老年HIV/AIDS患者的临床特点

目的探讨老年人类免疫缺陷病毒(HIV-Ⅰ型)感染者和艾滋病(AIDS)患者的临床特点。方法对281例年龄≥60岁的老年HIV/AIDS患者的临床资料进行回顾性分析,总结其人群特征、传播途径、常见症状体征、常见机会性感染、临床转归。结果 281例老年患者占同期住院患者的12.2%,其中男性231例(82.2%)、女性50例(17.8%)。异性性传播214例,怀疑意外感染3例,感染原因不明64例。临床表现以发热(56.6%)、咳嗽(54.1%)、乏力(52.7%)多见。并发机会性感染272例(96.8%),其中二重或多重感染198例(70.5%),呼吸系统感染202例(71.9%),消化系统感染157例(55.9%),血液系统感染83例(29.5%)。住院期间死亡27例(9.6%)。结论老年HIV感染以异性性传播为主。常见症状是发热、咳嗽、乏力。二重或多重机会性感染多见。

艾滋病合并结核病患者抗结核治疗中肝损伤情况调查

目的了解艾滋病合并结核病(HIV/TB)患者在标准化抗结核治疗中肝损伤的发生情况及对预后的影响。方法对361例HIV/TB患者在抗结核治疗最初2月内(强化期)肝损伤发生率、程度、预后情况进行总结,并随机抽取382例抗HIV阴性结核病患者做对照。结果 HIV/TB组肝损伤总发生率为40.2%,严重肝损伤发生率为10.8%,因肝损伤更改抗结核方案为14.4%,治疗失败率为7.8%;HIV阴性组肝损伤总发生率为21.7%、严重肝损伤率为4.5%、更改抗结核方案者为5.2%、治疗失败率为0.8%,两组比较有统计学意义。结论 AIDS/TB患者抗结核治疗中易发生肝损伤,严重肝损伤患者增多,需更改治疗方案。

南宁地区HIV/AIDS患者药物不良反应报告分析

目的了解该南宁区人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者药物不良反应(ADR)的发生情况及特点。方法对该院2009年5月-2010年10月收到的192例HIV/AIDS住院患者的ADR报告进行统计、分析。结果在192例ADR中,男性(60.4%)高于女性(39.6%);23～40岁发生率最高(52.6%);静脉给药方式是导致ADR的主要途径(63.5%);引起不良反应最常见药物是抗感染药,其中抗生素占40.7%、抗HIV药占26.2%、抗结核药占17.9%。最多见受损器官是皮肤及附属器官(40.1%),其次是消化系统(占20.3%)和血液系统(12.0%)。结论 HIV/AIDS患者ADR以抗感染药为主,应加强对抗机会性感染药物和抗HIV药物的监测。

HIV核苷类反转录酶抑制剂线粒体毒性的研究现状

自从开展高效抗反转录病毒治疗（ highly active antiretroviral therapy, HAART）之后，人类免疫缺陷病毒（humen immunodeficiency virus, HIV）感染者或艾滋病（ acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）患者的预期寿命大为改观。

国家艾滋病抗病毒治疗培训班教学总结与体会

自1981年世界上首次报告艾滋病以来已过了30年。对我国来说,前10年认为艾滋病离我们还遥远,上个世纪最后10年,随着艾滋病在特殊人群中的流行,人们才感到了一丝不安、恐惧。进入新世纪以来,艾滋病逐渐在普通人群中传播,发病数量也在迅速增多。虽然我国整体仍为低流行,但在一些省份（包括广西）流行形势相当严峻,

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的二级预防研究

目的探索艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病(青霉病)二级预防方案的有效性,减少医疗资源的浪费。方法艾滋病合并青霉病患者120例,给予伊曲康唑0.2 g/次,3次/d,治疗2周后改为2次/d,共8周,病情稳定1～2周后择机抗艾滋病病毒治疗,并随机分3组进行二级预防研究,A组预防至CD4+T淋巴细胞100～150/mm3稳定1～3个月停药;B组预防至CD4+T淋巴细胞>150～200/mm3稳定1～3个月停药;C组预防至CD4+T淋巴细胞>200/mm3稳定1～3个月停药,停药后追踪6个月观察其有无复发。结果 A组复发1例,失访2例,死亡1例;B组复发1例,失访1例,死亡1例;C组未见有复发病例。3组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾滋病合并青霉病患者予伊曲康唑0.2 g/d,二级预防至CD4+T淋巴细胞>100/mm3并稳定1～3个月停药,复发的概率低。

