1例重症急性胆源性胰腺炎患者的医护一体化中医护理查房案例

本文总结1例重症急性胆源性胰腺炎患者的医护一体化中医护理查房经验。由主管医护共同参与制定护理计划,实施护理干预措施,分析患者疾病转归、化验指标以及临床症状改善情况等,以加快患者排气排便,促进病情恢复。

周平安教授论表里和解法

为了深入挖掘,追溯源流,系统梳理、归纳周平安教授治疗流行性感冒的临床经验,课题组对周教授进行了半结构访谈。主要针对周教授创立的表里和解法治疗我国北方地区流感的理论源流、临床特点、病机分析、治法治则和临床运用具体原则进行了提问,周平安教授根据自己多年的临床经验,提出北方地区流感表寒里热核心病机,制定解表寒、清里热、和解表里的治疗方法,理法严谨,方证相应,疗效卓著。

“借壳上市”在中小房地产企业融资中的应用探讨

房地产行业具有资金密集的特点。新形势下,中小房地产企业面临着资金周转困难、资金不足、融资难等问题。如何找到低成本、高效率的融资方式是十分重要的。"借壳上市"有助于中小房地产企业拓宽融资渠道;能帮助中小房地产企业在短时间内实现上市,满足其融资需求。房地产企业借壳上市大致有三种模式:股份回购、资产置换和间接控股上市公司。借壳上市的选择地有中国大陆的上交所、深交所和港交所等。另外,借壳上市为一种复杂的资本运作模式,险象环生、陷阱重重,中小房地产企业必须做好前期调研工作,选择适当时机和合适的、安全的"壳公司";依托专业机构做好规划,提升风险识别与管理的能力。

如何提高贫血患者手术的安全性

我国6岁以上居民贫血患病率接近10%。贫血是全民健康的大问题,为此将8月18日设为“中国贫血日”。贫血患者50%的病因是铁缺乏。在手术患者中非心脏手术贫血的发生率达20%~30%,而心脏手术患者超过50%。急性和严重贫血可导致组织氧供不足,组织缺氧甚至器官衰竭和死亡。致命的平均血红蛋白(Hb)值为25g/L。贫血和红细胞输血会增加并发症和死亡率,近期的贫血治疗并未提升患者的转归和安全性。如何提高贫血患者手术安全并改善患者转归:(1)实施多学科、多模式治疗贫血;(2)术前3~4周优化贫血治疗;(3)麻醉后用血浆代用品预扩容;(4)手术小心止血;(5)术中血液回收;(6)严把输血指征(Hb<80g/L);(7)创建医院输血文化等。

广义病态方程的Tikhonov正则解

对于双方带扰动数据的病态方程 (即所谓广义病态方程 ) ,借助对Tikhonov正则化算法的改进 ,给出一种优良的正则化求解方法 .

扰动方程的优化正则解及其收敛阶估计(英文)

在扰动方程的正则化求解问题中,解的收敛性估计是十分重要的.针对WangYY等在2001年中所给出的正则化解法结果,给出相应正则解的收敛阶估计.

论中小房地产企业管理信息化问题与发展策略

在知识经济时代,管理信息化是中小房地产企业实现长远发展、增强市场竞争力的重要手段。企业实现管理信息化,能有效改进和强化中小房地产企业的价值链,优化企业内部组织管理结构,实现业务流程的再造;构建并强化企业与供应链企业之间的合作伙伴关系;提升市场灵敏度,更好地满足消费者的个性化需求。本文针对中小房地产企业管理信息化建设面临的诸多问题,如缺乏战略规划、形式主义、投资欲望不强、缺乏系统性和协同性等,提出了将管理信息化纳入企业的战略规划,结合实际情况分步实施,促进业务流程的再造与管理信息化两者的融合等策略,推进中小房地产企业进行管理信息化建设。

哈迪-温伯格平衡检验及其基因频率的估计

哈迪-温伯格平衡定律(Hardy-Weinberg equilibrium,HWE)是群体遗传学中最重要的原理,是群体有性繁殖上下代之间基因频率与基因型频率是否保持平衡的检验尺度。在HWE检验时通常需要对各基因频率作估计。研究了存在显隐性时基因频率的极大似然估计值的牛顿迭代算法,牛顿迭代算法的收敛速度快于EM算法;讨论了最小Pearson χ2统计量估计与极大似然法估计的近似关系。推荐极大似然估计牛顿迭代法和最小Pearson χ2估计法。

关于正交试验设计的重复试验问题

利用计算机进行大量随机模拟试验,揭示了在正交试验设计时因素水平差异显著与否,主要取决于试验效应的平方和与随机标准差,并推导出随机误差临界值近似计算公式:σ≈θ·r·m·∑α2k(a-1)·[Fα((a-1),fe)-1]。其正确性经随机模拟得以验证。建议做正交试验时尽可能设置2次重复试验。

