反向添加疗法治疗子宫内膜异位症疗效的Meta分析

目的:探讨反向添加疗法对比单用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在治疗子宫内膜异位症(EMT)中的疗效。方法:计算机检索1999～2012年Cochrane Database,Medline,Embase,CNKI和万方数据库。纳入GnRH-a联合反向添加疗法的随机对照试验(RCT),运用Rev-Man5.0软件进行Meta分析。结果:8个RCT(292例)纳入评价。治疗结束时反向添加治疗组腰椎骨密度下降明显减少(WMD=-0.05,95%CI-0.06～-0.04,P<0.01),随访第24个月反向添加治疗组腰椎骨密度变化值仍明显减少(WMD=-0.03,95%CI-0.05～-0.01,P=0.008),但在股骨颈骨密度变化值中两组比较,差异无统计学意义(WMD=-0.01,95%CI-0.02～0.01,P=0.28)。在Kupperman index评分量表中,反向添加组评分值也小于单用Gn-RH-a组(WMD=-5.13,95%CI-5.77～-4.48,P<0.01),而在改善EMT痛经、性交痛症状上与单用GnRH-a比较,差异无统计学意义(WMD=-0.82,95%CI-3.28～1.64,P=0.51;WMD=0.01,95%CI-0.56～0.58,P=0.97)。结论:治疗EMT时,反向添加治疗在不影响GnRH-a缓解痛经和性交痛疗效的同时,也能减轻GnRH-a药物致腰椎骨质的丢失和围绝经期症状的不良反应。

周目标学习体系在妇产科实习中的应用

目的:探索周目标学习体系在妇产科实习中的应用效果。方法:采用分组对照研究选取2019年8~12月在武汉大学人民医院妇产科实习的本科实习生72名作为研究对象,按实习轮转表将学生分为对照组和实验组,每组36名学生。实验组采用周目标学习体系进行实习教学管理,对照组采用传统带教体系进行教学管理。分别比较两组学生出科考核成绩和实习分阶段考试成绩,并通过问卷调查方式评价教学效果。结果:实验组学生的实习自评价得分、出科考试得分、实习考试成绩均高于对照组,且差异具有统计学意义。结论:周目标学习体系有助于提高学生的临床能力,夯实知识水平,并提高实习教学管理水平,增加学生满意度,从而提高实习教学质量。

阴道哑铃治疗产后盆底肌力异常疗效观察

目的探讨早期阴道哑铃治疗产后盆底肌力异常的临床效果。方法 213例盆底肌力异常患者根据治疗方法分为对照组、Kegel组和阴道哑铃组,每组71例,治疗3个月后检查3组患者盆底肌力。结果 3组患者治疗前盆底肌力比较差异无统计学意义(H=0.000,P=1.000)。治疗3个月后3组患者盆底肌力均有所改善,差异均有统计学意义(对照组:Z=-2.867,P=0.004;Kegel组:Z=-4.339,P=0.000;阴道哑铃组:Z=-6.959,P=0.000)。治疗3个月后,Kegel组与对照组患者盆底肌力比较差异无统计学意义(Z=3.196,P=0.074);阴道哑铃组患者盆底肌力改善显著优于Kegel组和对照组,差异均有统计学意义(阴道哑铃组与Kegel组比较:Z=7.648,P=0.006;阴道哑铃组与对照组比较:Z=21.179,P=0.000)。结论阴道哑铃训练治疗可以显著改善产妇产后盆底肌力。

腹腔镜阴道/子宫骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效分析及术后性功能的评价

目的:探讨盆腔器官脱垂(POP)患者阴道/子宫骶骨固定术的疗效及术后性功能的评价。方法:分析2008年1月至2013年12月对武汉大学人民医院经盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)分度证实为III度及以上POP、且已完成生育的62例患者,28例行腹腔镜阴道骶骨固定术(HY+CSP子宫切除),34例行子宫骶骨固定术(HSP子宫保留),分别在术后1、6、12个月以及此后每年1次随诊,应用POP-Q评估、尿失禁影响问卷(IIQ-7)、泌尿生殖系影响量表(UDI-6)、视觉模拟满意度评分法(VAS)评估患者术后疗效。采用女性性功能指标量表(FSFI)问卷调查,评估患者术前、术后1年性生活质量。结果:腹腔镜阴道/子宫骶骨固定术后以POP-QII度为复发的客观标准,患者术前、术后进行POP-Q分度评估、UDI-6、IIQ-7问卷、VAS满意度评分比较有统计学意义(P<0.05)。子宫骶骨固定术及阴道骶骨固定术患者术前FSFI中位数得分相似,而手术前后FSFI评分差异有统计学意义(P<0.05),且术后子宫骶骨固定组的性欲望、性兴奋和性高潮程度中位数得分明显高于阴道骶骨固定组。结论:阴道/子宫骶骨固定术是治疗盆腔器官脱垂疗效良好的手术方式之一,子宫骶骨固定术的子宫保留与患者术后性生活质量密切相关。

