问题导学引领探究活动 深度学习提升学科素养——以“正弦函数、余弦函数的性质”的教学为例

本文以“正弦函数、余弦函数的性质”的教学为例,采用“设问-学生回答-再设问-再回答”的模式,阐述如何以问题为导向引导学生复习旧知,同时发现问题,进行探究活动,从而解决问题.

苍术与白术的本草考证

通过查阅历代本草古籍,研究本草中记载的苍术与白术的形态、功效、源流等以及明确区分二者的时间,从形态和功效方面探讨二者混淆的原因以及区分方法。结果验证了本草古籍《神农本草经》中记载的术实为苍术,且将白术混入苍术中共同记载。苍术与白术混用千年之久,究其原因主要是二者的形态和功效过于相似,自宋代寇宗奭之后,苍术与白术开始明确区分,并不断发展。另外,本文还验证了《神农本草经》将白术作为了苍术的来源之一,明确了历代本草中记载的苍术与白术的区别,确定了明确区分二者的时间。

更新换代后的活性IUD安全性和有效性随访研究

目的 :了解更新换代后的 IUD使用情况及效果 ,为采取相应的干预措施提供依据。方法 :由 1 998年采用历史前瞻性流行病学的调查方法 ,对上海 2 1个区 1 0 387例放置活性 IUD的对象进行临床效果调查。结果 :放置 2 4个月末 ,活性 IUD总的带器妊娠率为1 .0 3% ,意外妊娠率 0 .1 1 % ,脱落率为 2 .52 % ,续用率 94.95%。其中年龄 ,孕产次 ,放置技术 ,放置时期及 IUD的种类等因素影响 IUD的临床效果。结论 :活性 IUD全面使用后 ,其临床效果与科研时的效果相似。但放置技术还需提高 ,各种活性

上海市带宫内节育器异位妊娠发生情况调查

目的:了解上海市带宫内节育器(IUD)异位妊娠发生的情况以及相关因素特征,为卫生和计划生育部门制定相关的政策提供科学依据。方法:本研究采用普查的方法,对象为上海市所有能处理剖宫产的93家公立医院,于2006年9月—11月间出院诊断为带IUD异位妊娠的所有患者。结果:共调查到带IUD异位妊娠337例;其中沪籍172例(51.0%),非沪籍165例(49.0%);平均(33.1±5.0)岁。其中沪籍对象年龄大于非沪籍对象([34.4±4.8)岁vs(31.7±4.8)岁,P<0.01]。对象所使用的70%为圆形IUD;在体内平均滞留时间为6年,其中沪籍和非沪籍对象分别为8年和4年(P=0.001)。沪籍与非沪籍对象放置IUD时期分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:建议今后在放置IUD的育龄妇女,特别是有剖宫产史的育龄妇女的生殖保健宣教中,加强对放置IUD后发生异位妊娠危险性的认识,大力提倡放置IUD对象在排卵期性生活时要加用避孕套,使带IUD异位妊娠的发生概率降到最低。建议上海市政府能将符合要求的带IUD异位妊娠对象纳入免费服务的范围或给予一定的医疗补助。

药物终止16～24周妊娠的临床研究

目的;比较米非司酮合并米索前列醇与利凡诺羊膜腔内注射终止16～24周妊娠的临床效果及各自的优缺点。方法:将来自上海市13所医院的829例孕16～24周要求终止妊娠的妇女,随机分成2种不同的治疗组。组Ⅰ(双米组):415例,米非司酮 100mg/qd连服两天(总量 200mg),第 3天晨阴道内放置米索前列醇 0.4mg,每 12小时重复 一次,最多3次;组Ⅱ(利凡诺组):414例,羊膜腔内注射利凡诺100mg,不加任何辅助方法,胎儿胎盘娩出后常规清宫。结果:两组流产成功率分别为91.6％和92.3％,两组间的差异有显著性意义(P>0.05);两组流产成功者用药至胎儿排出时间分别为57.69±7.85小时和46.92±10.06小时,两组间的差异有显著性意义(P<0.01);两组流产成功者产程分别为8.09±6.97小时和11.4±8.28小时,双米组产程时间明显短于利凡诺组,P>0.001;流产后阴道流血量和阴道流血时间两组间差异无显著性意义(P>0.05);双米组胃肠道反应和头痛、眩晕等副反应发生率高于利凡诺组(P<0.05),但无需处理。结论:口服米非司酮200mg合并阴道放置米索前列醇是较好的药物终止16～24周妊娠的方法,可以作为一种常规方法在有条件的医院中应用。