基于STEP7的在线自整定PID技术及其实现

介绍一种在线自整定PID的设计和实现方案 ,该PID能以 9种不同的方式工作 ,并且能够自动适应工况的改变和克服手自动切换带来的扰动。

肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化咳嗽22例

目的评价肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化咳嗽的临床疗效。方法收集22例中医辨证为肺气虚损、肺络痹阻证的特发性肺纤维化患者,因该病为疑难病,患者病情重,疗程长,故采用自身前后对照的研究方法,服用肺痹汤加减治疗3个月,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和咳嗽积分量表观察治疗前后患者咳嗽的改善情况,采用配对t检验方法进行统计分析。结果经肺痹汤治疗后,患者日间VAS评分较疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);疗后夜间VAS较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。同时,疗后日间咳嗽症状积分较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后夜间咳嗽症状积分较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺痹汤可明显减轻特发性肺纤维化患者的咳嗽症状。

基于关联规则与k均值聚类探讨中医药治疗尘肺病用药规律

目的:分析中药治疗尘肺病的临床处方用药规律,为中医药临床辨治尘肺病以及新药的研究提供思路与参考。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中刊库,依照纳排标准对相关文献进行筛选整理,建立中药治疗尘肺病的处方数据库,运用中医传承计算平台(V3.0),基于关联规则、k均值聚类算法及回归模型等方法对中药治疗尘肺病的组方用药规律进行数据挖掘与分析。结果:初步筛选相关文献131篇,最终纳入中药处方97个,中药共计195味。高频药物包括黄芪、桔梗、半夏、甘草、党参、丹参、苦杏仁等,设定置信度为0.7,共获得关联规则14条,高频药物组合13组,聚类分析获得5类组方。结论:中药治疗尘肺病处方以补虚类、化痰止咳平喘类、活血化瘀类药物为主,佐以清热药、解表药、理气药、利水渗湿药等,药物组合及类方分析体现出益肺健脾、化痰止咳、活血通络、宣肺开痹等治疗方向,对应了尘肺病肺虚络痹的基础病理特点,相关药物与类方组合可为中医临床辨治尘肺病提供一定的用药思路,同时为新药的研究与开发提供参考。

基于数据挖掘的周平安教授外感发热用药规律研究

目的探索周平安教授治疗外感发热的中药配伍及组方用药规律。方法筛选整理周平安教授治疗外感发热医案,对所用药物通过SPSS 21.0和SPSS Modeler 18.0进行药物及其性味归经频数分析、关联规则分析及聚类分析。结果 (1)药物及其性味归经频数分析总结出解表药、清热药、宣肺止咳药位居前三位;苦寒与辛温之品并用,但以苦寒清热为主;以归属肺经药物为主,直达病所,兼顾脾胃,或清泄大肠,表里同治。(2)关联规则分析提取出柴胡、黄芩,炙麻黄、杏仁两组常用药对及解表药→柴胡+黄芩、解表药→炙麻黄+杏仁两组常见的配伍组合。(3)聚类分析得出柴胡、黄芩,炙麻黄、杏仁、生石膏、生甘草,羌活、紫苏叶、荆芥、薄荷,金银花、连翘,射干、桔梗,豆豉、青蒿、生黄芪等9组药。结论周平安教授在治疗外感发热时几个用药特点:(1)苦寒辛温并用,以苦寒清热为主;(2)解表清里,清透兼施;(3)脏腑同治,照顾兼证。

通腑解毒方改善严重脓毒症胃肠功能障碍评分及短期预后的临床研究

目的:探讨通腑解毒方干预严重脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法:67例严重脓毒症胃肠功能障碍患者按随机数字表法分为治疗组(33例)和对照组(34例),治疗组采取西医标准化方案+通腑解毒方每日1剂,连服7 d;对照组采取西医标准化方案,同时监测2组治疗前后肠功能障碍评分及腹腔压力等指标。结果:治疗组可明显降低肠功能障碍评分,28 d总死亡率显著下降,与对照组比较差异有统计学意义。结论:对严重脓毒症胃肠功能障碍,在应用常规治疗的同时应早期加用通腑解毒方,能够明显降低肠功能障碍评分,并可改善患者短期预后。

