血糖、糖化清蛋白、糖化血红蛋白的检测方法与临床应用

近年来糖尿病的发病率逐渐升高,2007～2008年的流行病学调查显示：中国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%,中国已成为发病人数最多的国家[1]。糖尿病的早期诊断和血糖水平的良好控制非常重要。血糖、葡萄糖耐量实验（OGTT）是国际公认的诊断糖尿病的指标,2010年美国糖尿病协会（ADA）又将糖化血红蛋白（HbA1c）纳入了糖尿病的诊断标准。

结核病检查方法的研究进展

临床诊断结核病除了结合临床症状和病史资料外,还依靠影像学检查、病理检查、实验室检查及结核菌素纯蛋白衍生物皮试（PPD）等辅助检查。实验室检查根据方法学不同可分为微生物学检查、免疫学检查、分子生物学检查、结核感染T细胞试验等,现将各种检查方法的原理及优缺点综述如下。

C-反应蛋白及白细胞的临床应用价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)在细菌和病毒性感染中的临床应用价值,了解其在判断抗生素疗效中的作用。方法CRP检测采用快速免疫透射比浊法,WBC检测采用三分类血细胞计数法。结果(1)246例细菌性感染患者CRP值为(57.8±20.5)mg/L,WBC值为(15.2±3.9)×109,与205例健康体检者CRP值为(2.7±1.9)mg/L,WBC值为(5.6±1.6)×109相比,结果有统计学意义;258例病毒感染患者CRP值为(3.8±2.5)mg/L,WBC值为(7.2±2.1)×109,与健康体检者的CRP、WBC值相比,差异无统计学意义。(2)108例CRP、WBC都明显升高的细菌感染患者经抗生素治疗6～8d,症状明显好转,95.4%的患者CRP明显降低,82.4%的患者WBC明显减低,13.9%的患者WBC不降,3.7%的患者WBC反而升高。结论(1)CRP、WBC均可作为鉴别细菌或病毒感染的指标,都是较好的炎性反应标志物。(2)大多数情况下抗生素治疗有效时CRP、WBC均会显著降低,其中CRP下降更快、幅度更大。

尿微量清蛋白检测在糖尿病及原发性高血压早期肾损伤诊断中的应用研究

目的探讨尿微量清蛋白(U-mAlb)检测对糖尿病(DM)及原发性高血压(EHT)肾损伤的诊断价值。方法检测并比较单纯DM、糖尿病肾病(DMN)、单纯EHT、原发性高血压肾病(EHTN)患者及健康者U-mAlb和血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平,并对DM及EHT患者按病程进行分组比较。结果 DMN组、EHTN组U-mAlb、Cr、BUN水平与健康组比较有统计学差异(P<0.05);DMN组与EHTN组比较差异无统计学意义(P>0.05)。DM及EHT患者中,病程小于5年者U-mAlb阳性率高于Cr、BUN(P<0.05)。病程5～10年者Cr、BUN阳性率与病程小于5年者比较差异有统计学意义(P<0.01),但其阳性率均低于U-mAlb。糖尿病肾病组与原发性高血压肾病组相比,U-mAlb的检测值无显著性差异(P>0.05)。结论 U-mAlb对早期肾损伤的诊断灵敏度高于Cr、BUN,且检测结果升高明显。

女性生殖道支原体耐药性分析

目的掌握合川地区女性生殖道支原体感染和耐药情况,向临床推荐治疗支原体的首选药物。方法采用培养加药敏试验同时进行检测。结果 (1)1 196例样本中,支原体阳性463例(38.7%),其中单纯解脲支原体(Uu)感染415例(89.6%),单纯人型支原体(Mh)感染3例(0.7%),Uu和Mh混合感染45例(9.7%)。(2)支原体药敏试验结果显示,单纯Uu的敏感药物前3位:美满霉素(85.6%)、强力霉素(85.1%)、克拉霉素(76.6%);耐药率最高者为大观霉素(95.9%)。Uu和Mh混合感染者的敏感药物前2位:强力霉素和美满霉素均为80.0%;耐药率居前者为:大观霉素、阿奇霉素均为93.3%,克拉霉素、罗红霉素均为90.0%。结论 (1)合川地区女性生殖道支原体感染以单纯Uu为主,其次为Uu和Mh混合感染,单纯Mh感染少见。(2)单纯Uu感染的首选用药为美满霉素、强力霉素,其次是克拉霉素;Uu和Mh混合感染的首选用药是美满霉素、强力霉素,其次是交沙霉素。

血脂血糖与脂肪肝的调查分析

目的分析了解血脂、血糖与脂肪肝的关系。方法TG、胆固醇(CHO)、血糖均采用氧化酶法,LDL-C采用直接法。脂肪肝的诊断采用影像(B超)检查。结果总检查人数456例,脂肪肝103例(22.6%);高TG115例,脂肪肝60例(52.3%);高CHO45例,脂肪肝16例(35.5%);高LDL-C43例,脂肪肝21例(48.8%);高血糖(糖尿病)20例,脂肪肝13例(65.0%);TG、CHO均高28例,脂肪肝16例(57.1%);TG、LDL-C均升高16例,脂肪肝9例(56.3%)。结论高TG、CHO、LDL-C者、糖尿病患者等脂肪肝患病率显著高于血脂正常和非糖尿病患者(P<0.01);但高CHO的脂肪肝患病率增加程度不如TG、LDL-C;TG、CHO均升高,TG、LDL-C均高者,脂肪肝患病率显著增加(P<0.01)。

52例胃肠道间质瘤临床病理分析

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特点。方法回顾性分析52例胃肠道间质瘤的临床病理资料,免疫组化CD117、CD34、Vimentin、Actin标记。结果52例GIST中男24例、女28例,平均年龄53岁。患者常有腹部不适,反复腹痛、便血、腹部包块,有的呕血。肿瘤大小不等、实性、体积大者有囊性变,瘤体边界清楚,突出黏膜者有形成溃疡。52例GIST中以梭形细胞为主,部分为上皮样细胞组成,混合型及印戒状瘤细胞少见。免疫组化示CD117阳性占76.9%、CD34阳性占84.6%,多数瘤细胞Vimentin呈不同程度的(+)。结论GIST是一种独立性疾病,术后易复发,CD117、CD34是其确诊的最重要标记物,瘤细胞对Vimentin也有良好的表达,肿瘤的大小、核增殖活性是评价其良恶性的重要指标。

肿瘤标志物在诊疗活动中的应用

肿瘤标志物是肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放或者由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,主要用于肿瘤普查、辅助诊断、肿瘤类型鉴别、观察疗效和判断预后;肿瘤标志物的合理的联合检测可提高肿瘤的诊断价值。