食管癌合并糖尿病患者的围手术期处理

目的 :探讨食管癌合并糖尿病的围手术期治疗措施。方法 :对外科治疗的 4 8例食管癌合并糖尿病患者进行回顾性分析。结果 :4 8例患者均行手术治疗 ,术后并发症 12例 ,无死亡病例。结论 :食管癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖 ,仍然是安全的。

手助腹腔镜与开腹巨脾切除术的临床对比研究

目的对比手助腹腔镜与开腹手术治疗巨脾症的临床疗效。方法 2006年8月～2011年6月,将40例巨脾按患者意愿分成2组各20例,分别进行手助腹腔镜脾切除术(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS)和传统开腹脾切除术(open splenectomy,OS),比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症发生率及术后住院时间等。结果 20例HALS组手术均获得成功,无中转开腹。与OS组相比,HALS组手术时间长[(110.9±37.2)min vs.(80.2±20.7)min,t=3.225,P=0.003],术中出血量少[(205.2±70.7)ml vs.(390.7±175.1)ml,t=-4.393,P=0.000],术后肛门排气早[(1.8±0.6)d vs.(2.4±0.9)d,t=-2.481,P=0.018],术后住院时间短[(8.9±1.2)d vs.(10.9±1.8)d,t=-4.134,P=0.000],术后并发症发生率差异无显著性[0(0例)vs.5.0%(1例),P=1.000]。结论 相比开腹手术,手助腹腔镜巨脾切除术具有切口美观、创伤小、恢复快的优点,是一种安全可行的治疗巨脾症的手术方式。

化滞柔肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的观察化滞柔肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法将本院门诊收冶的120例NAFLD患者随机分为2组,每组60例。治疗组给予化滞柔肝颗粒,对照组给予水飞蓟宾胶囊,比较2组临床症状、血脂、肝功能及体质量指数(BMI)改善情况。结果治疗组总有效率以及肝区胀痛、疲乏、易怒、上腹闷痛、食欲减退的改善率均显著高于对照组,且治疗组血脂、肝功能及BMI的改善程度也显著优于对照组。结论与水飞蓟宾胶囊相比较,化滞柔肝颗粒对NAFLD患者临床症状、血脂、肝功能及BMI的改善作用更好,值得临床推广应用。

盐酸坦索罗辛治疗早泄80例临床观察

目的评估盐酸坦索罗辛在早泄治疗中的价值。方法将80例早泄患者随机分为两组,对照组予单纯行为疗法,研究组在行为疗法基础上服用盐酸坦索罗辛,以阴道内射精潜伏期、患者及其配偶性生活满意度评分作为指标对两组治疗前后进行比较。结果研究组、对照组阴道内射精潜伏期治疗后均增加,患者及其配偶的性生活满意度评分均提高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组阴道内射精潜伏期是(6.82±2.53)min,对照组阴道内射精潜伏期为(2.58±0.46)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组与对照组的患者性生活满意度评分分别为(13.64±1.55)分和(9.63±1.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组和对照组的配偶性生活满意度评分分别是(12.21±1.54)分与(8.29±1.47)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸坦索罗辛治疗早泄能有效延长阴道内射精潜伏时间,明显提高夫妻双方对性生活满意度。

阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的:探讨阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者共70例,分为治疗组和对照组。对照组35例仅使用阿德福韦酯治疗。治疗组35例在对照组的基础上加用安络化纤丸口服。两组疗程均为48周。结果:所有患者均完成治疗,未出现严重毒副作用,治疗组和对照组治疗前后的相关生化指标都有显著改善(P<0.01),且治疗组较对照组改善得更为明显(P<0.05)。结论:阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果显著。

吻合器在全胃切除术中的多次应用

目的 :评价机械吻合在全胃切除后消化道重建的价值。方法 :回顾性分析 44例全胃切除 10 6次应用管状吻合器吻合进行消化道重建资料。结果 :运用吻合器后使手术时间及术后并发症明显减少。结论

