尿毒清颗粒剂治疗118例慢性肾衰竭的疗效观察

目的 :探讨中药尿毒清颗粒剂与西医结合治疗慢性肾衰竭 (CRF)患者对改善肾功能和延缓CRF进展的疗效。方法 :将 2 36例CRF患者随机分成两组。对照组 118例仅予西医治疗 ,治疗组 118例在西医治疗的基础上服用尿毒清颗粒剂 2 5～ 4 0 g/d ,疗程 2个月。比较两组临床疗效、副作用及对CRF进展的影响。 结果 :治疗组总有效率为 6 0 .17% ,明显高于对照组的 2 2 .88% (P <0 .0 1) ;各种症状均有明显改善 ,改善率 70 %以上 ,明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗后血肌酐 (Scr)和BUN均显著降低 (P <0 .0 5 ) ,RBC明显升高 (P <0 .0 1)。而且治疗组中 ,Scr≤ 4 4 2 μmol/L者疗效明显优于Scr≥ 4 5 1μmol/L者 (P <0 .0 1) ,在 18例Scr≥ 70 7μmol/L患者中 ,仅 2例有效 ,与对照组比较无统计学差异 (P >0 .0 5 )。 1年内治疗组中有 5 / 18的患者进入终末期 (ESRD) ,显著低于对照组的 13/ 2 0 (P <0 .0 5 )。治疗过程未见明显毒副作用。结论 :中药尿毒清颗粒剂与西医结合治疗CRF 。

2型糖尿病及非糖尿病大血管病变患者血清C-反应蛋白水平分析

目的 观察 2型糖尿病及非糖尿病大血管病变患者血清中C -反应蛋白 (CRP)浓度的变化。方法 选择 2型糖尿病患者 1 5 0例 ,其中伴大血管病变组 78例 ,无大血管病变组 72例 ;非糖尿病大血管病变组 74例 ,正常人群组 76例。采用数率散射比浊法测定 4组患者的血清CRP浓度。结果 2型糖尿病两组 (包括糖尿病合并大血管病变组及无大血管病变组 ) ,以及非糖尿病大血管病变组血清CRP水平均高于正常人群组 ,差异有显著性(P <0 0 1或P <0 0 0 1 ) ,2型糖尿病两组与非糖尿病大血管病变组间CRP水平差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,2型糖尿病合并大血管病变组与无大血管病变组间CRP水平差异也无显著性 (P >0 0 5 )。结论 2型糖尿病患者及非糖尿病大血管病变患者体内可能存在慢性低水平炎症反应 ,CRP可能是 2型糖尿病以及动脉粥样硬化发生发展的一个良好预测因子。

黄芪与丹参注射液辅助治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的 :观察在西医治疗的基础上联合黄芪与丹参注射液治疗早期糖尿病肾病 (DN)的疗效。方法 :将70例早期DN患者随机分为对照组和治疗组 ,对照组为常规西医治疗 ,治疗组加用黄芪与丹参注射液。比较两组总疗效、症状改善率、尿白蛋白排泄率 (UAER)、Scr、TC、TG和血液流变学变化。结果 :治疗组总有效率为 88.5 7% ,明显高于对照组的 5 4 .2 9% (P <0 .0 1) ;各种症状明显改善 ,改善率 90 %以上 ,明显高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;两组UAER均明显降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,但治疗组比对照组更为明显 (P <0 .0 5 ) ;治疗组Scr、TC、TG和血液流变学指标均明显降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,但对照组上述指标降低不明显 (P >0 .0 5 )。结论 :黄芪与丹参注射液结合西医治疗早期DN疗效显著 ,可降低UAER、改善肾功能、血脂和血液流变学。

乙肝病毒DNA与乙肝两对半间关系探讨

乙肝病毒ＤＮＡ与乙肝两对半间关系探讨吴恒莲，龙尧，吴文辉，郑春梅（广东医学院附属医院湛江，５２４００１）目前临床上对乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）血清标记物的常用检测方法存在灵敏度不够的缺点，且不能直接反映ＨＢＶ的存在。用聚合酶链反应（ＰＣＲ）这一新的体外Ｄ...

