老年人糖尿病终末期肾病血液透析患者危险因素分析

目的 探讨影响老年糖尿病终末期肾病 (ESDN)血液透析患者生活质量及长期存活的各种危险因素 ,以期提高老年ESDN血液透析患者整体治疗水平。方法 对 2 3例老年 (≥ 6 0岁 )ESDN血液透析患者和同期透析 5 8例同龄非糖尿病终末期肾病 (NOR -ESDN)患者为对照组 ,回顾性分析了死亡原因、存活率、并发症、营养状态及血生化改变。结果 老年ESDN存活组 1年、3年存活率分别为 84 .0 %和 36 .0 %。主要并发症是心血管病变为 92 .0 %。主要死因是心血管病变 ( 5 2 .1% )。与NOR -ESDN组比较有显著差异。两组营养状态评估 (SGA)均差 ,但ESDN的血浆白蛋白明显低于NOR -ESDN患者。结论 老年ESDN并发症发生率及病死率均比NOR -ESDN患者高 ,存活率低。提高营养 。

胃食管反流病与幽门螺杆菌感染604例的相关性分析

目的 探讨胃食管反流病 (GERD)与幽门螺杆菌 (H .pylori)感染的关系。方法 将内镜诊断的 60 4例GERD患者 ,依据H .pylori检测结果分为阳性组和阴性组 ,按Tytagat分级进行严重度比较 ;H .pylori阳性组H .pylori根除后与H .pylori阴性组一年复发率的比较。结果 60 4例GERD患者中Ⅲ～Ⅴ级的中重度检出率 :H .pylori阳性组为 3 1.2 % (114 3 66) ,H .pylori阴性组为 3 8.7% (92 2 3 8)。两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。H .pylori阳性组GERD患者H .pylori根除后 1年复发率为 3 1.1% (5 1 164 ) ,H .pylori阴性组的CEDR患者 1年复发率为 15 .6% (16 10 2 ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 H .pylori阴性者GERD病变程度较重 ,H .pylori阳性的GERD患者H .pylori根除后 1年的复发率较高 ,显示H .pylori感染可能对GERD发病起保护作用。

不同置换液量血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

目的 :观察不同置换液量血液透析滤过 (HDF)对尿毒症皮肤瘙痒的治疗作用。方法 :将 30例并发皮肤瘙痒的维持性血液透析尿毒症患者随机分为三个组 ,分别接受高置换液量后稀释HDF(置换液 2 0L)、低置换液量后稀释HDF(置换液 10L)和高通量血液透析治疗。均使用F6 0透析器 ,隔日 1次 ,连续 3次 ,其余治疗条件相同。对皮肤瘙痒症状定量计分 ,比较三组病人治疗前后皮肤瘙痒症状积分的改变以及血磷和甲状旁腺激素 (PTH )的变化。结果 :高置换液量HDF组治疗后皮肤瘙痒积分明显下降 ,有统计学意义。其余两组无差异。以皮肤瘙痒积分下降5 0 %为有效计算 ,高置换液量HDF组 7例有效 ,有效率 70 % ;低置换液量HDF组 3例有效 ,有效率 30 % ;透析组 1例有效 ,有效率 10 %。三组间比较有统计学差异。三组透析后血磷均明显下降 ,有统计学意义 ;PTH亦有下降 ,HDF组有统计学差异 ,HD组无统计学差异。结论 :增加置换液量可以提高HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效 ;HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效优于高通量血液透析 ;HDF清除PTH的效果高于HD。

