2023年春季成人流行性感冒中医药防治专家共识

自2023年春季以来,流行性感冒发病在我国各地呈上升趋势,本病属于中医“疫病”“时行感冒”范畴,中医药在减轻、消除流感症状、缩短病程方面疗效显著,为有效防治当前春季流感,提高中医药治疗流感的诊疗水平,世界中医药学会联合会急症专业委员会和呼吸病专业委员会、中华中医药学会肺系病分会、中华医学会急诊分会中西医结合急救学组、中国医师协会急诊医师分会中西医结合急救医学专业委员会、上海中医药学会急诊分会、上海中医药大学急危重研究所等学术组织与机构组织全国中医一线防治专家在就流感发病特点、证候规律及治疗原则等开展调研与讨论,进而形成本《2023年春季成人流行性感冒中医药防治专家共识》,以期对当前春季流行性感冒中医药防治起到临床指导作用。

电针治疗对脓毒症患者的免疫功能的影响

[目的]观察电针治疗对脓毒症患者的免疫功能的影响。[方法]前瞻、随机抽取脓毒症患者50例,随机分为对照组(24例)和治疗组(26例)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加电针治疗,疗程3天。[结果]经电针治疗3天后,治疗组CD14+单核细胞HLA-DR上升至(65.36±5.06)%,与对照组(55.29±7.79)%比较,有显著性差异(P<0.05);治疗组血浆TNF-α(23.06±2.11)fmol.ML-1和IL-6(21.85±2.51)pg.ML-1较对照组(30.96±3.59)fmo.lmL-1、(32.60±4.38)pg.ML-1明显下降(P<0.05);观察组总有效率为80.8%(21/26),优于对照组的54.2%(13/24,P<0.05)。[结论]电针治疗在脓毒症可提高免疫力功能,能改善临床预后。

万古霉素治疗葡萄球菌肺炎的疗效与肾毒性评价

目的:评价万古霉素治疗葡萄球菌肺炎的疗效及肾毒性.方法:回顾性分析浙江省中医院加强监护病房(ICU)应用万古霉素治疗67例葡萄球菌感染病人的临床资料.根据病人肌酐清除率,决定每日万古霉素剂量,每日剂量(30±s 10)mg·kg-1,疗程7～14d,疗程剂量(22±13)g.结果:临床有效率为88%,细菌清除率88%(59/67),毒性发生率为16%(11/67),在发生肾毒性的病人中,23%肾功能可以恢复正常.Logistic回归分析表明APACHEⅡ评分及万古霉素治疗前感染持续时间是临床疗效相关因素,肾毒性的发生与APACHEⅡ评分、万古霉素剂量及其他药物密切相关.结论:万古霉素治疗葡萄球菌肺炎疗效明显,肾毒性低,是安全可靠的抗生素.

大承气汤对脓毒症患者凝血功能的影响

[目的]探讨大承气汤对脓毒症患者凝血功能的影响。[方法]将44例无凝血功能障碍的脓毒症患者随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组加用大承气汤鼻饲。分别检测两组患者治疗前及治疗后第1、3和7天的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)和血小板(PLT)计数。[结果]两组治疗后PT、TT、APTT均延长,Fg和PLT下降;但治疗组治疗后第7天PT、TT、APTT较对照组短,Fg和PLT较对照组高,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。[结论]大承气汤对脓毒症患者的凝血功能有保护作用。

胸腺肽α_1对严重脓毒症患者的免疫调理作用

目的 评价胸腺肽α1对严重脓毒症患者的免疫调理作用 方法 44例患者随机分成治疗组与对照组,对照组常规治疗加安慰剂,治疗组常规治疗加胸腺肽α1(迈普欣),疗程为10 d。结果 治疗组治疗后的CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)水平明显升高,而CRP、APACHEⅡ评分及器官功能障碍的数量显著下降,28 d死亡率亦显著下降。结论 胸腺肽α1可提高严重脓毒症患者免疫力,改善患者的预后。

