体积描记法联合血清单核细胞趋化蛋白-1水平预测急性下呼吸道感染患者合并哮喘的效能分析

目的探究体积描记法联合血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)对急性下呼吸道感染患者合并哮喘的预测价值。方法回顾性分析2019年6月—2022年12月青海省人民医院收治的188例急性下呼吸道感染患者的病历资料。根据患者住院期间是否并发哮喘分为合并组(48例)和非合并组(140例)。收集并整理所有受试者的人口学资料和实验室检测指标(体积描记法相关参数:肺总量、残气量、残气率,血清MCP-1水平)。比较两组患者临床资料的差异,分析肺总量、残气量与功能残气量(FRC)、MCP-1的相关性,分析影响急性下呼吸道感染患者并发哮喘的相关因素,以及FRC、MCP-1对急性下呼吸道感染患者并发哮喘的预测价值。结果合并组FRC、肺总量、残气量、残气率、MCP-1水平均高于非合并组(P<0.05)。FRC与肺总量、残气量水平均呈正相关(r=0.681和0.671,均P=0.001);MCP-1与肺总量、残气量水平均呈正相关(r=0.669和0.654,均P=0.001)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:FRC[O^R=2.450(95%CI:1.239,4.840)]、MCP-1[O^R=2.995(95%CI:1.516,5.918)]是急性下呼吸道感染患者并发哮喘的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果分析显示,FRC、MCP-1及联合预测急性下呼吸道感染患者并发哮喘的敏感性分别为72.92%(95%CI:0.579,0.842)、83.33%(95%CI:0.692,0.920)、79.17%(95%CI:0.645,0.890),特异性分别为81.43%(95%CI:0.737,0.873)、70.71%(95%CI:0.623,0.779)、81.43%(95%CI:0.737,0.873)。结论体积描记法和血清MCP-1水平可用于评估急性下呼吸道感染患者肺功能,且血清MCP-1与体积描记法检测的FRC对急性下呼吸道感染患者并发哮喘的预测效能良好。

通腑清胰方辅助治疗重症急性胰腺炎疗效及对肠道黏膜屏障功能和免疫功能的影响

目的观察通腑清胰方辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对肠道黏膜屏障功能和免疫功能的影响。方法将60例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用通腑清胰方治疗,观察2组治疗效果及肠道黏膜屏障指标(血清淀粉酶、血清D-乳酸、血清二胺氧化酶以及血浆内毒素)和免疫功能指标[CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+以及调节性T细胞(Treg)细胞比例]变化情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后肠道黏膜屏障功能各检测指标和CD8^+均明显低于治疗前(P均<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+以及Treg水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标改善程度均明显优于对照组(P均<0.05)。结论通腑清胰方辅助治疗重症急性胰腺炎可有效提高治疗效果,改善机体肠道黏膜屏障功能以及免疫功能。

温阳活血汤对稳定期慢性阻塞性肺疾病脾肾阳虚证患者炎性反应因子的影响

目的:探讨温阳活血汤对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)脾肾阳虚证患者炎性反应因子的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月青海省人民医院收治COPD患者158例作为研究对象,按照随机数表法随机分为观察组和对照组,每组79例。2组均给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在此基础上给予温阳活血汤治疗。观察2组基线期及治疗后(治疗后2个月)肺功能参数及各项炎性反应因子变化。结果:基线期2组肺功能参数及各项炎性反应因子基本相同,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组PEFR、FEV_1、FEV_1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),观察组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合温阳活血汤治疗稳定期COPD脾肾阳虚证具有较好的疗效,其机制可能是通过降低患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平而达到治疗作用。

生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎的效果评价

目的:探讨临床对重症急性胰腺炎患者实施生长抑素结合前列地尔治疗的可行性.方法:选取2010-08/2014-08到我院治疗的重症急性胰腺炎患者共52例,随机将患者均分成两组,对照组给予单纯生长抑素用药,观察组增加前列地尔治疗,评估两组的临床施治效果.结果:经治疗,观察组可取得92.3%的临床总疗效,显著高于对照组的73.1%,有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的内毒素、TNF-α和IL-6等因子水平对比相仿(P>0.05),经治疗后均出现改善,且观察组相比对照组下降更明显(P<0.05).结论:对重症急性胰腺炎患者实施生长抑素结合前列地尔进行治疗,疗效更显著,对炎症因子的清除效果更佳,值得临床普及.

