外泌体作为诊断结核分枝杆菌感染的标志物研究

外泌体(exosome)是一种直径为30~150 nm的囊泡状物质,其通过携载脂质、蛋白质、m RNA和非编码RNA等多种生物活性物质在机体的免疫调节过程以及细胞间的信息传递发挥至关重要的作用。近年来,越来越多的研究发现外泌体积极地参与了结核分枝杆菌感染的发生与发展。外泌体成分作为结核病感染的潜在标志物,拥有特异性强、稳定性好等特点,在结核病的诊断、疗效评估、预后监测中发挥重要的作用。本文针对外泌体作为结核病诊断标志物的价值,及在结核病中的潜在作用进行综述,为其作为诊断标志物提供理论基础。

类风湿关节炎合并骨质疏松症分子信号通路机制的研究进展

骨质疏松症(OP)是类风湿关节炎(RA)最常见的共病之一。RA合并OP会加重骨破坏,增加骨折风险,降低患者的生活质量,增加社会负担。其病因复杂,发病机制尚不完全清楚。RA合并OP的治疗是目前临床工作的难点。了解疾病的信号通路,可以为疾病诊疗提供新的手段。该文对RA合并OP分子信号通路机制的研究进展作一综述。

深度学习在类风湿关节炎影像学中的应用进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性自身免疫性疾病,主要影响小关节和其他器官系统,最终可导致骨侵蚀、关节畸形和器官损伤[1]。随着RA患者病程的延长,致残率明显升高。不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降,亦给患者家庭和社会带来巨大的经济负担[2]。

上消化道异物嵌顿的临床特点与常见并发症及影响因素分析

目的:分析上消化道异物嵌顿的临床特点、常见并发症及其发生的影响因素。方法:回顾性分析2020年10月—2023年10月深圳精诚医疗集团如皋医院收治的64例上消化道异物嵌顿患者的临床资料,分析上消化道异物嵌顿的临床特点,应用多因素Logistic回归分析导致上消化道异物嵌顿并发症发生的影响因素。结果:64例患者中,男性、年龄≥65岁的老年人居多,合并上消化道疾病以食管癌居多,消化道异物类型以果核、食物团块为主,数量以单个为主,大小以<20mm为主,嵌顿位置以食管为主,形状以钝形为主,性状以硬物为主,滞留时间≤24h者居多,内镜取出异物者居多,临床症状以表现吞咽困难者居多。共发生并发症者8例(12.50%),纳为发生组,其中,消化道溃疡1例(12.50%)、消化道穿孔4例(50.00%)、黏膜糜烂3例(37.50%),其余56例(87.50%)未发生并发症者纳为未发生组。两组在异物嵌顿部位、形状、性状、滞留时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,异物形状、性状、滞留时间是上消化道异物嵌顿并发症发生的影响因素(P<0.05)。结论:上消化道异物嵌顿患者临床特点多样,其常见并发症的发生与异物形状、性状、滞留时间相关,临床上应尽早取出锐形、腐蚀性、磁性及长时间滞留的异物,减少并发症发生。

早期主动呼吸循环技术对喉部分切除术后吞咽障碍患者误吸的效果

目的 探讨早期主动呼吸循环技术(active cycle of breathing technique,ACBT)对喉部分切除术后吞咽障碍患者误吸的效果。方法 选取2019年1月~2022年1月在中南大学湘雅三医院耳鼻喉科住院的喉癌术后吞咽障碍患者40例,采用随机数字法将患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组给予常规吞咽功能训练,观察组在对照组的基础上结合ACBT。两组每周治疗5日,每日治疗2次,每次45 min,持续2周,比较两组患者治疗前后的安德森吞咽困难量表(M.D.Anderson dysphagia inventory,MDADI)、最长发声时间(MPT)、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)、软式喉内窥镜吞咽功能检查(flexible endoscopic examination of swallowing,FEES)结合改良误侵误吸评分(MPAS评分)及整体疗效。结果 治疗2周后,两组患者的吞咽功能均有改善,但观察组的MDADI各范畴评分均优于对照组(P<0.001),MPT(7.19±1.31 s)优于对照组(4.29±0.88 s)(P<0.001),SSA(19.25±1.12分)优于对照组(21.20±2.55分)(P<0.05),FEES检查结合MPAS评分(1.75±0.85分)优于对照组(2.70±1.34分)(P<0.001),并且整体疗效(18,90.00%)优于对照组(12,60.00%)(P<0.001)。结论 早期应用主动呼吸循环技术结合吞咽训练相对于单纯吞咽功能训练可以较大程度的改善喉部切除术后患者吞咽功能,降低误吸发生率。