危重病患者抢救中胰岛素强化治疗的探讨

目的观察胰岛素强化治疗能否改善重症监护室（ICU）危重患者的预后。方法将116例危重患者随机分为传统治疗组（CT组）和胰岛素强化治疗组（IT组），每4h监测1次床旁血糖。当CT组血糖＞11．9mmol／L时，皮下注射中性可溶性胰岛素控制血糖在10．0～11．1mmol／L；当IT组血糖＞6．1mmol／L时，皮下注射胰岛素控制血糖在4．4～6．1mmol／L。记录患者ICU住院时间、使用呼吸机时间、气管插管或气管套管留置时间、每日早6时平均血糖、每日提供的平均热量、每日胰岛素用量、每日简化治疗干预评分系统-28（TISS-28）评分、人白细胞DR抗原（HLA—DR）、CD4^＋／CD8^＋，死亡、低血糖、肾功能损害（血肌酐＞221／μmol／L）和高胆红素血症（总胆红素＞34．2μmol／L）、输红细胞及发热（口温＞38．5℃）例数。结果CT组病死率（44．83％）远远高于IT组（12．07％），差异有显著性（P＜O．01）；患者ICU住院时间、使用呼吸机时间、气管插管留置时间、每日早6时平均血糖、每日TISS-28评分均明显高于IT组（P＜0．05或P＜0．01）；每日胰岛素用量、HLADR、CD4^＋／CD8^＋均明显低于IT组（P＜0．05或P＜0．01）。两组并发症比较，CT组患者发生肾功能损害、输注红细胞及发热例数均明显高于IT组（P均＜0．01）。结论胰岛素强化治疗控制危重患者血糖在4．4～6．1mmol／L水平确能降低患者的病死率。

不同鼻饲营养途径对重症急性胰腺炎病人疾病进展的影响

目的:探讨不同的鼻饲营养途径对重症急性胰腺炎(SAP)病人疾病发展状况的影响。方法:选择27例连续禁食48 h以上,且胃肠功能恢复、腹痛已缓解的SAP病人,随机分成两组,分别行鼻胃管鼻饲营养(14例)和鼻空肠管鼻饲营养(13例)。记录血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白(CRP)和Balthazar CT评分,分析腹痛再发例次和病程进展状况。结果:鼻胃管鼻饲组和鼻空肠管鼻饲组中分别有8例(57.1%)和2例(15.4%)发生腹痛再发(P<0.05),鼻胃管组和腹痛再发者的总住院时间、鼻饲后住院时间均分别较鼻空肠管组和无腹痛者长(P<0.05,P<0.01)。血淀粉酶、脂肪酶、CRP恢复正常的时间亦较长(P<0.05,P<0.01)。鼻胃管组有4例(28.6%)须停止鼻饲,有2例(14.3%)死亡,而鼻空肠管组则均无上述情况发生率。发生腹痛者的患病在第21天的Balthazar's CT评分较高。结论:鼻空肠管鼻饲营养较鼻胃管鼻饲营养者能显著减少SAP的腹痛再发和缩短疾病治疗时间。

参附注射液对脓毒症大鼠心肌氧化应激和线粒体呼吸功能的影响

目的:观察参附注射液对脓毒症大鼠心肌氧化应激和线粒体呼吸功能的影响。方法:采用肓肠结扎穿孔法制备腹腔感染脓毒症动物模型。80只SD大鼠随机分为假手术组(Sham),脓毒症组(CLP),参附注射液低、高剂量治疗组(LSF,HSF)共4组。记录手术后6、18h各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏收缩功能指标(LVDP和+dP/dt)、心脏舒张功能指标(LVEDP和-dP/dt)、心肌细胞凋亡发生率(AI)、心脏组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、呼吸控制比(RCR)。结果:与Sham组比较,CLP组术后6h的HR显著升高(P<0.05),但术后18h的HR显著降低(P<0.01);术后6h和18h的MAP、LVDP、+dP/dt、LVEDP、-dP/dt、SOD、RCR均显著下降(均P<0.01),AI、MDA均显著升高(P<0.05或<0.01)。而与CLP组比较,LSF组术后6h的MAP和HR、HSF组术后6h的HR均无显著差异(均P>0.05),但HSF组术后6h的MAP及LSF组和HSF组术后18h的HR、MAP均显著升高(P<0.05或<0.01);LSF组和HSF组术后6h、18h的LVDP、+dP/dt、LVEDP、-dP/dt、SOD、RCR均显著升高(P<0.05或<0.01);LSF组和HSF组术后6h、18h的AI、MDA均显著降低(P<0.05或<0.01)。结论:参附注射液可不同程度地增高CLP大鼠的平均动脉压、改善其心功能、减少心肌细胞凋亡的发生和心肌组织MDA含量,增加SOD活性,保护线粒体功能;且高浓度参附注射液则以上结果更明显。参附注射液有助于脓毒症大鼠心肌氧化应激和线粒体呼吸功能异常的恢复,这些作用的强度与参附注射液的剂量成正比。

