吴建辨证论治甲基苯丙胺依赖经验及验案举隅

甲基苯丙胺俗称“冰毒”,受联合国精神药品公约管制^([1]),其强成瘾性令依赖者在生理脱毒后较长时间内,残留神经功能损害、精神行为异常、多种躯体不适感、对毒品物质强烈渴求等一系列稽延性戒断症状。目前甲基苯丙胺滥用成为全球性社会公害^([2]),传统替代、递减等治疗方法在急性期生理脱毒取得较好效果,而稽延性戒断症状程度重、持续时间长、表现形式多样.

中国社区卫生服务发展的挑战与优化路径

新时代居民健康需求不断提升,社区卫生服务如何顺应时代需求进行全方位转变亟须得到解答。文章梳理了我国社区卫生服务的发展历程,认为存在功能缺位的问题;归纳了我国社区卫生服务发展所面临的挑战,指出当前人群健康需要正发生结构性改变;最后从转变工作重心、提高签约医生价值感和居民获得感、构建协同互补的社区卫生服务网络、建立以需求为导向的健康信息平台等方面提出了我国社区卫生服务发展的优化路径。

现代医院运营管理模式国际比较及国内典型案例分析

运营管理模式变革是当前推动公立医院实现高质量发展的核心任务。借鉴国际上具有代表性的美国、英国、新加坡和我国四川大学华西医院、上海交通大学医学院附属新华医院、吉林大学中日联谊医院运营管理典型经验和做法,并进行全方位比较分析。提出了新形势下我国公立医院运营管理要树立“大运营管理”的理念,从现代医院运营管理功能定位、管理体制建设和复合型运营助理培养等方面,探讨构建符合公立医院高质量发展要求的现代医院运营管理体系,提出具有参谋职能的委员会管理制度,横向、纵向整合多部门资源形成科学系统的问题识别、反馈、协商、改进工作机制,推动公立医院高质量发展。

河南省大型公立医院经济运行机制探讨

医院经济运行机制建设是新时代推动公立医院高质量发展的关键举措。当前我国公立医院医疗资源、医务人员劳动价值等关键要素的应有价值未能充分体现,不仅制约医院的整体经济运营效率,也难以实现医院运营管理的边际价值,公立医院经济运行机制急需革新。河南省大型公立医院以“业财融合、纪财融合、数财融合”为3大支撑,建立以智慧财务为基础,全面预算管理为核心、成本管控和绩效管理为工具的公立医院经济运行机制,实现各个模块互联互通,促进医院高质量发展。

国家心血管病区域医疗中心冠心病中心运营效能评价研究

目的从科室服务收入、科室服务质量、科室服务效率、科室服务效益维度测算并分析国家心血管病区域医疗中心冠心病中心运营效能,结合分析结果提出有针对性的运营管理优化策略。方法运用实证研究法从中心整体层面、临床科室层面分维度测算样本医院冠心病中心2020—2022年运营效能评价指数,并对其得分结果进行对比分析。结果2020—2022年,样本医院冠心病中心运营效能评价指数得分趋势整体向好,由80.57分提高至82.86分,3年平均得分为81.74分。科室服务效益维度得分率较高,平均为96.64%;科室服务效率维度得分率较低,平均为68.53%。2020—2022年运营效能得分最低的科室均为A2科室,分别为74.39、72.41、75.89分,主要原因在于A2科室在科室服务收入维度和科室服务效率维度指标得分相对较低。结论临床科室运营效能评价结果可为医院运营管理提供数据循证基础,医院可基于评价结果分类树立标杆管理科室,采取针对性措施提升科室综合运营效能。