手机短信提醒方式应用于艾滋病患者抗病毒治疗的研究

目的:探讨使用手机短信提醒干预方式配合常规的依从性教育应用于艾滋病患者高效抗反转录病毒治疗(HAART)提高患者服药依从性,从而减少治疗失败现象的发生。方法:将HAART 80例患者按就诊顺序单双数交替入选方法分为两组,对照组(40例):HAART治疗前对患者进行常规的依从性教育。干预组(40例):HAART治疗前对患者进行常规的依从性教育并由医护人员在患者需要服药的时间进行每天两次手机短信提醒。监测两组患者HAART治疗第1年的依从性和治疗失败现象;HAART的基线、1,2,3,4年分别检测CD4+及病毒载量。结果:①HAART第一年服药依从性:对照组为91.7%;干预组为99.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=1823.981,P<0.05)。②对照组HAART第1年死亡3例、失访2例、第2年耐药1例;第4年死亡1例,耐药1例;干预组:HAART第1年时死亡1例,4年无失访、耐药发生;两组比较差异有统计学意义(χ2=6.135,P<0.05)。结论:使用手机短信提醒干预方式配合常规的依从性教育应用于艾滋病患者HAART有助于提高患者服药依从性,从而减少艾滋病患者HAART治疗失败现象的发生。

3种用药方案治疗HIV/TB患者抗结核药物性肝损伤成本-效果分析

目的探讨3种不同治疗方案用于治疗HIV/TB患者抗结核药物性肝损的经济效果。方法将168例患者随机分成3组,A组还原型谷胱甘肽序贯、B组复方甘草酸苷序贯,C组还原型谷胱甘肽静滴序贯复方甘草酸苷口服,观察疗效和不良反应。结果 3种药物治疗方案成本分别为1221元、1076.5元、960.7元;发生不良反应率分别为50%、41.1%、44.6%(P>0.05);成本-效果比分别为12.91、12.83、10.55;有效率分别为94.6%、83.8%、91.1%(P<0.05);三种方案治疗HIV/TB患者抗结核药物性肝损在有效率上无显著差异,在A、B两组肝功能上(总胆红素)有显著差异。结论还原型谷胱甘肽静滴序贯复方甘草酸苷口服方案为较佳方案。

口服头孢克肟联合三金片治疗尿路感染43例

目的:观察口服头孢克肟联合三金片治疗尿路感染的临床疗效。方法:采用回顾性分析法对口服头孢克肟(A组)和口服头孢克肟+三金片(B组)治疗尿路感染的疗效进行评价。结果:A组与B组痊愈率分别为48.8%、69.8%;有效率分别为79.1%、95.3%;细菌清除率分别为74.3%、91.9%。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。不良反应发生率分别为7.0%、19.3%,差异无显著性(P>0.05)。结论:口服头孢克肟联合三金片是治疗尿路感染的理想方法。

高效抗逆转录病毒治疗后脂肪分布异常HIV/AIDS患者的HIV相关神经认知功能障碍发生情况及其影响因素

目的分析高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后出现脂肪分布异常的HIV/AIDS患者的HIV相关神经认知功能障碍(HAND)发生情况及其影响因素。方法将HAART后出现脂肪分布异常的40例HIV/AIDS患者纳入观察组,无脂肪分布异常的40例HIV/AIDS患者为对照组。采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评定所有患者的认知功能评估。比较观察组与对照组间,以及观察组内HAND患者与非HAND患者间临床资料的差异。分析观察组发生HAND的影响因素。结果观察组体质指数、MoCA总分均低于对照组(P<0.05),但HAND发生率及其他资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组中,与非HAND者比较,HAND者年龄更大,基线及入组时CD4+T淋巴细胞计数更低(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄增加、基线CD4+T淋巴细胞计数降低是观察组患者发生HAND的危险因素(均P<0.05)。结论HAART后出现脂肪分布异常的HIV/AIDS患者HAND发生率较高,其认知功能差于无脂肪分布异常者,其中年龄较大、CD4+T淋巴细胞低下的患者更易出现HAND。

3种用药方案治疗HIV/TB患者抗结核药物性肝损伤126例临床疗效分析

目的探讨3种不同治疗方案用于治疗HIV/TB患者抗结核药物性肝损伤的有效性及安全性。方法将126例患者随机分成3组,A组(还原型谷胱甘肽口服)、B组(复方甘草酸苷口服),C组(还原型谷胱甘肽+复方甘草酸苷静滴),观察比较疗效。结果 3种药物治疗方案有效率分别为92.9%、90.5%、97.6%(P>0.05),治愈率分别为52.4%、45.2%、71.4%(P<0.05),发生不良反应率分别为31%23.8%47.7%(P>0.05);三种方案治疗HIV/TB患者抗结核药物性肝损伤在有效率和不良反应发生率方面无显著差异,但在治愈率上三组有显著差异。结论 C组临床疗效最好。