共青团改革背景下地方应用型高校第二课堂价值内涵研究

高校共青团工作改革要求团的工作实现规范化、课程化和制度化,实现“三化标准”,核心工作在于通过第二课堂平台实现育人中心任务。如何实现培养德智体美劳全面发展的新时代青年大学生使命,最重要的在于规范化、课程化、制度化地构建第二课堂体系,而厘清高校第二课堂的价值内涵是基石工作,因此,有必要从内涵的追问、具体表象、践行和反思着手,从思想上认识到第二课堂的重要性,从而从行动上加快第二课堂课程化体系构建。

含关木通血清对人肾小管上皮细胞增殖周期的影响

目的了解含关木通血清对人肾小管上皮细胞增殖周期的影响。方法以体外培养的人类肾小管近端上皮细胞系(HK-2)为研究对象,用低、中、高剂量关木通灌胃家兔后,制备不同浓度含药血清,分别作用于人肾小管上皮细胞,并与空白血清比较,采用流式细胞仪检测细胞增殖周期的变化。结果对照组与关木通低剂量组细胞增殖周期分布正常,含低剂量关木通血清组细胞的G0/G1期未见明显阻滞;含关木通中、高剂量血清组细胞的G0/G1期发生明显阻滞。结论中、高剂量关木通的肾毒性机制与细胞周期阻滞有一定的关系。

miR-421在胃癌中的表达及对BGC-823细胞增殖的作用

目的探讨miR-421在胃癌细胞中的表达水平及对BGC-823胃癌细胞增殖的作用。方法利用PCR方法分析miR-421在胃癌组织细胞及多种胃癌细胞株中的表达水平,并通过RNA转染技术将miR-421 mimics与miR-421 inhibitors转染BGC-823胃癌细胞;通过CKK-8试剂盒检测转染后BGC-823细胞的增殖情况。结果 miR-421在胃癌组织细胞及多种胃癌细胞株中均表达增强(P<0.05);miR-421 mimics转染BGC-823后,癌细胞增殖能力增强(P<0.05),而miR-421 inhibitors转染的BGC-823细胞则增殖力受到明显抑制(P<0.05)。结论 miR-421在胃癌组织细胞及多种胃癌细胞株中均过表达,而miR-421可能直接或间接参与调控BGC-823胃癌细胞的增殖。

黄连配伍降低马兜铃酸A含量的研究

目的通过检测关木通、广防己不同药物配伍组中马兜铃酸A的含量,探寻降低肾毒性的最佳配伍组。方法 (1)色谱柱为symmetry ODS(C18,4.6mm×250mm,5μm);流速:1mL/min;温度:室温;检测波长:250nm;流动相:乙腈-(水+冰醋酸)为58∶42(v/v)。(2)色谱柱为Diamon C18(250mm×4.6mm 5μm);柱温:30℃;流速:1.0mL/min;检测波长:316nm;流动相:乙腈-(醋酸-三乙胺)为45∶55(v/v)。结果 (1)与关木通组比较,木通茯苓组、导赤散+当归组、导赤散组、木通栀子组、木通黄连组和导赤散+黄连组的马兜铃酸A的含量分别为:0.1706、0.1402、0.1219、0.1195、0.0778、0.0442和0.0265mg/L。(2)与广防己组比较,广防己生晒参组、广防己肉桂组、广防己茯苓组、广防己生晒参肉桂茯苓组、广防己黄连组和广防己生晒参肉桂茯苓黄连组的马兜铃酸A的含量分别为:1.6830、0.4960、0.3930、0.3700、0.2930、0.1760和0.0520mg/L。结论配伍黄连后,马兜铃酸A的含量能显著降低,黄连与关木通、黄连与广防己是减毒的最适配伍。

miR-421靶向抑制caspase-3表达调控BGC-823胃癌细胞的迁移与凋亡

目的探讨miR-421调控BGC-823胃癌细胞迁移及凋亡的分子机制。方法生物信息学方法分析miR-421的靶基因,Western blot分析miR-421靶标caspase-3蛋白在BGC-823细胞中的表达。Negative miRNA、miR-421 mimics及miR-421 inhibitors分别转染BGC-823细胞后模拟或抑制miR-421的表达,另设空白对照组。流式细胞仪检测BGC-823细胞经siRNA转染后的细胞凋亡情况,Transwell小室检测细胞转染后的迁移能力。结果miRNA靶基因预测软件获得7个重要的miR-421靶基因。Caspase-3蛋白在miR-421 inhibitors转染细胞中表达增强(P<0.05),miR-421 inhibitors转染的BGC-823细胞凋亡明显增多并且迁移能力受到明显抑制(均P<0.05)。结论 miR-421通过靶向作用于caspase-3基因影响caspase-3的信号通路,促进BGC-823胃癌细胞的迁移并抑制其凋亡。

