腔隙性脑梗死合并脑微出血的危险因素与脑白质病变的相关性

目的 探讨腔隙性脑梗死(LI)合并脑微出血(CMBs)的危险因素及与脑白质病变(WML)的关系。方法 于2020年3月至2022年6月在海南省老年病医院收集LI患者134例,根据磁敏感加权成像(SWI)检测CMBs,分为CMBs组(49例)和非CMBs组(85例),利用脑白质病变量表评分(WMLs)分析LI患者脑白质病情情况与CMBs相关性,采用Logistic回归模型分析LI患者并发CMBs的危险因素。结果 134例LI患者合并CMBs发生率为36.57%(49/134例)。CMBs组WML发生率、WMLs评分明显高于非CMBs组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血尿酸、高血压史、高密度脂蛋白(HDL)、WML发生率和WMLs评分是LI患者发生CMBs的独立影响因素。且CMBs病灶数量与WMLs评分存在明显正相关(r=0.412,P<0.05)。结论 LI患者发生CMBs发生影响因素众多,控制血压、血脂水平以及降低血尿酸对于预防LI患者发生CMBs具有重要意义,且脑白质病变程度与CMBs严重程度紧密相关。

通心络、辛伐他汀对老年急性脑梗死患者TNF-α、hs-CRP和血脂的影响

目的观察通心络、辛伐他汀对老年急性脑梗死患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂的影响。方法将134例老年急性脑梗死患者随机分为通心络组和辛伐他汀组,每组67例。通心络组在常规治疗基础上加服通心络,每次1 g,每日3次;辛伐他汀组在常规治疗基础上加服辛伐他汀,每次5 mg,每晚1次。正常对照组86例。观察患者治疗前后TNF-α、血清hs-CRP和血脂水平的变化。结果两个治疗组TNF-α、hs-CRP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)均明显下降(P<0.01);与通心络组比较,辛伐他汀组的HDL-C明显升高(P<0.01)。结论辛伐他汀治疗老年急性脑梗死疗效显著。

海南汉族高血压及高血压脑梗塞与ACE基因多态性的关系

目的:研究海南汉族高血压及高血压脑梗塞与血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性的关系。方法:采用聚合酶链反应(PCR)方法,对海南汉族146例正常人、106例高血压患者和227例高血压脑梗塞患者的ACE基因插入/缺失(I/D)多态性进行检测,观察DD、DI、II基因型频率及其等位D、I基因频率,并对所有普通PCR定为DD型的样本进行插入特异性PCR检测,以减少误分型率,并分析高血压患者及脑梗塞患者的经典危险因素。结果:海南汉族高血压组、高血压脑梗塞组与正常对照组进行比较,三组的DD,DI、II基因频率及D、I等位基因频率无显著性差异。结论:ACE基因I/D多态性与海南汉族正常人、高血压及高血压脑梗塞无显著关联,说明ACE插入/缺失多态性不是海南汉族高血压及高血压脑梗塞的独立危险因素。

海口市60岁以上黎族老年人慢性病危险因素

本文拟了解和掌握海口市黎族老年人的慢性病及其危险因素。1资料与方法：.1资料来源2012年5~8月海口市龙华区、秀英区、琼山区、美兰区等地区黎族老年人居住较集中的社区,随机抽取每个地区120名黎族60岁以上老年人,共获得470份有效问卷,有效率97.92%。年龄60~82〔平均(63.27±13.45)〕岁;男209人,女261人。1.2调查方法采用自制的调查表,包括性别、年龄、户籍。

脑卒中患者急性期血糖、血脂浓度检测的意义

目的:分析非糖尿病脑卒中患者急性期血糖、血脂浓度及其临床意义。方法:210例急性脑卒中患者,按年龄分为两组,老年组100例(脑梗塞45例,脑出血55例),非老年组110例(脑梗塞56例,脑出血54例),所有患者于发病24h内,并空腹12h后抽取静脉血,检测空腹血糖及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。并对患者入院时的神经功能缺损进行评分。结果:所有脑卒中患者,随着血糖水平的升高,神经功能缺损评分中型、重型患者所占比例亦增高。组内比较,脑出血组患者的空腹血糖、TG水平,神经功能缺损评分较脑梗塞组显著升高(P均<0.01);老年组的空腹血糖水平或神经功能缺损评分较非老年组显著升高(P均<0.01)。结论:脑出血组的空腹血糖水平、神经功能缺损评分高于脑梗塞组,而TG低于脑梗塞组;老年组的空腹血糖和神经功能缺损评分高于非老年组。脑卒中患者的血糖水平与病情有关,血糖水平越高,病情越重。

