适形放疗治疗肺癌放疗后复发的前瞻性研究

目的 :研究肺癌放疗后复发病人用适形放疗再治疗的可行性 ,观察其耐受性和复发肿瘤的即期疗效。方法 :1999年 6月— 2 0 0 0年 4月 ,18例肺癌放疗后复发病例用Cadplan 3.1.2三维放疗计划系统设计放疗计划。BEV设计固定野、动态旋转野和非共面野 ,DVH综合评价和优化放疗计划 ,由Varian多叶光栏技术实施适形放疗。计划照射剂量为 5 0— 6 0Gy,2Gy 次 ,1次 天 ,5天 周。仅照临床可见复发肿瘤及周围 1.5— 2 .0cm正常肺组织。按RTOG和RTOG EORCT标准观察放射反应 ,观察复发肿瘤的即期疗效。结果 :18例入组病人中男 14例 ,女 4例 ,中位年龄 6 9岁 ( 2 6— 80岁 ) ,鳞癌 7例 ,腺癌 4例 ,小细胞癌 7例。初次放疗至再放疗的中位间隔时间为 17个月 ( 8— 6 5个月 ) ,再放疗肿瘤中位剂量 5 0 17cGy( 35 92— 6 893cGy)。即期疗效为CR2 2 % ( 4 18) ,PR6 1% ( 11 18) ,NR11% ( 2 18) ,PD6 % ( 1 18) ,有效率为 83% ( 15 18)。急性放射性食管炎RTOGI Ⅱ级 11% ( 2 18) ,Ⅲ级 0 % ( 0 18) ;急性放射性肺炎Ⅰ—Ⅱ级 2 2 % ( 4 18) ,Ⅲ级 0 % ( 0 18)。骨髓抑制Ⅰ—Ⅱ级为 17% ( 3 18) ,Ⅲ级为 0 % ( 0 18)。心脏损伤Ⅰ—Ⅱ级 11% ( 2 18) ,Ⅲ级 0 % ( 0 18)。 18例病人的中位随访期为 6个月 ( 2— 12个月 ) ,

非小细胞肺癌立体适形放疗的Ⅰ期临床剂量递增试验

目的 建立非小细胞肺癌适形放疗技术 ,试图获得患者适形放疗的最大耐受剂量 (MTD) ,并观察其即期疗效。方法 1999年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,38例Ⅱ～ⅢB期非小细胞肺癌患者进入本研究。常规放疗 42Gy后用适形放疗做肿瘤剂量递增。根据接受 2 0Gy照射的总肺体积百分比 ,计划的肿瘤剂量递增水平分别为 6 9、72、75、78和 81Gy。大于RTOGⅢ级放射性肺损伤为停止剂量递增的标准。结果 已完成放疗计划者有 36例 ,实际可评估疗效者有 33例。各剂量递增组至少已递增一次 ,目前最高剂量为 78Gy。即期疗效为完全缓解率 6 1% ,部分缓解率 2 7% ,无变化率 12 %。急性放射性食管炎发生率Ⅰ、Ⅱ级 6 1% ,Ⅲ级 9% ;急性放射性肺炎Ⅰ、Ⅱ级 2 6 % ,Ⅲ级 3 % ;急性骨髓抑制Ⅰ、Ⅱ级 5 8% ,Ⅲ级 9%。结论 用正常肺组织受一定剂量照射的百分体积数决定递增剂量的方法能为大多数患者所耐受 ,有较好的即期疗效。目前的最高递增剂量已达 78Gy ,MTD尚未获得 。

三维适形放射治疗技术建立及临床应用

三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)是20世纪90年代发展起来的一种带有革命性质的肿瘤放射治疗技术,被认为是21世纪肿瘤放射治疗的发展方向.其主要的优点在于放射剂量分布能和肿瘤的立体形状高度一致,而肿瘤周围的正常组织的受照射剂量较常规技术明显减少,因而能够提高肿瘤的受照射剂量.在一定的范围内,肿瘤剂量的增加能够提高肿瘤的局部控制率.国外应用3DCRT的初步结果证实了该技术提高了肿瘤的局部控制率.

