卡培他滨节拍化疗对早期非激素依赖型乳腺癌预后及复发风险的影响研究

目的:探讨卡培他滨节拍化疗对早期非激素依赖型乳腺癌患者预后及复发风险的影响。方法:选取早期非激素依赖型乳腺癌患者患者160例作为研究对象,将患者随机分为两组,对照组80例,采用常规化疗治疗,观察组80例,采用化疗序贯1年卡培他滨节拍化疗,比较两组患者不良反应情况、无病生存期(DFS)、总生存率、复发率等情况。结果:两组患者中位无病生存期(DFS)、总生存率、复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手足综合征、消化道反应、骨髓抑制等不良反应发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期非激素依赖型乳腺癌规范化疗后增加1年卡培他滨节拍化疗,并未能改善患者复发风险,可能跟用药剂量偏小或者病例数不足,观察时间短有关,有待于改进方法进一步研究。

前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者生活质量与复发风险的研究

目的探讨前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者生活质量与复发风险的影响。方法在该院收治的早期乳腺癌患者中,方便选取60例于2012年1月—2013年12月期间实施治疗的患者作为研究对象;按照患者治疗方式不同分为两组,各30例;一组为对照组,行腋窝淋巴结清扫术联合乳房全切或保乳术治疗;另一组为研究组,行前哨淋巴结活检术联合乳房全切或保乳术治疗;观察与比较两组术后生活质量以及复发情况。结果术后1年、3年、5年,研究组上臂周径与肩关节最大外展角度优于对照组,差异有统计学意义(术后1年上臂周径t=2.59、术后3年上臂周径t=2.67、术后5年上臂周径t=2.59;术后1年最大外展角度t=13.43、术后3年最大外展角度t=5.69、术后5年最大外展角度t=11.10,P<0.05),研究组中实施全乳切除术的患者引流管留置时间为(7.12±0.78)d;对照组患者中,采用保乳手术治疗的患者引流管留置时间为(9.41±0.86)d,实施全乳切除术的患者引流管留置时间为(11.31±1.40)d,分别与研究组比较,时间皆长于研究组,差异有统计学意义(t=4.82、8.30,P<0.01)。而上肢功能障碍发生率(6.67%)低于对照组(30.30%),差异有统计学意义(χ~2=5.45,P=0.02);研究组疾病复发率(3.33%)与对照组(6.67%)比较则差异无统计学意义(χ~2=0.35,P=0.55)。结论应用前哨淋巴结活检术治疗早期乳腺癌患者,有助于提升患者术后生活质量,同时降低复发风险。

亚甲蓝示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

目的探讨亚甲蓝(MB)示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的临床应用价值。方法选择临床T1-2N0-1M0乳腺癌患者96例,用MB示踪法进行SLNB,而后行腋窝淋巴结清扫术(ALND)。前哨淋巴结(SLN)行冰冻切片病理,术后SLN及非前哨淋巴结(nSLN)均行HE染色进行病理观察。结果 SLN检出率96.9%(93/96)。93例SLN冰冻切片阳性54例,阴性39例。HE染色SLN阳性56例,阴性37例,nSLN阳性22例,其中20例SLN同时阳性,2例阴性,即SLN假阴性2例。SLN冰冻切片与HE染色病理诊断的符合率为97.9%(91/93)。按照HE染色病理检查计算,SLN预测腋窝淋巴结(ALN)状态的假阴性率3.5%(2/58),敏感度96.6%(56/58),准确性97.9%(91/93),阳性预测值100%(56/56),阴性预测值94.6%(35/37)。结论单用MB示踪法行乳腺癌SLNB的检出率及敏感性较高,且经济实用,适宜在广大基层医院推广应用。

原发性肝癌患者血清CXCL13表达水平及临床意义

目的评估血清趋化因子配体13(CXCL13)在原发性肝癌(PHC)患者血清中的表达及作用,并探讨其对PHC诊断治疗和预后评估的临床价值。方法收集80例PHC患者,80例慢性乙型肝炎(CHB)患者和36例健康对照者(HC)血清样本,通过酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定血清CXCL13水平。统计软件分析患者CXCL13水平与临床病理特征和实验室指标的关系,Spearman相关分析患者CXCL13水平与肝功能预后指标的相关性,ROC曲线分析CXCL13、AFP对PHC的诊断价值。结果 PHC患者血清CXCL13表达明显高于CHB组、HC组,晚期PHC(Ⅲ、Ⅳ)患者血清CXCL13水平明显高于早期PHC(Ⅰ、Ⅱ)患者血清CXCL13水平;肿瘤直径大于5cm患者血清CXCL13水平显著高于肿瘤直径小于或等于5cm患者;肿瘤转移患者血清CXCL13水平明显高于无肿瘤转移患者;腹腔积液患者血清CXCL13水平明显高于无腹腔积液患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。PHC患者血清CXCL13水平与血红蛋白、血清清蛋白、胆碱酯酶及国际标准化比值相关。PHC患者血清CXCL13水平与Child-Pugh评分呈正相关(r=0.459、P=0.001),与血清清蛋白和胆碱酯酶分别呈负相关(r=-0.319、-0.259,P=0.004、0.008)。CXCL13和甲胎蛋白(AFP)组合的ROC曲线值为0.938,灵敏度和特异度分别为82.8%和100.0%。结论血清CXCL13在PHC高表达,与肿瘤生长及转移密切相关,在诊断治疗及预后评估中具有重要的临床价值。

