基于网络教学平台医学影像学实验室的开放与管理模式探讨

医学影像学实验教学是临床医学教学的重要组成部分,网络技术的发展为医学影像学的实验教学全新教学模式提供了技术支持。采用网络平台实验室进行教学,有利于提高学生学习积极性和主观能动性,显著提高教学效果。

阿尔茨海默病后扣带回磁共振波谱成像研究

目的应用氢质子磁共振波谱成像(MRS)技术,探讨阿尔茨海默病(AD)患者后扣带回(PCC)化合物代谢改变特点。方法使用Siemens 3.0T磁共振扫描仪对20例AD患者及20例正常对照者行后扣带回单体素MRS扫描。利用Siemens Trio Tim 3.0T MRI工作站Syngo B15波谱分析软件自动完成曲线拟合、零填充、傅立叶转换和相位、基线的调整,生成后扣带回脑区的各代谢物谱线,并计算各代谢物波峰曲线下面积的积分值。结果与正常对照组相比,AD患者后扣带回NAA/Cr、NAA/m I减低,m I/Cr升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对AD组NAA/Cr、NAA/m I、m I/Cr比值与AD患者MMSE评分进行相关性分析,结果表明,NAA/m I比值与AD患者MMSE评分呈正相关(r=0.699,P=0.001),而m I/Cr比值与AD患者MMSE评分呈负相关(r=-0.648,P=0.002)。结论 MRS能够检出AD患者后扣带回存在化合物代谢异常,可用于AD的早期筛查和初步诊断。

肾上腺血管瘤CT表现(附2例报告及文献复习

病例例1,女,35岁。体检时发现病灶,体征及实验室检查阴性。CT平扫及增强：右侧肾上腺见直径约33 mm低密度肿块,边界清晰,增强扫描囊壁轻度强化或无强化,左侧肾上腺未见异常。病理诊断：右侧肾上腺蔓状血管瘤。

阿尔茨海默病后扣带回高场磁共振波谱成像初步研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者后扣带回磁共振波谱变化特点。方法选取临床疑诊为AD患者15例及相匹配的正常对照者15例,均行头颅常规MRI扫描及后扣带回的单体素PRESS MRS检查,采用SPSS软件包进行数据处理。结果与正常对照组相比,AD患者组后扣带回NAA/Cr、NAA/m I分别为1.79±0.22、1.53±0.16,均较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05);AD患者组后扣带回m I/Cr为1.25±0.17,较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);AD患者组后扣带回Cho/Cr为0.75±0.09,与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.371)。结论后扣带回NAA/Cr和NAA/m I比值降低,以及m I/Cr比值升高,对在分子影像水平早期诊断AD有一定的价值,可为临床对AD患者实施早期干预治疗提供影像学依据。

颅内恶性孤立性纤维瘤一例

1临床资料患者女,62岁,头晕伴左侧肢体乏力5年余。CT:平扫示右侧顶部镰旁见类圆形高密度肿物(图1a),最大截面大小约56mm×61mm,增强扫描明显强化,内见多发强化血管影(图1d),诊断:右侧顶部大脑镰旁脑膜瘤伴瘤内出血。MRI:右侧顶部大脑镰旁见54mm×60mm×49mm等稍长T1、长短T2信号团块,T2WI病灶内见多发血管流空信号,与大脑镰接触面宽,邻近额顶叶见水肿带(图1c^d),DWI部分层面扩散受限(图1e),增强扫描团块明显强化,上矢状窦受压变形、部分与肿块分界不清(图1f^h),诊断:右侧顶部脑镰旁脑膜瘤。手术记录:术中见肿瘤组织呈灰白色,血供丰富,质地坚硬,大小约7.0cm×6.0cm×5.5cm,肿瘤完全侵犯大脑镰,部分侵犯矢状窦。术后病理诊断:(右顶窦镰旁)梭形细胞肿瘤;免疫组化:右顶窦镰旁部恶性孤立性纤维性肿瘤(核分裂像4~5个/10HPF)。肿瘤细胞:Vimentin(++),CD34(++),Bcl-2(++),CD99(+),Ki-67(15﹪+),PR(小灶+),CK光谱(–)EMA(–),GFAP(–),S100(–),ALK(–),CD68(+/–),D2-40(–),Desmin(少量散在+),Myogolbin(–),E-Cadherin(–),ER(–)(图1i^j)。