复方倍他米松联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎60例

目的:观察关节腔内联合注射复方倍他米松注射液与透明质酸钠治疗有关节腔积液的膝骨关节炎(OA)的效果。方法:治疗组采用复方倍他米松注射液与透明质酸钠联合治疗OA,第1周膝关节腔注射复方倍他米松注射液1次(2支),1周后注射透明质酸钠1支,1次/周,连用3周为1个疗程。对照组单用透明质酸钠。结果:治疗组总有效率达98.7%;对照组总有效率为70.7%(P<0.01)。结论:对于有关节腔积液的OA,联合治疗较单用透明质酸钠疗效更好。

大型和中型医院护士生活质量与心理健康状况的比较

目的:探讨不同医院护士群体的生活质量和心理健康状况,为卫生行政管理部门、各级各类医院在护理管理和决策方面提供依据。方法:调查于2001-12/2003-12在武汉大学人民医院精神卫生中心完成。选择在武汉市1所大规模三级甲等医院工作的护士522人及在4所中型二级甲等医院工作的护士581人,均知情同意并参与调查,能独立完成测验内容。由专业测量人员与护士长一起召集该科室护士进行集体指导后填表,主要评估护士的生活质量、睡眠质量、心身状况、抑郁严重程度及焦虑感受,采用世界卫生组织生活质量评定量表中文版(包括100个条目,含6个大项24个小项及1个总的健康状况小项,得分越高,说明生活质量越好)、匹兹堡睡眠质量指数量表(7个成份,每个成份按0～3等级计分,总分范围为0～21,得分越高,表示睡眠质量越差)、90项症状自评量表(包括90个项目,采用5级评分,0～4分为无～严重)、抑郁自评量表(由20个项目构成,总标准分超过41分为阳性,分值越高,抑郁倾向越明显)及焦虑自评量表(由20个项目构成,总标准分超过50分为阳性,分值越高,焦虑倾向越明显)。结果:共发出问卷1280份,177份因资料填写不完整被剔除,最后回收完整资料1103份。①大、中型医院护士的生活质量比较:在心理、独立性和精神支柱个人信仰3个领域中大型医院护士均分显著高于中型医院护士犤15.06±1.77,16.73±1.61,11.81±3.97;14.81±1.84,16.49±1.86,11.17±3.83(t=2.248～2.759,P<0.05～0.01)犦。在自尊、身材与相貌、性生活、经济来源及精神支柱个人信仰等5个层面,大型医院护士均分显著高于中型医院护士(t=2.143～2.799,P<0.05～0.01);在药物及医疗手段依赖性、环境条件2个层面上大型医院护士均分则显著低于中型医院护士(t=2.744,3.275,P<0.05～0.01)。②大、中型医院护士的各量表评分比较:大型医院护士恐怖因子得分、抑郁自评量表总标准分、焦虑自评量表总标准分均显著高于中型医院护士犤1.32±0.37,44.98±8.59,38.24±7.58;1.27±0.34,43.82±9.14,36.76±8.33(t=2.159～3.071,P<0.05～0.01)犦。结论:大型医院护士生活质量的某些方面高于中型医院的护士,但大医院的护士存在着更多的心理情绪问题,可能与大医院护士的工作强度大、压力大、竞争意识强有关。

学习倦怠及其影响因素

学生在学习过程中会出现学习精力耗竭、热情减退等现象,称之为学习倦怠。对于其结构有不同的看法,但一般认为包括情感耗竭、去人性化和成就感降低。影响学习倦怠的因素有性别、年级等人口统计学变量,也有人格特征、自尊等个体特征因素和社会支持等外部因素。学习倦怠的结构,我国不同阶段学生尤其是中学生学习倦怠的特点、人格特征、社会支持与学习倦怠的关系等方面还需进一步的研究。此外,跨文化研究和纵向研究也是学习倦怠研究的可能方向。

