Fas/FasL在肺癌中的表达与淋巴结转移的关系

目的 探讨 Fas/Fas L在肺癌中的表达及其与淋巴结转移的关系。方法 用免疫组化方法同时检测 42例非小细胞肺癌组织及肺癌转移淋巴结的 Fas/Fas L表达。结果 肺癌的 Fas表达率为 52 .3% (2 2 /4 2 ) ,其中鳞癌为 58.3% (1 4/2 4 ) ,腺癌为 44.4% (8/1 8) ,二者无显著差异 (P>0 .0 5)。肺癌的 Fas表达与有否淋巴结转移无明显相关 (P>0 .0 5)。肺癌的 Fas L表达为 57.1 % (2 4 /4 2 ) ,其中鳞癌 58.3% (1 4/2 4 )与腺癌 55.5% (1 0 /1 8)之间无显著差别 (P>0 .0 5)。肺癌伴淋巴结转移的 Fas L表达为 72 .7% (1 6/2 2 ) ,无淋巴结转移的 Fas L表达为 40 % (8/2 0 ) ,有显著差别 (P<0 .0 5)。1 6例 Fas L阳性肺癌的转移淋巴结均呈表达 Fas L。结论 肺癌表达 Fas L,并可能在肺癌转移机制中起免疫逃避作用。

食管鳞癌中Survivin和Bcl-2的表达与肿瘤细胞凋亡的关系

目的:探讨在食管鳞癌中Survivin蛋白的表达及其与Bcl-2的表达和肿瘤细胞凋亡的关系。方法:用免疫组织化学染色法检测了64例食管鳞癌组织Survivin和Bcl-2的表达,同时用原位末端标记法(TUNEL)检测肿瘤细胞的凋亡,并进行了相关性分析。结果:68.7％的食管鳞癌表达Survivin蛋白,而正常食管上皮组织未见表达。Survivin的表达率与肿瘤的分期、分化程度和淋巴结转移无明显相关。40.7％的食管鳞癌同时表达Survivin和Bcl-2,二者存在显著相关。表达Survivin和/或Bcl-2的食管鳞癌的细胞凋亡均显著减少。结论:食管鳞癌细胞表达Survivin蛋白,在食管鳞癌的发生和发展中可能起重要作用;Survivin选择性表达于食管鳞癌的肿瘤细胞中,为食管鳞癌的靶向治疗提供方向。

健择联合乐沙定治疗50例非小细胞肺癌

评价健择(1000mg/m2)和乐沙定(130mg/m2)联合化疗对非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。

凋亡抑制基因与食管癌放化疗敏感性的联系

目的:探讨凋亡抑制基因Survivin和Bcl-2基因的表达与食管癌放化疗敏感性之间的关系。方法:应用免疫组织化学法检测35例食管癌同步放化疗和(或)结合手术治疗前胃镜活检标本中凋亡抑制基因Survivin和Bcl-2基因的表达情况,回顾性分析其与食管癌对放化疗敏感性之间的关系。结果:35例食管癌的Survivin基因的阳性表达率为60％,接受同步放化疗和(或)结合手术后病检呈完全缓解14例,Survivin的阳性表达为35.7％(5/14)。部分缓解18例(51.4％),Survivin的阳性表达为83.3％(15/18)。疾病稳定或疾病进展3例(占8.6％)中Survivin的阳性表达1例。三组总体差异有显著性(P<0.05),其中完全缓解组的Sur-vivin阳性表达率明显低于部分缓解组(P<0.01)。35例食管癌的Bcl-2阳性表达率为51.4％。其中完全缓解14例(占40％),Bcl-2的阳性表达为35.7％(5/14)。部分缓解18例(占51.4％),Bcl-2的阳性表达为61.1％(11/18)。疾病稳定或疾病进展3例(占8.6％)中Bcl-2的阳性表达2例。三组差异无显著性(P>0.05)。结论:凋亡抑制基因Survivin的异常表达与食管癌对放化疗的敏感性密切联系。

腮腺显像对鼻咽癌放疗后腮腺功能的评价

目的利用腮腺显像研究鼻咽癌放疗后腮腺的摄取与排泄功能。方法 48例鼻咽癌患者中,对38例肿瘤和肿大淋巴结行加速调强放疗(SMART),其亚临床灶和预防照射区接受常规照射;余10例行常规放疗。放疗前后均行腮腺显像,计算腮腺的放射性摄取指数(UI)及酸性刺激后排泌指数(EI),对腮腺功能损伤情况进行分析;同时记录患者口干程度并分级。结果鼻咽癌 SMART组放疗后腮腺 UI 和 EI 分别下降21.9%和37.3%,中重度口干者12例;而常规放疗组腮腺功能明显下降,UI 和 EI 分别下降56.1%和96.1%,中重度口干者9例,两者比较差异均有显著性(P<0.05)。结论腮腺显像可灵敏地监测鼻咽癌放疗后腮腺功能。