胸腺肽α1在重症医院获得性肺炎中的应用

目的探讨胸腺肽α1治疗对重症监护病房(ICU)内重症医院获得性肺炎(SHAP)患者CD14+单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、T细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞的影响及其临床意义。方法ICU内38例符合SHAP和脓毒症标准且CD14+单核细胞HLA-DR<30%的患者纳入本研究,随机分为治疗组(n=21)和对照组(n=17)。治疗组在SHAP常规治疗基础上给予1.6 mg胸腺肽α1皮下注射,2次/d,持续1周。对照组仅给予SHAP常规治疗。在胸腺肽α1治疗前及结束治疗时分别测量CD14+单核细胞HLA-DR、T细胞亚群和NK细胞的水平,并观察患者的ICU住院时间和机械通气时间及生存状况。结果治疗组治疗后CD14+单核细胞HLA-DR、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值明显上升,对照组治疗后无改善。但两组ICU住院死亡率无显著差异。存活者和死亡者间的CD14+单核细胞HLA-DR有显著性差异,而CD4+细胞、NK细胞及CD4+/CD8+比值无显著性差异。治疗组中存活者的ICU住院时间和机械通气时间均比对照组中的存活者明显缩短。结论胸腺肽α1能提高ICU内SHAP患者CD14+单核细胞HLA-DR、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值,且缩短了存活者的ICU住院时间和机械通气时间,但未能降低ICU住院死亡率。

胸腺肽α_1对脑梗死并发重症医院获得性肺炎患者免疫功能的影响

目的:探讨胸腺肽α1治疗对脑梗死并发重症医院获得性肺炎(SHAP)患者单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)等免疫指标的影响及其临床意义。方法:46例脑梗死并发SHAP患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=21)。治疗组给予1.6mg胸腺肽α1皮下注射,bid,持续1周。对照组仅对脑梗死和SHAP常规治疗。结果:治疗组治疗后单核细胞HLA-DR、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值明显上升,其存活者抗生素应用时间、重症监护病房(ICU)住院时间和机械通气时间均比对照组明显缩短,神经功能缺损的改善亦优于对照组。结论:胸腺肽α1能提高脑梗死并发SHAP患者免疫功能,有利于感染控制。

姜黄素对脂多糖诱导人支气管上皮细胞丝裂素活化蛋白激酶信号通路的影响

目的探讨姜黄素对脂多糖（LPS）诱导人支气管上皮细胞三磷酸肌醇激酶（P13K）、蛋白激酶B（Akt）、外调节蛋白激酶（F,RK）、核转录因子一KB（NF—KB）、不规则趋化因子（CX3CLl）表达的影响：方法体外培养人支气管上皮细胞24h后，用计算机生成的随机分配法表分为空白组（CK）、LPS（10mg／L）组、PD组（LPS＋ERK抑制剂PD98059，25μmol／L）、LY组（LPS＋P13K／Akt抑制剂LY294002，20μmol／L）、PDTC组（LPS＋NF—KB抑制剂PDTC，100μmol／L）、cur组（LPS＋姜黄素，10ixmol／L）6组。各组阻断剂预处理30rain后给予LPS刺激，加药后作用4h，用蛋白质免疫印迹试验（WesternBlot）检测各组P13K、Akt、ERK、NF—KB、CX3CLl表达，测定各条带吸光度（A）值。结果与CK组比较，LPS组P13K、Akt、ERK、NF—KB、CX3CLl表达均显著升高[P13K（A值）：0．68±0．05比0．49±0．09，Akt（4值）：0．54±0．03比0．30±0．06，ERK（4值）：1．09±0．09比0．74±0．05、NF—KB（A值）：1．87±0．15比0．57±0．30，CX3CLl（A值）：0．62±0．12比0．34±0．00，均P〈0．05j。与LPS组比较，PD组、PDTC组P13K、Akt、ERK、NF—KB、CX3CLl表达均明显下降[P13K（A值）：0．37±0．06、0．38±0．16比0．68±0．05，Akt（4值）：0．33±0．07、0．33±0．12比0．54±0．03，ERK（A值）：0．67±0．05、0．82±0．26比1．09±0．09，NF—KB（A值）：0．73±0．19、0．97±0．41比1．87±0．15，CX3CLl（A值）：0．43±0．07、0．32±0．03比0．62±0．12，均P〈0．05]； 组能明显抑制P13K、Akt、ERK、NF—KB表达[PI3K（A值）：0．44±0．04比0．68±0．05，Akt（A值）：0．30±0．10比0．54±0．03，ERK（A值）：0．78±0．05比1．09±0．09，NF—KB（A值）：0．78±0．17比1．87±0．15，均P〈O．05]。结论人支气管上皮细胞存在LPs—ERK、NF—KB--CX3CLl信号通路，姜黄素可抑制LPS诱导人支气管上皮细胞后P13K／Akt、ERK、NF—KB的表达。