手助腹腔镜与开腹巨脾切除术对机体应激反应的影响

目的:总结手助腹腔镜与开腹巨脾切除术对患者术后机体应激反应的影响。方法:随机选取2006年8月至2011年10月40例巨脾患者,根据其经济状况及意愿分为两组,每组20例,分别行手助腹腔镜脾切除术(hand-assisted laparo-scopic splenectomy,HALS)及传统开腹脾切除术(open splenectomy,OS),对比分析两组患者术前、术后皮质醇(cortisol,COR)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果:术后1天HALS组COR、TNF-α、IL-6、CRP水平均低于OS组(P<0.05),术后3天TNF-α、CRP水平低于OS组(P<0.05),术后5天CRP低于OS组(P<0.01)。结论:相对开腹手术而言,手助腹腔镜巨脾切除术对患者术后机体应激反应的影响较小,充分显示了其微创的优越性。

近红外线扫描对乳腺癌的诊断评价研究

目的:探讨近红外线扫描对乳腺癌的诊断价值。方法:对200例乳腺肿块患者同时应用近红外线扫描方法检查和病理学检查,对结果进行比较分析。结果:灵敏度Se=0·854;特异度Sp=0·974;误诊率α=0·026;漏诊率β=0·146;准确度Ac=0·965。结论:近红外线扫描对乳腺癌的诊断较为准确,无创伤,较为经济、实用,可用于乳腺肿块的普查。

替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌伴肝转移1例报告

1病例报告男性,62岁。因＂反复中上腹闷痛2月余＂入院。入院查体：T：37.1℃、P：98次/分、R：18次/分、BP：122/59 mmHg,双锁骨上下淋巴结未触及肿大。

驻东南某地区部队尿石症尿石成分分析

目的:研究驻东南某部队尿石成分及分布特征。方法:采用红外光谱法定性定量方法对驻东南某地区部队238例尿石进行化学成分分析研究。结果:含钙尿结石88.23%,含草酸钙结石85.29%,纯草酸钙结石39.50%,尿酸结石11.77%,混合性结石以草酸钙和磷酸钙结石最常见(33.61%)。结论:尿石成分分析对尿石症的病因探讨和防治可提供重要线索。

驻东南某地区部队尿石症238例临床研究

目的总结部队尿石症238例治疗体会,为进一步研究体系部队尿石症防治提供依据。方法应用体外冲击波碎石及口服枸橼酸氢钾钠颗粒治疗尿石症238例,并进行随访,分析治疗效果。结果 238例经1～3次体外冲击震波碎石,226例成功,有效率达94.96%。术后随访2～12个月未见结石复发。结论体外冲击波碎石是部队尿石症患者的理想治疗方法之一,枸橼酸氢钾钠颗粒对预防结石复发有效。

病例4-2急性重症胰腺炎合并腹腔间隙综合征和多脏器功能衰竭1例(讨论意见与专家点评)

腹腔间隙综合症（abdominal compartment syndrome,ACS）是指各种原因导致腹内压升高至一定程度时,所引起的心血管、肺、肝、肾、胃肠及中枢神经等多器官系统的功能障碍。本刊于2007年第4期刊登了在“病例4-1急性重症胰腺炎合并腹腔间隙综合征和多脏器功能衰竭1例”的病历摘要,3个月来,共有14个单位的普通外科医师和ICU医师对本病例进行了深入的讨论,现将讨论意见综合如下。

转染mtrⅡ基因后霍奇金病细胞增殖活性改变

目的探讨转染mtrⅡ基因后的霍奇金病细胞增殖活性的改变及其意义。方法将mtrⅡ转染人霍奇金病细胞系,采用免疫组化法检测转染前后ki67基因、增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况。结果未转染mtrⅡ基因的ki67阳性率为21.3%,转染mtrⅡ基因后ki67阳性率为36.8%,两者间有显著性差异(P<0.05);未转染mtrⅡ基因的PCNA阳性率为46.1%,转染mtrⅡ基因后PCNA的阳性率为78.6%,两者间有显著性差异(P<0.05)。结论转染mtrⅡ基因后的霍奇金病细胞增殖活性明显增加,提示mtrⅡ基因可能参与了霍奇金病恶性转化的过程。

