冰敷、消炎止痛膏联合红外线治疗四肢急性软组织损伤的临床研究

目的探讨冰敷、消炎止痛膏联合红外线治疗四肢急性软组织损伤的临床疗效。方法选择四肢急性软组织损伤患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例。两组早期均行冰敷治疗,对照组冰敷治疗后行双氯芬酸二乙胶剂治疗,治疗组冰敷后行消炎止痛膏联合红外线治疗;两组患者分别于治疗后1、3、7、14 d随访观察患肢疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑、压痛等情况,并按照临床症状积分和疗效标准进行疗效评价。结果治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为80.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中针对四肢急性软组织损伤在采取冰敷、消炎止痛膏治疗的基础上联用红外线照射治疗时疗效显著,不仅可以缩短病程、减轻痛苦,同时有利于肢体功能更快恢复。

前臂静脉皮瓣对手指离断合并皮肤缺损修复的临床观察

目的观察前臂静脉皮瓣修复皮肤损伤性断指再植的疗效。方法从2009年5月至2013年4月,对18例伴有皮肤软组织缺损的断指,采用前臂静脉皮瓣修复缺损创面的方法进行再植。术后随访按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准进行再植后患指功能评价。结果术后18例指静脉皮瓣全部存活,术后皮瓣颜色红润,术后2d时皮瓣颜色由红润转为紫红,肿胀加重、形成张力性水泡,常规予以针刺抽吸,3～8 d后皮瓣呈暗紫色,肿胀渗出明显,8～9 d后皮瓣肿胀消退,颜色由暗紫色变为潮红。2周后皮瓣外观及颜色基本接近动脉皮瓣。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准,术后随访中优10例,良8例。结论应用前臂静脉皮瓣修复皮肤损伤性断指再植可同时修复血管缺损及创面,避免了缺损区域皮肤坏死,是修复皮肤缺损性断指的可行方法之一。

示指背侧岛状皮瓣和拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损对比研究

目的：探讨示指背侧岛状皮瓣以及拇指尺背侧岛状皮瓣两种手外科修复拇指皮肤缺损术在临床的实际疗效。方法：选取手外科就诊的97例拇指皮肤缺损的患者,其中48例患者采用了示指背侧岛状皮瓣修复术（设为示指组）,而另50例患者采用了拇指尺背侧岛状皮瓣修复术（设为拇指组）,对比两组患者在使用不同的修复术后,拇指感觉恢复情况、皮瓣成活率、术后痛觉触觉以及综合质地感觉。结果：示指组患者在行修复术后,皮瓣成活率为100%,拇指组患者中有2例出现皮瓣远端坏死迹象,积极的换药后皮瓣最终成活,成活率为100%,差异无统计学意义（P〉0.05）;同时示指组患者两点辨别觉为4~7 mm,而拇指组患者的两点辨别觉为6~10 mm,差异有显著统计学意义（P〈0.05）;拇指组的术后痛觉、触觉以及综合质地感觉均优于示指组,差异显著（P〈0.05）。结论：无论是示指背侧还是拇指尺背侧的岛状皮瓣修复术均能保证术后皮瓣的高存活率,但是术后患者两点辨别觉还是以示指背侧岛状皮瓣修复效果较佳。

物理康复手段联合喜疗妥对再植手指功能恢复的影响观察

目的:探讨应用物理康复手段联合喜疗妥治疗再植手指术后患者,观察其对患者手指功能恢复的影响。方法:选取本院于2015年2月-2017年3月收治的再植手指术后患者共40例,随机分为两组,每组各20例。对照组采用物理康复治疗,研究组在对照组治疗的基础上应用喜疗妥,疗程结束后比较两组患者治疗后断指功能恢复优良率、再植功能康复评定分值,并记录其安全性、局部肿胀程度、疼痛以及患者依从性情况。结果:研究组与对照组治疗再植手指术后患者均能起效,研究组临床优良率为85.00%,对照组为50.00%,研究组优良率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组再植功能康复评定分值高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组局部肿胀程度、疼痛以及患者依从性情况均优于对照组(P<0.05)。结论:应用物理康复手段联合喜疗妥治疗再植手指术后患者,疗效显著,再植手指的功能有效改善,值得进一步推广使用。