黄芪注射液对重症肺炎大鼠胸腺细胞凋亡相关蛋白表达的影响

目的:探讨黄芪注射液对重症肺炎大鼠胸腺细胞凋亡相关蛋白表达的影响。方法:将40只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为对照组、模型组、黄芪高剂量组、黄芪中剂量组和黄芪低剂量组,每组8只。采用气管穿刺注入感染法制作大鼠重症肺炎模型。分别采用原位末端转移酶标记法(Terminal deoxynucleotidyl transfer-ase dUTP nick end labeling,TUNEL)检测各组大鼠胸腺细胞凋亡及Western blot检测凋亡相关蛋白cleaved caspase-3、Bcl-2和Bax的表达。结果:与对照组比较,模型组和黄芪治疗各组胸腺细胞凋亡增加,凋亡相关蛋白cleaved caspase-3和Bax表达增强,除黄芪高剂量组外Bcl-2表达均减弱,Bcl-2/Bax比值降低(P<0.05);与模型组比较,黄芪高剂量组胸腺细胞凋亡减轻,Bcl-2表达增强,cleaved caspase-3和Bax表达减弱(P<0.05),Bcl-2/Bax比值增加。结论:黄芪注射液能减轻重症肺炎时胸腺细胞凋亡,其机制与促进Bcl-2表达,减轻Bax表达,增加Bcl-2/Bax比值有关。

电针足三里穴对脓毒症大鼠脾淋巴细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的:探讨电针足三里穴对盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)致腹腔感染脓毒症大鼠脾淋巴细胞凋亡及相关蛋白Bc l-2表达的影响。方法:将40只SD大鼠随机分成正常对照组、模型组、非经非穴组、足三里组。采用CLP致腹腔感染脓毒症模型,应用流式细胞仪以Annexin-PI双染色法及光镜、透射电镜观察CLP致腹腔感染后36h脾淋巴细胞的凋亡情况,并观察脾淋巴细胞中Bc l-2蛋白含量的变化。结果:CLP致腹腔感染脓毒症可导致脾淋巴细胞凋亡增多,模型组、非经非穴组、足三里组的胸腺细胞凋亡率分别为(33.3%±5.1%)、(36.1%±5.3%)、(21.7%±4.6%),高于正常对照组(6.5%±2.1%)(P<0.05);电镜和光镜显示脾淋巴细胞凋亡典型的形态学特征;而足三里组的脾淋巴细胞凋亡率低于模型组和非经非穴组(P<0.05)。CLP致腹腔感染后脾淋巴细胞Bc l-2蛋白含量下降,模型组、非经非穴组、足三里组分别为(32.4±5.2)、(37.5±4.8)、(56.0±4.9),低于正常对照组(82.6±5.1)(P<0.05);而足三里组的脾淋巴细胞Bc l-2蛋白含量高于模型组和非经非穴组(P<0.05)。结论:电针足三里穴可以减轻CLP致腹腔感染大鼠脾淋巴细胞凋亡,其机制可能与促进Bc l-2基因的表达、提高脾淋巴细胞中Bc l-2蛋白含量有关。