血液净化技术在ICU急性肾功能衰竭的应用

目的 探讨ICU复杂性急性肾功能衰竭(ARF)血液净化治疗模式的选择及疗效和并发症。方法回顾性分析1999年1月～2001年12月在我院ICU收治的20例ARF患者的血液净化治疗情况。比较不同治疗模式的疗效和并发症。结果 5例接受普通间歇性血液透析(IHD))治疗。3例治愈,2例死亡。血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和血钾透析后均明显下降,但透析间期波动大。补充的液体量受限制。2例透析后出现严重的并发症并死亡。13例行连续性肾脏替代治疗(CRRT),血BUN、Cr和血钾缓慢下降,波动小,并能维持于较低水平。允许补充大量液体和静脉营养。CRRT还能改善血流动力学状态,不加重脑水肿患者的意识障碍。2例急性重症胰腺炎合并高乳糜微粒血症的ARF患者接受非选择性血浆置换(PE)加CRRT治疗,胰腺炎得以较快控制,肾功能逐渐恢复。结论 对于ICU的重症ARF患者,选择IHD应慎重。CRRT更适合复杂性ARF的肾替代治疗。血浆置换联合CRRT可能是治疗急性重症胰腺合并高脂血症的ARF患者的有效方法。

元杂剧元刊本到明刊本宾白之演变

其淳朴、本色、通俗的风格对后世戏曲的宾白产生了巨大的影响 .尽管如此 ,由于研究对象的不确定性 ,元杂剧的宾白研究还不够受重视 .本文试图通过现存九种元杂剧刊本中的相同作品的宾白粗略比较 ,证明元明杂剧宾白作为研究对象的正当与研究的可行性 ,且试图探索各版本的性格特点和这些宾白变化出现的原因 .

免疫吸附疗法治疗高脂血症疗效观察

目的 观察低密度脂蛋白(LDL)免疫吸附疗法对高脂血症的治疗效果.方法73例高脂血症患者接受LDL免疫吸附治疗.比较1次治疗前后各项血脂指标的变化.部分病例1个月后复查血脂各项指标.总结LDL免疫吸附疗法的安全性和副作用.结果①所有患者经1次LDL免疫吸附后血甘油三脂、胆固醇和低密度脂蛋白均有明显下降(p<0.01).高密度脂蛋白略有下降(p>0.05).患者临床症状改善.②治疗后1个月复查,血脂各项指标恢复到治疗前水平(p>0.05).③3例药物治疗不能控制的乳糜微粒血症患者经LDL免疫吸附治疗后血脂明显下降,但仍达不到正常范围.其中1例治疗后继续服用原降脂药物,药物疗效较前提高.④30例患者治疗过程出现低血压.结论LDL免疫吸附能有效降低血甘油三脂、胆圃醇和低密度脂蛋白水平,对高密度蛋白无明显影响.1次治疗所能维持血脂于低水平的时间短暂.部分患者临床症状改善.低血压是主要并发症.

大面积血滤器在血液透析中的应用

目的 观察大面积血滤器HF80用于普通血液透析时，对尿毒症毒素的清除作用和临床疗效，以及患者的耐受性。方法 常规维持性血液透析患者28例随机分为A、B两组，A组继续使用普通透析器F6，B组使用大面积透析器HF80。比较两组对血尿素氮(BUN)、血肌酐(SG)、磷和β2—微球蛋白(β2—MG)的清除能力；观察临床症状的变化和B组对HF80的耐受性。结果 B组对血尿素氮和肌酐的清除能力略高于A组，但差异无显著性。对血磷和β2—MG的清除B组明显高于A组，差异有显著性。1年后B组血清白蛋白水平略有升高，A组无变化。B组部分患者干体重增加，自觉症状改善，寒颤、发热等急性并发症无增加。结论 HF80对血磷和β2—MG的清除高于F6；HF80能改善患者一般状况，患者的耐受性良好。

中西医结合治疗狼疮肾炎56例疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗狼疮肾炎的疗效。方法：将106例狼疮肾炎住院病人随机分为中西医结合治疗组（56例）和单纯西医组（50例）予以治疗、观察评定疗效。结果：中西医结合组有效率达93％，复发率7％，不良反应39％；而对照组有效率为78％，复发率22％，不良反应80％，两组各项对比有显著性差异（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗组在提高疗效，减少复发和不良反应方面，均显著优于西医组。

