心肌分层应变联合压力-应变环评价睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室功能

目的探讨心肌分层应变联合压力-应变环在左心室射血分数正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者左心室功能中的应用价值。资料与方法前瞻性纳入2021年1月—2022年2月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻喉科就诊的OSAHS患者89例,分为轻度25例、中度27例和重度37例,另选取31例健康者作为对照组。各组均行超声心肌分层应变及左心室压力-应变环检测,分析各组间参数的差异;绘制受试者工作特征曲线,比较心肌分层应变及压力-应变环参数诊断OSAHS患者左心室功能的效能。结果①各组左心室心肌各层纵向应变绝对值均存在梯度特征:左心室心内膜下心肌整体纵向应变(GLSEndo)>中层心肌整体纵向应变(GLSMid)>心外膜下心肌整体纵向应变(GLSEpi)。②与对照组比较,OSAHS组GLSendo、跨壁阶差(ΔGLS)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)较低,整体无效做功(GWW)较高,差异均有统计学意义(F=126.45、30.13、77.06、21.39、23.83、65.44,P<0.01)。中度及重度OSAHS组GLSmid、GLSepi明显低于对照组,差异有统计学意义(F=69.27、93.98,P<0.01)。OSAHS各亚组间分层应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)及心肌做功参数(ΔGLS、GWI、GCW、GWE、GWW)差异均有统计学意义(P<0.01)。③受试者工作特征曲线显示,ΔGLS、GWE预测OSAHS患者左心室收缩功能受损曲线下面积分别为0.929、0.913,ΔGLS联合GWE对应的曲线下面积为0.947。结论心肌分层应变技术及左心室压力-应变环能够早期并量化发现OSAHS患者左心室心肌功能损害,联合应用可提高诊断效能。

矿井综合防尘措施探究

随着煤矿开采机械化水平的提高,开采强度越来越大,矿井的粉尘浓度也随之增大。因此,如何采取有效的措施进行防尘是煤矿企业关注的重点问题之一。分析了矿井粉尘的来源,主要是采煤工作面和掘进工作面,介绍了矿井综合防尘措施,重点是减尘、降尘、捕尘、排尘和阻尘等,探讨了综合防尘未来的发展趋势,可以为矿井的综合防尘提供一定的参考。

超声全聚焦成像的裂纹类缺陷定量误差分析

虽然超声全聚焦成像(total focusing method,TFM)具有直观显示裂纹特征的明显优势,但通过TFM图像进行裂纹定量时不可避免地出现测量误差。该文采用模拟与实验对比的方式,分析TFM技术的裂纹定量误差。从超声波波长对缺陷深度的影响规律入手,分析和研究裂纹长度和取向的全聚焦图像测量误差原因。最后,通过模拟实验对比的方式验证裂纹定量误差。研究结果表明,裂纹上、下尖端的测量深度比实际深度均有所下沉,但两者下沉的深度基本相同,相差在0.6 mm以内,裂纹长度的测量误差范围为0~1 mm,带取向裂纹的取向测量误差基本保持在3°以内。因此,上、下尖端在深度上的测量误差对裂纹长度和取向的影响极小。经实验验证,裂纹深度、长度及取向误差的结论与模拟的结论一致。

超声心动图评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压的应用进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是毛细血管前肺动脉高压,属于肺动脉高压(pulmonary huperension PH)中的第四类,也是有可能被治愈的一类PH。右心导管检查是诊断PH的金标准,但因其有创性、费用高及并发症等因素,临床难以普及。而超声心动图技术不仅可以估测肺动脉压力水平、发现肺动脉高压的间接征象、评估右心功能,还可以排除病因,协助诊断,并且具有简便、易操作、无创、可重复性等优点。本文就超声心动图技术在评估CTEPH中的应用作一综述,以增加超声评估CTEPH疾病的认识。

反刍动物泌乳期的营养分配及其调控机制

泌乳期是哺乳动物的一个重要生理时期。随泌乳期开始,动物整体的营养分配和新陈代谢发生显著变化,以满足乳腺的需要。其净影响是乳腺新陈代谢速度和养分利用增加,非乳腺组织养分利用减少。泌乳期动物通过提高采食量或调用体贮来保证养分供给。随着泌乳期开始,肝脏糖异生速度显著提高,肝糖原被动员,葡萄糖氧化减少;脂质代谢速度增快,而脂肪组织中脂质合成速度下降。泌乳期营养分配的主要调节因子是激素。本文最后讨论了泌乳期各生理过程的协调作用,并举例说明了其重要性。

苏木色素的提取工艺及染色性能

研究植物染料苏木在提取前的准备，优化苏木提取温度、时间、次数等，测试苏木染液的放置稳定性、酸碱稳定性，及苏木染液质量分数与电导率的关系，并对巴西林、苏木染液染毛织物的方法做了讨论。结果表明：苏木在提取前需将心材粉碎为适当粒度，以保证原料混合均匀；100℃提取，每次提取60min，提取3次；苏木提取液在酸性条件下较稳定，碱性条件下不稳定，变化很大；苏木染液质量分数在0-0．8％范围内，质量分数与其电导率成正比关系，在水溶液中稳定存在；苏木染料适于采用铝前媒染染色方法染毛织物。