黄芪桂枝五物汤熏洗防治奥沙利铂外周神经毒性的临床研究

目的探讨黄芪桂枝五物汤对奥沙利铂外周神经毒性的防治作用。方法60例接受FOLFOX方案化疗的结直肠癌患者随机分为研究组和对照组(各30例)。研究组接受FOLFOX方案化疗加黄芪桂枝五物汤熏洗双足,对照组单纯接受FOLFOX方案化疗。比较两组患者外周神经毒性反应发生情况及正中神经、腓总神经的神经传导速度变化。结果研究组外周神经毒性反应发生率为26.7%,明显低于对照组的83.3%(P<0.01)。两组治疗后腓总神经和正中神经的感觉神经传导速度显著降低(P<0.01),但研究组的降低小于对照组(P<0.01)。结论黄芪桂枝五物汤熏洗可明显降低奥沙利铂化疗后的外周神经毒性。

基于微信公众号的医疗信息服务系统研究

本文主要介绍了基于微信公众平台开发医疗信息服务系统的意义和实现过程。该系统包括微官网和微医网,为患者提供丰富的医院静态信息、动态信息查询服务;提供预约挂号及查询服务。该系统的使用,简化了就医流程,使患者在手机上操作就可以感受到实时的医疗服务,提高了患者的就医满意度。

同步放化疗治疗与手术治疗对食管癌患者生活质量影响的比较分析

目的:探讨同步放化疗治疗和手术治疗对食管癌患者生活质量(QOL)的影响。方法:160例已确诊的食管癌患者,其中放化疗组和手术组各80例,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的肿瘤患者QOL核心量表QLQ-C30和食管癌专用量表QLQ-OES18对每例患者治疗后6个月、12个月进行QOL测评,并随访至少5年的生存状态。结果:QLQ-C30测评发现,放化疗组治疗后6个月、12个月的整体QOL、躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能的评分,均高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);而在QLQ-OES18各项测评中,放化疗组除口干、咳嗽、言语表达等项目外,其他各项评分在治疗后的6个月、12个月均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Kaplan-Meier分析,手术组患者5年生存率为43.1%,放化疗组患者5年生存率为42.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:食管癌患者行同步放化疗后6个月、12个月的QOL较行手术治疗患者的QOL高。

恶性肿瘤并不可怕

近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,人均寿命的延长,大家开始越来越关注健康问题。恶性肿瘤可以说是一种众人闻之色变的疾病,通过各种媒体,常常可以看到一些社会精英、公众人物因为得了恶性肿瘤英年早逝,在惋惜之余,也给每一个人敲响了警钟:癌症离我们并不遥远。目前,关于如何认识.

比较中西医疗效评价方法在胃癌治疗应用中的差异

目的:观察中医及西医两种疗效评价方法在进展期胃癌患者治疗中的差异。方法:将进展期胃癌患者215例随机分为中药组115例和化疗组100例,中药组采用中药注射剂联合辩证论治汤剂治疗,化疗组采用OFL化疗方案治疗,疗程均为6周;以"中医治疗进展期胃癌患者临床受益评定标准"和"WHO实体瘤疗效评价标准"同步对胃癌患者治疗疗效进行评价。结果:按照"WHO实体瘤疗效评价标准"进行评价,化疗组疗效较中药组升高(P<0.05),但按照"中医治疗进展期胃癌患者临床受益评定标准"评价,中药组疗效较化疗组升高(P<0.05);上述两种评价方法得出的结论存在差异。结论:相对于"WHO实体瘤疗效评价标准","中医治疗进展期胃癌患者临床受益评定标准"更能反映中医药在治疗进展期胃癌治疗中的优势,值得进一步推广。

食管癌扩大照射野放射治疗的剂量学研究

目的:应用三维适形放射治疗计划对10例胸段食管癌的扩大野和常规四野以及常规三野照射进行对比分析,并探讨食管癌扩大野照射技术的剂量分布特点。材料和方法:进行根治性同步放化疗的胸段食管癌患者10例,CT扫描后由医生勾画靶区,淋巴结引流区和危及器官,给每例患者设计3种放疗计划即扩大野照射、常规四野照射和常规三野照射,再对各个计划DVH的各项参数进行综合评价分析。结果:三种照射方式的剂量分布均能满足肿瘤靶区剂量要求,靶区内剂量分布相对均匀,各组间无显著差异,而靶区内剂量以扩大野照射最高;扩大野的淋巴引流区的受照剂量较其它两计划高;对于危及器官,扩大野的双肺V20高于其它两计划,扩大野60%心脏的受照剂量高于常规四野和常规三野,常规四野高于常规三野,脊髓的受照剂量最大值和平均值以常规三野最小。结论:食管癌扩大野照射靶区内照射剂量高于其他两种照射,扩大野靶区包括了淋巴引流区,降低了区域局部复发的概率,临床结果提示有利于提高生存率。