伤口负压治疗对开放性胫骨骨折患者深部感染发生率的影响

目的 观察开放性胫骨骨折患者接受伤口负压治疗后深部感染的发生情况。方法 98例开放性胫骨骨折并行延迟性软组织覆盖的患者,采用随机数字表法分为常规组及探析组,每组49例。常规组采用传统敷料进行清创治疗,探析组采用伤口负压方法进行清创治疗。比较两组患者创伤面深部感染发生率与感染病菌情况,并发症发生情况,康复进度指标[住院时间、重症加强护理病房(ICU)停留时间]。结果 探析组患者创伤面深部感染发生率8.16%低于常规组的36.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。探析组患者的并发症发生率6.12%低于常规组的28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组患者的住院时间为(22.41±1.09)d、IUC停留时间为(4.35±0.71)d;探析组患者的住院时间为(16.18±1.13)d、IUC停留时间(2.58±0.53)d。探析组患者的住院时间和ICU停留时间短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 开放性胫骨骨折并行延迟性软组织覆盖患者在接受伤口负压治疗后,可以有效减少深部感染的发生风险,同时也能有效降低并发症发生率,缩短患者的住院时间,为促进患者尽快康复奠定基础,应大力推广并应用。

外固定支架控制性手术治疗创伤性骨折患者的临床效果研究

目的探究外固定支架控制性手术治疗创伤性骨折患者的临床效果。方法80例创伤性骨折患者,采用扑克牌法(红桃、梅花)分为研究组(红桃)和对照组(梅花),每组40例。对照组采用切开复位内固定术治疗,研究组采用外固定支架控制性手术治疗。比较两组患者手术指标、康复指标、手术并发症发生情况、生活质量评分、治疗满意度。结果研究组切口长度(9.71±1.01)cm小于对照组的(15.46±4.12)cm,手术时间(62.20±8.47)min短于对照组的(114.39±15.22)min,术中出血量(217.28±26.45)ml少于对照组的(560.14±40.14)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组体温恢复时间(5.62±1.25)h、骨折愈合时间(8.73±2.41)周、凝血功能恢复时间(13.66±3.40)h均短于对照组的(12.20±2.31)h、(12.78±3.01)周、(32.04±5.60)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组发生呼吸窘迫1例(2.50%)、感染1例(2.50%)、胸膜腔积液0例、骨折不愈合1例(2.50%),对照组发生呼吸窘迫3例(7.50%)、感染3例(7.50%)、胸膜腔积液2例(5.00%)、骨折不愈合2例(5.00%)。研究组手术并发症发生率7.50%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组心理功能评分(85.07±4.65)分、社会活动评分(87.26±5.38)分、情感评分(80.51±5.13)分、生理功能评分(85.14±6.56)分、总体健康评分(88.22±6.55)分均高于对照组的(77.28±4.36)、(77.19±4.54)、(77.37±4.28)、(79.36±4.51)、(78.84±4.33)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意度95.00%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性骨折患者采用外固定支架控制性手术能够有效缩短患者治疗周期,减少患者痛苦,具有较低的并发症发生率,安全性高,值得在临床中推广。

罗格列酮治疗对脓毒症肺损伤患者血清HMGB1、TNF-α及Th1/Th2影响研究

目的探讨罗格列酮辅助治疗对脓毒症肺损伤患者血清高迁移率族蛋白-1(high mobility group box1,HMGB1)、TNF-α及Th1/Th2影响研究。方法收集青海省中医院2013年8月~2014年8月收治的60例脓毒症肺损伤患者,按照用药方法随机分为实验组和对照组,各30例。对照组给予常规西医综合对症治疗,包括重症监护、胃肠减压、禁食水、补充血容量、抗炎、维持水和电解质平衡、改善微循环等。实验组在对照组治疗基础上给予患者罗格列酮,2次/天,2周为1个疗程,于1、3、7、14 d对所有患者的血清血清HMGB1、TNF-α及Th1/Th2进行检测。结果治疗后,与对照组相比,实验组患者各指标均显著改善,血清HMGB1水平降低显著(P<0.05);血清TNF-α水平降低较为显著(P<0.05);血清Th1/Th2比值降低显著(P<0.05)。结论罗格列酮辅助治疗能够显著降低HMGB1、TNF-α水平及Th1/Th2比值。

二自由度球关节电机转角与球关节角映射研究

球关节广泛用于微创手术机器人。针对一种运动灵活、加工方便、控制简单的二自由度球关节,研究其电机转角与真实球关节的转角之间的映射关系。利用建立数学模型、编程计算等方法,求解出每一时刻真实球关节的转角所对应的二自由度球关节电机转角。并建立三维模型,将两个球关节的转角值和三维模型导入Adams中进行仿真,得出两球关节末端点的运动轨迹数据,然后采用Matlab对运动轨迹数据进行偏差分析,从而论证了映射关系的正确性,为实际运动控制提供数据支持。