阿尔茨海默病的多模态影像学研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种以进行性的认知障碍、行为改变和记忆力减退为主要特征的神经变性疾病,AD的发病机制目前尚不明确,尸检结果揭示了AD的主要病理特征是淀粉样蛋白沉积、神经纤维缠结和老年斑的形成等。多模态影像技术可对AD的结构、功能及代谢情况进行评价,有利于对其早期诊断及病理生理学进行进一步的研究,多模态影像学在AD的诊断及鉴别诊断中的作用也越来越显著。

临床专业规培生放射基地轮训培养模式探讨

住院医师规范化培训是我国医学人才培养的一个必须环节,放射科承担着住院医师影像诊断技能规范化培训重要部分,目前,国内培训基地普遍存在临床专业规培生在放射科培训效果不理想,因此,探讨临床专业规培生在放射基地新的培养和管理模式势在必行。我院采用PACS系统建立典型病例库,模拟报告书写系统与CBL教学法相结合的新信息化培养模式对规培生进行培养,调动规培生的学习积极性,提高培训效果,对临床专业规培生放射科培训具有重要价值。

MRI对脊髓亚急性联合变性的诊断价值及临床分析

脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD）是由于维生素B12吸收或代谢障碍引起的神经系统变性疾病。亚急性或慢性起病,最常累及颈胸段脊髓。MRI检查能清晰显示病灶、明确病灶范围,笔者回顾性分析5例经临床确诊的SCD患者的MRI影像及临床资料,旨在探讨MRI对SCD的诊断价值。

胸骨软骨肉瘤CT表现(附1例报告并文献复习)

目的:提高对胸骨软骨肉瘤的CT表现认识。方法:分析1例经术后病理证实为胸骨软骨肉瘤患者的胸部CT平扫及增强表现。结果:该病例CT表现为胸骨软组织肿块,呈膨胀性骨质破坏,其内可见钙质密度影,增强扫描肿块不均匀强化。结论:胸骨软骨肉瘤少见,其特征性的CT表现有助于该病的诊断。

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤的影像表现(附1例报告及文献复习)

目的:探讨肝脏血管周上皮样细胞肿瘤的影像表现。方法:分析肝脏血管周上皮样细胞肿瘤的临床及影像表现,并与手术病理对照。结果:CT表现为肝内结节状稍低密度影,边界模糊,增强扫描动脉期明显强化,病灶边缘见粗大血管影,中心见小片相对低密度区,静脉期边缘呈等密度,腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。MRI表现为肝脏稍长T1、稍长T2信号,轮廓模糊,加大对其扫描力度,其动脉期环形强化趋势较为明显,在后期,强化程度呈现逐渐变弱的变化趋势,DWI呈高信号。结论:肝脏血管周上皮样细胞肿瘤是一种罕见的间叶源性肿瘤,起病隐匿,症状缺乏特异性,可以联合影像学检查、病理及免疫组化有助提高该病诊断准确率。

肾嗜酸细胞腺瘤的CT与MRI表现

目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤的CT和MRI表现,并与病理结果进行对照,以提高其诊断准确性。资料与方法回顾性分析13例经手术病理证实的肾嗜酸细胞腺瘤的影像及病理资料,其中8例行CT检查,5例行MRI检查,观察肿瘤的部位、大小、形态、边界,以及有无钙化、坏死与囊变、星状瘢痕、平扫及增强扫描各期强化情况、肾周组织侵犯及淋巴结转移。结果 13例病灶均为单发,7例位于左肾,6例位于右肾;病灶最大径(4.4±1.7)cm。CT平扫3例病灶呈等密度;皮髓质期8例病灶明显强化,其中6例强化低于肾皮质,2例强化稍高于肾皮质;实质期4例强化下降并低于肾髓质,4例持续强化但在排泄期密度开始下降。5例MRI平扫T1WI病灶呈等、低信号,T2WI病灶呈混杂稍高信号,DWI呈混杂高信号;三维容积式内插值法屏气检查序列动态增强扫描特点与CT相似。8例见星芒状瘢痕,8例见完整包膜,1例见钙化。13例低分子量角蛋白(+),10例CD10(+),5例钙黏附蛋白-E(+),3例上皮膜抗原(+),5例细胞角蛋白-7(+)。结论肾嗜酸细胞腺瘤的影像表现有一定的特征性,位于肾皮质区,边界清楚,大部分肿瘤为富血供,CT平扫病灶呈等密度,MRI平扫病灶呈等信号,强化具有一定的特征,囊变或坏死少见,中央出现星状瘢痕,对诊断具有较大帮助。