还原型谷胱甘肽在老年慢性肺心病急性加重期肝损害患者中的应用(英文)

目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对老年慢性肺心病患者急性加重期肝损害的作用。方法 66例60岁以上老年慢性肺心病急性加重期肝损害患者随机分为两组。所有入选患者采用慢性肺心病急性加重期常规方案治疗。对照组(n=31)护肝采用静脉滴注肌苷1. 0g,维生素C2. 0g和门冬氨酸钾镁20mL, 1次/d,连用2周。治疗组(n=35)护肝采用GSH1. 2g经静脉输入, 2次/d,连用2周。同时监测治疗前后肝功能指标血丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)及child pugh评分并进行对照比较。结果 治疗组较对照组在慢性肺心病急性加重期肝损害的肝功能复常方面显示更为良好的治疗效应,ALT,AST,TBIL,TBA和child pugh评分改善明显好于对照组(P均<0. 01);治疗组30d内急性肾功能衰竭的发生率低于对照组(P<0. 05);PT,ALB,出院时的死亡率和30d内多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率两组比较无显著性差异(P均>0. 05)。结论 GSH治疗老年慢性肺心病急性加重期患者肝损害是有效的和安全的。在慢性肺心病常规方案治疗的基础上应用GSH对老年慢性肺心病急性加重期患者肝损害具有一定的改善作用,其疗效优于常规护肝治疗。

医院获得性肺炎患者单核细胞人类白细胞抗原DR表达与预后

目的探讨单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)在转入重症监护病房(ICU)的医院获得性肺炎(HAP)患者中预测预后的价值。方法对ICU内68例HAP患者根据预后分为死亡组和存活组,比较两组单核细胞HLA-DR、APACHEⅡ评分、皮质醇、T细胞亚群和NK细胞;采用Logistic回归模型对单核细胞HLA-DR、APACHEⅡ评分与28 d住院病死率相关性进行分析。结果死亡组单核细胞HLA-DR低于存活组(P<0.05),而APACHEⅡ评分和皮质醇水平高于存活组(P<0.01);入ICU时单核细胞HLA-DR和APACHEⅡ评分与预后相关,单核细胞HLA-DR与28 d住院病死率均和皮质醇水平呈负相关。结论HAP患者的单核细胞HLA-DR表达水平与预后相关,将APACHEⅡ评分与单核细胞HLA-DR结合分析能提高预后预测的准确性。

参附注射液对脓毒症大鼠心肌氧化应激的影响

[目的]观察参附注射液对脓毒症大鼠心肌氧化应激的影响。[方法]采用盲肠结扎穿孔法制备腹腔感染脓毒症动物模型。80只SD大鼠随机分为假手术组(Sham),脓毒症组(CLP),参附注射液低、高剂量治疗组(LSF,HSF)共4组。记录手术后6、18 h各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏收缩功能指标(LVDP)和左室最大收缩速率(+dP/dt)、心脏舒张功能指标(LVEDP)和左室最大收缩速率(-dp/dt))、心肌细胞凋亡发生率(AI)、心脏组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性。[结果]与Sham组比较,CLP组术后6h的HR有升高(P<0.05),但术后18h的HR显著降低(P<0.01);术后6h和18h的MAP、LVDP、+dP/dt、LVEDP、-dP/dt、SOD均显著下降(P<0.01),AI、MDA有统计学意义或显著升高(P<0.05或<0.01)。而与CLP组比较,LSF组术后6h的MAP和HR、HSF组术后6h的HR均差异统计学意义(P>0.05),但HSF组术后6h的MAP及LSF组和HSF组术后18h的HR、MAP有统计学意义或显著升高(P<0.05或<0.01);LSF组和HSF组术后6h、18h的LVDP、+dP/dt、LVEDP、-dP/dt、SOD有统计学意义或显著升高(P<0.05或<0.01);LSF组和HSF组术后6h、18h的AI、MDA有统计学意义或显著降低(P<0.05或<0.01)。[结论]参附注射液可不同程度地增高CLP大鼠的平均动脉压、改善其心功能、减少心肌细胞凋亡的发生和心肌组织MDA含量,增加SOD活性;且高剂量参附注射液则以上结果更明显。参附注射液有助于脓毒症大鼠心肌氧化应激异常的恢复,这些作用的强度与参附注射液的剂量成正比。