中西医结合治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的 :评估中西医结合治疗狼疮性肾炎 (LN)的疗效和副作用 ,旨在进一步寻求对狼疮性肾炎副作用小、完全缓解率高、复发率低的治疗方案。方法 :4 6例LN患者随机分为两组 ,单纯激素组 (2 0例 ) :单纯选用强的松标准疗程 ;联合治疗组 (2 6例 ) :环磷酰胺 (CTX)冲击 +激素标准疗程 +中药治疗。根据中医对LN的分型进行辨证施治。中药治疗对CTX冲击与大量激素治疗所产生的不良反应针对性用药。同时对肾衰竭、血液高凝状态给予血透、抗凝对症治疗。结果 :单纯激素组完全缓解率为 5 5 .5 5 % ,总有效率为 80 %。联合治疗组完全缓解率为 73.0 7% ,总有效率为 92 %。 5年复发率比较 ,单纯激素组为 2 5 % ,联合治疗组为 15 .3%。结论 :从完全缓解率、总有效率、复发率及不良反应几方面分析研究表明 ,联合方案治疗LN明显优于单用激素。加用中药可保证CTX冲击与激素等主要用药的顺利实施 ,减少不良反应 ,提高缓解率 ,降低复发率。

环丙沙星治疗伤寒34例疗效观察

环丙沙星治疗伤寒３４例疗效观察广东深圳市福田人民医院内科（５１８０００）徐平如吴庆禧资料与方法１．病例选择本文病例为我科１９９２年１０月～１９９４年１２月的住院病人，依据典型的临床症状，血培养和／或肥达反应阳性确诊伤寒［１］。对同期住院病人随机分成治...

短程三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的 观察三种短程三联疗法 ,探寻根除幽门螺杆菌 (HP)的理想治疗方案。方法 将114例HP阳性的活动期十二指肠溃疡病人 ,随机分成潘妥洛克与小剂量克拉霉素组 (A、B组 ) ,奥美拉唑与大剂量克拉霉素组 (C组 )。观察HP的根除率、溃疡愈合率、副反应。结果 A、B二组与C组相比HP根除率、溃疡愈合率差异无显著性 (P >0 .0 5) ,副反应发生率明显减少 (P <0 .0 5)。结论 潘妥洛克与小剂量克拉霉素的短程三联疗法是一种HP根除率高、副反应发生率低、价格低廉、病人依从性好。

谈元杂剧宾白的文学功能(上)

在戏曲里，曲、白在艺术功能上各有所长。一般来说“曲文抒情，宾白叙事”。事实上，元杂剧的唱词，是把抒情特点和叙事特点、诗歌特点和戏剧特点有机融会起来的独立的剧诗形式。如果忽视戏剧语言的特点而片面强调唱词的抒情性，那就容易使它成为剧情进展中的“插曲”，成...

腹膜透析和大剂量激素治疗狼疮性肾炎所致可逆性尿毒症4例

系统性红斑狼疮(SLE)肾炎是SLE最常见的内脏损害。在SLE肾炎的晚期,可发生尿毒症,这是SLE主要致死原因之一。我院甲腹膜透析、大剂量激索和免疫制剂治疗4例SLE肾炎所致可逆性尿毒症,疗效满意,特报道如下。临床资料一、一般资料:4例均为女性,年龄最小16岁,最大43岁。入院前病程最短半年,最长4年。4例均符合我国1982年风湿学术会议关于SLE的诊断标准,肾功能的损害均属肾功能衰竭期。

谈元杂剧宾白的文学功能(下)

其三、丰富语言表演方式宾白是通俗的口语体，不像诗词曲那样受韵律、词语上的限制，而是具有自律性。而且像《元刊》中的宾白那样，在不违背重要情节的情况下，演员可以随意发挥变化。可以说，宾白是演员的语言才能和即兴表演才能最能够得到发挥的空间。所以各种模拟现实...