子宫内膜异位症患者盆腔疼痛与病变的相关性分析

子宫内膜异位症（EMT）大多数病变在卵巢、盆腔腹膜等部位,可导致不同形式盆腔疼痛,如痛经、性交痛、肛门坠胀或慢性盆腔痛等症状,甚至导致不孕。EMT的发病机制尚未完全明确。本研究分析患者盆腔疼痛及病变特点的关系,现报告如下。

锥形束CT在宫颈癌放疗中的应用

目的:研究宫颈癌患者在图像引导放疗中膀胱和宫颈靶区体积的变化规律。方法:患者膀胱自主充盈,在相同窗宽窗位下,分别在模拟定位CT和锥形束CT(CBCT)图像上勾画膀胱和宫颈外轮廓,利用计划系统分次计算膀胱和宫颈体积(Vb-ct,Vb-cbct,Vc-ct,Vc-cbct);比较其体积变化与放疗时间的关系。结果:在CBCT图像和模拟CT上勾画的膀胱体积和宫颈区域体积有所不同,膀胱体积增加和减少的百分比最大、最小值分别为16.24%、0.94%,-35.15%、-8.87%;而宫颈区域体积增加和减少的百分比最大、最小值分别为21.26%、-13.5%,-76%、-37.41%。膀胱相对体积最大、最小值和均值分别为1.5、0.65、0.96;而宫颈区域相对体积最大、最小值和均值分别为1.2、0.24、0.76。放疗5周后宫颈区域相对体积均值分别为0.97、0.91、0.78、0.62、0.50。宫颈靶区体积随放疗进行逐渐缩小,后2周较显著。结论:图像引导放疗可以保证宫颈癌放疗的精度;对靶区在线监测,及时修改放疗计划可以实现宫颈癌的自适应放疗。

福建省主要海岛土壤资源及其合理利用对策

调查研究了福建省主要海岛土壤资源的类型、面积、分布及其肥力状况．全省主要岛屿土壤资源总面积为７４０１３．５ｈｍ２，占调查岛屿土地总面积的７２．９７％，分属５个土纲６个土类，以赤红壤、滨海盐土和风沙土为主，占土壤资源总面积的７５．９０％．海岛土壤有机质含量偏低，普遍缺Ｎ，Ｐ、Ｋ水平较高，呈微酸性反应，质地偏轻，保肥供肥能力弱．在分析土壤资源利用现状和存在问题的基础上。

平和县土地适宜性评价与潜力分析

为编制平和县土地利用总体规划，根据平和县土地利用现状进行了土地适宜类、等、限制型的评价与潜力分析。结果：平和县２３３４０４．１３ｈｍ２土地中，以宜林地类为主，占总面积的６１．７０％，宜耕地和宜园地分别占１４．２６％和７．９１％，另有１１．６６％的未利用地，具有潜在的宜林、宜园地利用价值。其中，宜耕地又以中低产田为主，占本地类的７５．７５％，具有较大的生产潜力；宜园、宜林地类的二、三等地也占有相当比例，通过适当改良可望提高综合效益。研究结果可用于指导当地进一步合理开发利用土地资源。

PBL结合CBL教学法在生殖科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨以问题为基础(PBL)结合以案例为基础(CBL)的教学模式在生殖医学住院医师规范化培训中的应用价值和效果。方法选取2019年6月-2020年11月本院生殖医学中心住院医师规范化培训学员45名,根据教学方法将其分为两组,研究组运用PBL结合CBL教学模式进行双轨式综合培训,对照组采用传统教学法。两组学员均由生殖医学中心的带教老师进行教学查房和临床操作的培训,以理论考核及操作技能考核成绩进行比较分析,并结合问卷调查表的形式反馈教学效果。结果研究组的简答题、病例分析题和总成绩得分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,问卷调查结果显示,与对照组比较,研究组接受PBL结合CBL教学后其自主学习能力、学习兴趣、知识面提升及总体满意率均自觉明显提高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL结合CBL教学模式有助于提高生殖中心住院医师规范化培训学员的自主学习、临床思维及临床处理能力,增加深度学习效果。