海南汉、黎族人群血管紧张素原基因T174M、M235T的多态性分布

目的了解海南地区汉族、黎族正常人群血管紧张素原(AGT)基因T174M和M235T的多态性分布情况。方法应用等位基因特异性PCR技术,对193例海南地区汉族正常人与162例黎族正常人进行AGT基因T174M、M235T多态位点的检测,统计各组基因型频率及各组等位基因频率。结果M235T基因多态性在海南地区汉黎族正常人间有显著性差异(χ2=10.258,P<0.01);而T174M基因多态性及其等位基因型频率、M235T等位基因型频率均无显著性差异(χ2=4.062,P>0.1;χ2=1.764,P>0.05;χ2=1.759,P>0.05)。结论海南地区汉族、黎族正常人群M235T基因多态性存在差异,而T174M基因多态性及其等位基因型频率及M235T等位基因型频率的分布相接近。

血管紧张素原基因两个多态位点与海南地区汉族脑梗死的关系

目的了解血管紧张素原(AGT)基因T174M和M235T的多态性与海南地区汉族脑梗死的关系。方法应用等位基因特异性PCR技术,对334例海南地区汉族脑梗死患者和193例海南地区汉族正常对照组中AGT基因T174M、M235T多态位点进行检测,统计各组基因型频率及各组等位基因频率。结果T174M基因多态性和M235T基因的T等位基因频率增高在脑梗死组与正常对照组间有显著性差异(χ2=6.608,P<0.05;χ2=4.314,P<0.05);而M235T基因多态性和T174M基因的T等位基因频率在两组间无显著性差异(χ2=44.080,P>0.1;χ2=3.873,P>0.05)。结论AGT基因T174M多态性及M235T基因的T等位基因频率增高与海南汉族脑梗死发病相关,而M235T基因多态性及T174M基因的T等位基因频率与脑梗死无关。

ET-1基因多态性与海南黎族人原发性高血压的相关性

目的研究内皮素1(ET-1)基因K198N、G8002A、+138A/-多态性与海南黎族人群原发性高血压(EH)的相关性。方法采用引物特异性片段长度多态性(PCR-SSP)方法分别检测98名海南籍黎族EH患者及244名海南籍黎族血压正常者组的ET1基因的+138A/-,K198N,G8002A位点多态性,基因频率采用基因计数法计算。研究对象与Hardy-Weinberg平衡的符合程度及组间基因型与等位基因频率比较均用χ2检验。以上统计学处理均采用SPSS16.0软件进行分析。结果海南籍黎族EH组+138A/-位点的4A3A基因型分布频率明显高于正常对照组(53.1 vs37.3)(P<0.001),高血压组中4A(+138/-)等位基因分布频率显著高于正常对照组(28.6 vs 15.78)(P=0.003)。海南籍黎族EH组K198N位点的GT基因型分布频率明显高于在正常对照组(53.1%vs37.3%)(χ2=6.595,P<0.05)。EH组G8002A位点的A等位基因分布频率明显高于正常对照组(34.7%vs 25.0%)(P<0.05)。结论 ET-1基因+138A/-、K198N多态性与海南黎族人EH相关,ET-1基因+138A/-位点的4A3A基因型和4A等位基因、K198N位点的GT基因型、G8002A位点的A等位基因与海南黎族人EH相关,4A3A基因型、GT基因型、A等位基因可能是黎族EH发生的危险因素。

护理人员评判性思维对提升老年护理质量的作用

目的探讨评判性思维与老年护理工作质量的关联性,为护理管理人员的培训提供参考依据。方法利用中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)评价在我院工作3年以上护理人员的评判性思维能力,依据CTDI-CV总分将之分为A、B、C三组,分别代表评判性思维能力强、中、弱。对三组护理人员过去3年内的工作质量进行评价,并利用统计学软件对组间差异进行分析。结果根据CTDI-CV评价分数纳入A组人员仅占17.9%(25/140),过去三年发生疏漏1件,人均0.04件,B组人员占49.3%(69/140),过去三年发生疏漏共18件,人均疏漏0.26件,C组工作人员占32.9%(46/140),过去三年共发生疏漏70件,人均疏漏1.52件。秩和检验结果显示三组间比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论护理人员的评判性思维能力与工作质量及效率具有显著的相关性,建议在职业教育阶段及工作过程中分层次配备工作梯队,以"传-帮-带"的方法加强其评判性思维能力的训练,提升护理工作质量。