通腑解毒法治疗严重脓毒症胃肠功能障碍45例

目的探讨通腑解毒法改善严重脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将88例严重脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为两组,治疗组45例,对照组43例;治疗组患者给予常规标准化治疗+中药通腑解毒治疗,每日一剂,连服7日;对照组患者给予常规标准化治疗。监测两组患者治疗前后肠鸣音评分、腹腔压力、急性生理学及慢性健康状况评分II(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)及胃液潴留情况,并随访28天两组患者生存率及总死亡率。结果与对照组患者比较,治疗组患者肠鸣音评分、腹腔压力及APACHE II评分明显降低(P<0.01),且治疗组患者胃肠耐受性好。治疗组患者28天生存率(71.1%)显著高于对照组(37.2%);治疗组患者的总死亡率显著低于对照组(治疗组28.9%、对照组62.8%)(P<0.01)。结论对严重脓毒症胃肠功能障碍,在应用常规标准化治疗基础上,早期加用中医通腑解毒法,采取中西医结合治疗,可明显降低患者肠鸣音评分、腹腔压力及APACHE II评分并可显著改善预后。

西医常规联合注射用血栓通(冻干)治疗急性缺血性卒中的临床研究

目的观察西医常规联合注射用血栓通(冻干)治疗急性缺血性卒中的临床疗效。方法将80例急性缺血性卒中患者采用抽签法随机分为2组。对照组40例予西医常规治疗;治疗组40例,在对照组基础上联合注射用血栓通(冻干)治疗。2组均治疗14 d,随访30 d,观察比较2组治疗第1 d及7、14、30 d后神经功能、生活能力及中医证候改善情况,神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评定,生活能力采用日常生活能力量表(ADL)进行评定,中医证候采用《中风病辨证诊断标准(试行)》中相关证候要素评分进行评定。结果 2组治疗第1 d NIHSS评分及ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗7、14、30 d后NIHSS评分及ADL评分改善均优于对照组同期(P<0.05);2组治疗第1 d各中医证候评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后治疗组对风证、火热证、血瘀证及阴虚阳亢证的改善优于对照组(P<0.05),治疗14 d后治疗组火热证、痰证、血瘀证及阴虚阳亢证改善优于对照组(P<0.05),而气虚证的改善不及对照组(P<0.05),治疗30 d后治疗组火热证、痰证、血瘀证及阴虚阳亢证的改善优于对照组(P<0.05)。结论联合注射用血栓通(冻干)治疗急性缺血性卒中可明显促进患者神经功能恢复,提高患者生活能力,改善患者中医证候表现,促进病情恢复。

周平安教授病证结合治疗硬皮病经验

硬皮病是以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的并可累及肺、心、肾等内脏器官的结缔组织疾病,周平安教授认为该病属于中医"痹证"范畴,素体禀赋不足,脾虚气血衰少,寒邪反复侵袭为病因,阳虚寒凝、血脉不通为病机,治宜益气养血、温阳散寒。本病早期即多见虚证或虚实夹杂,扶正祛邪应贯穿治疗始终。硬皮病呈慢性进程,治疗周期长,患者依从性差是治疗难点,故应早诊断、早治疗,早期诊治是决定疾病转归和预后的关键所在。

周平安教授诊治慢性阻塞性肺疾病经验

慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸道疾病,中医归为"咳嗽""喘证""肺胀",临床表现为咳嗽、咯痰,喘促等症状,迁延不愈,反复发作,治疗效果往往不满意,周平安教授通过多年研究慢阻肺的中医诊疗,认为慢性阻塞性肺疾病的基本病机为"本虚标实、虚实夹杂",在慢性阻塞性肺疾病的不同阶段,应根据急性加重期和稳定期具体的症状特征分别采用扶正祛邪治疗大法,从而有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的症状。

中西医结合治疗脓毒症合并应激性高血糖的研究进展

脓毒症是临床常见的危急重症,可发展为严重脓毒症、脓毒症休克、多脏器功能不全等而导致严重后果。由于感染/应激等因素存在,脓毒症病人常伴有血糖升高,应激性高血糖是脓毒症病人预后不良的一个独立危险因素。近年来,中医学和现代医学在其防治方面均取得不错进展,采用中医辨证结合西医辨病,取得良好疗效。本文对脓毒症应激性高血糖的中西医结合治疗现状予以综述。

疏风解毒胶囊治疗北京地区季节性流行性感冒100例临床观察

目的观察疏风解毒胶囊治疗北京地区季节性流行性感冒的临床疗效。方法选择2014年11月—2016年3月就诊于北京中医药大学东方医院发热门诊的流感患者220例,采用随机数字表法分为中成药组和西药组各110例。中成药组予疏风解毒胶囊治疗,西药组予磷酸奥斯他韦胶囊治疗。比较2组的退热起效时间、中医证候疗效、症状积分变化及安全性指标。结果中成药组退热中位起效时间为2 h,与西药组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗5天后,2组中医证候疗效差异无统计学意义(P>0.05)。单项症状积分比较,2组均能有效改善流感患者症状,主症积分差异无统计学意义(P>0.05),次症咽痛积分中成药组效果更佳(P=0.04)。2组并发症及不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论疏风解毒胶囊治疗北京地区季节性流行性感冒安全有效,且对咽痛症状改善更佳。