齐向华教授基于五种“中医心理紊乱状态”辨治失眠症

[目的]探讨齐向华教授创立的五种"中医心理紊乱状态"失眠症的内涵及辨治体系。[方法]通过脉诊分析,辨别五种"中医心理紊乱状态",包括烦躁焦虑状态、惊悸不安状态、郁闷不舒状态、思考过度状态、精神萎靡状态,并例举齐师脉案佐证。[结果]失眠症的辨证应从"中医心理紊乱状态"进行心理层面的论治。[结论]齐向华教授独创的从"中医心理紊乱"辨治失眠症的体系值得临床推广应用。

PVDF微滤膜在天然儿茶染料制备中的应用

为提高植物染料儿茶的纯度及其染色效果,采用PVDF中空纤维微滤膜对儿茶染液进行精制,比较儿茶染液在膜分离前后的浑浊度及其所染毛织物、棉织物的颜色特征值,并测试在该分离体系中儿茶染液透过液流量与运行时间、色素浓度与运行时间的关系。结果表明:PVDF微滤膜分离技术降低了儿茶染液的浑浊度,提高了其对棉织物、毛织物的染色性能;该分离体系运行1 h后,儿茶染液膜通量降低,色素浓度下降,需对膜进行清洗;清洗剂选用强碱性NaOH为好,当膜污染情况比较严重时,采用超声波清洗可提高膜通量。

齐向华教授应用半夏厚朴汤治疗“思虑过度状态”新探

[目的]阐释齐向华教授应用半夏厚朴汤治疗"思虑过度状态"疾病的经验。[方法]通过古籍研究、现代研究、导师齐向华教授的临床经验及相关理论研究三方面出发,总结出半夏厚朴汤三个"心理学"层面的适应症;通过脉诊辨证施治,最后例举齐师脉案佐证。[结果]半夏厚朴汤适用于"中医心理紊乱状态"之"思虑过度状态",临床应用患者取得满意疗效。[结论]半夏厚朴汤从"心理层面"的辨证应用,为临床辨治疾病提供了一种新的思路和方法,值得推广。

远程实时传输12导联心电图对老年急性心肌梗死患者的院前诊断价值

目的探讨远程实时传输12导联心电图对老年急性心肌梗死患者的院前诊断价值。方法选取70例老年急性心肌梗死患者作为心肌梗死组,选取70例健康体检者作为正常对照组。对2组行远程实时传输12导联心电图和常规心电图检查,测量心电图的时间分辨率(P波时限、PR波时限、QRS波时限、T波时限、QT波时限)和心电图的空间分辨率(Ⅱ导联、avF导联及V1、3、5导联的P波振幅、QRS波振幅、T波振幅);检测2组心肌酶谱指标[血清高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果与正常对照组比较,心肌梗死组远程心电图和常规心电图的P波时限、PR波时限、QRS波时限、T波时限、QT波时限均明显延长,Ⅱ导联、avF导联及V1、3、5导联的P波振幅、QRS波振幅、T波振幅则均明显下降,血清CK-MB活性、hs-cTnT水平均明显升高(均P<0.05)。心肌梗死组V1导联的QRS波振幅、T波振幅与血清CK-MB活性、hs-cTnT水平均呈正相关(r=1.958、2.257、2.441、2.194,均P<0.05)。结论远程实时传输12导联心电图可取得与常规心电图相当的时间分辨率和空间分辨率,且振幅与心肌酶谱相关,可用于老年急性心肌梗死患者的院前诊断。

液体负平衡对腹部外伤并ARDS肺功能保护的临床研究

目的探讨液体负平衡对腹部外伤并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)肺保护作用。方法 103例腹部外伤合并ARDS患者分液体管理组和对照组,脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)指导液体管理,测定肺灌洗液IL-6浓度,记录呼吸机参数、动脉血气分析了解肺功能。结果液体管理组EVLWI、肺组织IL-6明显下降(P<0.05),动脉血气氧分压(P<0.05)提高,肺泡-动脉氧分压差下降(P<0.05),机械通气时间缩短,呼吸机支持力度下降(P<0.05),肺功能改善。结论液体负平衡可保护肺功能,与其降低炎症反应、改善氧和等有关。

心电图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者危险分层中的临床价值

目的:探讨心电图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(ACS)患者危险分层中的临床价值。方法:选取260例非ST段抬高型ACS患者,依据患者心电图情况的改变,将其分为心电图无法确诊组(22例)、单纯T波倒置组(40例)、ST段压低组(118例)和心电图正常组(80例)。对4组患者行常规18导联心电图检查和肌钙蛋白I(TnI)检测,观察4组患者住院及随访期间的心血管事件发生情况。结果:ST段压低组复合心血管事件及反复心绞痛发作与心电图正常组比较明显增多,其差异有统计学意义(x^2=5.723,x^2=15.680;P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TnI阳性因素预测复合心血管事件的独立价值较高。结论:非ST段抬高型ACS患者通过心电图ST段变化及TnI水平可有效进行危险分层,并对心血管事件进行预测,具有较高的临床应用价值,其中TnI阳性的独立预测性更高。