乙肝病毒DNA与乙肝两对半间关系探讨

采用聚合酶链反应(PCR)和 ELISA 法对305例乙肝患者血清中 HBVDNA 和乙肝病毒标志物进行检测。结果表明:HBsAg 不同组合状态血清 HBVDNA 检出率不同,伴有 HBeAg(+)者 HBVDNA 检出率高;而血清中各种抗体的产生不显著影响血清 HBVDNA 检出率,出现较多 HBVDNA 与抗体并存情况;且乙肝病毒标志物阴性者仍可检出 HBVDNA。认为 HBVDNA 能较准确反映体内 HBV 复制情况。

影响医学生学习成绩的某些因素分析

学生的学习成绩主要取决于学习态度和学习方法,也受其他许多因素的影响。研究消除影响学生学习成绩的不利因素,提高教学质量,是教育工作者的职责。本文就我院医疗系87级学生高考入学成绩、性别、来源、志愿、专业兴趣及睡眠状况等因素对学习成绩的影响进行初步分析。

隐球菌脑膜炎误诊原因分析

隐球菌脑膜炎误诊原因分析吴恒莲，冯冰广东医学院附属医院（５２４００１）隐球菌脑膜炎临床表现复杂，无特异性，易误诊。我院１９９０～１９９４年收治１５例隐球菌脑膜炎，其中１１例曾被误诊，误诊率达７３．３％。其误诊原因分析如下。１ 临床资料本组均系住院病人...

乙型肝炎患者与ABO血型的相关分析

乙型肝炎患者与ＡＢＯ血型的相关分析吴恒莲，苏汝好（广东医学院附属医院传染科，湛江５２４００１）通过血型与疾病关联的研究，以阐明疾病发生的机理，是当今人们很关注的课题［１］。乙型病毒性肝炎的发病机理迄今尚未十分清楚，除与病因、环境因素有关外，尚考虑宿主...

C反应蛋白在糖尿病肾病中的临床意义

目的探讨血清C反应蛋白(cRP)浓度在糖尿病肾病(DN)不同时期的变化及其临床意义。方法糖尿病(DM)患者98例，根据尿白蛋白排泄率(uAER)将DM患者分为正常蛋白尿组(A组)、微量白蛋白尿组(B组)和临床蛋白尿组(C组)，正常对照组(对照组)32例。采用数率散射比浊法测定血清CRP。结果2型DM患者血清CRP浓度较对照组明显升高，且随UAER增加而升高。结论DN患者血清CRP浓度与DN的程度相关；CRP在预测DN的发生及监测DN的进展方面有一定的临床意义。

11例隐球菌脑膜炎误诊原因分析

１１例隐球菌脑膜炎误诊原因分析吴恒莲，冯冰（广东医学院附属医院，湛江５２４００１）隐球菌脑膜炎临床比较少见且表现复杂，无特异性，易误诊。我院１９９０～１９９４年收治了１５例隐球菌脑膜炎，其中１１例曾被误诊，误诊率达７３．３％。现就其误诊原因分析如下。...

尿毒清颗粒剂对慢性肾功能衰竭脂质代谢及肾功能的影响

目的探讨中药尿毒清颗粒剂与西医结合治疗慢性肾功能衰竭(CRF)对改善脂质代谢及肾功能的作用。方法将236例CRF患者随机分为两组。对照组118例仅予西医治疗,观察组118例在西医治疗的基础上服用尿毒清颗粒剂25～40g/d,疗程2个月。比较两组治疗前后血脂及肾功能各项指标的变化。结果观察组血清TC,TG,LDL-C及apoB水平显著下降(P<0.05),HDL-C、apoA水平明显升高(P<0.05)。CRF-2及CRF-3组治疗后血清BUN、Scr水平明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论尿毒清颗粒剂可改善CRF患者的脂质代谢紊乱,对早、中期CRF患者有改善肾功能的作用。

益气补肾活血法辅助治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察在西医治疗的基础上使用中医益气补肾活血法治疗早期糖尿病肾病(EDN)的疗效。方法将108例EDN患者随机分为对照组56例和治疗组52例,对照组为常规西医治疗,治疗组加用益气补肾活血汤治疗,疗程8周。比较两组总疗效、症状改善率、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(Uβ2-MG)、血肌酐(Scr)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)和血液流变学变化。结果治疗组总有效率为91.07%,明显高于对照组的59.61%(P<0.01);各种症状明显改善,改善率90%以上,明显高于对照组(P<0.05或<0.01);两组UAER均明显降低(对照组P<0.05,治疗组P<0.01),但治疗组比对照组更为明显(P<0.05);治疗组Uβ2-MG、TC、TG和血液流变学指标均明显降低(P<0.05或<0.01),但对照组上述指标降低不明显(P>0.05)。结论益气补肾活血法结合西医治疗EDN疗效显著,可降低UAER和Uβ2-MG、改善血脂和血液流变学。