康复手段对断指再植术后功能恢复的效果观察

目的评估超声波联合喜疗妥配合支具牵引对断指再植术后功能康复的效果。方法因手部外伤入院并进行断指再植手术术后的80例患者,进行常规康复训练治疗(对照组,n=40)和在常规康复训练的基础上应用超声波联合喜疗妥乳膏配合支具牵引(治疗组,n=40),采用视觉模拟评分法(VAS)、总主动活动度测定法(TAM)和断指再植术后功能评定标准观察两组患者的术后恢复状况。结果治疗组的VAS评分、TAM评分、断指再植术后功能评分均高于对照组(P<0.01)。结论超声波联合喜疗妥配合支具牵引可以促进断指再植术后功能康复,减轻疼痛,是一种安全、有效的康复手段,值得推广。

微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效对比分析

目的：对比分析微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效.方法：回顾性分析收治的46例（50处）掌骨骨折患者的临床资料,骨折类型：横形20例,斜形9例,粉碎性17例.按照治疗方法不同,分为微型钢板组24例（25处）和克氏针组22例（25处）,根据美国手外科协会评分（TAFS）标准分别评定两组患者手功能恢复情况及术后伤口感染、骨折愈合情况,然后进行比较分析.结果：46例患者术后获12～18个月（平均14个月）随访,微型钢板组和克氏针组的手功能恢复优良率分别为95.8％和72.7％,差异有统计学意义（x2=4.750,P=0.029）.微型钢板治疗组与克氏针治疗组感染率分别为4.2％和4.5％（确切概率法,P=1.0）;延迟愈合率分别为4.2％和9.1％（x2 =0.0,P=1.0）,以上两项两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：对于掌骨骨折患者,微型钢板较克氏针内固定能获更好的术后手功能恢复,可作为此类骨折的首选方法,但在浅表伤口感染和骨折愈合方面无明显差异.

超声引导下腕部神经阻滞在断指再植术中的麻醉效果及对手指存活率的影响

目的:超声引导下腕部神经阻滞在断指再植术中的麻醉效果及对手指存活率的影响。方法:选取笔者所在医院2017年5月-2019年5月收治的100例接受断指再植术的患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规性腕部神经阻滞,观察组给予超声引导下腕部神经阻滞。比较两组麻醉效果、手指存活率、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、镇痛药物使用情况及镇痛泵按压次数、不良反应发生率。结果:观察组麻醉操作时间及阻滞起效时间明显优于对照组(P<0.05)。观察组麻醉优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组手指存活率显著高于对照组(P<0.05)。观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组镇痛药物使用率及镇痛泵按压次数显著少于对照组(P<0.05)。两组神经损伤、麻药中毒、血肿及感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下腕部神经阻滞在断指再植术的效果显著,可有效提高断指存活率,减轻患者疼痛程度,同时比常规性腕部神经阻滞起效时间更短,麻醉优良率更高,值得临床推广和使用。

临床康复路径联合健康信念模式对断指再植术后功能训练的应用效果

目的:分析临床康复路径联合健康信念模式对断指再植术后功能训练的应用效果。方法:将符合纳入标准的80例断指再植术患者随机分为试验组和对照组,对照组采用常规护理模式应用于术后功能训练,试验组采用临床康复路径联合健康信念模式应用于术后功能训练,比较两组应用效果。结果:试验组运动功能优良率95.0%、感觉功能优良率97.5%均高于对照组82.5%、87.5%,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对断指再植术患者采用临床康复路径联合健康信念模式能够有效提高康复效果,具有良好的应用前景。