靛胭脂染色法在肝肿瘤精准肝切除术中的应用效果

目的观察靛胭脂染色法在肝肿瘤精准肝切除术中的应用效果。方法肝脏肿瘤患者44例,术中在B超引导下对拟切除肝段或肝叶的门脉分支注射靛胭脂染料对肿瘤所在肝段或肝叶进行染色,然后行精准肝切除术。结果 44例顺利完成手术,无围术期死亡病例,手术时间(164±37)min,失血量(425±280)ml,术中输血量(325±180)ml,术后住院时间(8.3±3.0)d,术后并发症发生率为6.8%(3/44)。术后病理证实肝细胞癌40例,肝血管瘤4例。结论靛胭脂染色法行精准肝切除术安全可行,肝段、肝叶显示清晰,达到手术创伤小,术中出血少,术后恢复快。

乳腺癌患者CD4^+CD 25^+Foxp3^+调节性T细胞的变化及意义

目的:探讨乳腺癌患者CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(简称Foxp3+Treg)的变化及意义。方法:选择40例乳腺癌患者和32例乳腺良性肿瘤患者,采用流式细胞术检测外周血Foxp3+Treg、CD8+CD28+T细胞、NK细胞水平;用Western blot和RT-PCR病变乳腺组织Foxp3蛋白与m RNA表达。结果:乳腺癌患者外周血中Foxp3+Treg比例较乳腺良性肿瘤患者明显升高,而CD8+CD28+T细胞、NK细胞比例明显降低(均P<0.05),且乳腺癌患者外周血Foxp3+Treg水平与CD8+CD28+T细胞和NK细胞水平呈负相关(r=-0.631,r=-0.578,均P<0.05);乳腺癌患者术后外周血Foxp3+Treg水平较术前明显降低(P<0.05)。乳腺癌组织中Foxp3蛋白与m RNA的表达均较乳腺良性肿瘤组织明显升高(均P<0.05)。结论:Foxp3+Treg和其标记分子Foxp3在乳腺癌患者中的表达增加,且可能通过抑制CD8+CD28+T细胞和NK细胞而产生肿瘤免疫抑制。

非激素依赖型乳腺癌术后患者经卡培他滨节拍化疗对预后及复发的影响

研究针对性护理干预对接受卡培他滨节拍化疗的非激素依赖型乳腺癌术后患者预后及复发的影响并予以分析。方法 纳入研究人员共160例,均为2017年1月~2019年1月贵港市人民医院收治的非激素依赖型乳腺癌患者。根据单双数字法将其分作研究组及常规组,每组各80例。所有受试者均开展卡培他滨节拍化。研究组开展针对性护理干预,观察组则开展常规护理干预。对比两组毒副反应发生情况,3年复发率以及生存期,治疗前后生命质量变化情况。结果 研究组手足综合征、骨髓抑制以及消化道反应发生率分别为10.00%、0.00%、23.75%,相较于常规组的12.50%、2.50%、28.75%无明显差异(均P>0.05)。研究组无病生存期长于常规组,且3年总生存率为81.25%,高于常规组的65.00%,而3年总复发率为10.00%,低于常规组的23.75%(均P<0.05)。治疗后研究组躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能以及社会功能评分分别均低于常规组(均P<0.05)。结论 针对性护理干预对接受卡培他滨节拍化疗的非激素依赖型乳腺癌术后患者中效果显著,可改善预后以及生命质量。

甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的疗效对比分析

目的:研究甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法:选取2011年1月至2012年12月我院收治的84例结节性甲状腺肿患者,随机分为甲状腺次全切除术组(A组)和甲状腺全切除术组(B组),比较分析两组患者围手术期指标、治疗效果及并发症发生情况。结果:A组镇痛剂使用量、手术时间、术中出血量及住院时间少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组有效率差异无统计学意义(P>0.05),A组复发率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效相似,甲状腺次全切除术复发率更高,但并发症发生率更低。