右肺多发硬化性血管瘤一例

1 病例报告 患者女，60岁，因右前胸痛5d就诊，疼痛呈阵发性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重，不伴右肩关节及右背部闷痛；无咳嗽、咳痰、咯血、发热及呼吸困难等不适。有高血压病史10余年。无糖尿病、结核及肝炎病史。实验室常规检查及肿瘤标志物均正常。

肝脏结节性再生性增生一例

病例资料患者,男,14岁,因体检发现肝脏占位入院。患者无腹痛、腹胀,发热等症状,无肝炎、结核、伤寒、高血压、糖尿病等病史。体格检查无异常。实验室检查:鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg) 1.7 ng/mL,CA19-9<0.80 U/mL,CEA 2.290 ug/L;AFP 2.69 ng/mL;肝功能:ALT 335 U/L(升高),AST 347 U/L(升高),ALP 253 U/L(升高),GGT 254 U/L(升高).

结节性硬化症合并脑回状钙化1例

病例女,3岁,生后4月开始反复发作癫痫2年余入院就诊。癫痫发作时表现为头颈向左侧偏斜,四肢强直抽动,每日3~4次,每次持续1分钟,有发作后遗症状,易哭闹不安,患儿至今仍不会讲话,左侧肢体活动不灵。患儿有癫痫、智力障碍等临床表现。查体:患儿背部、颈部、右臂、右大腿散在皮肤色素脱失斑,患者母亲可见面部神经纤维瘤。常规实验室检查未见明显异常。

鼻腔、鼻窦神经鞘瘤1例

病例男,48岁。右侧进行性鼻塞,嗅觉减退伴头晕4年。查体:鼻腔黏膜慢性充血,右侧鼻腔见白色新生物,触之易出血,表面见大量黏脓性分泌物。鼻窦MRI检查:右侧上颌窦、鼻腔、蝶窦及翼腭窝类圆形肿块,T1等、T2高信号,信号不均,范围62 mm×71 mm×72 mm,边界清楚,增强肿块明显不均匀强化,内见多发片状无强化区,病灶侵入右侧中颅窝、眶尖及右侧咽旁间隙(图1~3)。鼻咽部CT检查:右侧鼻腔-上颌窦-蝶窦及筛窦右份肿块呈低密度,上颌窦后壁、右侧眼眶内板、蝶骨右份前床突区、蝶骨大翼膨胀性骨质破坏(图4)。

椎管内胚胎性肿瘤二例

病例资料病例1,男,18岁,因双下肢麻木伴疼痛1个月,大小便障碍2周入院。查体:腰5棘突压痛、叩击痛,双侧胫骨结节以远皮肤感觉减退。实验室检查无特殊。MRI平扫加增强:腰1-骶3椎管稍扩大,其内充满条状长T 1、稍长T 2信号,长11.2 cm,病变上下端见小片状短T 1信号,增强扫描不均匀强化(图1a、b、c)。手术所见:腰4-骶3水平椎管内硬膜下见2个上下相连类圆柱形肿物,上方肿瘤直径1 cm,长6 cm,边界较清,下方肿瘤直径1 cm,长9 cm,边界不清,马尾神经受侵,内含透明白色胶冻状粘液。病理检查:镜下见肿瘤细胞排列密集,多呈小圆形,核大深染,胞质较少。