手部皮肤软组织缺损患者给予静脉动脉化游离皮瓣修复疗效观察

目的观察手部皮肤软组织缺损患者给予静脉动脉化游离皮瓣修复疗效观察。方法选取我院在2013年9月至2015年9月中所收治的30例手部皮肤软组织缺损患者作为本研究对象,根据患者受伤因素给予静脉动脉化游离皮瓣修复治疗,并观察患者的临床疗效。结果经临床治疗后得出,本次研究的30例患者中,25例患者皮瓣完全成活,3例皮肤浅层坏死,未经治疗处理自行愈合,2例皮肤全层坏死,换药后坏死组织愈合。结论针对手部皮肤软组织缺损实施静脉动脉化游离皮瓣修复治疗能够有效提高手部皮瓣的自行修复率,且手术操作简单,能够有效保护主要血管,因此值得在临床上推广与应用。

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法自2005年7月至2008年7月用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共24例，其中肩锁关节脱位11例，锁骨远端骨折13例。术后早期进行功能锻炼。结果所有患者均获得良好复位和固定，术后X线评估复位率达100％。术后8-12月取出内固定后，关节功能恢复良好率100％，无骨折及脱位再发生。采用Karlsson分级标准进行疗效评定：A级21例，B级3例，无C级。结论锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折操作简易、复位满意、患者恢复快，效果良好。

动静脉功能性端侧吻合术与传统头静脉桡动脉吻合内瘘术在尿毒症血液透析中的应用效果对比

目的:对比动静脉功能性端侧吻合术在尿毒症血液透析中与传统头静脉桡动脉吻合内瘘术的应用效果、安全性。方法:选定本院2016年1月至2018年12月62例尿毒症血液透析患者,以“单盲随机抽样法”分组,对照组31例病例采纳传统头静脉桡动脉吻合内瘘术,实验组31例病例采纳动静脉功能性端侧吻合术,对比两组吻合口血流量、直径、吻合时间、吻合成功率、1年通畅率、并发症发生率、SF-36评分。结果:实验组吻合口血流量、直径均明显高于对照组,实验组吻合时间明显短于对照组,实验组吻合成功率(96.77%)、1年通畅率(87.10%)均明显高于对照组(74.19%、56.06%),实验组并发症发生率(6.45%)明显低于对照组(32.26%),术后1年实验组SF-36评分明显高于对照组,以上比较差异均有统计意义(P<0.05)。结论:动静脉功能性端侧吻合术应用于尿毒症患者血液透析中,可明显增加吻合口血流量,提高吻合成功率及通畅率,降低并发症发生率,改善患者生活质量,值得借鉴。

断指再植术后应用补气活血与温经通脉法的临床效果观察

目的:研究断指再植术后应用补气活血与温经通脉法的临床效果。方法:将2019年1月-2020年12月收治的断指再植术后患者80例随机分为研究组与对照组,各40例,对照组给予常规三抗(抗感染、抗痉挛、抗凝)及支持治疗,研究组在对照组基础上联合补气活血与温经通脉法进行治疗。观察比较两组治疗后临床疗效,记录比较两组治疗第2周、第4周时患指红肿评分,记录两组治疗前后全血及血浆黏度、纤维蛋白原水平,观察两组治疗后血管危象发生率、断指成活率。结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗第2周、第4周时患指红肿评分明显低于对照组(P<0.05),治疗后全血及血浆黏度、纤维蛋白原水平明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗后未发生血管危象,对照组发生4例血管危象,观察组血管危象发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组断指成活率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在临床常规治疗的基础上联合应用补气活血与温经通脉法可提高断指再植术后的临床效果,避免凝血功能障碍等不良事件的发生,从而缓解患指肿胀等症状,且有利于降低血管危象发生率,提高断指成活率。

移植吻合皮神经前臂双动脉化静脉皮瓣修复手指缺损的临床研究

目的分析移植吻合皮神经前臂双动脉化静脉皮瓣修复手指缺损的临床研究。方法研究对象为本院2015年6月至2020年6月住院治疗的120例手指缺损患者,根据治疗方法的不同分组,对照组60例采纳经典皮瓣修复治疗,观察组60例采纳移植吻合皮神经前臂双动脉化静脉皮瓣修复治疗,对比两组手功能评分、临床疗效、并发症发生率。结果观察组护理后手功能评分比对照组高,观察组临床总有效率(96.67%)比对照组(78.33%)高,观察组并发症发生率(3.33%)比对照组(16.67%)低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论皮神经前臂双动脉化静脉皮瓣移植吻合修复效果明显、提高改善手指缺损患者手功能,加快创面修复,且并发症较少,值得借鉴。