康复治疗学的专业建设与发展研究

专业建设是人才培养的着力点,为保证康复治疗学人才培养质量,在专业建设和发展中绍兴文理学院结合地方需求,通过平台加模块课程设置、专业课程前置、强化能力培养等举措优化了课程体系;采用外引内养并重、双师型师资培养、教学研究结合,组建以胜任力为导向的师资队伍;通过整合资源、模拟临床场景、管理自主化等手段完成康复实训中心建设。学科建设和专业建设协同发展、学生参与专业建设、校际国际师生交流等方面也有实质性推进。

不稳定踝关节骨折38例手术治疗分析

[目的]分析手术治疗不稳定踝关节骨折的效果。[方法]回顾分析38例不稳定踝关节骨折行手术治疗患者临床资料,用Danish-Weber法对骨折分类,并用AOFAS踝与后足评分系统评分方法评出获随访的38例患者得分,研究影响踝关节骨折手术疗效的相关因素。[结果]38例患者AOFAS踝与后足评分平均为90分(65～95分),3例评分<75分。通过分析各影响因素与AOFAS踝与后足评分结果的关系,得出对影响踝关节功能预后的单因素Logistic逐步回归模型的是年龄和骨折类型,合并症被排除在模型之外。[结论]影响踝关节骨折术后关节功能的主要因素是年龄和骨折类型,及时发现可能导致踝关节不稳定的因素,正确判断骨折的类型,明确有无伴随韧带损伤并选择适合的固定方法,是防止日后继发踝关节创伤性关节炎的最有效措施。

自主学习在方剂学教学中的实践与探索

自主学习是一种比较先进的教学方法和理念，是学习者在总体教学目标的宏观调控下，在教师的指导下，根据自身条件和需要自由地选择学习目标、学习内容、学习方法并通过自我调控的学习活动完成具体学习目标的学习模式。

痛风性关节炎134例临床分析

目的探讨痛风性关节炎的临床特点,加深对该病的认识,减少漏诊及误诊。方法回顾性分析134例痛风性关节炎患者的发作特点、伴发病等临床资料。结果 134例痛风性关节炎患者男124例(92.5%),女10例(7.5%),男女比例为12.4∶1,男性患者发病年龄18～91岁,平均46.4岁,女性患者发病年龄58～84岁,平均65.4岁。患者性别、年龄经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。以第一跖趾关节肿痛为首发症状者77例(57.5%),因高嘌呤饮食诱发及习惯性饮酒者分别为44例(32.8%)、61例(45.5%),所有病例中伴发超重或肥胖者89例(66.4%),高脂血症68例(50.7%),高血压68例(50.7%),2型糖尿病48例(35.8%)及代谢综合征(MS)32例(23.9%)。结论痛风性关节炎以男性多见,以第一跖趾关节受累最常见,高嘌呤饮食、习惯性饮酒容易诱发痛风发作,病程中易伴发高血压病、高脂血症、2型糖尿病及MS。

退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症的手术治疗

目的:探讨后路有限减压、固定、融合手术治疗退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症的疗效。方法:2002年6月至2009年1月,收治退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症患者26例,男6例,女20例;年龄51～72岁,平均61.3岁;合并椎管狭窄症病程11个月～6年,平均36个月。所有患者术前均行X线、CT及MRI检查,6例患者行脊髓造影检查,术前Cobb角为(22.0±10.1)°,腰椎前凸角为(21.6±10.2)°,C7铅垂线(C7PL)与S1椎体后上缘距离(SVA)为(7.6±6.4)cm,C7PL与骶正中线距离(CSVL)为(6.8±5.6)cm。采用后路有限减压、固定、融合手术进行治疗,术后进行随访。术后及末次随访时测量Cobb角、腰椎前凸角、SVA、CSVL并与术前进行比较;采用腰痛JOA评分系统进行疗效评估。结果:手术时间110～185min,平均140min;出血量480～850ml,平均620ml。所有患者获得随访,时间1.3～5年,平均2.5年。患者术后及末次随访时的Cobb角分别为(10.5±8.2)°、(8.8±5.2)°,腰椎前凸角分别为(25.4±14.2)°、(31.6±13.2)°,SVA分别为(0.6±3.3)cm、(-1.2±2.5)cm,CSVL分别为(2.8±1.3)cm、(1.6±1.2)cm,较术前均有明显改善。JOA评分:术前(11.0±1.7)分,术后即刻(22.4±2.4)分,末次随访时(24.0±2.1)分,结果:优13例,良8例,可3例,差2例。术后1例患者发生矫正丢失,无椎间隙塌陷、神经损伤、钉棒断裂等并发症。结论:后路有限减压、固定、融合手术是治疗退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症的有效手段。