海南省老年糖尿病合并脑卒中的临床危险因素

目的探讨海南省老年2型糖尿病合并脑卒中的临床特点,并对其相关的危险因素进行分析。方法回顾性对海南省180例老年2型糖尿病合并脑卒中组、非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组的临床病历资料(患者的基本资料、体重指数、血压、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、脂质代谢水平和临床表现等)进行分析比较。结果老年2型糖尿病并脑卒中患者中高血压的发生率(67%)高于非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组(P<0.05)。老年糖尿病合并脑卒中组以缺血性脑梗死多见(83%),更容易出现肢体偏瘫(P<0.01)和失语(P<0.05)。血脂、血糖、尿酸、纤维蛋白原的水平高于糖尿病无卒中组和非糖尿病脑卒中组(P<0.05)。采用Logistic逐步回归分析显示,体重指数、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和餐后血糖水平与脑梗死显著相关(OR分别为0.59、2.29、0.78、2.31和0.06)。结论老年糖尿病合并脑卒中时有特征性临床表现模式,血糖控制不佳,高血压、高血脂、高尿酸、高纤维蛋白原是老年2型糖尿病并发脑卒中主要危险因素,影响预后。

CETP I405V多态性与海南汉族高血压的相关性

目的探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)I405V多态性位点遗传多态性与海南汉族人群高血压的相关性。方法对218例海南汉族高血压患者(高血压组)及301例健康对照(对照组)的基因组DNA进行遗传多态性检测,利用SPASS19.0软件分析I405V基因型分布频率及等位基因I和V的组间差异。结果 I405V多态性位点II、IV及VV三种基因型的检出率分别为17例(7.8%),197例(90.4%),4例(1.8%),基因型分布频率与对照组相比存在显著差异(P<0.01),三种基因型分布频率组间比较亦具有统计学差异(P<0.01)。等位基因I和V在高血压组的分布频率为52.9%和47.1%,与对照组相比存在显著差异(P<0.01)。结论 I405V多态性与海南汉族原发性高血压密切相关,基因型Ⅳ可能是危险因素。

海南黎族人群血管紧张素转换酶2基因多态性与高血压的关系

目的探讨海南黎族人群血管紧张素转换酶2(ACE2)基因多态性与高血压之间的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测高血压组与对照组之间的ACE2基因G8790A多态性,并推测ACE2基因多态性与高血压的发病关系。结果高血压组与对照组比较,男性高血压组有显著性差异(P<0.05),女性在基因表型及基因频率上组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论ACE2基因G8790A多态性位点与海南黎族男性人群高血压的发生有一定的关系。

颈动脉粥样硬化ACE基因多态性分析

目的探讨ACE基因插入/缺失(D/I)多态性在海南汉族高血压颈动脉粥样硬化中的意义。方法采用PCR方法对ACE基因D/I多态性进行检测,观察DD、DI、II基因型频率及其等位D、I基因频率,同时检测其血脂、载脂蛋白、血压及颈动脉硬化状况等指标,分析引起颈动脉粥样硬化的危险因素。结果两组间DD、DI、II基因型频率及D、I等位基因频率均无显著性差异;多元逐步回归分析显示,TG、高血压、ApoA是引起颈动脉粥样硬化的主要危险因素。结论ACE基因多态性与颈动脉粥样硬化无关。

内皮素-1基因多态性与海南汉族人原发性高血压的相关性

目的研究内皮素(ET)-1基因K198N、G8002A、+138A/-多态性与海南汉族人群原发性高血压(EH)的相关性。方法采用引物特异性片段长度多态性(PCR-SSP)方法分别检测201名海南籍汉族EH患者及311名海南籍汉族血压正常者ET1基因的+138A/-,K198N,G8002A位点多态性,基因频率采用基因计数法计算。结果海南籍汉族EH组+138A/-位点3A3A基因型的分布频率明显高于正常对照组(P<0.001),EH组3A(+138A/-)分布频率高于正常对照组(70.6 vs 62.2)(P=0.006)。海南籍汉族EH组K198N位点的GG基因型分布频率明显高于正常对照组(50.7%vs 31.8%)(P<0.001)。EH组K198N等位基因G分布频率明显高于正常对照组(74.1%vs 60.1%)(P=0.006)。结论 ET-1基因+138A/-位点的3A3A基因型和3A等位基因、K198N位点的GG基因型和G等位基因与海南汉族人EH相关,3A3A基因型、GG基因型可能是EH发生的危险因素。