10年来局限期小细胞肺癌放化综合治疗模式及疗效分析

背景与目的:近20年来,局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LS-SCLC)放疗方面的进展推动了其综合治疗模式的改变。本研究旨在分析收治的LS-SCLC的放化综合治疗模式及疗效。方法:回顾性分析本院1997年1月—2006年12月收治的LS-SCLC患者的临床资料,入组标准为病理证实且接受根治性目的放疗的患者,就分期检查、放化疗模式及治疗效果进行总结分析。结果:本研究共入组220例患者。绝大部分患者治疗前接受了骨扫描和脑CT或MRI检查。96%的患者接受了诱导化疗,中位诱导化疗周期数为2。仅5%的患者接受了同步放化疗。三维适形放疗和适形调强放疗的比例为25%,中位放疗剂量为56 Gy(39～70 Gy),超分割放疗(每次1.4 Gy,每日2次)的比例为58%。接受脑部预防性放疗的比例为11%。全组中位生存期为23个月(95%CI:20～25个月),2和5年的生存率分别为46%和22%。结论:本院近10年来收治的LS-SCLC总体治疗效果同文献报道相近,分期检查也相对比较完善,但在治疗模式上,同步放化疗的应用比例较低,放疗早期参与和脑部预防性放疗的应用方面尚存在不足,在以后临床实践中有待提高。

脑部照射对大鼠情绪和记忆的影响

背景与目的：放射治疗是脑肿瘤的主要治疗方法之一，但会导致一定的神经毒性。为避免临床混杂因素的干扰，本研究采用大鼠放射性脑损伤模型探讨脑部照射对情绪和记忆的影响及其规律。方法：6~8周SD大鼠，用直线加速器进行脑部照射22 Gy制作放射性脑损伤模型。分别在脑部照射1、10个月后，用旷场实验和高架十字迷宫评价大鼠的活动度及焦虑情绪；用被动回避实验检测大鼠的情绪记忆；用新位置识别检测大鼠的空间记忆。结果：脑部照射1个月后，大鼠在旷场中的移动距离和进入中央区域的次数减少，在高架十字迷宫中的总探索次数和探索开放臂的探索比例降低，在被动回避实验中进入暗室的潜伏时间变短，在新位置识别实验中探索新位置的探索比例降低。脑部照射10个月后，大鼠在旷场和高架十字迷宫中的表现与对照组相比差异均无统计学意义（P〉0.05），但在被动回避实验中进入暗室的潜伏时间，及在新位置识别实验中探索新位置的比例较对照组均降低。结论：脑部照射可导致大鼠活动度降低、恐惧记忆，并可导致空间记忆受损；脑部照射导致的情绪障碍可以恢复，但记忆损伤将长期存在。

多变量综合判断可手术NSCLC预后的研究

目的 应用多变量综合判断非小细胞肺癌 (NSCLC)预后及划分高危人群。方法 1 981～ 1 994年间 ,1 5 8例接受手术治疗者进入本研究。其病理切片均被复阅 ,盲法评定病理类型、分化程度、淋巴及血管有无受侵。应用免疫组化法检测Pan ras、c myc、c erbB2、EGFR及p5 3等基因蛋白的表达和增殖细胞核抗原(PCNA) ,Kaplan Meier法计算生存、局控及远处转移率 ,Log Rank法检验差异性。多因素分析采用Cox模型 ,进而计算预后指数PI(prognosticindex) ,并据此划分高危人群。结果 全组患者 5年生存率为 44%。能提示生存差的因子为 :晚期T和N(P =0 .0 2 5和 <0 .0 0 1 ) ,淋巴管受侵 (P <0 .0 0 2 ) ,多个癌基因过度表达 (P =0 .0 1 8)。全组患者的PI中位值为 1 .71 (0 .2 3～ 3 .75 ) ,根据PI值将患者划分成预后好组 (PI≤ 1 .3 ) 42例 ,预后中组 (1 .3<PI≤ 2 .2 ) 6 3例 ,预后差组 (PI >2 .2 ) 5 3例。三组 5年生存率分别为 77%、45 %和 2 1 % ,有显著性差异 (P <0 .0 0 1 )。结论 能提示可手术NSCLC预后的因子为原发肿瘤大小 (T)、淋巴结转移 (N)、淋巴管受侵和多个癌基因蛋白的过度表达。根据预后方程计算的PI值可用于NSCLC高危人群划分。