中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮瘤的影像学特点及病理基础

目的分析中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮瘤的影像学特点,探讨其提高诊断准确性的病理基础。方法回顾性分析8例经手术病理确诊的中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮瘤的CT和MRI特点。6例为MRI平扫和增强扫描,1例为CT增强扫描,1例同时行CT平扫和MRI平扫加增强。结果8例中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮瘤均单发,其中颅内7例,椎管内1例,颅内肿物形态均不规则,椎管内肿物较小且规则,界限清晰,直径1.2~7.1cm。病灶位于双侧颞顶部各1例,左右鞍区各1例,右侧脑桥小脑角区1例,跨右中后颅窝2例,椎管内1例。CT平扫肿物均为高密度,增强扫描强化较均匀且明显。MRT1WI上6例肿物呈等信号,1例为多发间隔囊状低信号。T2WI上6例肿物表现为等、低或稍高混杂信号,1例为多发间隔囊状高信号。MRI增强扫描所有肿物实性部分显著强化,T2WI低信号区显著强化,坏死囊变区未见强化。结论中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮瘤常为孤立性肿块,CT示无特异性,MRI示有一定的特点,MRT2WI上信号多样,T2WI上低信号区明显强化有一定提示意义。

隐源性机化性肺炎1例及文献复习

目的掌握隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)的临床特点,提高临床医生对COP的诊治水平,避免误诊,达到精准诊治。方法收集遵义医科大学第二附属医院呼吸内科2020年2月27日收治酷似肺癌的1例COP临床特点、影像学资料并进行回顾性分析与研究。结果该例影像学表现与肺癌重叠,经2次非同一部位经皮肺穿刺活检,病理结果均提示机化性肺炎,排除其他继发性因素后考虑COP,经糖皮质激素治1个月病灶基本吸收。结论COP的诊疗需临床-影像-病理三方密切合作、综合分析,结合临床资料和放射学专业知识,并进行活检获得组织病理学证据。

腹主动脉离断经胸腹腔镜人工血管转流术影像学分析

目的分析CT血管成像对成人腹主动脉离断的诊断及经胸腹腔镜人工血管转流术(胸主动脉-腹主动脉搭桥)后疗效评估、随访的应用价值。方法对我院确诊的1例成人腹主动脉离断患者手术前后的临床和影像资料,以及追踪该患者根据临床诊疗评估需要术后2年随访的影像资料一并进行分析。结果术前首次CTA检查:腹主动脉中段(右肾动脉下方层面-腰3椎体上缘水平)未见显示,范围约50mm,考虑闭塞或发育异常。肠系膜上动脉主干及分支明显迂曲扩张,其一分支与下腹主动脉相连。术后1周复查:降主动脉远段与腹主动脉远段间人工血管术后,人工血管通畅。术后第1年和第2年CTA随访结果无明显变化:降主动脉远段与腹主动脉远段间人工血管术后,人工血管通畅,人工血管下段接口处见少量非钙化性斑块形成,管腔未见明显狭窄。结论CT血管成像可以作为腹主动脉离断的术前诊断、胸腹腔镜人工血管转流术术后疗效评估及随访的首选影像检查方法。

新生儿低血糖脑损伤的高场磁共振表现

目的初步探讨新生儿低血糖脑损伤的高场MRI表现。方法回顾性分析经临床确诊的23例低血糖脑损伤新生儿的临床和MRI资料,MRI序列包括常规T1WI、T2WI、DWI及FLAIR序列。6例患儿有1个月后MR复查资料。结果脑损伤早期DWI主要表现为高信号和ADC值降低,常规序列或表现正常,或表现T1WI稍低信号,T2WI稍高信号。受累脑区包括双侧顶枕叶23例,胼胝体11例,双侧基底节区9例,双侧大脑广泛受2例;6例随访,2例正常,4例顶枕叶出现软化灶。结论新生儿低血糖脑损伤多发生在顶枕叶、胼胝体和基底节,DWI早期诊断优于常规序列,常规MRI结合DWI扫描对该病的早期诊断及预后评估具有重要价值。