可吸收医用膜联合中药熏洗在手屈肌腱修复中的应用

目的：观察可吸收医用膜联合中药熏洗在手屈肌腱损伤修复中的临床疗效。方法：选择56例（78条）屈肌腱损伤患者为治疗组，均一期采用改良Kessler法缝合肌腱，并用可吸收医用膜包裹，术后给予中药熏洗，进行早期功能锻炼。另选择45例（63条）屈肌腱损伤患者作为对照组，给予一期改良Kessler法缝合肌腱，术后进行早期功能锻炼，比较两组的治疗效果。结果：随访5～18个月，平均8．5个月，按TAM法评定疗效，其中治疗组优31例，良35例，中8例，差4例，优良率为84．6％；对照组优23例，良20例，中14例，差6例，优良率为68．3％，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：可吸收医用膜联合中药熏洗及早期功能锻炼可促进屈肌腱功能恢复，值得临床推广应用。

吻合静脉与负压封闭引流治疗手足大面积皮肤撕脱伤的疗效对比分析

目的研究吻合静脉与负压封闭引流(VSD)治疗手足大面积皮肤撕脱伤的疗效并进行对比分析。方法选取2014年4月至2016年1月接受治疗的大面积皮肤撕脱伤患者92例,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组46例。对照组患者给予吻合静脉治疗,观察组患者给予VSD治疗,对比两组效果。结果观察组总有效率为86.96%(40/46),显著高于对照组的67.39%(31/46);观察组创面缩小率为89.13%(41/46),显著高于对照组的71.74%(33/46),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 VSD治疗手足大面积皮肤撕脱伤的疗效显著,有利于皮肤成活,安全性较好,值得临床推广应用。

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比分析

目的分析采用微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法回顾性分析127例掌指骨骨折的临床资料,包括微型钢板组62例和克氏针组65例。结果掌骨骨折手功能恢复优良率比较,钢板组95.8%,克氏针组72.7%,差异有统计学意义(P<0.05),指骨骨折两组差异无统计学意义。结论采用微型钢板内固定治疗掌骨骨折疗效有明显优势,针对指骨骨折则疗效相当。

腹部“管型”带蒂皮瓣修复手部软组织套脱样缺损伤效果观察

目的：通过临床分析腹部“管型”带蒂皮瓣修复手部软组织套脱样缺损伤临床效果。方法：通过临床资料数据，筛选出我院2014年9月-2017年6月的76例手部软组织套脱样缺损伤患者，采用随机分组的方法将我院筛选出合格的76例患者分为观察组和对照组，每组均为38例，观察组采用腹部“管型”带蒂皮瓣进行修复，对照组采用传统腹部带蒂皮瓣包埋修复。结果：本组手术中，76例手部组织套脱样缺损患者中，观察组蒂部皮瓣的成活率100％，对照组5例出现皮瓣部分坏死，3例伤口感染，2组手术住院恢复时间差异不显著（P〉0．05），观察组全程无任何蒂部感染出现，蒂部皮瓣发育、颜色正常，无皮肤坏死出现，从皮瓣形成到手术操作过程中，均没有出现皮瓣撕裂或者脱落的现象。观察组VAS评分显著低于对照组，差异显著（P〈0．05）。术后1个月，观察组的患者掌指关节和近住指间关节活动度均高于对照组（P〈0．05）。结论：腹部“管型”带蒂皮瓣对于手部软组织套脱样缺损伤修复有着良好的促进作用，并且可以极大降低患者的感染率，皮瓣坏死率，减少手术痛苦，不影响整体外观与使用功能。