上海市婚前医学检查女性下生殖道感染现状调查

目的:了解未婚女性阴道清洁度情况及影响阴道清洁度的可能因素、未婚女性生殖道感染(RTI)的知识、态度和卫生习惯,从而提出相应的预防保健措施。方法:选择2002年6～10月前来进行婚前医学检查的未婚女性594名,由经过统一培训的妇产科医师和化验人员对其进行问卷调查、妇科检查和有关专项化验。结果:对象中阴道清洁度异常为3.5％(21/594),滴虫感染率为1.0％(6/594),念珠菌感染率1.7％(10/594)。卫生习惯调查中,每天换内裤的占89.4％(531/594),每天清洗阴部的占91.4％(543/594)。白带异常、外阴痒痛和阴道分泌物检查异常(包括滴虫、念珠菌阳性或清洁度在Ⅲ度以上)者的个人卫生习惯良好率低于无症状者和阴道分泌物检查正常者。对相关知识的调查中,认为白带增多是感染征象的占58.6％(384/594),认为出现白带含血、白带有异味或外阴痒痛是感染征象的占75％左右;认为腰酸痛、下腹痛或性交痛是感染征象的不到50％;如果出现生殖道感染症状,会到医院接受正规治疗的占80.3％(477/594);认为有必要并且应每1～2年检查1次的占96.1％(571/594),如果组织妇女病普查,一定会去的占75.9％(451/594)。结论:婚检对象中生殖道感染发生率低于已婚育龄妇女,未婚女性对生殖道感染知识了解不够,防范意识不强。

上海市户籍育龄妇女人工流产原因动态监测

目的 动态监测上海市户籍育龄妇女人工流产原因。方法 对 2 0 0 1年全市 16个人工流产原因监测点人工流产对象的人工流产原因与 1999年全市 19个监测点进行了对比分析。结果 人工流产对象的平均年龄下降了 0 .5岁 ;平均人工流产次数从 2 .2次下降到 1.8次 ,再次人工流产对象明显下降。职业中工人、学生和个体、待业的比例在下降 ,而商业服务、科研教育、职员和行政工作人员的比例在上升 ;70 .9%的未婚和47.8%的已婚人工流产对象是没有避孕措施所致 ,其中主要是侥幸心理。已婚人工流产对象中“不懂避孕措施”的比例在下降 ,但在未婚对象中上升。安全期和体外排精失败的比例在下降 ,而避孕套失败的比例在上升。在今后打算中 ,拟采用安全期和避孕针药的比例在下降 ,而避孕套和未考虑的比例在上升。结论 建议今后适当提前进行避孕节育知识教育 ,同时加强婚前检查、人工流产和分娩时避孕节育知识的宣传教育 。

上海市已婚育龄妇女非宫内节育器避孕方法使用情况

目的 对上海市已婚育龄妇女的非宫内节育器避孕方法使用的实际情况和实际效果进行调查 ,以期能为制订进一步提高避孕节育方法效果的对策提供科学依据。 方法 采用分层和整群抽样相结合的流行病学调查方法 ,调查上海市常住户口年龄小于 4 9岁已婚育龄妇女避孕方法的使用情况 ,效果和失败原因。 结果 口服避孕药和注射避孕针、安全期、避孕套、外用避孕药和体外排精法的Pearl’s有效指数分别为 96 5、 95 1、 93 3、 92 4和 91 0 / 10 0妇女年。口服避孕药和注射避孕针、避孕套和外用避孕药的使用失败占 6 9 2 %～ 81 7% ,方法失败占 18 3%～ 30 8%。在使用失败者中 ,口服避孕药和注射避孕针对象的漏服和漏注占 89 3% ;避孕套避孕中没有使用占 5 2 2 % ,避孕套破裂占 2 9 3% ;外用避孕药没有使用占 39 3% ;安全期避孕失败中安全期算错占 6 5 9% ,月经变得不规则占 34 1%。 结论 为了进一步提高上述避孕方法的有效性 ,应加强个别的技术指导和咨询 ,特别是安全期的正确计算 ;并且在育龄人群中推广综合避孕方法。

国产女用避孕套的临床可接受性试验

24对已婚夫妇、234次性生活使用国产女用避孕套（简称阴道套），以询问表的形式进行可接受性评估。从总结性询问表分析结果显示，78．3％的夫妇认为阴道套可以接受，并是一种好的避孕器具；91．3％认为使用方便；65．2％认为使用阴道套的性快感与平时一样或增强；但与阴茎套相比，仅35．3％更喜欢阴道套。研究还从征募的前12对与后12对夫妇以及每对前5次与后5次应用时对阴道套进行对照评估。试验结果提示，如果阴道套上市，有一定比例的育龄夫妇愿选用阴道套作为避孕方法；作为一种新的避孕器具，阴道套有一个被人们逐渐认识和接受的过程。