糖尿病肾病患者D-二聚体和脂蛋白(a)的变化及其相关性研究

目的:观察血浆D-二聚体(D-dimer,DD)和血清脂蛋白(a)[Lp(a)]在糖尿病肾病(DN)中的变化并 探讨两者之间的关系。方法:根据尿白蛋白排泄率(UAER)将126例2型糖尿病(DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM 组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),45名健康者作为对照组,分别测定各组血浆DD和 血清Lp(a)的水平。结果:DD、Lp(a)水平SDM组与对照组比较无统计学差异(P>0.05),但EDN和CDN组显著高 于SDM组和对照组(P<0.01),CDN组显著高于EDN组(P<0.01)。DD和Lp(a)分别与UAER呈显著正相关(r= 0.523,0.426,P<0.01)。结论:DN患者血浆DD和血清Lp(a)水平随着UAER的增加而升高,两者之间关系密切,可 能与DN的进展有关。

中西医结合治疗早中期慢性肾功能衰竭

目的 探讨中药尿毒清冲剂与西医结合治疗早、中期慢性肾功能衰竭 (CRF)对改善肾功能和延缓肾功能衰竭进展的疗效。方法 将 78例早、中期CRF患者随机分成两组。对照组 3 0例仅予西医治疗 ,包括饮食疗法 (优质低蛋白、低磷、高糖饮食 ) ,纠正水、电解质和酸碱平衡失调 ,合并高血压者给予降压药物 ,合并感染者使用抗生素治疗等 ;治疗组 48例在上述西医治疗的基础上服用尿毒清冲剂 2 5～ 40g/d。疗程均为 2个月。观察其临床疗效、副作用及对CRF患者转归的影响。结果 ①治疗组总有效率为 73 % ,显效率 40 % ,明显高于对照组的 47%和 7% (P <0 .0 1) ;②治疗组治疗后Scr和BUN均显著降低 (P <0 .0 1) ,对照组仅BUN显著降低 (P <0 .0 5 ) ,Scr无明显降低 (P >0 .0 5 ) ;③ 1a内治疗组中有2 /8的患者进入终末期 (ESRD) ,显著低于对照组的 7/10 ,P <0 .0 1;④两组均未见明显毒副作用。结论 中西医结合治疗早、中期CRF患者 ,能显著提高治疗CRF的有效率 ,降低Scr,改善肾功能 ,降低ESRD的发生率 ,延缓肾功能衰竭进展。

小剂量钙三醇对慢性肾衰竭继发性甲旁亢早期的疗效研究

目的 :研究小剂量口服罗盖全治疗慢性肾衰竭 (CRF)继发性甲旁亢 (SHPT)早期患者的疗效和副作用。方法 :将观察期间 (3～ 12个月 )血清全段甲状旁腺激素 (iPTH)浓度动态升高且高达正常值 3～ 5倍的 180名CRF患者随机分为A、B两组 ,A组予罗盖全 0 .12 5 μg/d ,B组予罗盖全 0 .2 5 μg/d口服 ,以血清iPTH浓度降至正常值2 .5倍即 16 0ng/L为观察终点 ;另将血清iPTH浓度高达正常值 5倍以上的 15 3例患者随机分为C、D两组 ,C组予罗盖全 0 .5 μg/d上午口服 ,D组以相同剂量于晚上 10h口服 ,以血清iPTH浓度降至正常值 3倍即 195ng/L为观察终点。以到达终点的例数和时间为指标判断疗效 ,分别比较A、B两组及C、D两组疗效和高钙血症等副作用。结果 :各组均取得良好疗效。B组有效率 90 .91% ,明显高于A组的 5 7.30 % (P <0 .0 1) ,B组到达终点时间 (8.6 6± 3.2 )个月 ,明显早于A组 (15 .2 4± 3.7)个月 (P <0 .0 1)。C、D两组疗效相近 ,有效率分别为 86 .89%和 84 .2 9% (P >0 .0 5 ) ,到达终点的时间分别为 (9.5 1± 3.1)个月和 (9.97± 2 .9)个月 (P >0 .0 5 )。各组均无发生血清iPTH浓度过低 (<130ng/L)。A、B两组极少发生高钙血症 ,发生率分别为 1.11%和 2 .2 2 % ;D组高钙血症发生率为 9.72 % 。

