HBV DNA高载量孕妇孕中晚期应用富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗停药时间对母婴的影响

目的探讨妊娠中晚期乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA高载量孕妇使用富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)抗病毒治疗停药时间对母婴健康的影响及停药后丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)升高的影响因素。方法选取2016年1月至2018年1月邯郸市传染病医院收治的350例妊娠中晚期高HBV DNA载量孕妇为研究对象,所有孕妇均于妊娠24~28周开始口服TDF。根据患者意愿分为A组(160例)和B组(190例),其中A组分娩当天即停药,B组分娩后4~12周停药。新生儿出生后均予注射100 IU乙肝免疫球蛋白和10μg重组酵母乙肝疫苗(出生时、出生1个月和出生6个月)。比较两组孕妇治疗前、停药时、停药后4周、8周及12周时HBV DNA载量及ALT水平;比较两组新生儿产后2个月和7个月HBV阻断成功率。根据停药8周时ALT水平,将孕妇分为ALT升高组(>45 U/L,60例)和ALT正常组(≤45 U/L,290例),采用Logistic多因素回归分析探讨孕妇停药8周后ALT升高的危险因素。结果治疗前,A组和B组孕妇血清HBV DNA载量[(7.45±1.38)lg IU/ml vs(7.51±1.42)lg IU/ml]差异无统计学意义(t=0.399,P=0.690);停药时,A组血清HBV DNA载量显著高于B组[(4.37±0.65)lg IU/ml vs(2.81±0.42)lg IU/ml],差异有统计学意义(t=27.052,P<0.001);但停药后4周[(5.32±0.78)lg IU/ml vs(5.25±0.71)lg IU/ml]、8周[(6.25±0.96)lg IU/ml vs(6.21±0.92)lg IU/ml]和12周[(7.33±1.27)lg IU/ml vs(7.29±1.23)lg IU/ml],两组孕妇血清HBV DNA差异无统计学意义(P均>0.05)。A组和B组孕妇治疗前[(28.29±5.71)U/L vs(28.72±6.04)U/L]、停药时[(28.05±6.13)U/L vs(28.78±5.78)U/L]、停药4周[(105.92±28.34)U/L vs(103.35±27.58)U/L]、8周[(63.36±18.82)U/L vs(64.11±18.35)U/L]和12周[(30.31±5.38)U/L vs(29.99±5.93)U/L]血清ALT水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组和B组新生儿出生后2个月HBV阻断成功率分别为96.88%(155/160)和97.37%(185/190),差异无统计学意义(χ^2=2.698,P=0.100);两组新生儿出生后7个月HBV阻断成功率分别为98.75%(158/160)和99.47%(189/190),差异无统计学意义(P=0.464)。多因素Logistic回归分析表明,乙型肝炎病程、基线和停药时HBV DNA载量是孕妇停药8周后ALT升高的独立危险因素(OR=1.235,95%CI:1.074~1.896,P=0.018;OR=1.724,95%CI:1.358~2.265,P=0.008;OR=1.892,95%CI:1.432~2.492,P=0.004)。结论HBV DNA高载量孕妇妊娠中晚期使用TDF联合主被动免疫可有效阻断HBV母婴传播,停药时间对母婴健康影响不大,停药后产妇ALT升高是主要异常表现,其危险因素包括乙型肝炎病程、基线和停药时HBV DNA载量。

中西医结合治疗重度子痫前期及子痫型妊娠期高血压疾病

目的观察中西医结合治疗重度子痫前期和子痫的临床疗效及对血液流变学影响。方法将56例重度子痫前期及子痫患者分为中西组(28例)与西医组(28例),两组西医治疗基本相同,均给予镇静、解痉、降压、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠。中西组于分娩前后加服中药。分娩后1周对两组患者自觉症状、24 h尿蛋白定量、血压疗效、血液流变学检查、临床疗效比较,并记录不良反应。结果分娩后1周自觉症状两组均有明显改善无统计学意义(P>0.05);24 h尿蛋白定量、血液流变学改善中西组均优于西医组(P<0.05或P<0.01)。中西组降压疗效显效率为96.43%,临床疗效显效率为8 9.2 9%;西医组降压疗效显效率为78.57%,临床疗效显效率为67.86%。两组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论中西医结合治疗重度子痫前期及子痫型妊娠期高血压疾病安全有效。