霍奇金淋巴瘤转染mtrⅡ基因后ki67的表达及其意义

目的:探讨ki67在转染mtrⅡ基因后的霍奇金淋巴瘤中的表达情况及其意义。方法:将mtrⅡ转染人霍奇金淋巴瘤细胞系,采用免疫组化法检测转染前后ki67的表达情况。结果:未转染mtrⅡ基因的ki67阳性率为21.3%,转染mtrⅡ基因后ki67的阳性率为36.8%,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:mtrⅡ基因可能参与了霍奇金淋巴瘤恶性转化的过程。

左旋门冬氨酸鸟氨酸在急性重症胆管炎围手术期中的应用研究

目的评估左旋门冬氨酸鸟氨酸在急性重症型胆管炎(ACST)患者围手术期的应用价值。方法将69例ACST患者随机分两组:A组为实验组(应用左旋门冬氨酸鸟氨酸组),共36例;B组为对照组(常规治疗组),共33例。术后第1、5、7天分别检测患者的白细胞计数、血小板计数、ALT、AST、TBIL以及监测肾功能BUN、Cr等指标。结果A组患者上述指标改善明显优于B组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACST患者围手术期应用左旋门冬氨酸鸟氨酸可加快患者术后恢复,减少术后并发症及降低病死率。

乳腺癌组织BAG-1表达及其与临床病理因素相关性的分析

目的:进一步了解BAG-1在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床病理因素的相关性。方法:利用组织芯片技术以及DAKOEnVision免疫组织化学方法对乳腺癌组织及其对应的癌旁组织和正常组织中BAG-1进行检测,同时分析BAG-1与乳腺癌临床病理因素的相关性。结果:BAG-1经免疫组化DA-KOEnVision染色呈棕黄色颗粒状,BAG-1表达主要定位于阳性细胞的胞质和胞核中。BAG-1在癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织和正常组织,P均<0.05。BAG-1的表达与乳腺癌肿块大小、分级及腋窝淋巴结转移无相关性;但与乳腺癌的ER、PR、5年生存率表达呈正相关,与HER-2表达呈负相关,P均<0.01。结论:检测乳腺癌组织中BAG-1的表达,对评估乳腺癌的临床特性及预后有一定的意义。

SMG数字化网络新闻共享平台统一用户认证与授权的实现

本文简要介绍了SMG数字化网络新闻共事平台统一用户认证与授权平台的设计思路和思想、结构、组成部分和总体框架。并对组成统一认证平台的三个核心部分用户身份管理框架、单点登录框架和统一应用授权框架的关键技术进行了详细描述。最后以C/S应用系统为例介绍了其接入统一认证平台的方法和流程实现。

手助腹腔镜技术在外伤性脾破裂中的应用

目的:探讨手助腹腔镜技术治疗外伤性脾破裂的临床价值。方法:19例外伤性脾破裂患者用手助腹腔镜技术行脾切除术。结果:18例手术均顺利完成,1例中转开腹,手术时间40～130min,平均60min,术后恢复良好,全组术后均无并发症发生及手术死亡病例。结论:手助腹腔镜技术治疗外伤性脾破裂患者创伤小,术后康复快,并发症少,是一种安全可行的术式。

上段食管癌的非开胸切除

目的 探讨上段食管癌的手术治疗术式和操作要点。方法 回顾分析了我科 1 996年 4月至 2 0 0 2年 1 2月收治上段食管癌 74例患者 ,肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上 ,采用非开胸切除 ,胃或结肠代食管颈部吻合。结果 74例均顺利完成手术 ,32例上胸骨劈开 ,全喉全食管切除 5例 ,结肠代食管 6例 ,吻合口瘘 5例 ,肺部感染 2例 ,喉返神经损伤 2例 ,胃排空障碍 1例 ,呼吸衰竭死亡 1例。结论 本报告方法避免开胸、创伤小 。