磁共振全身弥散加权成像结合磁共振常规扫描在恶性肿瘤个体化介入治疗中的应用

目的:评价磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)结合磁共振常规扫描在制定个体化恶性肿瘤介入治疗方案中的价值。方法:21例拟行肿瘤灌注化疗的病人在术前接受并行WB-DWI结合磁共振常规扫描,通过评价肿瘤原发灶及转移灶的显示质量,判断WB-DWI结合磁共振常规扫描用于制定个体化恶性肿瘤介入治疗方案中的价值。结果:行WB-DWI结合磁共振常规扫描并行肿瘤介入灌注化疗术病灶39个,对于WB-DWI及肿瘤部位磁共振常规扫描用于个性化制定DSA肿瘤介入灌注化疗术的价值进行评分后所得平均等级为2.97。结论:DSA灌注化疗术与WB-DWI及肿瘤部位磁共振常规扫描的相互结合,有利于对恶性肿瘤病人综合情况行客观准确的评估以及个体化治疗方案的制定及选择。

急性结石性胆囊炎早期腹腔镜手术的可行性及手术方法探讨

目的:探讨急性结石性胆囊炎患者症状发作72h内行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及合理的手术方法。方法:回顾分析136例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,并与同期行LC治疗1 165例非急性发作期胆囊结石患者在手术时间、并发症发生率及中转开腹率等方面比较。结果:136例早期行LC的急性结石性胆囊炎患者平均手术时间、并发症发生率及中转开腹率与同期行LC治疗的1 165例非急性发作期胆囊结石患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性结石性胆囊炎在症状发作72h内行LC是安全可行的。手术成功的关键是Calot三角的正确处理,减少并合理处理术中出血是降低肝外胆管损伤和中转开腹率的重点。

子宫动脉介入化疗栓塞术在瘢痕妊娠治疗中的应用体会

目的探讨子宫动脉介入化疗栓塞术在瘢痕妊娠治疗中的价值。方法 17例瘢痕妊娠患者,其中14例于妇科清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术,3例为传统保守治疗致使子宫动脉出血后,经子宫动脉化疗栓塞术后再行清宫术。根据介入手术成功率及清宫术中子宫动脉出血率评价疗效。结果术后造影双侧子宫动脉栓塞15例(88.2%)。一侧子宫动脉栓塞另一侧髂内动脉栓塞2例(11.8%)。随访清宫术前行介入手术的14例患者在清宫术过程中未出现大量子宫动脉出血,3例患者传统保守治疗致使子宫动脉血后,再行子宫动脉化疗栓塞术,再次清宫过程中亦未见明显出血。结论经子宫动脉介入化疗栓塞术治疗瘢痕妊娠,能有效预防和控制子宫动脉出血,减少清宫过程中子宫动脉出血的危险,是治疗瘢痕妊娠安全、有效的方法之一。

中西医结合防治腹腔镜手术后并发症的体会

本文总结了医院从2003年开展腹腔镜胆囊切除术（LC）1700余例的情况，简单介绍了临床资料、麻醉及手术方法、术后中西医结合处理，其效果较为满意，但也有深刻的教训，着重通过总结讨论，得到了四点经验和体会，八条注意事项。

43例足底筋膜炎的MRI诊断及特征

目的对我院43例经临床诊断及随访证实的足底筋膜炎患者MRI诊断资料进行回顾性研究,总结其MRI特征。方法选取2016年8月—2017年8月因足底疼痛就诊的43例患者为本次研究对象,对患者进行彩超及MRI诊断,对比诊断患侧及健侧足底筋膜厚度及评测者间相关系数。结果经临床及随访证实足底筋膜炎患者43例。MRI诊断结果:43例患者中最常见表现为足底筋膜周围软组织水肿,32例患者表现为跟骨骨髓水肿,17例患者观察到足底筋膜内肌腱信号改变。彩超及MRI诊断患侧、健侧足底筋膜厚度均有差异,MRI诊断优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);彩超及MRI评测者间相关系数有差异,MRI诊断优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论足底筋膜炎采用MRI诊断可观察到足底筋膜厚度及信号改变,对跟骨骨髓水肿、筋膜周围软组织肿胀改变程度有良好诊断表现,临床可作为足底筋膜炎诊断的首选方法。

MR成像对于原发性膝关节退行性变与半月板损伤程度的相关性研究

目的:利用MR成像技术探讨原发性膝关节退行性变(OA)程度与半月板损伤程度的相关性。材料与方法:收集2010年1月至2014年1月临床诊断为膝关节退行性变患者行常规MR扫描,分析膝关节退变程度与半月板损伤程度之间的相关性。结果:MR共扫描退变膝关节193例,左膝关节88例,右膝关节105例。其中膝关节退变I级1个,Ⅱ级14个,Ⅲ级29个,Ⅳ级149个。半月板损伤0及0个,I级41个,Ⅱ级53个,Ⅲ级99个。按半月板损伤部位分为四组,内侧半月板前角损伤17例;内侧半月板后角损伤105例;外侧半月板前角损伤14例;外侧半月板后角损伤57例。左、右膝关节的退变程度无统计学差异(X2=0.007,P=0.934)。膝关节退行性变的程度与半月板损伤程度之间存在相关性(X2=9.845,P=0.002)。内侧半月板后角、外侧半月板后角、内侧半月板前角、外侧半月板前角的损伤机率存在统计学差异(X2=12.569,P=0.014)。结论:膝关节退行性变往往伴有半月板损伤,其中以内侧半月板损伤为著,半月板损伤程度与膝关节退变程度正相关。

进展性出血性脑梗死患者采用磁共振诊断效果观察及应用价值研究

目的探讨磁共振在进展性出血性脑梗死患者中的诊断效果及应用价值。方法选取我院2014年5月至2016年12月收治的164例亚急性脑梗死患者中40例进展性出血性脑梗死患者作为本次研究对象。对其进行磁共振诊断、分型,比较磁共振对进展性出血性脑梗死患者的分型临床诊断准确率。结果 40例进展性出血性脑梗死患者中,有16例(40%)脑深部血肿型患者,19例(48%)脑外周出血型患者,5例(13%)混合型患者;脑深部血肿型、脑外周出血型、混合型磁共振诊断准确率分别为100%、89%、80%,3种类型准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展性出血性脑梗死患者行磁共振诊断具有较高的诊断准确率,且磁共振诊断的适用范围较广,能够有效地降低进展性出血性脑梗死患者的误诊率,临床应用价值较高,值得在临床诊断中推广应用。

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗体会

48例重症急性胰腺炎患者应用中西结合治疗,其中男13例,女35例,中转手术4例,中转手术率为8.23%,并胰周脓肿3例,胰腺假性囊肿4例,胰瘘1例,死亡1例,转外院2例。