综合护理干预在阻断艾滋病母婴传播的效果评价

目的探讨综合护理干预在阻断母婴传播中应用的效果评价。方法随机选取我院收治的10例确诊为艾滋病的产妇作为研究对象,在尊重、保密的前提下对所有产妇实施综合护理干预,并严密观察孕妇的身体状况和各项生理指标,监测新生儿的基本情况。通过对所有新生儿HIV抗体检测得出的结果与以往患有艾滋病的产妇母婴传播情况进行对比。结果 10例确诊为艾滋病的产妇中选择终止妊娠3例,选择继续妊娠7例,选择终止妊娠的3例产妇手术过程顺利,无术后并发症,选择继续妊娠的7例产妇所生新生儿一年后检测HIV抗体均为阴性。结论综合护理干预在阻断艾滋病母婴传播中降低了艾滋病母婴传播的概率,提高了新生儿的存活率,有较好的效果。

产褥期精神心理异常调查分析

目的 :探讨产褥期精神心理异常的发生率及其影响因素。方法 :随机抽取在本院住院分娩的产妇 1866例做为研究对象 ,进行问卷调查。结果 :产褥期精神心理异常发生率高。并用单因素和多元回归分析影响产后精神心理异常的因素 ,发现产前及产后情绪异常 ,分娩不顺利或为手术产、产褥期缺少帮手和丈夫不关心、居住条件差、休息时间短与产褥期精神心理异常关系密切。其中孕前及产后情绪异常为产褥期精神心理异常的主要因素。结论

新旧复苏法与新生儿Apgar评分关系之探讨

目的探讨新旧复苏法与新生儿Apgar评分的关系。方法回顾性分析2008年1月—2009年6月分别采用新旧复苏技术处理新生儿,观察Apgar评分的效果。结果1min Apgar评分8～10分发生率,旧法复苏组为90.38%,新法复苏组为96.95%,差异有显著性(P<0.05)。5min Apgar评分8～10分发生率,旧法复苏组为88.04%,新法复苏组为99.36%,差异有显著性(P<0.05)。结论新旧复苏法与新生儿Apgar评分密切相关,新法复苏可以明显增加新生儿Apgar评分8～10分发生率,从而降低新生儿窒息发生率。

中药治疗慢性盆腔炎包块98例疗效观察

慢性盆腔炎包块属于中医徵积的范畴,是妇科常见病,并具有病程长、治愈率低、复发率高的特点.症状以下腹痛,腰痛,带下等为多见,甚至导致不孕.妇科体征一般是附件或宫旁组织、后穹隆、盆腔腹膜增厚或有包块,并伴有压痛.我院对98例慢性盆腔炎包块患者,以调气活血,通瘀软坚的治疗原则,采用中药内服与灌肠相结合的治疗方法,取得较好疗效.现总结如下.

替诺福韦酯和替比夫定阻断HBV母婴传播的疗效及安全性

目的探讨替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)和替比夫定(telbivudine,Ld T)阻断HBV母婴传播的疗效及安全性。方法选取2016年11月至2018年3月于邯郸市传染病医院接受治疗并分娩的HBV感染孕妇198例为研究对象,采用随机数字表法分为LdT组(99例)和TDF组(99例),LdT组孕妇采用替比夫定片进行抗病毒治疗,TDF组孕妇采用富马酸替诺福韦二吡呋酯片进行抗病毒治疗。观察治疗前后孕妇血清ALT和HBV DNA载量的变化、母婴传播阻断率及婴儿和孕妇的不良反应。结果治疗后两组孕妇血清ALT和HBV DNA较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P <0.05),治疗后,两组孕妇血清ALT和HBV DNA水平差异无统计学意义(P> 0.05)。两组婴儿7月龄时HBsAg均为阴性,母婴传播阻断率均为100%。两组婴儿分娩后的体质量、身长、Apgar评分及先天缺陷方面差异无统计学意义(P> 0.05)。结论乙型肝炎孕妇使用TDF或LdT抗病毒治疗均可降低HBV DNA载量,有效阻断母婴传播,且安全性较高。

子宫内膜癌中E2F-1和p-p38的表达及意义

目的检测子宫内膜癌组织中E2F-1和p-p38表达情况并探讨其意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测60例子宫内膜癌、32例正常子宫内膜组织中E2F-1和p-p38的表达情况。结果子宫内膜癌组织中E2F-1和p-p38表达定位于细胞核,其阳性表达率分别为58%(35/60)和55%(33/60);而正常子宫内膜组织均无表达。两者的表达与肌层浸润程度、淋巴结转移、临床分期及病理分期有关;在子宫内膜癌组织中E2F-1和p-p38两者之间比较表达呈正相关(P<0.05)。结论 E2F-1和p-p38在子宫内膜癌中呈高表达,且与子宫内膜癌的发生、发展和转移密切相关。