福建省沿海地区土地人口承载力

本文从福建沿海地区人多地少、资源有限的现状出发，研究２０００年、２０１０年福建沿海地区土地资源的生产潜力及其人口承载力，为决策部门制定人口、粮食生产政策。

福建沿海地区土地潜力和适宜性评价

福建沿海地区土地生产潜力很大，变化于８４－１１８ｔ／（ｈｍ２·ａ），属于全国土地潜力级类型的前３级．沿海地区土地以宜林和宜农占优势，分别占土地总面积的４６．５７％和２１．６５％．暂不宜地也占相当比重．但宜林、宜农和宜果土地的质量均不高，以中低产土地居多，分别占宜林、宜农和宜果土地总面积的７７．１８％、６６．００％和７４．７２％．

罗源县土地资源承载力研究

在分析罗源县土地现实生产力发展趋势的基础上，预测了２０１０ 年土地资源承载力，并从生物生产潜力出发，依未来的消费水平估算土地极限承载力，并依据计算结果探讨了罗源县未来土地—人口—粮食关系．

膀胱癌危险因素的病例对照研究

目的：探讨膀胱癌的危险因素，为本病防治提供依据。方法：对四川省81例病理活检确诊的膀胱癌进行1：2配比病例对照研究。结果：多元logistic回归分析表明高危职业暴露史、吸烟、服用解热镇痛药、糖精在病例组和对照组间有统计学意义。结论：倡导戒烟，不用糖精，少用解热镇痛药，改善工作环境是降低膀胱癌的主要途径。

盆底神经肌肉刺激治疗对产后压力性尿失禁的疗效评价

目的:探讨盆底神经肌肉刺激治疗对产后压力性尿失禁的疗效及临床意义。方法:将60例产后42天有压力性尿失禁的产妇随机分为治疗组(n=30例)和对照组(n=30例),对照组进行Kegel运动,治疗组进行盆底神经肌肉刺激治疗,疗程均为2月,疗程结束后评价两者对产后压力性尿失禁的疗效。结果:治疗组疗效明显高于对照组,两组有效率比较P<0.05。结论:盆底神经肌肉刺激治疗对产后压力性压力性尿失禁具有明显疗效,且具有操作简便,无副作用等优点,值得临床广泛推广应用。

基于鲸鱼优化算法的低压串联故障电弧特征研究

针对低压配电网电气事故频出,串联故障电弧检测困难的问题,提出一种基于鲸鱼优化算法的低压串联故障电弧特征研究方法。选取适当参数对故障电弧进行仿真分析,通过收集三种类型负载的回路电流和电压数据,对正常状态和发生故障时的波形进行对比,通过快速傅里叶变换计算出各次谐波分量,将故障和正常状态下差值大的谐波次数作为故障特征量,作为WOA-BP神经网络的故障电弧模型的输入值,并与传统BP神经网络比较,结果表明,鲸鱼优化算法对低压串联故障电弧检测效果更好。

老年女性冠心病危险因素的Logistic回归分析

检测４１例老年女性冠心病（ＣＨＤ）患者的载脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、血清铁蛋白、超氧化物歧化酶、血尿酸及血压，与４１例老年健康女性作对照，进行单因素及多因素分析，探讨女性ＣＨＤ的危险因素。方差分析表明，老年女性ＣＨＤ组与对照组各检测参数均有统计学意义。但用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归法作多因素分析，仅血清铁蛋白、收缩压、血糖进入回归模型，提示此三因素与老年女性ＣＨＤ的发生关系更密切。

福建海涂养分特性的研究

福建海涂养分具有特殊的来源,根据243个海涂剖面分析资料统计,全钾含量平均达2.45±0.31％,速效钾为711±217ppm,钾素丰富;有机质、全氮和全磷量平均值达中等以上水平,微量元素也较丰富,是值得重视的土地资源。我省海涂养分分布具有3个特点;1、养分水平与机械组成、有机质含量呈极显著相关;2、养分含量存在明显的地域性差异,隐蔽港湾型有机质含量较高,闽江口以北海涂的养分较高;3、海涂养分累积特点是红树林生态型>草滩生态型>光滩生态型。

模糊模型识别在土壤资源评价制图中的应用

应用模糊模型识别的方法对水田土壤进行等级评定与制图,不仅可以排列出全部图斑的等级优劣顺序,而且可以评定所属等级,定量化地编制区域性土壤资源评价图.所以,它比模糊综合评判法更为合理,更为精确.

高浓度贮存铁在老年女性冠心病中的发病学意义

高浓度贮存铁在老年女性冠心病中的发病学意义泸州医学院附属医院（６４６０００）罗兴林，吴德斌，陈良海，魏宗德铁是人体内的必需微量元素，在氧的运载发生物氧化过程中起着极为重要的作用，其代谢紊乱与许多疾病的发生有关［１］．本文探讨体内贮存铁过剩在老年女性冠...