血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的:探讨血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子在子宫内膜异位症组织中的表达。方法:采用免疫组织化学方法分别测定血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子在子宫内膜异位症异位子宫内膜与正常对照组子宫内膜中的表达。结果:子宫内膜异位症组织中血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子的表达较正常内膜的表达明显增高。结论:异位内膜组织的侵袭力增强及血管生成与肿瘤坏死因子、血管内皮生长因子的高表达密切相关,在子宫内膜异位症的发生发展中发挥作用。

经皮电神经刺激疗法治疗盆腔淤血综合征引起慢性盆腔疼痛的效果评价

目的探讨经皮电神经刺激疗法(TENS)在治疗盆腔淤血综合征引起慢性盆腔疼痛中的疗效。方法经阴道彩色多普勒超声确诊为盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛患者30例,应用TENS治疗,比较治疗前后疼痛程度、血浆中内啡肽含量和阴道彩色多普勒超声该病分度的变化。结果盆腔淤血综合征分度治疗前正常、轻度、中度、重度分别为0、7、19、4例,治疗后分别为1、22、7、0例,治疗前后比较差异有统计学意义(Z=-4.241,P<0.05)。慢性盆腔疼痛程度治疗前轻度、中度、重度疼痛分别为6、20、4例,治疗后分别为23、7、0例,治疗前后比较差异有统计学意义(Z=-4.458,P<0.05)。血浆中内啡肽含量治疗前后分别为247.12±13.61、285.57±16.19,治疗前后比较差异有统计学意义(t=-13.258,P<0.05)。结论 TENS治疗可提高血浆中内啡肽含量,明显缓解盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛症状和减轻盆腔静脉淤血程度。

五加生化胶囊联合低频电脉冲技术对剖宫产术后患者子宫复旧的影响

目的:探究五加生化胶囊联合低频电脉冲技术对剖宫产术后患者子宫复旧的影响。方法:选取2017年1月—2018年6月我院收治的剖宫产患者100例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组给予低频电脉冲治疗,研究组在对照组基础上加用五加生化胶囊(2.4 g,bid)治疗,两组均连续治疗5 d。比较两组临床疗效、治疗前后子宫底高度、子宫三径之和、相关血液流变学指标以及恶露持续情况。结果:治疗后,研究组子宫底高度、子宫三径之和低于对照组,血液流变学血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)水平低于对照组,恶露量少于对照组,血性恶露持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组以白色恶露为主,对照组以血性恶露为主,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五加生化胶囊联合低频电脉冲技术可加快剖宫产产妇恶露排出,促进子宫复旧,是一种安全有效的治疗方案,值得临床推荐。

产后盆底肌肉康复治疗对改善盆底肌力和疲劳度的作用分析

目的:评价产后盆底肌肉康复治疗对盆底肌力和疲劳度的影响。方法:收治产后42～56天且进行盆底肌肉康复治疗(电刺激及生物反馈)产妇49例,进行盆底肌力和疲劳度的检测。结果:治疗后盆底Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维肌力与治疗前相比,X2分别为52.639和51.635,P<0.05。治疗后肌力高于治疗前。治疗后盆底Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维疲劳度与治疗前相比,秩和Z值分别为-2.308和-2.746,P<0.05。治疗后盆底肌肉疲劳度好于治疗前。结论:产后盆底肌肉康复治疗能提高盆底肌力,改善疲劳度,降低盆底功能障碍性疾病的发生。

盆底康复治疗对子宫脱垂盆底的影响

目的探讨盆底康复治疗对子宫脱垂盆底张力、肌力和最大肌电位的作用。方法对确诊为子宫脱垂的35例患者进行盆底康复治疗,比较治疗前后盆底肌肌力、张力和最大肌电位的变化。结果盆底肌肌力治疗前分别为0级2例、1级17例、2级16例、3级0例、4级0例,治疗后分别为0级0例、1级4例、2级10例、3级11例、4级10例,P【0.05;盆底肌1°时基础张力治疗前后分别为101.74±43.91、139.89±48.74,P【0.05;最大肌电位治疗前后分别为8.03±3.14、14.51±5.89,P【0.05,差异有统计学意义。结论盆底康复治疗可修复盆底肌肌力和张力,提高最大肌电位,改善子宫脱垂患者症状,有效治疗子宫脱垂。

孕产妇产科出血481例死亡原因分析

产科出血是我国孕产妇死亡的首位原因,其中绝大多数是产后出血,居我国孕产妇死亡原因的首位[1]。作者调查了1996年至2008年河南省25个监测点孕产妇产科出血死亡的情况,报道如下。

