±3．78）％，〉50％，提示手术疗效显著。患者术后头部CT血管成像均可见颞浅动脉向颅内供血，术后半年复查头部MRI无新增梗死灶。结论SPECT脑灌注成像与同机CT影像融合的方法用于颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术的手术入路设计，有助于提高手术疗效，降低手术风险。

神经生长因子治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的对神经生长因子(NGF)在重型颅脑损伤患者中的应用效果进行临床观察。方法63例重型颅脑损伤的患者分为NGF治疗组(n=33)和常规治疗对照组(n=30),观察治疗后患者生命体征、意识转归、GCS评分变化、伤后半年GOS评分情况。结果NGF治疗组的GCS评分从治疗第7天起明显好于对照组,伤后半年门诊随访GOS评分NGF治疗组(4.31±1.05)明显优于对照组(3.12±0.97)(P<0.05),未观察到与NGF有关的药物不良反应。结论NGF对重型颅脑损伤患者的神经功能及改善预后起到明确、肯定的作用。

Rathke囊肿的临床诊断及外科治疗分析(附7例报告)

目的分析和讨论Rathke囊肿的诊断和显微外科手术治疗方法及效果。方法对2000年5月至2009年6月间经手术和病理证实的7例Rathke囊肿病例,均采用经鼻—蝶窦入路并术中辅助内镜手术治疗。结果 7例Rathke囊肿手术治疗过程均顺利,无并发症发生,无死亡病例,术后患者临床症状均明显好转。术后1～2个月患者激素水平均恢复正常。随访6月至5年无复发。结论 Rathke囊肿术前较难明确诊断,CT与MRI检查有一定特异性,但难以与其它鞍区囊性病变相鉴别。经蝶窦入路显微手术是目前Rathke囊肿的最安全有效的治疗方法。

52例颅内静脉窦血栓的临床分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的临床特征及诊治策略。方法回顾性分析我院2002年1月至2009年11月共52例CVST患者的发病年龄、发病形式、临床表现、影像学特征、诊疗方案及预后情况。结果本组男性29人,女性23人。年龄21-73岁,多数为亚急性起病,临床表现为头痛、意识障碍、癫痫、偏瘫等。其中单纯肝素抗凝治疗37例(71.2%),肝素联合静脉窦内溶栓治疗11例(21.2%),肝素联合颈动脉穿刺溶栓治疗3例(5.7%),单纯动脉穿刺溶栓治疗1例(1.9%)。结论 CVST的临床表现缺乏特异性;血D-二聚体对CTST诊断有参考作用,头部CT及CTV有助于早期诊断;治疗以持续静脉注射肝素抗凝为主,必要时可联合介入溶栓治疗,及早诊断及早治疗是救治关键。

112例前循环动脉瘤诊治回顾

目的探讨现代技术条件下脑动脉瘤的诊断方法、治疗时机及几个值得注意的问题。方法总结应用现代神经外科技术诊治112例病人117个前循环动脉瘤的过程,对不同诊断手段、治疗方法、手术时机及结果进行评价。结果本组总体手术近期良好率为83.9%,病死率为4.5%。H-H动脉瘤分级0～2级的病例手术良好率为92.2%,其中蛛网膜下腔出血(SAH)后3d内手术良好率为77.8%,4～14d内手术良好率为92%,14d以后手术的病例中95.3%预后良好;3级良好率总体为66.7%,其中24h内手术良好率为100%,14d后手术良好率为88.9%;4～5级24h内手术良好率为55.6%,而4级14d后手术良好率为20%。结论CT脑血管造影可作为可疑动脉瘤性SAH的首选诊断方法。对于Hunt动脉瘤分级0～2级的动脉瘤应尽早手术。临床表现为2级,但CT显示出血量较多的病例在出血后4～14d手术效果不一定好;除可在SAH后数小时内手术外,3级病人应延期至14d以后手术为好。4～5级破裂动脉瘤在数小时内手术在技术上是可行的,效果很好。