血清Lp(a)水平变化与早期糖尿病肾病进展之间关系探讨

目的 :探讨血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平变化与早期糖尿病肾病 (EDN)进展之间的关系以及降低血清Lp(a)水平在防治EDN进展中的意义。 方法 :(1)根据尿白蛋白排泄率 (UAER)测定结果将 186例糖尿病患者分为单纯DM组 (糖尿病肾损害Ⅰ～Ⅱ期 ) 90例和EDN组 96例 ,比较上述两组和正常对照组的血清Lp(a)水平 ;(2 )将 96例EDN患者随机分为两组 ,对照组 4 8例予常规治疗 ,治疗组 4 8例在常规治疗基础上每晚服用氟伐他汀 4 0mg。分别于治疗前和治疗后 9个月时检测血清Lp(a)、FBG、UAER和Scr ,分析血清Lp(a)水平变化与EDN进展之间的关系。 结果 :(1)单纯DM组血清Lp(a)水平与正常对照组比较无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,EDN组血清Lp(a)水平明显高于正常对照组和单纯DM组 (P <0 .0 1) ,血清Lp(a)水平与UAER呈直线正相关 (r =0 .4 0 5 ,P <0 .0 5 )。 (2 )治疗组血清Lp(a) 水平显著降低 (P <0 .0 1) ,且随着Lp(a)水平的下降 ,UAER和Scr亦同步下降。 结论 :血清Lp(a)水平升高与EDN进展有关 ,降低血清Lp(a)水平能有效减少EDN患者的蛋白尿、改善肾功能。

Ⅱ型糖尿病大血管病变患者血脂变化的临床意义

目的 探讨血脂变化与Ⅱ型糖尿病大血管病变的关系。方法 检测 68例Ⅱ型糖尿病患者和 4 5例正常对照者的血脂水平 ,比较糖尿病伴大血管病变患者及无伴大血管病变患者治疗前后的血脂变化。结果 Ⅱ型糖尿病患者血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、载脂蛋白B10 0 (ApoB10 0 )水平明显高于正常对照组 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,其中伴大血管病变患者升高更为明显 ;经治疗后随血糖下降上述脂质水平降低 ,但伴大血管病变组仍显著高于正常对照组 (P <0 0 1)。结论 高血糖对血脂水平有一定影响 ;血清TG、TC、ApoB10 0

肾上腺皮质激素助减剂治疗IgG4相关性疾病一例

IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是新近被认识和关注的一类疾病。该类疾病以血清IgG4水平升高以及IgG4阳性浆细胞浸润多种器官和组织为特征,常见受累器官包括胰腺、泪腺、唾液腺、后腹膜、胆道、肾脏、甲状腺及垂体等,累及的器官或组织由于慢性炎症及纤维化进程可导致弥漫性肿大。IgG4-RD作为一种新的临床疾病逐渐被广泛认识,但国内报道仍较少。该文报道1例IgG4-RD患者的诊治经过,为临床医生认识、诊治该疾病提供参考。

肾病综合征脂质紊乱转归与蛋白代谢改变的关系

目的 探讨肾病综合征脂质紊乱及其转归与蛋白代谢异常的关系。方法 将70例原发性肾病综合征(NS)患者按对激素的反应及复发情况分为非难治性肾病组(A组)和难治性肾病组(B组) ,35名健康者作为对照组。检测3组血脂、血尿蛋白及白蛋白指标,分析激素治疗后脂质紊乱转归与蛋白代谢的关系。结果 1 NS患者存在脂质代谢紊乱,TC、TG、L DL - C、apo B水平升高,B组比A组更明显(P<0 .0 1 )。2经激素治疗,TC、TG、L DL、apo B显著下降(P<0 .0 1 ) ,但仍高于正常对照组(P<0 .0 1 )。3TC、TG、L DL - C、apo B与血白蛋白(AL B)呈显著负相关(P<0 .0 1 ) ,与尿白蛋白排泄率(UAER)呈显著正相关(P<0 .0 1 )。激素治疗早期(治疗1个月后) UAER、Up的下降量(ΔUAER、ΔUp)与治疗后期(治疗2个月后)血脂指标的变化量(ΔTC、ΔTG、ΔL DL、Δapo B)有一定的相关性(P<0 .0 5或P<0 .0 1 ) ;与ΔUp相比,ΔUAER、ΔTC、ΔTG、ΔL DL、Δapo B有更大的相关性(P<0 .0 5 )。结论 以白蛋白为代表的中分子蛋白在尿中丢失与肾病综合征脂质紊乱密切相关,激素治疗后尿白蛋白排泄率的早期变化是脂质紊乱治疗转归相对特异的临床实验指标。