E2F-1及相关蛋白在子宫内膜癌中的表达及其相关性研究

目的:检测子宫内膜癌组织中转录因子E2F-1和Ki-67表达情况,并探讨其在子宫内膜癌中的意义。方法:采用免疫组织化学S-P法检测60例子宫内膜癌和32名正常子宫内膜组织中的表达。结果:子宫内膜癌组织中E2F-1和Ki-67表达定位于细胞核,其阳性表达率分别为58.33%(35/60)和85.00%(51/60),明显高于正常子宫内膜组织0和12.5%(4/32)(x2=27.71,x2=42.63;P<0.05)。两者的表达与淋巴结转移、临床病理分期有关(x2=5.79,x2=8.28,x2=11.77,x2=4.04;P<0.05);在子宫内膜癌组织中E2F-1和Ki-67两者之间比较表达无明显相关性。结论:E2F-1和Ki-67在子宫内膜癌呈高表达,且与子宫内膜癌的发生、发展和转移密切相关。

子宫内膜癌中E2F-1和Ki-67的表达及意义

【目的】检测子宫内膜癌组织中E2F-1和Ki～67表达情况并探讨其意义。【方法】采用免疫组织化学S-P法检测60例子宫内膜癌、32例正常子宫内膜组织中E2F-1和Ki-67的表达并比较。【结果】子宫内膜癌组织中E2F1和Ki-67表达定位于细胞核，其阳性表达率分别为58．33％（35／60）和85．00％（51／60），均显著高于正常子宫内膜组织0、12．5％（4／32）（P〈0．05）；两者的表达与淋巴结转移、临床分期及病理分期有关（P〈0．05）；在子宫内膜癌组织中E2F-1和Ki-67表达无明显相关性。【结论】E2F1和Ki-67在子宫内膜癌呈高表达，且与子宫内膜癌的发生、发展和转移密切相关。

复方鳖甲软肝片结合腹腔穿刺大量排液治疗肝硬变张力性腹水

目的:观察复方鳖甲软肝片结合腹腔穿刺大量排液治疗肝硬变张力性腹水的临床效果。方法:选取2015年6月至2016年9月在本院就诊的肝硬变张力性腹水患者92例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予利尿剂治疗,观察组给予复方鳖甲软肝片联合腹腔穿刺大量排液治疗。结果:治疗后,观察组患者尿素氮、肌酐水平显著高于对照组(t=5.264,P=0.002),血钠、血清白蛋白显著高于对照组(t=6.334,P<0.001),差异有统计学意义;观察组并发症发生率显著低于对照组(χ~2=22.857,P=0.000),差异有统计学意义;观察组治疗显效40例,显效率86.96%,住院时间(14.33±2.23)d;对照组治疗显效34例,显效率73.91%,住院时间(26.73±2.63)d,观察组显效率显著高于对照组(χ~2=5.411,P<0.001),住院时间显著短于对照组(t=8.276,P=0.000)。结论:复方鳖甲软肝片结合腹腔穿刺大量排液治疗肝硬变张力性腹水的临床疗效良好,能够显著缓解患者病情,降低并发症发生率,缩短患者住院时间。

心理干预措施改善艾滋病患者HAART的疗效分析

目的:探索心理干预改善HIV/AIDS患者的心理问题,同时提高HAART疗效。方法:使用SCL-90量表对分组的60例患者进行心理评测,制定心理干预措施,统计干预前后SCL-90量表各因子和CD4+T淋巴细胞数量的变化,检验心理干预对HAART疗效的影响。结果:心理干预后,研究组SCL-90量表的强迫、抑郁、焦虑、敌对性、阳性总分因子分数下降程度和CD4+T淋巴细胞数量升高程度均明显大于对照组。结论:心理干预可以减少SCL-90量表的部分因子测评分数,提高HAART的疗效。

急性丙型肝炎患者血清IFN-λ3与HCV RNA水平之间的关系

目的:探究急性丙型肝炎(AHC)患者血清干扰素(IFN)-λ3水平与丙型肝炎病毒(HCV) RNA含量的变化及其相关性。方法:回顾性分析邯郸市传染病医院收治的159例AHC患者(急性感染组)的临床资料,另选同期体检健康者100例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组血清IFN-λ3水平,采用焦磷酸测序仪检测IFNL3单核苷酸多态性位点rs8099917,采用全自动荧光定量PCR仪进行HCV病毒定量检测,采用Spearman等级相关系数评估血清IFN-γ水平与HCV RNA载量的相关性;Logistic多因素回归分析影响HCV RNA含量的相关因素。结果:检测后,急性感染组患者和对照组患者血清IFN-λ3水平分别为(13.74±2.97)和(2.63±0.18)pg/ml,急性感染组患者HCV RNA载量为(5226.57±466.08)KIU/ml,差异均有统计学意义(P<0.05);AHC患者基线血清IFN-λ3水平与基线HCV RNA载量呈明显正相关(r=0.594,P=0.000)。携带rs8099917 TT基因型患者和TG/GG基因型患者基线血清IFN-λ3水平分别为(13.98±3.01)和(12.34±2.94)pg/ml,HCV RNA载量分别为(5197.83±464.26)和(5495.06±453.62)KIU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析发现IFN-λ3是HCV RNA含量的危险因素。结论:AHC患者基线血清IFN-λ3水平的升高与血清HCV RNA载量呈正相关,IFNL3基因多态性能够影响IFN-λ3水平、促进HCV RNA载量升高进而参与AHC疾病发生、进展。