ICU鲍曼不动杆菌血流感染53例临床分析

近年来，ICU非发酵菌感染的发生率不断上升，其中鲍曼不动杆菌感染是临床较为常见的非发酵菌感染之一，特别是鲍曼不动杆菌血流感染的病死率高，临床治疗极为困难。笔者回顾了本院53例ICU鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床资料，分析鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素、临床特点、细菌耐药及预后相关因素等情况，为临床防治鲍曼不动杆菌血流感染提供参考，现报道如下。

电针足三里穴对严重腹腔感染大鼠胸腺细胞凋亡的保护作用

目的探讨电针足三里穴对腹腔感染大鼠胸腺细胞凋亡的影响及机制。方法将40只SD大鼠随机均分成正常对照组、模型组、非经非穴组、足三里组。采用盲肠结扎穿孔(CLP)致腹腔感染动物模型,用流式细胞仪以膜联蛋白-碘化丙啶(Annexin V-PI)双染色法及光镜、透射电镜下观察CLP致腹腔感染后36 h胸腺细胞的凋亡情况,并观察血浆皮质酮浓度和胸腺细胞中Bcl-2蛋白含量的变化。结果CLP致腹腔感染可导致胸腺细胞凋亡增多,模型组[(44.7±3.3)%]、非经非穴组[(42.7±3.0)%]、足三里组[(32.6±3.3)%]胸腺细胞凋亡率显著高于正常对照组[(21.2±2.3)%,P均<0.05];而足三里组胸腺细胞凋亡率显著低于模型组和非经非穴组(P均<0.05);电镜和光镜下观察胸腺细胞凋亡呈典型的形态学特征。模型组[(353.1±75.8)μg/L]、非经非穴组[(370.7±81.0)μg/L]、足三里组[(348.6±77.9)μg/L]血浆皮质酮浓度显著高于正常对照组[(161.2±46.5)μg/L,P均<0.05];足三里组与模型组和非经非穴组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。模型组(71.2±5.6)、非经非穴组(73.5±5.9)、足三里组(82.4±6.8)胸腺细胞中Bcl-2蛋白含量显著低于正常对照组(95.3±6.3.P均<0.05),而足三里组胸腺细胞中Bcl-2蛋白含量相对值显著高于模型组和非经非穴组(P均<0.05)。结论电针足三里穴可以减轻CLP致腹腔感染大鼠胸腺细胞凋亡,其机制可能与提高胸腺细胞中Bcl-2蛋白含量有关。

不同方法治疗后脓毒症患者的肠道通透性测定及比较

目的建立用HPLC—ELSD法测定人肠道黏膜通透性的方法，同时应用此方法研究ICU脓毒症患者且治疗时间超过72h者肠道屏障功能的变化。方法采用HPLC—ELSD法对人尿液标本中乳果糖和甘露醇的含量测定进行方法学研究，检测9例常规治疗组和9例常规治疗结合针灸组尿液标本中甘露醇和乳果糖含量，并计算乳果糖／甘露醇的比值。结果该方法使甘露醇和乳果糖得到良好分离。甘露醇的双对数线性方程为logy=1．289510gx＋3．4952（r=0．9995），线性范围为39．65～2537．6μg／mL，乳果糖的双对数线性方程为logy=1．062410gx＋3．6359（r=0．9993），线性范围为25．05～1603μg／mL；甘露醇和乳果糖日内精密度（RSD）分别为1．52％和1．95％；甘露醇和乳果糖的日间精密度（RSD）分别为1．59％和1.37％；重复性分别为1．04％和2．56％。甘露醇的平均加样回收率为99．51％，RSD=1．75％：乳果糖的平均加样回收率为98．45％。RSD=0．96％。常规治疗组患者第1日和第5日乳果糖排泄率／甘露醇排泄率分别为（0．920±0．0200）和（0．520±0．170），常规治疗结合针灸组患者第1日和第5日乳果糖排泄率／甘露醇排泄率分别为（1．410±0．5200）和（0．770±0．460）。结论HPLC—ELSD检测肠道通透性的准确度高、重复性好，样品前处理简单，是临床评价小肠黏膜屏障功能的实用方法。常规治疗结合针灸治疗能较好的改善人体肠道通透性。