Reality女用避孕套的可接受性试验研究

本研究对30对已婚夫妇300次性生活使用美国Reality女用避孕套(简称阴道套),以询问表的形式进行可接受性评估。从总结性询问表分析结果显示:90％的夫妇认为阴道套可以接受,87％认为使用方便,并是一种好的避孕器具;80％女性和73％男性认为使用阴道套的性快感与平时一样或增强;与阴茎套相比,55.2％更喜欢阴道套。研究还对每对夫妇前5次与后5次应用阴道套进行对照评估。结果提示,如果阴道套上市,有一定比例育龄夫妇是能够选用阴道套作为避孕方法的;作为一种新的避孕器具,阴道套有一个被人们逐渐认识和接受的过程。

上海市新婚人群对孕前检查需求调查

目的了解上海市新婚对象接受孕前保健服务的意愿和相关需求。方法自2011年4-6月,在上海市17个区县的婚姻登记点中抽取了1030对结婚登记的夫妇,通过问卷调查方式了解其基本情况,对孕前检查的期望和影响因素等。结果1新婚对象男女双方主要从事科教文卫等专业技术和行政管理工作;学历均以大专本科为主;双方户籍均以本市户籍为主,女方非本市户籍比例略高。2男女双方接受婚前检查的比例接近,分别为67.4%和69.2%;接受调查的对象中,有73.6%的夫妇尚无生育计划。3绝大多数对象希望通过孕前检查达到预防出生缺陷和保障孕妇安全的目的。4被调查人群对孕前检查的需求方面,有64.9%的人选择希望免费,66.2%的对象选择了希望在周末,90.3%的对象选择了愿意在妇幼保健机构进行检查。5对象最关注的是孕前检查的检查效果和服务质量。6对象了解孕前检查的途径以婚前检查时医师告知(64.9%)和同事朋友介绍(46.4%)为主。结论对象以预防出生缺陷和保障孕妇安全作为孕前检查的主要目的,而检查的效果,服务质量是影响其是否参加的主要因素。把孕前检查设置在妇幼保健机构,安排在对象方便的时间和免除费用对检查有一定的促进力度。

更新换代后的活性IUD安全性和有效性随访研究

自1980年以来,我国逐步推广活性IUD的使用,为了解更新换代后的活性IUD是否已达到预期效果以及应用中存在的问题,笔者于1998年采用历史前瞻性流行病学调查方法,对上海21个区10387例放置活性IUD的对象进行临床效果调查。调查对象多用4种活性IUD,以药Cu165圆环(含消炎痛)使用最多,达68.5％,VCu200占17.6％,活性_γIUD(含消炎痛)占10.5％,TCu占2.1％,其他还有母体乐、宫形IUD等占1.4％。结果放置24个月末,活性IUD总的带器妊娠率为1.03％。意外妊娠率0.11％,脱落率为2.52％,续用率94.

米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的临床多中心随机比较性研究

目的探索米非司酮合并米索前列醇（米索）终止１０～１６周妊娠最佳剂量及最佳给药途径。方法将来自上海２４所医院的２００７例孕１０～１６周要求药物终止妊娠的妇女，随机分成４种不同的治疗组。组Ⅰ：５１１例，米非司酮７５ｍｇ每天１次，连服２天（总量１５０ｍｇ），第３天晨口服米索０．６ｍｇ，每３～４小时重复１次，最多３次；组Ⅱ：４９１例，米非司酮１００ｍｇ每天１次，连服２天（总量２００ｍｇ），米索用法同组Ⅰ；组Ⅲ：５１９例，米非司酮用法同组Ⅰ，第３天晨阴道内放置米索０．６ｍｇ，每１２小时重复１次，最多３次；组Ⅳ：４８６例，米非司酮用法同组Ⅱ，米索用法同组Ⅲ。结果４组２４小时内的流产成功率分别为８８．６％、８９．４％、９０．９％和９４．０％。组Ⅳ的成功率明显高于组Ⅰ和组Ⅱ。２４小时内流产成功者米索的用量，阴道给药者比口服给药者明显减少（Ｐ＜０．００１），胃肠道副反应发生率也明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论口服米非司酮２００ｍｇ合并阴道放置米索，是较好的药物终止１０～１６周妊娠的方法，可作为一种常规方法推荐在临床应用。

上海市宫腔镜下宫内节育器取出死亡病例分析

目的:探讨宫腔镜下取出宫内节育器(IUD)手术的死亡原因,寻找提高宫腔镜下取器安全性的措施。方法:回顾性调查上海市87所医院2001.01.01～2007.12.31期间所有宫腔镜下IUD取出术11110例,其中意外死亡4例。结果:4个病例的死亡原因均为肺栓塞(空气栓塞)。与死亡相关的主要因素有:手术前准备不充分;2次手术时间间隔太短;手术操作不规范;术中观察不仔细;抢救不及时等。结论:建立与宫腔镜下手术配套的抢救设备、操作规范和提高医务人员临床经验资质是非常必要的。