E2F-1与CyclinD1在子宫内膜癌组织中的表达及其相关性分析

目的探讨核转录因子(E2F-1)和细胞周期因子(CyclinD1)在子宫内膜癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测60例子宫内膜癌、32例正常子宫内膜组织中E2F-1、CyclinD1的表达。结果正常子宫内膜标本中E2F-1、CyclinD1均无表达,子宫内膜癌组织中E2F-1与CyclinD1的阳性表达率分别为58.33%(35/60)、60.00%(36/60),子宫内膜癌组织中E2F-1、CyclinD1的表达均高于正常子宫内膜组织(P均<0.05)。两者的表达与肌层浸润程度、淋巴结转移、临床分期及病理分期有关(P均<0.05)。E2F-1与CyclinD1的表达呈正相关(P<0.05)。结论子宫内膜癌组织中E2F-1、CyclinD1均呈高表达,且与子宫内膜癌的发生、发展和转移密切相关。

E2F-1和CyclinD1在子宫内膜癌中的表达及相关性分析

目的探讨子宫内膜癌组织中E2F-1和CyclinD1表达情况及其意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测60例子宫内膜癌、32例正常子宫内膜组织中两者的表达。结果子宫内膜癌组织中E2F-1和CyclinD1表达定位于细胞核,其阳性表达率分别为58.33%(35/60例)和60.00%(36/60例),明显高于正常子宫内膜组织(P<0.05)。两者的表达与肌层浸润程度、淋巴结转移、临床分期及病理分期有关(P<0.05);在子宫内膜癌组织中E2F-1和CyclinD1两者之间比较表达呈正相关(P<0.05)。结论 E2F-1和CyclinD1在子宫内膜癌患者呈高表达,且与子宫内膜癌的发生、发展和转移密切相关。

妊娠晚期应用替比夫定阻断乙型肝炎病毒宫内感染的疗效

目的探讨妊娠晚期应用替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床疗效及安全性。方法选取2012年3月至2015年6月于邯郸市传染病医院治疗的慢性乙型肝炎妊娠晚期孕妇200例,按照入院时间分为试验组和对照组,每组100例。对照组患者采用常规治疗,试验组在对照组的基础上加用替比夫定,孕26周开始,600 mg,1次/天至分娩。分别比较治疗3周和6周后两组不同肝脏炎症程度患者的临床症状、ALT改善及不良反应。结果治疗3周和6周时,两组患者临床症状改善差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗3周后,试验组和对照组中轻度乙型肝炎患者ALT改善率分别为86.7%和59.5%,差异有统计学意义(χ~2=4.036,P=0.040),治疗3周和6周时,两组中度和重度乙型肝炎患者ALT改善率差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者均无严重不良反应,不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=1.85,P=0.45)。结论替比夫定在阻断妊娠晚期轻度乙型肝炎孕妇的母婴传播方面具有一定效果。

乙型肝炎高病毒载量孕妇母婴传播实施综合干预失败分析

目的探讨乙型肝炎高病毒载量孕妇母婴传播实施综合干预的方法及失败的原因、防范措施。方法回顾性分析乙型肝炎高病毒载量孕妇母婴传播实施综合干预失败2例的临床资料。结果1例孕3个月于当地医院建卡时查HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),在我院实施综合干预阻断,但新生儿股静脉血、婴儿8个月及3岁时查HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+),乙型肝炎病毒(HBV)-DNA(1.456~3.258)×10^7 U/ml。1例17岁体检时发现HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),孕后在我院实施综合干预阻断,新生儿股静脉血检查HBeAg(+)、HBcAg(+),HBV-DNA(-);婴儿8个月时检查HBV血清学标志物及HBV-DNA均(-);3岁时复查HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),HBV-DNA 6.675×10^7 U/ml。结论孕期及产前HBV-DNA高水平及婴幼儿免疫无应答者未加强免疫是乙型肝炎高病毒载量孕妇经综合干预失败的原因,对此类患者需采取针对性措施进行防范。

丙型肝炎病毒母婴传播危险因素及预防

随着全球丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染者日渐增多,目前对血制品检测的加强及检测技术的提高,HCV经输血传播的发生率已大大降低,但儿童非输血、血液制品的HVC感染逐渐增多,HCV感染母婴传播发生率大约为2%～8%,母婴传播成为当前研究的重要问题,引起母婴传播的危险因素及如何预防成为主要研究课题,对降低HCV垂直传播有重大意义。