中西医疗效评价方法在进展期胃癌中的比较研究

[目的]比较中医及西医两种疗效评价方法在进展期胃癌治疗应用中的差异。[方法]收集3个分中心进展期胃癌患者215例,分为2组:中药组115例采用中药注射剂联合辩证论治汤剂治疗,化疗组100例采用国际通用的胃癌OFL化疗方案治疗,疗程均为6周。以包含临床症状、瘤体、卡氏评分、体重、免疫功能评价的"中医治疗进展期胃癌患者临床受益(疗效)评定标准"和WHO实体瘤疗效评价标准同步进行疗效观察。[结果]按照"WHO实体瘤疗效评价标准"评价,化疗组疗效明显优于中药组(P<0.01);按照"中医治疗进展期胃癌患者临床受益(疗效)评定标准"评价,中药组疗效优于化疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]"中医治疗进展期胃癌患者临床受益(疗效)评定标准"与"WHO实体瘤疗效评价标准"两种评价方法得出的结论存在差异,两者相比,前者更能反映中医药治疗肿瘤的特色与优势,具有进一步研究的价值。

个体化护理改善鼻咽癌调强放射治疗后张口困难的临床研究

目的比较个体化护理与常规护理对改善鼻咽癌患者调强放射治疗(IMRT)后的张口困难程度的影响。方法经病理检查确诊为鼻咽癌的患者83例,按随机数字表法分为个体化护理组(42例)和常规护理组(41例),指导患者进行张口训练,定期随访并测量患者的门齿间距。结果两组患者IMRT后2年生存率分别为90.5%、85.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。个体化护理组在IMRT后6个月较常规护理组有改善张口困难程度的趋势,但两组比较无统计学差异(P>0.05),12个月后和24个月后差异有统计学意义(均P<0.05)。亚组分析两组IMRT 6个月后张口困难II级(门齿间距<2cm)患者门齿间距显示个体化护理组较常规护理组在24个月后时张口困难的程度明显改善(P<0.05)。结论个体化护理可明显改善鼻咽癌患者IMRT后的张口困难程度,提高放疗后的生活质量。

丙酸睾丸素防治食管癌同步放化疗食管瘘61例分析

[目的]探讨丙酸睾丸素在防治食管癌同步放化疗中食管瘘的作用。[方法]局部晚期食管癌初治患者105例,分为丙睾组61例,对照组44例,均采用常规分割放射治疗(60Gy),在放疗的第1周和第4周给予常规剂量紫杉醇和铂类化疗共2个疗程,丙睾组患者在放疗期间使用丙酸睾丸素25mg肌肉注射,隔日一次。比较两组的近期疗效和食管瘘的发生率。[结果]丙睾组与对照组的影像学评估有效率分别为78.69%、65.91%(P>0.05),胃镜病理阴性率分别为47.54%、54.55%(P>0.05)。丙睾组与对照组的食管瘘发生率分别为3.28%、18.18%(P=0.02)。Logistic回归分析,PT分期=0.002,P丙睾=0.01,ORT分期=11.47,OR丙睾=0.10。[结论]食管癌同步放化疗过程中应用丙酸睾丸素可明显减少食管瘘的发生,值得临床推广应用。

原发性肾淋巴瘤5例并文献复习

目的:探讨原发性肾淋巴瘤(primary renal lymphoma,PRL)的临床表现、实验室检查、病理特征、诊断、治疗和预后。方法:对我院10年收治的5例PRL进行分析,总结其临床表现、实验室检查、影像学、病理特征和诊治措施。结果:5例女性PRL,中位年龄48(41～65)岁,5例首发症状是腰痛,3例发热,4例病理类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤,1例为小T细胞淋巴瘤。手术治疗3例,术后行化疗1例,另外2例只行化疗。中位随访时间为38.5个月,中位生存期为38.5(2～90)个月。结论:PRL确实存在,临床易误诊。以成人发病为主,最常见的症状是腰痛。PRL绝大多数是非霍奇金淋巴瘤,多半为大B细胞性。采取根治性肾肿块切除,术后联合化疗的患者可获得长的无病生存期。