不同改性沥青高低温流变性能对比

为了对不同改性沥青高低温流变性能进行对比研究,以更加全面有效地评价沥青的流变特性,基于流变学和黏弹性理论,通过动态剪切流变仪对不同改性沥青进行温度扫描和频率扫描,获取相关黏弹性参数,探究同一频率不同温度和同一温度不同加载频率两种模式下沥青黏弹性参数的变化,分别从沥青温度依赖性和时间依赖性两个角度分析不同改性沥青的高温性能;通过弯曲梁流变试验,获取不同改性沥青的蠕变劲度和蠕变速率,拟合计算蠕变劲度指数,以分析不同改性沥青的低温性能。结果表明:随着温度的升高,PE改性沥青和SBS改性沥青的高温抵抗永久变形能力较优,SBR改性沥青的高温抵抗永久变形能力相对略差。在不同加载频率下,各类改性沥青高温抗永久变形能力由强到弱依次是PE改性沥青、SBS改性沥青、SBR改性沥青。根据弯曲梁流变试验结果,从低温抗变形能力和低温感温性角度分析,SBR改性沥青的低温性能最好,其次是SBS改性沥青,而PE改性沥青低温性能较差,不适宜用作低温地区的道路材料。

基于灰色模糊评价和TOPSIS法的大型公共工程项目投资决策研究

针对因决策指标具有模糊性和不确定性致使决策过程存在偏差,最终导致决策结果不合理等问题,建立了基于灰色模糊评价和TOPSIS法的大型公共工程投资决策模型.通过灰色模糊评价法确定指标评价值并消除因素制约和指标模糊性,采用TOPSIS法计算评价对象与理想化目标的贴近程度并据此排序,以确定项目投资优先级,最终选择最佳的工程项目投资建设.实例应用表明,该决策模型具有一定的科学性和可靠性,为政府对大型公共工程项目的投资决策提供科学的决策依据.

基于组合赋权和理想解法-灰色关联的公路工程施工安全评价

为了改善公路工程施工安全评价水平,有效减少施工安全事故的发生,建立了基于理想解(technique for order preferenceby similarity to ideal solution,TOPSIS)法-灰色关联的公路工程施工安全评价模型。通过组合赋权方法求得组合权系数,赋予评价指标权重,以充分利用评价指标信息;结合TOPSIS法和灰色关联分析可以分别对评价对象位置关系和态势变化进行分析的优势,引入偏好系数对欧式距离和灰色关联度进行综合,求得相对贴近度,从而实现对各个评价对象的综合评价。实例应用分析表明,求得的最终评价结果合理可靠,说明该模型具有一定的科学性和实用性。

基于主成分分析的建设工程项目评标决策研究

由于现有的建设工程项目评标方法存在赋权主观性过强、评标指标间存在相关性等问题,使得评标结果不够客观公正。针对于以上问题,建立了基于主成分分析法的建设工程项目评标模型。借助SPSS软件进行数据计算,求得评标的综合评价结果并进行优劣排序,从中选择出最优的投标人。经实例分析证明:该模型有效地解决了评标过程中指标赋权时受主观影响过强的弊端,同时也避免了指标间的相关性所导致的赋权重复问题,使得评标结果更加合理,具有一定的科学性和实用性。

PPP模式下公共工程项目合作伙伴优选决策研究

PPP模式下公共工程项目的合作伙伴优选过程中,决策指标信息的模糊性和不确定性使得决策过程存在偏差,进而导致最终决策结果不够合理。针对此问题,建立了基于灰色模糊评价和TOPSIS法的PPP项目合作伙伴优选决策模型。该模型首先通过灰色模糊评价法确定指标评价值并消除因素制约和指标模糊性,采用AHP和熵权法相结合的组合赋权法分别对一级指标和二级指标进行赋权,而后通过TOPSIS法计算评价对象与理想化目标的贴近程度并据此对备选对象进行排序,最终选择出最佳的合作伙伴。实例应用表明,该决策模型能够有效解决以上问题,具有一定的可靠性和实用性。

发展装配式建筑的问题及对策探究

我国装配式建筑日益推广,政府也对装配式建筑的发展提出了更高的要求,但目前还存在一些阻碍装配式建筑发展的问题,例如:预制装配式建筑成本过高、装配式施工人才匮乏等。鉴于此,笔者针对问题进行了一些探究,并提出了一些与问题相对应的解决方法,希望对装配式建筑的发展有益。

数学教学中的问题背景设计

没有问题就没有思维,问题是数学教学的心脏,教师应该把数学教学看成是提出问题和解决问题的过程。要做到这一点,教师就应该认真钻研教材,围绕目标吃透教材,以目标为导向(把智能目标、情感目标渗透在认知目标中),以思维为核心,精心设计教学活动过程,创设问题背景,展示知识的形成过程,把教学程序设计在最佳的问题背景中,以实现其最大的价值。下面以“等腰梯形的性质”一节内容的教学设计为例来说明问题背景的设计。