产后盆底功能障碍性疾病早期康复治疗最佳时期选择

目的:通过对产后不同时期康复治疗疗效的对比分析,探求产妇产后进行盆底康复治疗的最佳时期。方法:选取2014年5月-2015年5月本院进行常规产后42 d盆底筛查的初产妇478例,根据个人意愿,排除中途放弃治疗、失访及数据记录错误,最终选取治疗组100例,未治疗组100例。其中治疗组根据产后开始治疗时间的不同,又分为42 d治疗组40例,3个月治疗组30例和6个月治疗组30例。治疗组主要给予盆底肌肉功能锻炼(Kegel运动+家庭盆底康复器锻炼)+电刺激+生物反馈治疗,未治疗组仅给予常规的产后盆底宣教。产后1年进行随访复查并对这200例初产妇盆底功能的恢复情况进行对比。结果:产后42 d,四组产妇盆底肌力、最大肌电位、子宫脱垂率比较差异均无统计学意义(P>0.05);产后1年,盆底肌力、最大肌电位、子宫脱垂率42 d治疗组均优于其他各组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底肌力、最大肌电位、子宫脱垂在产后42 d疗效最好,总体来说产后42 d开始盆底康复治疗优于产后3、6个月及未治疗者,是初产妇进行盆底康复治疗的最佳时期,可有效的提高盆底肌力及最大肌电位,降低子宫脱垂的发生率。

子宫内膜异位症异位内膜组织中TNF-α、MMP-2蛋白的表达

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在子宫内膜异位症(内异症)发病机制中的作用。方法采用免疫组化法检测39例内异症患者的异位内膜组织(试验组)与40例正常子宫内膜组织(对照组)中TNF-α、MMP-2蛋白的表达。结果TNF-α、MMP-2蛋白染色主要定位于腺体细胞的胞质,间质细胞弱着色。2者在试验组的阳性表达灰度值高于对照组(P<0.05)。结论内异症患者异位内膜组织中TNF-α、MMP-2的过表达可能与内异症的发生发展有关。

子宫内膜异位症异位内膜组织中内皮型一氧化氮合成酶、血管内皮生长因子和CD34的表达

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)异位内膜组织中内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)和CD34的表达情况。方法:采用免疫组织化学方法分别测定38例EMs异位内膜与40例正常对照组子宫内膜组织中eNOS、VEGF和CD34的表达,分析异位内膜组织中eNOS、VEGF表达的相关性。结果:EMs异位内膜组织中eNOS、VEGF和CD34的表达较正常内膜组织的表达明显增高;在EMs异位子宫内膜组织中,eNOS和VEGF的表达成正相关(r=0.984,P<0.05)。结论:异位内膜组织的侵袭力增强及血管生成可能与eNOS、VEGF高表达有关。

肿瘤坏死因子-α在子宫内膜异位症中表达的研究

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)发病机制中的作用。方法:采用免疫组化法检测39例内异症患者的在位内膜(在位组)及异位内膜(异位组)中TNF-α的表达,并与40例正常子宫内膜作对照(对照组)。结果:TNF-α染色主要定位于腺上皮细胞的细胞浆中,间质细胞浆中少量表达。对照组TNF-α蛋白的表达,分泌期高于增生期,差异有统计学意义(P<0.05),EMs在位及异位子宫内膜组织中各期表达均增高,增生期和分泌期比较,差异无统计学意义(P>0.05),与同期对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TNF-α在内异症患者异位内膜中的异常表达,可能在内异症的发生发展中发挥作用。

子宫内膜异位症中Smad7的表达

目的:探讨Smad7与子宫内膜异位症关系。方法:选择因子宫内膜异位症住院行手术治疗的患者30例为研究对象,分别取其异位内膜(A组)和在位内膜(B组)进行研究,同期因子宫畸形住院手术患者30例为对照组,取其正常子宫内膜(C组)。采用免疫组织化学技术检测三组组织中Smad7的表达情况。结果:A、B组Smad7表达较C组降低,差别有统计学意义(均P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05);三组中增生期和分泌期Smad7表达差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:Smad7在子宫内膜异位症的发生发展中可能起了一定作用。

产后早期盆腔脏器脱垂的危险因素

目的探讨产后早期盆腔脏器脱垂(POP)的危险因素,为预防及尽早治疗盆底功能障碍性疾病提供临床依据。方法选择2015年1月至2016年12月于郑州大学第三附属医院分娩的产妇4 037例,于产后6~8周进行盆底功能评估和POP定量分度法评分,并搜集产妇的相关临床资料,分析产后POP的危险因素。结果 4 037例产妇中发生POP者3 509例,未发生POP者528例,POP发生率为86.9%(3 509/4 037)。多因素logistic回归分析显示,顺产、新生儿体质量过高、Ⅰ类肌纤维疲劳度异常、Ⅱ类肌纤维肌力异常为产妇产后早期POP的独立危险因素(P<0.05)。结论产后早期盆底功能自我恢复差,POP发生率较高;产后早期POP的影响因素较多,应加强孕前及围生期盆底知识宣教,以减少盆底功能障碍性疾病的发生。