放射生物LQ线性二次模型的数理基础及临床意义

目的:本文拟从对LQ模型提出的数学、物理、数理统计、放射生物学模型的研究分析LQ模型的数理基础和理论背景,系统阐述LQ模型的理论基础,为更好理解并应用放射生物LQ模型提供理论基础,为临床放疗方案改变作参考。方法:从LQ模型的数学公式研究入手,充分发掘LQ模型计算公式得出的数理依据和放射生物学实验结果,分别从LQ模型的N无穷次贝努力实验的泊松概率模型、低LET射线和高LET射线对DNA双链造成击打原理和模型、笛卡尔坐标系和半对数坐标系的应用、细胞存活曲线的计算和表达等几个方面系统阐述LQ模型的理论基础。并研究了α损伤和β的不同数学背景,从射线和细胞作用过程分析入手重新阐述了α、β值的放射生物学意义,同时研究了早晚反正组织中损伤等效剂量计算公式的应用范围。结果 :通过对LQ模型分析得到α损伤其实代表了高LET射线与细胞中靶DNA的作用模式,作用概率和辐射场粒子存在一次正相关关系,β是低LET射线与细胞中靶DNA作用的结果,和辐射场中粒子通量存在二次方正相关关系;早晚反应组织等效剂量除了需要满足f>βt/βN姨外还需要满足本文(18)式提出的条件。结论:放射生物学LQ模型不单是一个放射生物学模型,其模型得意提出和应用和辐射剂量学、分析数学、数理统计学、生物物理学等学科息息相关,只有深刻理解以上学科在该模型中意义才能正确理解和应用LQ模型。

趋势面分析在探索鼻咽癌死亡率地理分布特征中的应用

目的:应用趋势面分析为鼻咽癌死亡率的地理分布提供线索。方法:利用1990-1992年全国恶性肿瘤死亡调查资料,建立不同性别鼻咽癌死亡率的趋势面函数,选择合适阶次的趋势面函数并作趋势等值线图及残差分析。结果:对中国鼻咽癌死亡率数据进行一阶至五阶趋势面函数拟合,不论男性还是女性,中国鼻咽癌死亡率趋势面分析均发现,三阶趋势面拟合优度为最佳,拟合优度分别为83.65%、81.36%。残差分析提示:辽宁、上海、广东、广西、四川存在男性鼻咽癌死亡相对增高的因素,黑龙江、福建、江西、湖南、海南存在男性鼻咽癌死亡相对降低的因素;辽宁、上海、广东、广西、四川存在女性鼻咽癌死亡相对增高的因素,江苏、安徽、福建、海南、云南存在女性鼻咽癌死亡相对降低的因素。结论:我国东南及其内陆地区,男性或女性鼻咽癌死亡率均处在一较高水平,这一地区与我国年降水量在800mm以上地区相吻合。鼻咽癌死亡率是否与年降水量有关值得我们进一步研究。其他地区男性或女性鼻咽癌死亡率地区分布有所不同。某些异常点值得我们去探讨,为鼻咽癌病因研究提供线索。

64例胃癌术后同步放化疗消化道毒性反应的观察和护理

目的观察放疗同步紫杉醇顺铂方案治疗术后高危胃癌的消化道毒性反应;探讨减轻消化道毒性反应、提高患者治疗耐受性和生活质量的护理干预措施。方法采用常规4野或三维适形放疗技术DT46Gy和紫杉醇135mg/㎡第1天,DDP20mg/㎡第1～3天同步化疗,4周1次共2周期。在治疗中采用心理、生活、专科护理等护理干预措施。结果消化道毒性反应是主要的毒性反应之一,治疗中有28.1%患者出现消化道毒性反应,采用护理干预后多数患者顺利完成了治疗。结论消化道反应是胃癌术后放化疗最常见的毒性反应,综合护理措施可以有效减轻消化道反应,提高患者治疗耐受性和生活质量。

蔡氏扶正消癥汤联合奥沙利铂抑制胃癌生长的研究

目的探讨蔡氏扶正消癥汤联合奥沙利铂对体内外胃癌生长的影响及其机制。方法奥沙利铂、蔡氏扶正消癥汤及联合用药作用人胃癌细胞株SGC-7901后,CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blotting检测胃癌细胞中Bax和Bcl-2的表达;建立裸鼠胃癌皮下移植瘤模型,分别给予奥沙利铂、蔡氏扶正消癥汤及联合治疗,实验结束后分别测量各组裸鼠皮下移植瘤重量后计算抑瘤率;免疫组织化学法检测各组裸鼠肿瘤组织中Bax和Bcl-2的表达。结果蔡氏扶正消癥汤可明显增强奥沙利铂对体外胃癌细胞的增殖抑制和凋亡诱导作用;同时蔡氏扶正消癥汤联合奥沙利铂可显著抑制裸鼠胃癌皮下移植瘤生长,与对照组和奥沙利铂组相比较均有显著性差异(P<0.05);蔡氏扶正消癥汤联合奥沙利铂可分别上调和下调Bax和Bcl-2在体内外胃癌中的表达。结论蔡氏扶正消癥汤可增强奥沙利铂对体内外胃癌生长的抑制作用,该作用可能通过上调Bax表达和下调Bcl-2表达而实现。