中国四地区老年人新型冠状病毒疫苗接种行为及其影响因素分析

背景 老年人是新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)接种的重点人群,接种新冠疫苗可有效降低其感染新型冠状病毒后发展为重症、危重症患者甚至死亡的风险。目前,我国老年人新冠疫苗接种率相对较低,且鲜少有研究者探讨老年人新冠疫苗接种行为。目的 分析我国老年人新冠疫苗接种行为及其影响因素,为提高老年人新冠疫苗接种率提供参考。方法 于2022年8月3—14日,采用分层随机抽样的方法,选取常州市武进区、郑州市中牟县、西宁市城中区和牡丹江市林口县1 323例60岁及以上老年人为研究对象,采用自设问卷对其进行调查。运用二元Logistic回归分析影响老年人接种第一剂新冠疫苗、完成新冠疫苗全程接种、接种新冠疫苗加强剂的因素。结果 96.60%(1 278/1 323)的老年人接种了第一剂新冠疫苗,91.76%(1 214/1 323)的老年人完成了新冠疫苗全程接种,79.67%(1 054/1 323)的老年人接种了新冠疫苗加强剂。二元Logistic回归分析结果显示,与年龄为60~64岁的老年人相比,年龄≥75岁的老年人接种第一剂新冠疫苗的可能性更小[OR(95%CI)=0.27(0.11,0.62),P<0.05];与患有慢性病的老年人相比,未患有慢性病的老年人接种第一剂新冠疫苗的可能性更大[OR(95%CI)=2.07(1.12,3.84),P<0.05];感知利益水平越高的老年人接种第一剂新冠疫苗的可能性越大[OR(95%CI)=1.39(1.07,1.79),P<0.05]。与年龄为60~64岁、保持规律体育锻炼的老年人相比,年龄≥75岁[OR(95%CI)=0.34(0.19,0.59),P<0.05]、未保持规律体育锻炼[OR(95%CI)=0.64(0.42,0.96),P<0.05]的老年人完成新冠疫苗全程接种的可能性更小;与患有慢性病的老年人相比,未患有慢性病的老年人完成新冠疫苗全程接种的可能性更大[OR(95%CI)=1.59(1.05,2.40),P<0.05]。与年龄为60~64岁、来自中部地区的老年人相比,年龄≥75岁[OR(95%CI)=0.55(0.36,0.86),P<0.05]、来自东部地区[OR(95%CI)=0.47(0.34,0.64),P<0.05]的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性更小;与患有慢性病的老年人相比,未患有慢性病的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性更大[OR(95%CI)=1.54(1.15,2.06),P<0.05];感知严重性水平越高的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性越大[OR(95%CI)=1.06(1.00,1.11),P<0.05]。亚组分析结果显示,与年龄为60~64岁、来自中部地区的患有慢性病的老年人相比,年龄≥75岁[OR(95%CI)=0.35(0.19,0.65),P<0.05]、来自东部地区[OR(95%CI)=0.49(0.29,0.83),P<0.05]的患有慢性病的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性更小;感知严重性水平越高的患有慢性病的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性越大[OR(95%CI)=1.09(1.01,1.18),P<0.05]。与来自中部地区的未患有慢性病的老年人相比,来自东部地区的未患有慢性病的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性更小[OR(95%CI)=0.44(0.29,0.68),P<0.05]。结论 在开展老年人新冠疫苗接种工作的过程中,应重点关注高龄和患有慢性病的老年人。通过加强新冠疫苗知识的宣传,进一步提高老年人新冠疫苗接种率。

混合酸浸出转炉钢渣中各元素的试验研究

为促进钢渣中有价资源的回收利用,研究了转炉钢渣中各元素在混合酸(枸橼酸+硝酸)体系中的浸出行为,考察了混合酸浓度、浸出时间、浸出温度、液固体积质量比及渣样粒径等对各有价元素浸出率的影响。结果表明:酸浓度、反应时间、液固体积质量比、渣样粒径对钙、镁、铁、锰、磷浸出率有较大影响,反应温度对各元素浸出率的影响不大;在钢渣粒径65μm、浸出温度298 K、浸出时间30 min、液固体积质量比300∶1、搅拌速度800 r/min条件下,用0.01 mol/L硝酸+20.8 mmol/L枸橼酸浸出钢渣,磷浸出率为88.15%,磷可得到有效浸出。

基于PMC指数模型的临床专科建设政策质量评价研究

目的:量化评价临床专科建设相关政策,探究政策现存问题和优化路径,为政策的制定和完善提供参考。方法:对2009年新医改以来国家和部分省级政府出台的临床专科建设政策进行文本挖掘。运用PMC指数模型构建包含9个一级变量和35个二级变量的政策综合评价体系。选取22篇临床专科建设相关政策进行量化分析。结果:22项临床专科政策中,6项为良好型政策、14项为可接受型政策、2项为不良型政策,无优秀型政策;临床专科建设政策总体设计较为合理,但仍有进步的空间。结论:我国临床专科建设政策文本质量有待提升,需要强化顶层设计,优化目标内容,注重临床专科发展均衡性与可持续性,充分发挥需求型政策工具作用,丰富激励约束手段,以调动多主体参与临床专科建设积极性。

后冬奥时期我国冰雪体育保险的价值意蕴、现实困境与纾解方略

采用文献资料、逻辑分析等研究方法,立足冰雪体育保险,分析其在后冬奥时期的价值意蕴和现实困境,并提出纾解方略。研究认为:后冬奥时期发展冰雪体育保险可以拓宽保障范围,完善体育保险市场体系;繁荣冰雪经济,推动冰雪体育产业高质量发展;巩固冬奥成果,保障“带动三亿人参与冰雪运动”可持续发展。冰雪体育保险发展面临的现实困境:体育保险法律体系不完善;冰雪体育参与者保险意识淡薄;冰雪体育保险中介市场发展缓慢;冰雪体育保险产品单一,保险数据匮乏;冰雪体育保险专业人才短缺等。纾解方略:制度推进,完善体育保险法律法规体系;宣传引领,提升国民冰雪体育保险意识;企业为先,夯实冰雪体育保险中介市场;创新导向,丰富冰雪体育保险产品供给;人才保障,培育冰雪体育保险专业人才。以期为冰雪运动提供良好的支持和保障,为冰雪体育产业高质量发展保驾护航。