经皮电神经刺激疗法(TENS)及盆底康复治疗盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛疗效研究

目的:评价经皮电神经刺激疗法(TENS)治疗盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛的临床疗效。方法:选取盆腔淤血综合征(PCS)引起的慢性盆腔疼痛患者(CPP)30例,采用TENS和盆底康复治疗中的盆腔脏器脱垂治疗模式,观察治疗后患者症状、体征改善程度、体内致痛物质(P物质、内啡肽)含量的改变、盆腔静脉淤血缓解程度的大小,旨在指导TENS对PCS的康复治疗,改善患者生活质量,减少手术治疗率。结果:30例治疗结束时复查疼痛症状均明显减轻或消失;体内内啡肽含量明显增加,物质P含量明显降低;彩超示左、右宫旁及宫壁可及多条迂曲管状无回声,明显减轻或消失。结论:经皮式神经电刺激和盆底康复治疗对盆腔淤血综合征有较好的治疗作用,安全有效,并且易于被患者接受,具有广泛的临床应用前景。

循环机械牵张对骨髓间充质干细胞成纤维分化的促进作用

目的:研究循环机械牵张(CMS)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外定向分化为成纤维细胞的作用及可能机制。方法:用0%(对照)、1%、2%、4%、10%的CMS刺激BMSCs,采用Western blot法检测BMSCs中组蛋白去甲基化酶KDM4B及成纤维细胞标志蛋白赖氨酰氧化酶(LOX)、弹性蛋白(Elastin)的表达。另取BMSCs分为5组,空白对照组、KDM4B-shRNA组及阴性对照shRNA(NC-shRNA)组、KDM4B过表达组及过表达对照组,采用Western blot检测沉默和过表达KDM4B后细胞中LOX及Elastin蛋白的表达。分别用0%和10%CMS刺激BMSCs,用染色质免疫沉淀法结合qRT-PCR技术分析细胞中Elastin和LOX启动子区域组蛋白3第9位赖氨酸的三甲基化(H3K9me3)和KDM4B的表达。结果:CMS刺激后KDM4B、LOX、Elastin蛋白的表达均高于对照组,其中10%的CMS刺激下LOX和Elastin蛋白的表达最高,诱导分化效果最好(P <0. 05)。上调KDM4B的表达可以诱导BMSCs中Elastin和LOX蛋白的表达;反之,则抑制二者的表达(P <0. 05)。CMS通过调节Elastin和LOX启动子区域中KDM4B和H3K9me3的基因水平上调LOX和Elastin的表达(P <0. 05)。结论:CMS可能通过诱导KDM4B的分泌和抑制H3K9me3的修饰水平上调Elastin和LOX的表达,从而促进BMSCs向成纤维细胞分化。

产后不同时间行个体化产后盆底康复治疗效果比较

目的:观察不同时机接受个体化产后盆底康复治疗产妇的临床效果。方法:选取2015年9月至2017年9月郑州大学第三附属医院收治的80例足月分娩产妇分为四组,每组均为20例;A、B、C三组产妇分别于产后45 d、60 d以及90 d进行个体化产后盆底康复治疗;D组产妇不接受治疗。比较四组产妇产后半年的盆底肌力恢复情况与盆底功能受损情况。结果:A、B、C组与D组相比,产妇盆底肌力恢复情况与盆底功能受损情况均优于D组;且A组产妇恢复情况更优于B、C两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化产后盆底康复治疗在产妇分娩后具有良好的临床效果,且治疗时间越早,产妇康复效果越好。

联合用药和产后康复治疗仪治疗子宫复旧不全

目的:分析子宫复旧不全联合用药与产后康复治疗仪治疗的临床疗效。方法:选取2014年8月至2017年12月郑州大学第三附属医院收治的子宫复旧不全患者122例,随机分为两组,对照组患者采用产后康复治疗仪进行治疗,观察组在对照组基础上联合用药治疗,比较两组患者临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为96.72%,高于对照组的81.97%,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者血象异常消失时间、子宫压迫消失时间、恶露异常消失时间以及腰腹重坠消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:子宫复旧不全联合用药与产后康复治疗仪治疗的临床疗效显著,能对子宫收缩进行有效促进。