产瘫危险因素的调查研究

目的研究发生产瘫的各种危险因素以便对其有效预防。方法根据文献相关报道选择可能与产瘫发生有关的因素设计成统一的患儿及孕妇健康调查表。内容包括:孕妇方面:孕前体重指数(孕前BMI)、有无妊娠糖尿病、分娩方式、有无肩难产。③新生儿方面:出生体重(是否巨大儿)、1minApgar评分和5minApgar评分、是否合并其他产伤、有无抢救史。结果分析发现孕前BMI过大(≥21)、巨大儿、产钳助产、肩难产是产瘫发生的危险因素。结论控制母亲孕前体重、降低巨大儿发生率、谨慎使用产钳、正确处理肩难产等都是预防产瘫的有效措施。

基于输入-输出稳定性理论的手术机器人控制

手术机器人通常采用独立的PD控制或基于重力补偿的PD控制,但两种模型的控制律引入之后,系统的闭环误差方程是线性方程,而且不能充分考虑机器人的动力学特性。针对这个问题,提出一种基于输入-输出稳定性理论的控制模型,该模型使系统的闭环误差方程为非线性方程,体现了机器人的非线性本质。通过Matlab软件比较了重力补偿PD控制与基于输入-输出稳定性理论的控制所得末端的位置偏差,该方法得到的末端位置最大偏差为0.15 mm。

不同血液净化方式治疗重症胰腺炎致全身炎性反应综合征患者的临床疗效

目的:探讨不同血液净化方式治疗重症胰腺炎致全身炎性反应综合征患者的临床疗效.方法:以我院2013-11/2014-1 1收治的重症胰腺炎致全身炎性反应综合征患者78例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各39例,研究组患者给与高流量连续血液净化治疗,对照组患者给与常规血液净化治疗,观察两组患者的临床疗效.结果:两组患者在治疗后IL..6、IL-10、TNFo等细胞因子水平以及APACHEI评分和IMARSHALL评分相对于治疗前有明显下降(P<0.05),且研究组下降水平显著优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:使用高流量连续血液净化治疗重症胰腺炎致全身性炎性反应综合征能够有效改善患者的机体状况,清除细胞因子和炎性介质,有助于改善患者的愈合,具有较高的临床价值,可推广使用.

乌司他汀联合大柴胡汤灌肠治疗急性胰腺炎疗效观察

目的:观察乌司他汀联合大柴胡汤灌肠治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选择急性胰腺炎患者60例,乌司他汀20万U加5%葡萄糖500mL静脉滴注,2次/天,连续(5～7)天。治疗组加大柴胡汤200mL保留灌肠2次/天。结果:治疗组腹痛缓解时间、血及尿淀粉酶恢复时间、白细胞计数恢复时间及住院时间较对照组显著缩短(P<0.01),体征减轻时间亦明显缩短(P<0.05)。结论:乌司他汀联合大柴胡汤灌肠可有效阻止急性胰腺炎病程的发展。

骨髓间充质干细胞对退变椎间盘细胞因子的影响

目的探讨兔骨髓间充质干细胞(bone mesenchvmal stemc ells,BMSCs)移植到兔退变椎间盘后,观察退变椎间盘中相关细胞因子的变化。方法采用体外细胞培养技术,将兔BMSCs自骨髓血中分离、纯化和培养,成功传代到P3代后植入兔退变椎间盘的模型中,分别于2、4、8、12周用荧光定量PCR法测定MMP-1、IL-1的变化,所得数据经SPSS13统计学软件进行统计学处理。结果在实验组MMP-1、IL-1的含量随着治疗时间的延长,其含量逐渐降低,与正常组,空白组,干预组在统计学显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BMSCs移植到退变椎间盘后可以在一定程度上抑制MMP-1、IL-1表达,从而延缓椎间盘退变。

产瘫早期手术方式的选择

目的比较神经松解术与神经移植术的疗效。方法随机选取我院收治的保守治疗组、神经松解组、神经移位或移植组患儿各10例,随访后对比其疗效。结果保守组10例与神经松解组10例肩肘功能均停滞在MalletⅡ～Ⅲ级,神经移位移植组术后肩肘功能完全恢复者1例,达MalletⅣ级者7例。结论神经移位或移植组明显优于神经松解及保守治疗。

现代企业必须强化内部审计

一、强化内部审计是建立现代企业制度的客观要求（一）现代企业制度的建立，将促使企业通过内部审计强化内部监控体系，提高市场竞争能力。在激烈的市场竞争中，企业要生存和发展，除必须按照客观规律和市场的变化情况组织生产经营外，还必须建立一个有效的内部监控体系，...