广州市某医学院校护生实习中存在的问题及管理对策

目的探究实习护生在日常护理工作中存在的差错和缺陷的原因,为提高护理实习生管理,减少护理差错提供参考。方法采用自行设计的实习护生护理差错发生原因调查表,对50名实习护生进行问卷调查。结果 50名实习护生发生护理差错和缺陷共计66人次,其中因未严格执行三查七对而发生差错和缺陷的有25人次,责任心不强的有13人次,技术操作不熟练的有9人次,知识能力不足的有8人次,盲目自信的有5人次,紧张感6人次。学历低、年纪小的实习护生较学历高、年纪大的实习护生发生护理差错和缺陷的人次数多。结论在护理管理中,需加强实习护生责任心和综合素质的培养,严格强调护理操作程序的重要性,加强相关法律法规的学习。

GSTM1基因多态性与老年高血压患者肝脏耐降压药损害的相关性

目的探讨老年高血压患者谷胱甘肽转移酶GSTM1基因多态性与对降压药所致肝损害耐受性的关系。方法将2010年1月至2012年12月在该院就诊的服药超过5年的417例老年高血压患者作为实验组,同期进行体检的老年健康人群420例作为对照组。比较两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)的活性,并检测两组患者的GSTM1基因多态性。结果实验组患者血清ALT、AST、AKP活性均明显高于对照组(P<0.05)。rs412502多态位点可检测出CC、CT、TT三种基因型,实验组中出现的频率分别为25.18%、59.23%、15.59%,发生肝损害的频率为18.7%、34.53%、6.47%,未发生肝损害的比率为6.47%、24.7%、9.11%。统计学分析结果显示,CC和TT基因型的发生率在肝损害组和未损害组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论长期服用硝苯地平和依那普利降压对老年高血压患者的肝脏具有明显的损伤作用,而GSTM1基因rs412502多态性与肝脏的耐损伤程度有密切关联,TT可能对肝脏有一定的保护作用。

广州市某大型医院ICU护理人力资源管理探讨

目的:探讨大型医院ICU护理人力资源管理的方法,提高ICU护理人员的工作效率,增强ICU护理的整体管理水平。方法:通过自制评价量表,对广州市某医院ICU病房的500例次患者进行评价,比较分析患者满意度、ICU滞留时间和护士满意度等。结果:患者满意率由2009年1-3月的83%提升到4-6月的92%;患者ICU滞留时间由4.4±3.6天缩减到3.8±2.3天;护士的工作满意度调查中,认为工作时过于疲劳者由38%减少到11%。结论:通合理排班、合理使用人力资源,可保证护理质量,缩短患者ICU滞留时间。

原发性高血压患者的人性化护理管理探讨

目的以原发性高血压患者的护理为例探讨人性化护理的管理。方法将120例原发性高血压住院患者随机分为观察组和对照组。在降血压治疗的同时,对照组实施传统式的功能制护理管理,观察组实施规范化服务与护理、健康宣教、个性化心理调适、生活关怀、情感支持和文化护理等方面的人性化护理管理,8周后用原发性高血压社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和症状自评量表(SCI-90)进行效果评定。结果治疗结束后,观察组各因子分(除激惹性外)、SDSS评分及SCI-90中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑及偏执因子分显著低于对照组(P<0.01)。结论人性化护理管理对提高原发性高血压住院患者的生活质量、改善患者病情具有重要作用。

46例老年肾结核的临床表现及诊断方法比较

肾结核多在成年人发生，据国家卫生部统计数据表明，约75％的病例发生在20-40岁之间，但儿童和老年亦可发生，且老年患者的患病率呈现上升趋势。本研究以海口市某老年病医院收治的肾结核患者诊疗资料为研究对象，对其临床表现及诊断方法进行比较。