中性粒细胞/白蛋白比值预测严重脓毒症患儿预后的临床价值

目的探讨中性粒细胞/白蛋白(neutrophil/albumin,NEU/Alb)比值对严重脓毒症患儿预后的评估价值。方法选取2014年1月-2017年3月海口市妇幼保健院收治的严重脓毒症患儿158例,根据其28 d生存情况分为存活组(113例)和死亡组(45例)。检测两组患儿治疗后0 h、24 h、72 h的NEU、Alb及NEU/Alb比值变化,并记录入院时APACHEⅡ、PCIS评分情况。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析NEU、Alb及NEU/Alb对严重脓毒症患儿预后的评估价值。Pearson相关分析死亡患儿NEU/Alb与APACHEⅡ、PCIS评分的相关性。结果死亡组0 h、24 h、72 h的NEU及NEU/Alb均明显高于存活组[NEU(×10~9/L):12.46±4.05 vs 9.82±3.37,15.74±4.80 vs 8.56±3.20,18.42±5.27 vs 6.38±2.45,NEU/Alb:0.52±0.20 vs 0.35±0.13,0.74±0.26 vs 0.33±0.14,1.05±0.42 vs 0.16±0.08;P均<0.05];而死亡组0 h、24 h、72 h的Alb明显低于存活组[Alb(g/L):25.18±4.72 vs 28.14±5.20,22.24±4.30 vs 30.15±5.63,19.38±3.81 vs 36.28±6.94,P均<0.05]。ROC曲线显示,72 h NEU/Alb评估严重脓毒症患儿预后的AUC(95%CI)最高[0.908(0.848~0.971)],明显优于其他指标(P均<0.05),其预测严重脓毒症患儿死亡的敏感度(90.4%)和特异度(84.0%)最高。相关分析显示,死亡患儿72 h NEU/Alb与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.708,P<0.01),72 h NEU/Alb与PCIS评分呈负相关(r=-0.682,P<0.01)。结论 NEU/Alb比值变化与严重脓毒症患儿病情的严重程度及预后相关,72 h NEU/Alb比值可准确判断严重脓毒症患儿的预后。

糖尿病肾病患者血清miR-135b水平检测与疾病预后的相关性研究

目的探讨血清miR-135b水平与糖尿病肾病(DN)患者预后的关系。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测158例DN患者(DN组)和60例健康体检者(对照组)血清miR-135b水平,分析miR-135b与DN患者不同临床指标的关系。采用肾小球分级、间质性纤维化和小管萎缩评分(IFTA)及间质炎症来评价肾脏损伤情况,并应用ROC曲线分析血清miR-135b水平预测DN患者发生终末期肾病(ESRD)的价值。结果 DN组血清miR-135b水平为3.94±0.75,明显高于对照组0.64±0.13,差异有统计学意义(t=9.317,P<0.01)。血清miR-135b水平与蛋白尿定量、Cr,BUN及eGFR水平相关(P<0.05)。DN患者血清miR-135b水平与肾小球分级、IFTA及间质炎症均有关,且随着肾脏病理损伤程度的增加,血清miR-135b水平明显升高(P<0.05)。终末期肾病(ESRD)患者血清miR-135b水平(5.39±1.26)明显高于非ESRD患者(3.46±0.68),差异有统计学意义(t=4.157,P=0.025)。ROC曲线显示,血清miR-135b水平预测DN患者发生ESRD的最佳截值取4.96时,其AUC[0.912(95%CI:0.850~0.973)]最大,敏感度(91.3%)和特异度(87.5%)较好。Spearman相关分析显示,DN患者血清miR-135b水平与蛋白尿定量、Cr,BUN,肾小球分级,IFTA及间质炎症呈正相关(r=0.504,0.396,0.438,0.475,0.351和0.559,均P<0.01),与eGFR呈负相关(r=-0.637,P<0.01)。结论血清miR-135b水平在DN患者中明显上调,且与DN患者肾脏损伤及预后不良有关。

血浆miRNA-497在小儿脓毒症心肌损伤中的表达及其临床意义

目的探讨血浆miRNA-497在小儿脓毒症心肌损伤中的表达及其临床意义。方法纳入148例脓毒症患儿,依据其是否发生心肌损伤分为心肌损伤组(58例)和非心肌损伤组(90例),比较两组血浆mi RNA-497、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平及左室射血分数(LVEF)的变化。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血浆mi RNA-497、cTnI、CK-MB对心肌损伤的诊断价值。应用Pearson相关分析法分析mi RNA-497与cTnI、CK-MB、NT-pro BNP、PCT、CRP及LVEF的相关性。结果心肌损伤组血浆mi RNA-497、cTnI、CKMB、NT-pro BNP、PCT及CRP水平均明显高于非心肌损组(P<0.05)。血浆mi RNA-497、cTnI、CK-MB及三项联合诊断心肌损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.918、0.931、0.775、0.940。mi RNA-497的最佳阈值为2.05时,其诊断心肌损伤的敏感度和特异度较好,分别为90.4%和91.2%。相关分析显示,心肌损伤患儿血浆mi RNA-497与cTnI的相关性较好(r=0.728,P<0.01)。结论血浆mi RNA-497对小儿脓毒症心肌损伤的诊断价值与cTnI相当,有望作为早期诊断心肌损伤的潜在标志物。

血清Copeptin、BNP及cTnI在老年急性ST段抬高型心肌梗死诊断中的价值

目的探讨血清和肽素(Copeptin)、脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊断中的价值。方法选取2016年1月-2018年3月海口市妇幼保健院收治的120例STEMI患者,采集胸痛发生4 h内(4 h)、12 h、24 h、48 h、5 d和健康对照组的静脉血,检测Copeptin、BNP及cTnI水平变化。应用受试工作特征曲线(ROC)评价Copeptin、BNP及cTnI在AMI诊断中的价值。采用Pearson相关分析分析STEMI患者血清Copeptin水平与BNP、cTnI水平的相关性。结果 STEMI组4 h、12 h、24 h、48 h、5 d血清Copeptin、BNP及cTnI水平均明显高于对照组(均P<0.05),STEMI组4 h、12 h、24 h、48 h血清Copeptin、BNP及cTnI水平均明显高于5 d(均P<0.05),STEMI组12 h、24 h血清cTnI水平均明显高于4 h和48 h(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Copeptin、BNP及cTnI诊断老年STEMI的最佳截值分别为19.38 pmol/L,1560.74 ng/L,6.75 ng/mL,3项联合诊断老年STEMI的敏感度和特异度最高,为96.5%和93.6%。相关分析显示,STEMI患者血清Copeptin水平与BNP及cTnI水平均具有明显正相关性(r=0.792,P<0.01;r=0.857,P<0.01)。结论血清Copeptin、BNP及cTnI水平在老年STEMI患者中明显升高,3项联合检测对老年STEMI诊断具有较高的价值。