纵隔恶性畸胎瘤的诊治(附6例报告)

目的 提高临床对纵隔恶性畸胎瘤的认识。方法 回顾性分析我院1972年-1999年经病理检查确诊的6例纵隔恶性畸胎瘤。男性5例,女性1例。术前均行胸片和/或胸部CT检查。1例单纯手术,4例手术加术后放疗,1例术后放疗及化疗。结果 据术前影像学资料,仅1例患者能明确诊断为纵隔恶性畸胎瘤而非纵隔肿瘤。失访1例,无瘤生存3例(分别存活62、85和147月),死亡2例(分别无瘤存活1、9月)。结论 胸部CT/胸片检查很难明确畸胎瘤的诊断。手术彻底性明显影响预后。放疗对手术残留者可能有效。化疗效果有待进一步的经验。

Vidar VXR-12位胶片数字化仪的特性与胶片数字化系统的建立

目的:评估Vidar VXR-12位胶片数字化仪的特性,建立胶片数字化系统,为该系统用于剂量分析提供保障.材料与方法:自动检测后1小时内,反复扫描光密度校准片,观察预热对稳定性的影响;系统稳定后1小时内和6周内,将校准片连续数字化,观察短期和长期稳定性;改变数字化分辨率,在系统稳定后1小时内将校准片连续数字化,观察分辨率的影响;将剪切有不同大小间隙的曝光胶片数字化,确定散射线对胶片透射的影响.结果:系统自动检测后,胶片透射值随时间延长逐渐增大,约20分钟时趋于稳定;OD值＜1.82时,数字化仪SNR较高,无论是短期还是长期,都具有该特点;分辨率对SNR存在显著影响,以339μm时SNR最高,85 μm时最低;散射光线增加了邻近区域的胶片透射,影响大小与间隙的宽度和测量点与间隙的距离有关.结论:明确了Vidar VXR-12位数字化仪的基本特性和局限性,初步建立了胶片数字化系统.

胸腺肿瘤分子靶向治疗研究现状

近年来,随着对分子机制和信号传导通路的深入研究,分子靶向治疗在许多实体瘤中已经取得较大进展,目前已有越来越多的研究关注分子靶向药物在胸腺肿瘤的应用并获得一定经验,分子靶向治疗有可能成为胸腺肿瘤一种新的治疗选择。

丹参素对CCl_4中毒肝细胞及NIH3T3细胞增殖及胶原合成的影响

丹参可改善肝功能及肝纤维化，但其成份多达３０余种［１］，具体何种成份起主要作用尚不十分清楚，基于此，我们以大鼠肝细胞及小鼠胚胎纤维母细胞为模型研究了丹参水溶性成份———丹参素的上述作用。１材料与方法１１试验药物丹参素为上海医科大学天然药物化学研究所...

GATA3在乳腺癌中的研究进展

GATA结合蛋白3(GATA binding protein 3)是一种含锌指结构域的转录因子,GATA3不仅能维持正常乳腺导管腺上皮细胞的生长和分化,并且在多种肿瘤的发生、发展中发挥着重要的作用。目前,有关乳腺癌GATA3的研究正逐步从临床病理特征走向分子机制,其在乳腺癌侵袭和转移中的作用引起广泛关注。GATA3的表达不仅与乳腺癌细胞的增殖、侵袭和转移等生物学行为密切相关,而且与乳腺癌分子分型、临床预后和治疗反应等临床病理学表现息息相关。该文将从分子机制研究和临床病理学表现对涉及GATA3与乳腺癌发生、发展的关系进行综述。