丹参对肝硬变肝纤维化指标及门静脉血管内径影响

目的 :观察复方丹参注射液对肝纤维化指标及门静脉内径的影响。方法 :将 6 2例肝炎后肝硬化患者随机分为治疗组即丹参组、对照组 ,治疗前后用放免法测定血清透明质酸 (HA)、 型前胶原 (Pc )、层粘蛋白 (L N) ,用彩色多谱勒超声诊断仪测定门静脉和脾静脉内径。结果 :治疗组治疗后血清 HA、Pc 、L N水平及门静脉和脾静脉内径与治疗前相比有显著性减低 (P <0 . 0 1) ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 . 0 1)。结论 :复方丹参注射液可降低血清肝纤维化指标 。

艾滋病合并活动性结核患者30例的治疗效果观察

目的探讨艾滋病合并结核病患者应用高效抗反转录病毒治疗(HAART)和抗结核治疗时机,观察治疗效果。方法 HIV阳性/活动性结核病患者30例,抗结核治疗病情平稳后进行HAART治疗25例,同时行HAART、抗结核治疗5例,抗结核按2HREP/4HR方案,HAART按AZT/d4T+3TC+EFV方案。随访1年。结果 30例患者治疗后CD4+T淋巴细胞由治疗前的(42.4±39.3)个/mm3,升至(226.1±106.8)个/mm3,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。1年后结核临床好转25例,仍抗结核治疗3例,死亡1例,丢失1例。结论早发现、早治疗结核并进行及时督导管理能提高艾滋病合并结核病患者治疗依从性,提高结核治愈率,确保HAART终身性,提高患者生活质量。

胸水腺苷脱氨酶对艾滋病合并结核性胸腔积液诊断价值的研究

目的探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)测定对艾滋病合并结核性胸腔积液的诊断价值。方法应用氨比色法测定87例艾滋病合并结核性胸腔积液ADA值,并与HIV阳性非结核性胸腔积液25例的ADA值进行对比,以ADA值>45 U/L定为拟诊断结核阳性界值,计算诊断评价指标。结果艾滋病合并结核性胸腔积液、艾滋病合并非结核胸腔积液组ADA的阳性率分别是74.7%、0,差异有统计学意义(P<0.05),ADA>45 U/L诊断艾滋病合并结核性胸腔积液的灵敏度、特异度分别是74.7%、100.0%。结论艾滋病患者当胸腔积液ADA值>45 U/L时,须高度警惕合并结核性胸腔积液。

加味四君子汤治疗HIV/AIDS患者HAART中高乳酸血症临床观察

目的:观察加味四君子汤治疗HIV/AIDS患者HAART中高乳酸血症的临床疗效。方法:将HIV/AIDS患者HAART中高乳酸血症者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予碳酸氢钠片口服,治疗组予碳酸氢钠片和加味四君子汤口服,2组均治疗3个月,观察2组患者乏力、四肢麻木、肌肉酸痛、恶心呕吐、纳差等临床症状变化情况。结果:治疗组患者症状改善效果优于对照组,2组临床症状平均积分比较差异具有统计学意义(t=-8.641,P=0.000)。结论:四君子汤对HAART中高乳酸血症HIV/AIDS患者出现的乏力、四肢麻木、肌肉酸痛、恶心呕吐、纳差等临床症状具有改善作用。

艾滋病常见机会性感染生物学特性与实验室检查研究进展

艾滋病是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染侵犯人体引起的机体免疫功能下降而导致的各种机会性感染和肿瘤发生的综合征。近年来,我国艾滋病流行范围日趋扩大,全球范围内的艾滋病毒感染患者以及患者的理论报告监测数据逐年上升,当前正处于艾滋病防治的关键时期。低免疫水平所导致的各种机会性感染也成为实验室诊断的一大热点和难点。本文将艾滋病的几种常见机会性感染的生物学特点和实验室检查进行归纳总结,以期探索更好的实验方法。

3种用药方案治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

目的探讨3种不同治疗方案用于下呼吸道感染的经济效果。方法运用药物经济学成本-效果分析法对A组(左氧氟沙星口服)、B组(阿奇霉素口服)、C组(左氧氟沙星+阿奇霉素口服)进行回顾性分析评价。结果3种药物治疗方案成本分别为34.8元、56元、59.3元;细菌清除率分别为85.19%、80.77%、92.8%(P>0.05);痊愈率分别为65.6%、59.4%、75%(P>0.05);成本-效果比分别为(细菌清除率)0.41、0.69、0.64;(痊愈率)0.40、0.72、0.63;有效率分别为87.5%、78.125%、93.75%(P<0.05);3种方案治疗下呼吸道感染在痊愈率、细菌清除率上无显著差异,在有效率上有显著差异。结论综合考虑,C方案为较佳方案。