传统外侧“L”形切口钢板内固定与跗骨窦小切口微型钢板内固定治疗跟骨骨折患者的效果

目的比较传统外侧“L”形切口钢板内固定与跗骨窦小切口微型钢板内固定治疗跟骨骨折患者的效果。方法选取福建医科大学附属三明第一医院2019年1—12月收治的59例跟骨骨折患者,随机分为试验组(31例)和对照组(28例)。对照组采取外侧“L”形切口钢板内固定治疗,试验组采取跗骨窦小切口微型钢板内固定治疗,比较两组的治疗效果。结果试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组跟骨结节关节角、Gissane角均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但组间跟骨结节关节角、Gissane角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,Maryfand评分、足部功能恢复优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跗骨窦小切口微型钢板内固定治疗跟骨骨折患者的效果优于传统外侧“L”形切口钢板内固定,可有效促进患者足部功能恢复,且安全性较高。

施工企业现金流量表特有项目的设置及填列

为使报表使用者准确了解和评价施工企业的现金获取能力，笔者根据其生产经营活动特点，以财政部颁布的《企业会计准则—现金流量表》为基础，提出了施工企业应增设的工程结算收到的现金、分包工程结算支付的现金、处置临时设施收到的现金净额等六个特有项目，并就这些项目及相关项目的填制方法。

锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位术后CCD对肩峰下撞击综合征发生的影响

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后喙锁间隙(CCD)改变对肩峰下撞击综合征(SIS)发生的影响。方法收集2010年1月至2017年10月在福建医科大学附属三明第一医院接受锁骨钩钢板治疗的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的手术及随访资料,评估术后肩关节功能,测量术后标准肩关节正位片上患侧CCD,分析其与SIS发生的关系。结果随访53例肩锁关节脱位手术患者,其中发生SIS 20例(SIS组),未发生SIS 33例(Non-SIS组),均未发生相关严重并发症。Non-SIS组Constant-Murley评分、Neer评分、Karlsson疗效评价优于SIS组,差异有统计学意义(P<0.05); Non-SIS组CCD为(8.14±1.00) mm,SIS组CCD为(5.12±0.89) mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIS是锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的常见并发症,SIS发生与肩锁关节过度复位、喙锁间隙变窄相关,CCD变窄增加了SIS发生的风险。

麻杏五子汤辅助治疗肺心病急性加重期(痰湿阻肺证)55例

目的:观察麻杏五子汤辅助治疗肺心病急性加重期(痰湿阻肺证)的临床疗效及对血浆内皮素(ET-1)和D-二聚体水平的影响。方法:采用随机按住院顺序将110例肺心病急性期(痰湿阻肺证)患者分为对照组和治疗组各55例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用麻杏五子汤内服,2次/d,1剂/d。两组疗程均为4周。对治疗后两组临床疗效进行评价,同时对两组治疗前后患者的气血、血液流变学、心输出量和肺动脉平均压进行监测及比较;检测两组治疗前后患者血浆ET-1和D-二聚体水平。结果:对照组和治疗组的临床有效率分别为56.36%和87.27%,治疗组优于对照组(P<0.01);治疗后治疗组二氧化碳分压(Pa CO2)较对照组降低更明显,氧分压(Pa O2)比对照组升高更显著(P<0.01);治疗组治疗后血液流变学各项指标比对照组降低更明显(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后心输出量较对照组升高更明显,而肺动脉平均压下降更显著(P<0.01);治疗后治疗组血浆ET-1和D-二聚体水平比对照组均明显降低(P<0.01)。结论:麻杏五子汤辅助治疗肺心病急性加重期(痰湿阻肺证)患者临床疗效明显,其作用机制可能与其改善血液黏度及抑制血浆ET-1和D-二聚体水平有关。

观察针灸配合康复运动疗法治疗中风后遗症的效果观察

目的:探究和分析针灸配合康复运动疗法治疗中风后遗症的临床效果。方法:选择我院2010年1月—2014年12月收治的中风后遗症患者80例为主要对象,随机分为对照组和实验组,各40例。对照组给予针灸治疗,实验组联合针灸和康复运动进行治疗,观察和比较两组患者的治疗效果。结果:在总有效率比较上,实验组比对照组高,差异明显,P<0.05,有统计学意义;ADL分值改善比较上,实验组优于对照组,差异明显,P<0.05,有统计学意义。结论:联合针灸以及康复运动对中风后遗症患者进行治疗,能够有效改善患者的预后,提高患者的生活质量,值得普及。