U形连接件成形工艺及模具设计

U形连接件是某产品重要零件。通过零件工艺性分析,提出了基于镜面的零件表面质量的模具设计方案。整套模具工作时,动作可靠,成形的产品质量合格。

EGFR突变肺癌脑转移患者的预后评分系统比较

背景与目的:对肺癌脑转移进行预后分层有助于制定合理的治疗方案,目前肺癌脑转移的预后评分系统包括递归分区分析(recursive partitioning analysis,RPA)、诊断特异性等级预后评估(diagnosis-specific graded prognostic assessment,DS-GPA)标准、脑转移基本评分(basic score for brain metastases,BSBM)及肺癌分子等级预后评估(lungmolecular graded prognostic assessment,lung-mol GPA)标准。比较评估这4种评分系统对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变肺癌脑转移预后的预测作用。方法:回顾性分析2008年3月—2018年3月在复旦大学附属肿瘤医院诊治的EGFR突变肺癌脑转移,并接受过酪氨酸激酶抑制剂和脑部放疗的患者。通过log-rank检验行单因素分析,COX回归模型行多因素分析,探索EGFR突变脑转移的独立预后因素。通过log-rank检验分析4种预后评分系统对总生存期的预测作用,并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算每种评分系统的曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:共入组分析126例患者,中位生存时间为39个月。EGFR突变肺癌脑转移的独立预后因素包括KPS评分、颅外转移、初始脑转移、EGFR缺失或突变位点及脑转移数量。PRA、DS-GPA、BSBM和lung-mol GPA这4种评分系统的log-rank检验P值分别为0.032、0.124、0.002和0.003;AUC分别为0.619、0.608、0.615和0.621。结论:除DSGPA外,PRA、BSBM和lung-mol GPA评分系统对EGFR突变肺癌脑转移的预后均有较好的预测作用,其中lung-mol GPA在目前4种评分系统中是最佳的。

有机缓释肥在小麦简化栽培上的应用研究

为满足浙江地区小麦生产减少施肥次数、降低成本的要求,探明万里神农有限公司生产的有机缓释肥在小麦简化栽培中的应用效果,特进行了相关大区对比试验。结果表明,在浙江杭州地区"扬麦12"生产中,采用"一基一追"简化栽培,即基肥每667 m^2施有机缓释肥40 kg,穗肥每667 m^2施尿素10 kg+氯化钾5 kg,相比于常规施肥,减少1次施肥人工,实现氮肥减量9.40%,氮肥利用率提高2.11%,产量虽略减,但每667 m^2产量仍达300 kg以上,明显高于浙江省小麦平均单产,且小麦成熟度较好,生育期提早。

我心中理想的课堂教学设计

在课程改革的今天，什么样的课堂教学设计才算是理想的呢？对此，人们有着个性化的理解。不同学科或同一学科不同阶段的教材也有其不同的特点。但从课堂教学的宏观层面上看．依然存在着很多共性，如教学目标的确定；教学内容的组织和加工：教学过程的优化；教学效果的检查等。现仅从这几方面谈谈本人的看法。

不同膨大处理对“夏黑”葡萄品质的影响

以3年生云南建水“夏黑”葡萄为试验材料,在控产条件下,比较GA3、CPPU复配处理与当地1、2、3号药剂处理对“夏黑”果实膨大及品质的影响。结果表明:在穗长26 cm,产量22500 kg/hm2的条件下,使用GA3(50 ppm)+CPPU(5 ppm)或者GA3(50 ppm)+CPPU(10 ppm)在盛花后1~3 d和盛花后12~15 d处理2次对“夏黑”果实膨大以及品质提升有显著效果,单粒重8~8.5 g,穗重750~800 g,可溶性固形物含量≥18.71%,达到高商品性的同时简化了栽培操作,减少1~2次药剂处理次数,在建水“夏黑”葡萄栽培上具有很大的参考价值。

采用带间隙避雷器降低10 kV架空线路跳闸率的应用

针对泸州电厂雷雨季节期间经常发生10 kV架空线路跳闸现象,对架空线路跳闸率高的原因进行了分析,探讨可能的改善措施,提出了将氧化锌避雷器更换为带间隙避雷器的解决方案。理论分析和现场应用表明这一措施有效减少了感应过电压引发的线路跳闸,提高了架空线路运行可靠性。