卡前列素氨丁三醇注射液预防前置胎盘剖宫产产后出血临床观察

目的:探讨卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)在预防前置胎盘剖宫产产后出血中的防治效果。方法:选择合并前置胎盘孕妇60例,随机分为对照组(胎儿娩出后宫体肌层注射缩宫素)、试验组(胎儿娩出后常规宫体肌层注射缩宫素,同时宫体肌层注射欣母沛),比较两者术中、术后2 h及术后24 h的出血量以及血红蛋白下降的变化。结果:试验组术中、术后2 h、24 h出血量分别为(219.90±26.39),(309.10±28.18),(323.67±22.13)mL,对照组分别为(367.60±35.86),(433.63±55.52),(428.37±55.87)mL,试验组出血量均少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。试验组血红蛋白下降为(1.04±0.27)mL,对照组(1.46±0.39)mL,试验组血红蛋白下降少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:前置胎盘剖宫产术中预防性使用欣母沛,可明显减少术中和术后出血量,降低产后出血的发生率。

乳酸菌阴道胶囊配合治疗产后阴道炎30例

目的:探讨应用乳酸菌阴道胶囊在配合治疗产后各种阴道炎中的作用。方法:对产后42 d复查发现滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病患者各60例,随机分别分为2组,研究组30例,对照组30例。研究组按常规治疗加乳酸菌阴道胶囊治疗,对照组按常规治疗,比较两组治疗结束后1周的治愈率和pH。结果:治疗结束后1周,滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病研究组治愈率分别为93.33%,96.67%,93.33%,pH分别为(4.42±0.06),(4.47±0.03),(4.39±0.08),对照组分别为70.00%,70.00%,73.33%,pH分别为(5.27±0.05),(4.95±0.02),(4.98±0.05),P<0.05,差异有统计学意义。结论:产后阴道炎常规治疗加乳酸菌阴道胶囊巩固治疗可改善阴道微环境,提高治愈率。

河南郑州地区产后6~8周复查妇女盆底功能状况调查及相关因素分析

目的调查河南郑州地区产后6~8周复查妇女盆底功能及盆底功能障碍(PFD)发生的影响因素。方法纳入产后6~8周复查的4000例产妇,统计盆底肌异常筛出情况,单因素及多因素Logistic分析盆底肌异常的影响因素。结果①盆底肌纤维、肌纤维疲劳度、盆底动态压异常分别占62.25%、21.40%、65.00%;②产次、第二产程、助产、会阴撕裂、孕期体重增加、新生儿出生体重是产后盆底肌肌力异常、盆底肌疲劳度异常、盆底肌动态压异常的共同危险因素(P<0.05),年龄、BMI、分娩方式为产后盆底肌肌力异常的危险因素(P<0.05);BMI、分娩方式是产后盆底肌动态压异常的危险因素(P<0.05)。结论河南郑州地区产后6~8周妇女盆底肌电生理异常率较高,年龄、产次、产前BMI、孕期体重、分娩方式、产程、侧切、助产、新生儿体重均为盆底肌电生理异常的影响因素。

产妇盆底功能状况及影响因素分析

目的了解产妇盆底功能状况及影响因素,为防治产妇盆底功能障碍提供依据。方法选取2018年8—10月在郑州大学第三附属医院分娩的产妇,收集其临床资料后进行42天常规妇科检查盆底功能状况,采用Logistic回归模型分析产妇盆底功能障碍发生的影响因素。结果共纳入产妇908例,盆底功能障碍200例,患病率为22.03%。年龄20～40岁,平均(36.03±2.39)岁。多因素Logistic回归分析结果显示,36～40岁(OR=3.425,95%CI:1.812～6.774)、小学学历(OR=1.923,95%CI:1.222～3.027)、产次>2 (OR=2.527,95%CI:1.006～6.348)、孕期增重>15 kg(OR=4.296,95%CI:1.248～14.788)、有盆腔手术史(OR=2.079,95%CI:1.080～4.002)、有孕期合并症(OR=2.592, 95%CI:1.170～5.744)、剖宫产(OR=4.982, 95%CI:2.751～9.023)、第二产程延长(OR=3.400, 95%CI:1.398～8.268)、新生儿体重>4 kg (OR=2.269,95%CI:1.120～4.600)是产妇盆底功能障碍的危险因素;大专及以上学历(OR=0.723,95%CI:0.566～0.924)是保护因素(P<0.05)。结论低学历、高龄、产次>2、孕期增重>15 kg、盆腔手术史、孕期合并症、剖宫产、第二产程延长、新生儿体重>4 kg是产妇盆底功能障碍的危险因素。