我国2013-2019年计划妊娠女性孕前用药特征分析

目的:了解我国计划妊娠女性孕前用药特征,为孕前生殖健康促进提供数据支持。方法:以在2013-2019年参加国家免费孕前优生健康检查项目(NFPCP)且自报有服药史871152例计划妊娠女性为研究对象,以《国家基本药物目录(2018版)》为对照解析自报药物名称及其类别,最后使用描述性流行病学方法分析研究对象孕前用药特征,并使用卡方检验分析不同基线特征下各类别药物的分布差异。结果:有高达2.2%的计划妊娠女性报告服用药物,且服药种类复杂。孕前用药主要为维生素/矿物质类药物(64.1%),其他依次为妇产科与计划生育用药(7.5%)、抗微生物药物(6.8%)、激素及影响内分泌药(6.7%)、镇痛/解热/抗炎/抗风湿/抗痛风药(5.4%)和中药(5.0%)。高龄、汉族、高中以上文化程度、城镇户籍、非农民职业、经产妇、有不良妊娠史及超重肥胖者服用抗微生物药、激素及影响内分泌药、镇痛解热/抗炎/抗风湿/抗通风药及中药构成比较高。结论:孕前用药种类复杂,已对安全用药与健康咨询形成挑战。孕前健康咨询时,应关注高龄、汉族、高中以上学历、城镇户籍、除农民以外的其他职业、经产妇、不良妊娠结局史与超重肥胖女性服药情况,识别药物妊娠与胚胎毒性,降低药物相关不良妊娠结局事件发生风险。

我国计划妊娠女性妊娠间隔及其影响因素的横断面研究

目的:描述我国计划妊娠女性妊娠间隔(IPI)的分布现状及其影响因素。方法:选择2010年1月-2018年12月两次参加国家免费孕前优生健康检查项目的育龄女性作为研究对象。进行分析时IPI同时作为定量变量和定性变量,定性变量包括短IPI(<18个月)、适宜IPI(18~59个月)及长IPI(≥60个月)3组,以适宜IPI为对照。使用描述性流行病学方法研究IPI的分布,并采用广义线性回归模型和logistics回归模型探索IPI的影响因素并估计其关联强度指标β与比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果:计划妊娠女性的IPI中位数为21.3个月,短IPI和长IPI分别占40.7%与1.6%。≥35岁者短IPI风险比20~24岁者降低87.0%(95%CI 86.0~88.0);相对于汉族、高中以下文化程度、正常体重及前次分娩无不良妊娠结局史者,少数民族、高中及以上文化程度、低体重与有不良妊娠结局史者短IPI风险分别增加21.0%(95%CI 16.0~26.0)、3.0%(95%CI 1.0~5.0)、5.0%(95%CI 2.0~9.0)与11.0%(95%CI 8.0~13.0);而与农村户籍、农民、正常体重、不饮酒及前次妊娠分娩方式为阴道分娩者相比,城市户籍、非农民、超重、饮酒及剖宫产者短IPI风险分别降低24.0%(95%CI 19.0~28.0)、11.0(95%CI 9.0%~16.0%)、8.0%(95%CI 6.0~10.0)、25.0%(95%CI 16.0~33.0)与53.0%(95%CI 52.0~55.0);与华北地区相比,其他各地区的短IPI风险均增加(P均<0.05)。结论:我国近50%的计划妊娠女性存在IPI过短或过长问题,未来应加强对有低龄、少数民族、高中及以上文化程度、低体重、农村户籍、农民、以及前次分娩为阴道分娩和发生不良妊娠结局等短IPI易发特征女性的宣传教育,帮助其选择适宜的IPI。

甘肃省2013-2019年20~49岁计划妊娠女性体质指数变化趋势分析

目的:分析甘肃省计划妊娠女性2013-2019年体质指数(BMI)分布特征及其变化趋势。方法:数据来源于“国家免费孕前优生健康检查项目”,研究对象为1006171名甘肃省2013-2019年20~49岁计划妊娠女性。使用粗的和年龄标化的BMI值与低体重、超重和肥胖率,计算各年度分布特征,使用简单线性回归模型、广义线性回归模型或logistics回归模型获得年均增长速度,并比较年度增长速度在不同特征人群中的差异。结果:年龄标化BMI由2013年的21.39kg/m^(2)(95%CI 21.36~21.42)上升到2019年的21.91kg/m^(2)(95%CI 21.89~21.93),P趋势<0.001。多因素调整的年均增加量为0.09 kg/m^(2)(95%CI 0.09~0.09);肥胖标化率从1.86%(95%CI 1.66~2.08)增长至3.25%(95%CI 3.10~3.41),多因素调整的肥胖率年均增长为14.32%(95%CI 13.37~15.27)。同时,河西地区BMI水平和肥胖率增长速度整体高于东南地区,20~25岁、文化程度为高中及以上、工人、人均GDP>7万地区的参检人群BMI和肥胖率增速较快。结论:甘肃省计划妊娠女性BMI水平和肥胖率呈上升趋势。公共卫生决策部门应加强对孕前肥胖流行问题的认识,从孕前开始实施合理有效的肥胖干预策略。