精准思政视域下高校思想政治教育改革微探

新时代思想政治教育面临全新的问题与挑战,既有教育主体、学生主体的内部困境,也有二者之间的矛盾鸿沟,因此,精准思政应运而生。精准思政有其特定的内涵特征,以问题为导向、精细与准确为原则,使教与学供给双方精准对接,满足学生的个性发展规律需求。精准思政作为新型教学模式有其特有的实施要求,包含教育主体间的互通有无、精准思政系统的开发与应用、思政人才队伍的建设要求。

一种融合图像空间特征注意力机制的恶意代码识别模型

恶意代码识别对保护计算机使用者的隐私、优化计算资源具有积极意义。现存恶意代码识别模型通常会将恶意代码转换为图像,再通过深度学习技术对图像进行分类。经恶意代码识别模型转换后的图像呈现两个特点,一是图像的末尾通常被填充上黑色像素,使图像中存在明显的重点特征(即代码部分)和非重点特征(即填充部分),二是代码之间具有语义特征相关性,而在将它们按顺序转换成像素时,这种相关性也在像素之间保留。然而,现有恶意代码检测模型没有针对恶意代码的特点设计,这导致对恶意图像在深层次特征提取方面的能力相对偏弱。鉴于此,文章提出了一种新的恶意代码检测模型,特别针对恶意图像的两个关键特点进行了设计。首先,将原始的恶意代码转换成图像,并对其进行预处理。然后通过一个FA-SA模块提取重点特征,并通过两个FA-SeA模块捕捉像素之间的相关性特征。文章所提模型不仅简化了恶意代码检测的网络结构,还提升了深层次特征提取能力及检测准确率。实验结果表明,文章融合注意力模块的方法对提升模型的识别效果具有显著帮助。在Malimg数据集上,恶意代码识别准确率达到了96.38%,比现存基于CNN的模型提高了3.56%。

冠心病主要照顾者情景模拟联合视频反馈教学法心肺复苏培训方案的构建

目的构建冠心病主要照顾者情景模拟联合视频反馈教学法心肺复苏培训方案。方法于2021年3—5月,成立冠心病主要照顾者心肺复苏培训课题小组,在文献回顾、专家访谈基础上,初步拟订心肺复苏培训方案,并进行2轮专家函询。结果2轮函询专家的回复率分别为93.75%、100.00%,权威系数分别为0.86、0.89,第二轮一、二级指标协调系数分别为0.241和0.275。构建了包括培训对象入选标准、培训人员资质、培训目标、培训方式和时长、心肺复苏理论课程、心肺复苏操作讲解、情景模拟联合视频反馈教学以及培训评价等8个一级指标、35个二级指标的心肺复苏培训方案。结论该培训方案具有科学性和实用性,为冠心病主要照顾者心肺复苏培训提供了参考。

钛铁矿制备含钛球团试验研究

球团矿是绿色冶金炉料的发展方向,含钛球团对于延长高炉使用寿命具有积极意义。为了生产高品质的含钛球团矿,使用钛铁矿作为含钛原料进行了球团制备试验,考察了钛铁矿配比对生球、预热球、成品球质量的影响。试验结果表明:钛铁矿配比5%时,预热温度1000℃、预热时间10 min,焙烧温度1250℃、焙烧时间15 min时,可获得物理、冶金性能较好,化学成分符合要求的低钛球团。

无锡秦氏与寄畅园——五百年的荣耀与沧桑

在江南诸多名园之中,有这么一座园林,它不是面积最大的,也不是最负盛名的。但是,这座园林在同一家族——无锡秦氏上下传承了将近500年,在江南园林史上或许是绝无仅有的。这座园林,就是无锡寄畅园那么,寄畅园为何能够在秦家绵延近500年呢?

