心脏超声指标预测智能触发CT肺动脉造影图像质量的价值

目的:探讨心脏超声指标预测上腔静脉对比剂智能跟踪触发(bolus-tracking)CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary arteriography,CTPA)图像质量的价值。方法:选取2021年1月—2022年1月于贺州市人民医院住院的患者214例,观察患者的CTPA图像,根据图像质量评分将患者分为A组(不合格组,26例)和B组(合格组,188例),搜集患者的性别、年龄、身高、体重、心率、心脏超声指标、CTPA指标,比较两组间差异。采用Logistic回归分析影响bolus-tracking CTPA图像质量的危险因素;采用ROC曲线评价心脏超声指标预测bolus-tracking CTPA图像质量的效能。结果:A、B两组患者的性别比例、年龄、身高、体重、心率、有无肺栓塞差异均无统计学意义(P>0.05);肺动脉干直径、左房前后径、右房横径、右室前后径、左室内径、左室射血分数及有无重度肺动脉高压、中重度二尖瓣反流、三尖瓣中重度反流差异有统计学意义(P<0.05);肺动脉干CT值、右肺下叶基底段肺动脉CT值、左下肺静脉CT值差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示右房横径、中重度三尖瓣反流是影响bolus-tracking CTPA图像质量的危险因素。ROC曲线显示右房横径、中重度三尖瓣反流预测上腔静脉bolus-tracking CTPA图像质量不合格的曲线下面积分别为0.816、0.814[95%CI(0.726,0.905)、(0.714,0.915),P<0.001],右房横径最佳阈值为38.5 mm,灵敏度分别为84.6%、76.9%,特异度为74.8%、85.1%。结论:心脏超声指标能预测上腔静脉bolus-tracking CTPA的图像质量,当心脏超声显示右心房增大或三尖瓣存在中或重度反流时应慎重选择上腔静脉作为触发点bolus-tracking CTPA。