急性冠状动脉综合征患者PCI术后动态心电图微伏级T波电交替的变化

目的探讨急性冠状动脉综合征治疗(PCI)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后动态心电图微伏级T波电交替(MTWA)的变化及临床价值。方法将31例ACS患者[不稳定性心绞痛(UA)20例、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)11例]作为观察组;另将冠状动脉造影正常的健康体检者31例设为对照组,对2组进行24h的动态心电图检查,比较2组患者MTWA的变化。结果 PCI术后,观察组STEMI患者2个通道的MTWA指标高于UA患者和对照组(P<0.05)。结论应用动态心电图检测MTWA可对ACS患者进行危险分层,但最大的T波电交替值对进行手术前后的监测结果具有明显的不稳定性。

齐向华“系统辨证脉学”学术思想浅析

“系统辨证脉学”体系是山东中医药大学附属医院齐向华教授在融合古今脉学研究成果的基础上，遵循系统论的基本特性和基本规律．运用中医学、认知心理学、现代信息学和物理学的基本原理，逐渐形成的具有独到见解的、容纳多学科、涵盖多层面的全新的脉学体系。该体系揭示了脉象系统所包含的基本脉象要素的物理特性、认知方法及其要素、层次之间的关系，旨在为临床辨证论治提供不同层次的客观依据。“系统辨证脉学”主要有两个主要特点：系统性和洄溯性。

护理行为节点线性引导法在急性脑梗死静脉溶栓患者中的应用

目的:观察护理行为节点线性引导法在急性脑梗死静脉溶栓患者中的应用效果。方法:选择2016年1~6月于我科接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者80例作为对照组,接受常规静脉溶栓护理,选择2016年7~12月于我科接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者80例作为试验组,以护理行为节点线性引导模式开展静脉溶栓护理,比较两组患者干预后的疗效、安全护理评价指标、神经功能缺损评分。结果:试验组急性脑梗死静脉溶栓患者干预后疗效、安全护理评价指标均高于对照组(P<0.05),神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。结论:以护理行为节点线性引导模式开展急性脑梗死患者静脉溶栓护理,可提高该类患者的溶栓安全有效性。

凭脉辨治郁闷不舒状态脉案举隅

郁闷不舒状态是指由情志因素引起的忧郁愤懑积聚于心，忧思烦冤纠结不解，而对其它事物处于迟钝和无兴趣的心理紊乱状态，是导师齐向华教授在梳理古代文献的基础上，结合临床经验，提出的五种“中医心理紊乱状态”（烦躁焦虑状态、惊悸不安状态、郁闷不舒状态、思虑过度状态、精神萎靡状态）之一。笔者跟随导师齐向华临证过程中，受益匪浅，撷取脉案2则，以飨读者。

基于认知心理学探究脉诊过程

分析脉诊出现"心中易了,指下难明"尴尬境遇的原因,指出脉诊是人类的一种心理认知,其过程完全符合人类的心理认知规律,故齐向华教授提出从"认知心理学"角度探究脉诊过程,以期为脉诊的教学模式打下基础,为脉诊的学习和传承提供一种新的思路和方法。

思虑过度状态脉案2则

随着“生物一心理一社会”医学模式的建立，情志与疾病和健康的关系已成为中西医研究的热点。传统的思虑过度只是作为一种病因被提及，但通过临床发现大部分的思虑过度患者都存在不同程度的心理紊乱状态，即心理状态层面的问题。导师齐向华教授在近三十年临床实践中总结出5种中医心理紊乱状态：“烦躁焦虑状态”“惊悸不安状态”“郁闷不舒状态”“思虑过度状态”“精神萎靡状态”，而其中又以“思虑过度状态”致病居多。思虑过度状态是指过度的苦思冥想、凝神敛志存在一段时间并对人体持续的发生作用，称为“思虑过度状态”。笔者跟随齐向华教授学习期间，有一些自己的感悟，特奉上脉案2则，以飨读者。

临床护理路径在脑出血患者中的实施效果评价

目的评价临床护理路径在脑出血患者中的实施效果,从而为疾病的治疗提供科学的理论依据。方法 100例脑出血患者随机分为实验组和对照组,各50例。其中对照组患者使用常规护理模式进行护理,而实验组患者应用临床护理路径进行护理,对比观察两组患者疾病的治疗效果。结果实验组患者的住院时间为(10.1±1.2)d,并发症发生率为8%,治疗满意度为96%;而对照组患者的住院时间为(16.5±1.6)d,并发症发生率为22%,治疗满意度为82%。实验组患者治疗效果明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比较常规护理模式,对脑出血患者给予临床护理路径进行护理,具有更好的治疗效果,该方法值得在临床上进一步推广和使用。