会计信息化下企业财务管理的转变与对策建议

在信息科技越来越多地运用到各行各业中的今天,企业面对着越来越大的市场竞争,不断地对企业进行制度的变革,同时也在不断地对企业的经营思想和管理方式进行创新。通过建立财务管理的信息化,可以把原来分散的业务统一起来,使其变得更加标准化,提高了工作的效率,使企业的财务管理体系更加健全,从而使企业的经营管理水平得到更充分的提高,达到最大的经济效益。

深耕细作,让语文学科更好立德树人

2020年修订版的《普通高中语文课程标准》规定,语文教学要把立德树人作为根本任务。可见,如何达成这一任务意义十分重大。然而,在实际教学中,语文学科立德树人目标达成的路径不够多样,效果也不够理想。本文分析了这一任务在达成过程中存在的主要问题,并且尝试从课程实践、写作教学和综合实践活动三个方面给出破解之法。

改进YOLOv5s的X光安检图像违禁物品检测算法

针对现有X光安检图像中违禁物品检测精度低的问题,基于YOLOv5s(you only look once version 5 small)提出了一种改进的违禁物品检测算法。利用重参数思想设计了一种Rep模块以协助YOLOv5s主干网络提取更多特征信息,在不增加推理时间的基础上提高算法检测精度。同时,在YOLOv5s颈部的路径聚合网络中插入2个通道注意力机制压缩-激励模块,加强通道间的相关性,提高整体网络的检测效果。在SIXray数据集上的实验结果表明,在不增加检测时间的基础上,改进的YOLOv5s算法比原始算法在平均精度均值(mAP)、宏精确率(macro precision)、宏召回率(macro recall)和宏F1(macro-F1)这4个评价指标上分别提升了2.6、2.0、4.0和3.0个百分点。

河南省居民新冠病毒疫苗犹豫影响因素分析——基于结构方程模型

目的了解河南省居民新冠病毒疫苗接种犹豫状况,探讨其影响因素及作用机制,为治理新冠疫苗犹豫提供对策。方法采用滚雪球抽样的方法,于2021年8月使用一般资料调查表、生活行为方式调查表、医生和疫苗开发者量表对居民进行调查。对新冠疫苗犹豫特征进行描述性分析,通过主成分分析提取潜在变量,构建结构方程模型分析居民新冠疫苗犹豫的影响因素。结果共调查河南省4962名居民,其中有272名(5.48%)居民出现新冠疫苗犹豫。结构方程模型分析结果发现,社会经济特征和生活方式对新冠疫苗犹豫有直接影响(P<0.001),其中社会经济特征总效应为-0.574(直接效应-0.548,间接效应-0.026),生活方式对新冠疫苗犹豫的作用大小为-0.067(P=0.005);医疗系统信任和新冠防护行为对疫苗犹豫的直接影响差异无统计学意义(P=0.053,P=0.739),其可通过与社会经济特征的相关性来作用于新冠疫苗犹豫。结论河南省居民新冠疫苗犹豫率处于较低的水平,疫苗犹豫影响因素中社会经济特征的总效应最大,其次是生活方式,医疗系统信任和新冠防护行为通过影响社会经济特征进而作用于新冠疫苗犹豫。

2000~2020年河南省人口老龄化程度时空演进分析

目的:分析河南省2000~2020年人口老龄化程度时空演进,为河南省人口发展战略规划提供参考依据。方法:选取2000、2010和2020年河南省老龄化系数、人口老少比、劳动年龄人口占比等反映人口老龄化程度的指标,运用熵值法构建各地市老龄化程度综合指数,采用GeoDa1.20软件进行全局和局部空间相关性分析。结果:2000~2020年,河南省人口老龄化程度加剧,且老龄化程度综合指数Moran’s I值由0.356降至0.249,呈现空间正相关性;高-高集聚区主要分布在豫中和豫南地区,范围逐渐缩小,低-低集聚区主要分布在豫北,由北部向西部扩散,增长显著。结论:河南省老龄化程度加深,给不同地区间健康养供需资源配置带来巨大挑战;河南省老龄化程度存在空间正相关性,根据老龄化进展程度差异应合理规划健康养老产业;河南省老龄化程度存在区域差异,高-高集聚区建议加大养老资源投入合理配置养老资源,低-低集聚区建议依托自身地域优势,因地制宜发展健康养老产业。

县域医共体组织脆弱性评价指标体系的构建

目的 构建一套科学合理的医共体组织脆弱性评价指标体系,为医共体组织脆弱性评价提供科学管理工具。方法 采用文献分析法和专家咨询法完成医共体组织脆弱性评价指标体系的筛选和评估,采用层次分析法确定各项指标的权重。结果 最终构建的指标体系包括3项一级指标、10项二级指标和39项三级指标。两轮专家咨询的积极系数分别为80%、75%,专家协调系数为0.177(P<0.001),3项一级指标的专家权威系数分别为0.900、0.809和0.901。一级指标中诊疗服务连续性权重(0.582 6)最高,二级指标中互联互通权重(0.514 6)最高,三级指标中基层医疗机构人员到牵头医疗机构培训进修次数权重(0.095 2)最高。结论 专家权威程度、协调程度和意见集中程度均较高,医共体组织脆弱性评价指标体系具有较高可信度,可作为评估医共体组织脆弱性的工具。