针灸疗法应用于骨伤科的若干问题及其对策探讨

针灸疗法应用于骨伤科病症,在相对禁忌证、适应证等临床与科研方面存在一些问题,建议从安全性、规范性等角度探讨解决对策。旨在提高临床疗效和科研认受性,并为编写《骨伤科针灸学》和其他中医专科规范应用针灸提供参考。

续苓健骨方对骨质疏松模型大鼠肠道菌群结构和功能的影响

目的:研究续苓健骨方对去卵巢骨质疏松模型大鼠肠道菌群的组成及基因功能影响。方法:建立去卵巢骨质疏松大鼠模型,随机分为四组:假手术组、模型组、续苓健骨方组、雌激素组,每组6只。造模4周后,药物干预12周取材,双能X线骨密度仪小动物扫描模式检测大鼠胫骨骨密度,宏基因组全基因组测序技术检测大鼠肠道菌群的组成、结构及功能。结果:与假手术组相比,模型组大鼠胫骨骨密度显著降低(P 【0.01);与模型组比较,续苓健骨方组和雌激素组骨密度明显提高(P 【0.01);对不同组别肠道菌群的物种组成及丰度情况进行分析,在门、纲、目、科、属、种各个水平,组间差异有统计学意义(P 【0.001);LEfSe差异性分析结果显示,厚壁菌门、杆菌纲、乳酸杆菌目等菌种是骨质疏松症模型组大鼠肠道内关键差异菌群;与模型组比较,古菌门、甲烷杆菌纲目科、甲烷球菌属种是续苓健骨方组关键差异菌群;进一步对差异基因的KEGG功能注释结果统计并进行富集分析,在KEGG第一层级水平,各组大鼠肠道菌群基因注释到6大类生物代谢通路,其中注释到第一位的为新陈代谢通路;在KEGG第二层级水平,注释到的主要代谢通路包括:碳水化合物代谢、氨基酸代谢等,富集到的通路中60%属于在KEGG一级水平中的新陈代谢通路;对基因注释得到的功能丰度进行差异分析,续苓健骨方组与骨质疏松症组肠道菌群基因功能注释结果差异具有统计学意义,其中差异明显的代谢通路包括内分泌抵抗通路、ErbB信号通路、TGF-β信号通路等。结论:续苓健骨方在骨质疏松模型大鼠肠道菌群结构组成、多样性及生物代谢通路上具有调节作用,平衡肠道微生态稳态是续苓健骨方实现防治骨质疏松症作用的靶点之一。

早期负重小夹板固定法治疗跖趾骨骨折临床观察

目的 观察早期全负重小夹板外固定法治疗跖趾骨骨折的疗效和安全性。方法 回顾性分析2012年6月-2021年9月于香港骨伤针灸专科诊所接受早期全负重小夹板外固定法治疗的跖趾骨骨折13例;以固定前、固定当天、2周、6周、解除固定2周及随访日为顺序,比较固定前后患足全负重行走疼痛VAS评分及步态评分。结果 疼痛VAS评分的时间效应有统计学意义(F=118.803,P<0.001),随访日VAS评分低于固定前、固定当天、2周、6周和解除固定2周步态评分比较,差异有统计学意义(χ2=53.359,P<0.001);采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较发现,固定前步态评分高于固定后2周、6周、解除2周和随访日(调整后P=0.030、P=0.002、P<0.001和P<0.001);固定当天步态评分高于固定6周、解除2周和随访日(调整后P=0.042、P=0.002和P<0.001)。临床愈合与功能恢复基本同步;治愈率100.00%,愈合时间6(4,8)周。未见并发症或后遗症。结论 早期全负重小夹板外固定法治疗跖趾骨骨折,于固定当天即可较为显著减轻行走疼痛、改善痛性跛行步态,近期及远期疗效均满意。

针灸疗法与针灸专科的差异及其国际标准化探讨

探讨针灸疗法与针灸专科的定义差异、临床角色差异及其国际标准化,为针灸专科化和国际化提供参考证据。针灸疗法因临床疗效及安全性赢得部分世人的信赖,但也存在一定的争议;而针灸专科鲜有较为公允的定义及国际先例可循。因此,客观地为针灸疗法与针灸专科比较定义差异、确立临床角色及制定国际认可标准便格外重要。笔者认为针灸标准化最好能够借鉴国际医学标准、循证医学等并结合针灸学理论,从以下3个重要项目开始入手:一是针灸疗法安全性和禁忌证;二是针灸疗法适应证及其诊疗规范;三是把针灸疗法适应证等级化成为"3级循证针灸病谱",作为规范针灸专科适应证的客观证据。