接受婚前保健服务的对象对婚前医学检查或咨询的评价

目的:了解上海地区结婚登记时接受婚前保健(包括婚前医学检查及围婚保健咨询)服务对象对于婚前保健服务的评价,为改进服务、更好地适应对象的需求提供科学依据。方法:采用问卷调查的方式对上海6个区结婚登记并参加婚前体检或围婚保健咨询的1279例进行调查,在结婚登记后6个月采取电话随访了解其对婚前保健服务的评价。结果:婚检组评分平均为88.04分,咨询组评分平均为84.17分,婚检组的评分较高。评分较低的婚检组对象认为医生的态度、服务时间及技术等方面需更多地改进;评分较低的咨询组对象认为医生的态度及咨询时提供的信息及技巧需更多地改进。参加婚检的对象绝大部分认为有必要参加婚检。结论:改善婚前保健服务的关键在于服务提供者增强服务意识及提高服务水平,同时应加强宣传教育。

围婚保健咨询对新婚妇女避孕知识的影响

目的:探讨围婚保健咨询对新婚妇女避孕知识的影响。方法:采用问卷调查形式对2007年10月～2008年1月上海6个区民政局结婚登记的部分妇女进行有关避孕知识调查,并在婚后6个月进行电话随访。结果:围婚保健咨询可以提高妇女的避孕意识,但是在妇女掌握的避孕方法数量方面未见有促进作用。结论:大力提倡围婚保健咨询,提高咨询质量,提供连续性服务有利于提高妇女的避孕知识水平。

苯扎氯铵避孕凝胶剂避孕有效性的临床多中心研究

目的观察苯扎氯铵(BZK)避孕凝胶剂的避孕效果。方法将240例健康育龄期女性志愿者随机分为两组,其中120例使用BZK避孕凝胶剂(BZK组),120例使用壬苯醇醚(NP-9)避孕胶冻剂(NP-9组),随访6个月,以寿命表法、log-rank检验比较两组的妊娠率、因症停用率和非医学原因停用率。结果两组妇女6个月时的随访率,BZK组和NP-9组分别为100·0%(120/120)和99·2%(119/120);粗累积妊娠率分别为1·72/100妇女和0·91/100妇女;粗累积因症停用率为0和2·68/100妇女;粗累积非医学原因停用率为3·39/100妇女和6·05/100妇女;两组的3种粗累积率分别比较,差异均无统计学意义(P>0·05)。结论BZK避孕凝胶剂的避孕作用与NP-9避孕胶冻剂同样有效。

中药丁香的本草考证

查阅历代本草书籍和相关资料,从丁香与母丁香的区别、丁香与母丁香的别名,以及丁香的产地与引种、功效主治等方面对丁香进行考证与溯源,并从丁香和母丁香的化学成分、药理作用及应用等方面进行分析,认为丁香与母丁香是不同的中药,两者的别称、化学成分和药理作用均存在明显差异。丁香在魏晋南北朝时期作为香料进贡到中国,且丁香的功效主治从古自今并未发生太大的变化。丁香在消化科和口腔科应用较广,为七大天然辛香料之一,可用于食品防腐。

国产女用避孕套的临床有效性试验

目的了解国产女用避孕套（阴道套）的临床避孕效果。方法将６０３对育龄期志愿者夫妇随机分成两组，其中３０４对使用阴道套避孕（阴道套组），２９９对使用阴茎套避孕（阴茎套组）。随访６个月，以生命表法统计、Ｌｏｇｒａｎｋ检验比较两组的妊娠率、因症停用率和其他原因停用率等。６０３对夫妇使用前后宫颈刮片和阴道脱落细胞检查均无异常。结果６个月的随访率，阴道套组和阴茎套组分别为９０１％和９９６７％；两组粗累积妊娠率分别为１０６／１００妇女和１６９／１００妇女，粗累积因症停用率分别为１３９／１００妇女和０３４／１００妇女，差异无显著性（Ｐ均＞０．０５）。但其他原因停用，阴道套组显著高于阴茎套组（Ｐ＜０．０１），主要原因是半数以上志愿者试验前已习惯使用阴茎套。结论国产阴道套的临床避孕效果与阴茎套一样，是安全、可靠的。

二孩生育同样需要孕前保健

通常，人们对生育第一个孩子比较重视，要认真做好孕前保健，唯恐孩子会有什么不好。生育二孩，就有相当一部分人不以为然了。有些女性相当自信，认为自己已经成熟、老练，不会出什么差错，老二么，一定会生得更好!有人还形象地比喻：一块曾经丰收的土地，预期再次丰收的可能性，要远远大于刚刚开垦的处女地。其实，世界上并不会有那么十分肯定的事情，尤其是怀孕、生育，要比种田、长庄稼复杂得多。